Можно ли пить лористу вместе с индапамидом

Совместимость лекарств «Индапамид» и «Лориста»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Лозартан (входит в Лориста) ⇔ Индапамид

В Индапамид (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide)

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации. C препаратами кальция — гиперкальциемии. C метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Взаимодействия из торговых названий (Индапамид Велфарм)

Нерекомендуемые

сочетания лекарственных препаратов

Препараты лития

При

одновременном применении индапамида и препаратов лития, а также как и при

соблюдении бессолевой диеты, может наблюдаться повышение концентрации лития

в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся

появлением признаков передозировки лития. При необходимости диуретические

препараты могут применяться в сочетании с препаратами лития, при этом следует

тщательно подбирать дозу препаратов, регулярно контролируя концентрацию лития в

плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие особого внимания

Препараты,

способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»

В связи с

увеличением риска желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой

тахикардии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия), следует с особой

осторожностью применять индапамид совместно с такими препаратами как:

—

антиаритмические

лекарственные препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид,

прокаинамид) и флекаинид;

—

антиаритмические

лекарственные препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат),

соталол, дронедарон, амиодарон;

—

другие

(неантиаритмические) лекарственные средства, такие как:

—

нейролептики:

фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин,

трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид,

тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, сертиндол;

—

антидепрессанты:

трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата

серотонина (циталопрам, эсциталопрам);

—

антибактериальные

средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин,

ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин,

кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;

—

противогрибковые

средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

—

противомалярийные

средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

—

противопротозойные

средства (пентамидин при парентеральном введении);

—

антиангинальные

средства (ранолазин, бепридил);

—

противоопухолевые

средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус);

—

противорвотные

средства (домперидон, ондансетрон);

—

средства,

влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);

—

антигистаминные

средства (астемизол, терфенадин, мизоластин);

—

прочие

лекарственные средства: анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат,

кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин,

цилостазол.

Следует

определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать

его до начала комбинированной терапии индапамидом с указанными выше

препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль

содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с

гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие полиморфную

желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Лекарственные

средства, способные увеличивать продолжительность интервала QT

Одновременное

применение индапамида с лекарственными препаратами, способными увеличивать

продолжительность интервала QT, должно основываться на тщательной оценке для

каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно

увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»).

При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для

выявления удлинения интервала QT), а также контролировать содержание калия

в крови.

Нестероидные

противовоспалительные препараты (при системном применении), включая селективные

ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты

(≥ 3 г/сутки)

Возможно

снижение антигипертензивного действия индапамида. Существует риск развития

острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой

фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно

контролировать функцию почек как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Ингибиторы

ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Назначение

ингибиторов АПФ пациентам с гипонатриемией (особенно пациентам со стенозом

почечной артерии) сопровождается риском развития внезапной артериальной

гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной

гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков,

содержанием натрия в плазме крови необходимо:

—

за

3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков; в дальнейшем,

при необходимости, прием некалийсберегающего диуретика можно возобновить;

—

если

прекращение приема диуретиков невозможно, то следует начинать терапию

ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы

в случае необходимости.

При хронической

сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с самых

низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.

Во всех случаях в первую неделю

приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек

(концентрацию креатинина в плазме крови).

Лекарственные

препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном

введении), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении),

тетракозактид (АКТГ), глицирризиновая кислота (карбеноксолон, препараты,

содержащие корень солодки), слабительные средства, стимулирующие моторику

кишечника

Увеличение риска

развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль

содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое

внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные

гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие

моторику кишечника.

Сердечные гликозиды

Гипокалиемия

усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном

применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать

концентрацию калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости,

корректировать терапию.

Баклофен

Возможно

усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и, при необходимости,

корректировать дозы гипотензивных лекарственных средств. Пациентам необходимо

компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию

почек.

Аллопуринол

Индапамид может

увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие внимания

Калийсберегающие

диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)

Одновременное

применение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых

пациентов. Однако при этом может возникать гипокалиемия или гиперкалиемия

(особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Если

необходимо одновременное применение индапамида с калийсберегающими диуретиками,

то следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и,

при необходимости, корректировать терапию.

Этанол,

барбитураты, анксиолитики, антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики),

наркотические анальгетики, средства для общей анестезии

Препараты этих

классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск

ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Метформин

Функциональная

почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков,

особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск

развития молочнокислого ацидоза.

Не следует

применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л)

у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие

контрастные вещества

Обезвоживание

организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития

острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз

йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных

веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция

При

одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения

выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин,

такролимус

Возможно

увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации

циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов

натрия.

Кортикостероиды

(минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид (при системном

применении)

Снижение

антигипертензивного действия индапамида (задержка жидкости и ионов натрия в

результате действия кортикостероидов).

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны.

Актуализация информации

Взаимодействие с алискиреном

Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

Источник информации

rxlist.com[Обновлено. 15.03.2013]

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

[Обновлено. 15.03.2013]

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2

У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.

Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

[Обновлено. 26.03.2013]

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.

Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).

Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.

Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.

При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.

Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.

Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Источник