Можно ли пить лозап с индапамидом

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно — ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления — это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония — это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

• головные боли;
• головокружения;
• «мушки» перед глазами;
• неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы — нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

• Энап;
• Диротон;
• Престариум А;
• Хартил.

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

• не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
• не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
• при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
• эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет — она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента — необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

• Лозап;
• Вальсакор;
• Апровель;
• Эдарби.

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

• Конкор;
• Беталок;
• Небилет.

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью — возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) — также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс, Нормодипин, Леркамен — не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Арифон-ретард;
• Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

• Физиотенз;
• Альбарел.

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел;
• ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло;
• блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза, вамлосет, апроваск;
• бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ, логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева, трипликсам;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж.

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
2. Бокарев И.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ// Клин. мед. 2015; 93 (8): 65-70

Источник

Совместимость лекарств «Лозартан» и «Индапамид»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Лозартан ⇔ Индапамид

В Индапамид (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide)

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации. C препаратами кальция — гиперкальциемии. C метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Взаимодействия из торговых названий (Индапамид Велфарм)

Нерекомендуемые

сочетания лекарственных препаратов

Препараты лития

При

одновременном применении индапамида и препаратов лития, а также как и при

соблюдении бессолевой диеты, может наблюдаться повышение концентрации лития

в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся

появлением признаков передозировки лития. При необходимости диуретические

препараты могут применяться в сочетании с препаратами лития, при этом следует

тщательно подбирать дозу препаратов, регулярно контролируя концентрацию лития в

плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие особого внимания

Препараты,

способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»

В связи с

увеличением риска желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой

тахикардии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия), следует с особой

осторожностью применять индапамид совместно с такими препаратами как:

—

антиаритмические

лекарственные препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид,

прокаинамид) и флекаинид;

—

антиаритмические

лекарственные препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат),

соталол, дронедарон, амиодарон;

—

другие

(неантиаритмические) лекарственные средства, такие как:

—

нейролептики:

фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин,

трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид,

тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, сертиндол;

—

антидепрессанты:

трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата

серотонина (циталопрам, эсциталопрам);

—

антибактериальные

средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин,

ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин,

кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;

—

противогрибковые

средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

—

противомалярийные

средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

—

противопротозойные

средства (пентамидин при парентеральном введении);

—

антиангинальные

средства (ранолазин, бепридил);

—

противоопухолевые

средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус);

—

противорвотные

средства (домперидон, ондансетрон);

—

средства,

влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);

—

антигистаминные

средства (астемизол, терфенадин, мизоластин);

—

прочие

лекарственные средства: анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат,

кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин,

цилостазол.

Следует

определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать

его до начала комбинированной терапии индапамидом с указанными выше

препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль

содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с

гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие полиморфную

желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Лекарственные

средства, способные увеличивать продолжительность интервала QT

Одновременное

применение индапамида с лекарственными препаратами, способными увеличивать

продолжительность интервала QT, должно основываться на тщательной оценке для

каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно

увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»).

При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для

выявления удлинения интервала QT), а также контролировать содержание калия

в крови.

Нестероидные

противовоспалительные препараты (при системном применении), включая селективные

ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты

(≥ 3 г/сутки)

Возможно

снижение антигипертензивного действия индапамида. Существует риск развития

острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой

фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно

контролировать функцию почек как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Ингибиторы

ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Назначение

ингибиторов АПФ пациентам с гипонатриемией (особенно пациентам со стенозом

почечной артерии) сопровождается риском развития внезапной артериальной

гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной

гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков,

содержанием натрия в плазме крови необходимо:

—

за

3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков; в дальнейшем,

при необходимости, прием некалийсберегающего диуретика можно возобновить;

—

если

прекращение приема диуретиков невозможно, то следует начинать терапию

ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы

в случае необходимости.

При хронической

сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с самых

низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.

Во всех случаях в первую неделю

приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек

(концентрацию креатинина в плазме крови).

Лекарственные

препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном

введении), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении),

тетракозактид (АКТГ), глицирризиновая кислота (карбеноксолон, препараты,

содержащие корень солодки), слабительные средства, стимулирующие моторику

кишечника

Увеличение риска

развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль

содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое

внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные

гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие

моторику кишечника.

Сердечные гликозиды

Гипокалиемия

усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном

применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать

концентрацию калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости,

корректировать терапию.

Баклофен

Возможно

усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и, при необходимости,

корректировать дозы гипотензивных лекарственных средств. Пациентам необходимо

компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию

почек.

Аллопуринол

Индапамид может

увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие внимания

Калийсберегающие

диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)

Одновременное

применение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых

пациентов. Однако при этом может возникать гипокалиемия или гиперкалиемия

(особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Если

необходимо одновременное применение индапамида с калийсберегающими диуретиками,

то следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и,

при необходимости, корректировать терапию.

Этанол,

барбитураты, анксиолитики, антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики),

наркотические анальгетики, средства для общей анестезии

Препараты этих

классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск

ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Метформин

Функциональная

почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков,

особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск

развития молочнокислого ацидоза.

Не следует

применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л)

у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие

контрастные вещества

Обезвоживание

организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития

острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз

йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных

веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция

При

одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения

выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин,

такролимус

Возможно

увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации

циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов

натрия.

Кортикостероиды

(минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид (при системном

применении)

Снижение

антигипертензивного действия индапамида (задержка жидкости и ионов натрия в

результате действия кортикостероидов).

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны.

Актуализация информации

Взаимодействие с алискиреном

Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

Источник информации

rxlist.com[Обновлено. 15.03.2013]

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

[Обновлено. 15.03.2013]

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2

У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.

Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

[Обновлено. 26.03.2013]

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.

Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).

Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.

Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.

При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.

Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.

Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Источник