Можно ли пить лизиноприл с конкором
Содержание статьи
Сравнение Конкора с Энапом, Эналаприлом, Капотеном, Престариумом, Лизиноприлом, Лористой
Как работает самый продаваемый препарат от болезней сердца и сосудов — Конкор? Его отличительные черты и сравнение аналогами, все это вы узнаете из данной статьи.
В состав Конкора входит действующее вещество бисопролол. Это β1-адреноблокатор, который предотвращает воздействие адреналина (гомон) на сердечную мышцу.
К основным эффектам Конкора относятся:
- Уменьшение возбудимости сердечной мышцы – пропадают экстрасистолы (внеочередные сокращение сердца) и замедляется частоту сердечных сокращений (ЧСС);
- Снижается сила сокращений, что способствует:
- Уменьшение показателей артериального давления (АД);
- Снижению потребности миокарда в кислороде;
- Приступы стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке) развиваются реже и становятся менее выраженными;
- При продолжительном приеме уменьшаются размеры сердечной мышцы, что способствует улучшению прогноза выживаемости и снижению риска развития осложнений со стороны сердца.
Препарат действует на протяжении суток и принимается один раз в день. Конкор применяется по следующим показаниям:
- Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм.рт.ст.) – снижает давление;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (несоответствие потребности и доставки кислорода к миокарду) – снижает потребность миокарда в кислороде;
- Тахикардия (ЧСС более 90 уд/мин) – замедляет ЧСС;
- Экстрасистолия и любые нарушения сердечного ритма (аритмии) – предотвращает развитие;
- Сердечная недостаточность (отеки и одышка из-за физической нагрузки) в стадии ремиссии – облегчает работу сердца, замедляет прогрессирование заболевания, улучшает прогноз.
Конкор может приводит к чрезмерному урежению ЧСС, развитию блокад проводимости (нарушение нормального хода электроимпульса по сердцу).
Что такое ингибиторы АПФ и сартаны
Помимо β-адреноблокаторов существует еще несколько классов лекарств, снижающих АД. Один из них воздействует на т.н. ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и к нему относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).
РААС представляет из себя каскад биохимических реакций. Запускается он в почках, когда особые рецепторы в этих органах определяют снижение АД ниже нормы, что приводит к уменьшению выработки мочи. В случае некоторых заболеваний (сужение почечных артерий, хронические болезни почек) эта система активируется, приводя к развитию симптоматической гипертензии.
Лекарства из группы иАПФ и сартанов применяются для уменьшения активности РААС и снижения АД. Главное противопоказание этих препаратов – сужение почечных артерий. Механизм действия иАПФ основан на предотвращении образования ангиотензина – сильного сосудосуживающего вещества. Сартаны предотвращают действие этого же ангиотензина, блокируя чувствительные к нему рецепторы.
К преимуществам иАПФ помимо снижения АД относятся:
- Улучшение состояния почек при сахарном диабете, хроническими болезнями почек;
- Снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение прогноза жизни при ИБС;
- Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.
Основной недостаток иАПФ – их способность вызывать сухой кашель. В некоторых случаях он становится причиной отмены этих препаратов.
Сартаны обладают следующими особенностями:
- Улучшают состояние почек в аналогичных ситуациях;
- Не вызывают сухой кашель;
- Облегчают течение подагры (отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях);
- Усиливают процессы заживления;
- Не снижают риск развития инфаркта и не улучшают прогноз при ИБС;
- Не замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.
Это важно!
Все иАПФ и сартаны обладают крайне сильным тератогенным (пагубно влияет на плод) эффектом. Эти медикаменты ни в коем случае нельзя применять у женщин во время беременности, поскольку они гарантированно приведут к развитию уродств у плода.
Отличия Каптоена
Действующим веществом в Капотене является каптоприл – иАПФ первого поколения. Его отличительной чертой является быстрота снижения артериального давления, особенно при приеме под язык, и короткая продолжительность действия (до 6 – 8 часов). Эти особенности делают Капотен незаменимым при оказании помощи во время гипертонического криза. Для постоянного использования препарат неудобен из-за необходимости приема 3 раза в сутки.
Капотен или Конкор – что лучше?
Конкор – лекарство, которое следует принимать изо дня в день пожизненно. Капотен же подходит для оказания неотложной помощи. Больным артериальной гипертензией можно порекомендовать постоянно принимать Конкор (если он был назначен), а Капотен всегда иметь при себе на случай резкого повышения АД.
Эналаприл и Энап – особенности
Действующим веществом в Энапе выступает Эналаприл. При этом, под названием «Эналаприл» также выпускается множество препаратов разных фармацевтических компаний. Эналаприл относится ко второму поколению иАПФ и действует уже на протяжении 12 часов, что делает его удобным в использовании – принимается 2 раза в сутки в аналогичное время (например, 7 утра и 7 вечера или 9 утра и 9 вечера и т.д.).
Второй отличительной чертой Эналаприла является его липофильность – высокое сродство с жировой тканью. Это свойство делает Энап препаратов выбора для лечения повышенного АД у людей с избыточным весом.
Энап или Конкор – что лучше?
Энап является обязательным к использованию у пациентов с заболеванием почек, избыточным весом, сахарным диабетом. Конкор лучше себя показывает у больных с нарушениями ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. Если же у человека ЧСС покоя находится в пределах 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то предпочтение стоит отдать Энапу, поскольку Конкор только ухудшит эти состояния.
Конкор и Эналаприл – совместимость
Сочетанный прием β1-адреноблокатора и иАПФ является самой оптимальной комбинацией лекарств против артериальной гипертензии. Как Конкор, так и Эналаприл являются одними из лучших представителей своих фармацевтических групп. Совместное использование этих препаратов позволяет добиться таких эффектов:
- Снижение высоких цифр АД (свыше 180/110 мм.рт.ст.);
- Замедление прогрессирования осложнений со стороны сердца и почек;
- Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.
Отличия Лизиноприла
Лизиноприл также относится ко второму поколению иАПФ, но отличается от Эналаприла. Во-первых, этот препарат действует 24 часа, что позволяет принимать его один раз в день. Во-вторых, Лизиноприл относится к гидрофильным соединениям, что делает его менее эффективным у больных с избытком массы тела. За счет своей доступной цены, хорошо влияния на течение артериальной гипертензии, улучшения прогноза при сахарном диабете, болезнях почек и сердечной недостаточности Лизиноприл вместе с Эналаприлом являются самыми популярными иАПФ.
Лизиноприл и Конкор – можно ли принимать вместе?
Комбинированный прием β1-адреноблокатора Конкора и иАПФ Лизиноприла является замечательной заменой сочетанию Конкор + Эналаприл: оба препарата принимаются один раз в сутки, а эффективность от этого не снижается. Исключение составляют люди с ожирением, у которых Лизиноприл может не приводить к достаточному снижению АД.
Особенности Престариума
В состав Престариума входит один из последних иАПФ периндоприл. Этот препарат обладает 24-часовым действием и принимается один раз в сутки. Престариум, как и Эналаприл, относится к липофильным соединениям, за счет чего более эффективен у тучных пациентов. Недостатком препарата является его высокая стоимость (в 2 – 3 раза выше в сравнении с Лизиноприлом и Эналаприлом).
Изначально Престариум продвигался как иАПФ, способный защищать периферические сосуды от отложения холестериновых бляшек. Однако, проведенные крупные исследования опровергли подобные свойства препарата.
Престариум и Конкор – совместимость
Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Лекарства замечательно дополняют друг друга, улучшая прогноз выживаемости и снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.
Как Конкор и Престариум принимать вместе?
Подбор дозировок при комбинировании Конкора и Престариума, как любых других иАПФ с β1-адреноблокатором, проводится следующим образом. Если один из препаратов принимался ранее, то его дозировка остается прежней. Лекарство, которое назначается впервые изначально применяется в минимальной дозировке (для Конкора это 2,5 мг, для Престариума – 2 мг). На протяжении 2 – 3 дней приема комбинации лекарств фиксируется АД. Если оно снижается в ответ на лечение, то последующее увеличение дозировки следует проводить через 1 – 2 месяца, пока показатели не достигну отметки ниже 140/90 мм.рт.ст. Если же на протяжении 2 – 3 дней АД не снижается или снижается менее чем на 20% от исходного, то дозировки лекарств повышаются пока не достигнут максимальных (20 мг для Конкора и 8 мг для Периндоприла) или пока не появятся побочные эффекты.
Лориста и ее особенности
В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов. Чаще всего Лориста и ей подобные лекарства назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. В отличии от последних, сартан не способен улучшать прогноз при сердечной недостаточности и не уменьшает риск развития опасных для жизни осложнений ИБС.
Помимо непереносимости иАПФ, Лориста может применяться у пациентов с повышенным артериальным давлением после проведения оперативных вмешательств. Это связано со способностью всех сартанов улучшать процессы заживления тканей. Исключение составляет стентирование (установка специальной «пружинки», расширяющей просвет суженной артерии) – здесь Лориста приведет к повторному сужению сосуда.
Конкор или Лориста – что лучше?
Если рассматривать Конкор и Лористу как средства для терапии артериальной гипертензии по отдельности, то β1-адреноблокатор выглядит явно лучше: он влияет не только на уровень АД, но и предотвращает развитие многих осложнений, улучшает состояние сердечной мышцы.
Не только Лориста, но и все сартаны используются при лечении повышенного АД исключительно в комбинации с другими лекарствами, чаще всего – с β1-адреноблокаторами.
Конкор и Лориста – совместимость
Безусловно, сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ в связи с менее выраженным влиянием на течение сердечной недостаточности и риск развития инфаркта миокарда. Однако, данная комбинация препаратов может быть вынужденной в связи с развитием сухого кашля в ответ на прием иАПФ. В плане влияния на состояние почек и течение сахарного диабета сартан Лориста ничем не уступает иАПФ.
Источник
Совместимость лекарств «Лизиноприл» и «Конкор»
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Лизиноприл ⇔ Бисопролол (входит в Конкор)
В Лизиноприл (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)
Базовые взаимодействия (Lisinopril)
При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно применять только при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, БКК, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в ЖКТ.
Гипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь). Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
НПВС (в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Совместное применении с СИОЗС может приводить к выраженной гипонатриемии.
Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.
Двойная блокада РААС
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного ЛС, влияющего на РААС. Двойная блокада (например при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»)
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Эстрамустин. Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротичсский отек.
Баклофен. Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости — дозировку антигипертензивных ЛС.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия ( см «Меры предосторожности»).
Взаимодействия из торговых названий (Лизиноприл-ВЕРТЕКС)
Двойная блокада
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Одновременная
терапия ингибитором АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II
(АРА II) связана с более высокой частотой развития артериальной
гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую
почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата,
влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с
АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным
мониторингом функции почек, содержания калия и регулярным контролем АД.
Одновременное
применение ингибиторов АПФ с лекарственными средствами, содержащими алискирен,
противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой
почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2
площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное
применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(АРА II) противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и
не рекомендуется у других пациентов.
Калийсберегающие
диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и другие
лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в сыворотке
крови
При одновременном
применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон,
триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия или калийсодержащими
заменителями пищевой поваренной соли и другими лекарственными препаратами,
способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая антагонисты
рецепторов к ангиотензину II, гепарин, такролимус, циклоспорин; препараты,
содержащие ко‑тримоксазол [триметоприм + сульфаметоксазол]),
повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции
почек). Поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем
содержания калия в плазме и функции почек.
У пожилых
пациентов и пациентов с нарушением функции почек одновременный прием
ингибиторов АПФ с сульфаметоксазолом/триметопримом сопровождался тяжелой
гиперкалиемией, которая, как считается, была вызвана триметопримом,
поэтому лизиноприл следует применять с осторожностью с препаратами,
содержащими триметоприм, регулярно контролируя содержание калия в плазме крови.
Другие
гипотензивные лекарственные средства
При
одновременном применении с вазодилататорами, бета‑адреноблокаторами,
блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками и другими
гипотензивными лекарственными средствами усиливается выраженность
антигипертензивного действия лизиноприла.
Препараты лития
При
одновременном применении лизиноприла с препаратами лития выведение лития из организма
может снижаться. Поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в
плазме крови.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы
циклооксигеназы‑2 (ЦОГ‑2) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты
(≥3 г/сутки)
Нестероидные
противовоспалительные препараты (в том числе селективные ингибиторы
ЦОГ‑2) и ацетилсалициловая кислота в дозах более 3 г/сутки, снижают
антигипертензивный эффект лизиноприла.
У некоторых
пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или
пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики),
получающих терапию НПВП (в том числе селективными ингибиторами ЦОГ‑2),
одновременное применение ингибиторов АПФ или АРА II может вызвать
дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной
недостаточности, и гиперкалиемию. Данные эффекты обычно обратимы. Одновременное
применение ингибиторов АПФ и НПВП должно проводиться с осторожностью (особенно
у пожилых пациентов и у пациентов с нарушенной функцией почек). Пациенты
должны получать адекватное количество жидкости. Рекомендуется тщательно
контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Не
противопоказано применение лизиноприла в комбинации с ацетилсалициловой
кислотой в качестве антиагрегантного средства.
Гипогликемические
лекарственные средства
Одновременный
прием лизиноприла и инсулина, а также пероральных гипогликемических средств
может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в
течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с нарушением
функции почек.
Трициклические
антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии/ наркотические
средства
При
одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками,
средствами для общей анестезии, барбитуратами, миорелаксантами наблюдается
усиление антигипертензивного действия лизиноприла.
Альфа. И бета‑адреномиметики
Альфа- и бета‑адреномиметики
(симпатомиметики). Также как эпинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин,
допамин, могут снижать антигипертензивный эффект лизиноприла.
Баклофен
Усиливает
антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД
и, в случае необходимости, корректировать дозу гипотензивных препаратов.
Этанол
При
одновременном применении этанол усиливает антигипертензивное действие
лизиноприла.
Эстрогены
Эстрогены
ослабляют антигипертензивный эффект лизиноприла вследствие задержки жидкости.
Аллопуринол,
прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды (при
системном применении)
Совместное
применение ингибиторов АПФ с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками
увеличивает риск развития нейтропении/агранулоцитоза.
Препараты золота
При
одновременном применении лизиноприла и препаратов золота внутривенно (натрия
ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту,
рвоту и снижение АД.
Ингибиторы mTOR (mammalian
Target of Rapamycin —
мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например, темсиролимус, сиролимус,
эверолимус)
У пациентов,
принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (темсиролимус,
сиролимус, эверолимус), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического
отека.
Ингибиторы
дипептидилпептидазы IV типа (ДПП‑IV) (глиптины), например,
ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин
У пациентов,
принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы
IV типа (глиптины), наблюдалось увеличение частоты развития
ангионевротического отека.
Эстрамустин
Увеличение
частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении
с ингибиторами АПФ.
Ингибиторы
нейтральной эндопептидазы (НЭП)
Сообщалось о
повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном
применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).
При
одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами,
содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития
ангионевротического отека, в связи с чем, одновременное применение
указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не
ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил.
Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам,
получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены
ингибиторов АПФ.
Тканевые
активаторы плазминогена
В обсервационных
исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у
пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для
тромболитической терапии ишемического инсульта.
Селективные
ингибиторы обратного захвата серотонина
Совместное
применение лизиноприла с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина
может приводить к выраженной гипонатриемии.
Фармакокинетические
взаимодействия
Антациды и
колестирамин снижают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте.
В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Лизиноприл (его нашли)
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии ( см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Источник