Можно ли пить маргонцовку
Содержание статьи
Отравление марганцовкой
Отравление марганцовкой — это острая или хроническая интоксикация, вызванная поступлением ксенобиотика через рот, ингаляционным либо трансдермальным способом. Характеризуется появлением признаков химического ожога желудочно-кишечного тракта, отеком дыхательных путей, полиорганной недостаточностью. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, информации, полученной с помощью инструментальных исследований (гастроскопии, бронхоскопии, контрастной рентгенографии). Специфическое лечение — обработка слизистых оболочек аскорбиновой кислотой, тетацин-кальций или унитиол как комплексообразующее соединение.
Общие сведения
Перманганат калия (KMnO4) относится к категории прижигающих ядов, вызывает тяжелые химические повреждения тканей. Является сильным окислителем, в организме преобразуется до едкой щелочи, атомарного кислорода, марганцевой двуокиси. Хронические отравления этим веществом распространены у детей младшего возраста, острые — у людей с психическими отклонениями, работников химических предприятий и аграрных производств, где вещество применяют как удобрение. Летальной для взрослого считается доза 0,3-0,5 г/кг массы тела. У ребенка изменения, несовместимые с жизнью, наступают при одномоментном потреблении 2,5-3 граммов препарата.
Отравление марганцовкой
Причины
Хроническое отравление марганцовкой у маленьких детей обычно наблюдается при их купании в концентрированных растворах. Критическая доза накапливается через 2-3 недели. Наибольшую опасность ванны с KMnO4 представляют для ребенка в возрасте менее 1 года, кожа которого обладает максимальной чувствительностью к химическому воздействию. К числу других возможных причин патологии относится:
- Случайное употребление. Концентрированный раствор внешне напоминает чай или кока-колу. Иногда это становится причиной его ошибочного употребления в пищу. Риск повышается при хранении средства в бутылках из-под популярных напитков. Опасности подвержены дети, психически нездоровые люди, старики со сниженной интеллектуальной функцией.
- Попытка суицида. Известны ситуации, когда марганцовокислый калий использовался для реализации суицидальных целей. Пострадавшие принимали насыщенный раствор препарата, что становилось причиной тяжелейших химических ожогов, системного поражения ряда органов. При использовании сухого порошка обычно выявляется повреждение верхних отделов ЖКТ.
- Вдыхание аэрозолей. Происходит при нарушении техники безопасности во время работы с удобрениями или применения марганцовки в качестве химического реактива. Может возникать во время производственных аварий, при которых токсикант в форме аэрозоля распыляется по воздуху рабочей зоны.
- Самолечение. Марганцовка используется во многих рецептах народной и традиционной медицины для лечения отравлений, промывания желудка, прижигания кожных дефектов. В большинстве случаев раствор должен быть бледно-розовым. Несоблюдение этой рекомендации приводит к отравлениям, сопровождающимся химическими ожогами.
Патогенез
В основе патогенеза острых процессов лежит поражение слизистых и подслизистых слоев ЖКТ. Формируется коагуляционный некроз, отек и изъязвление тканей, скрытые кровотечения. Возможна перфорация пищевода или желудка с развитием перитонита. При попадании токсиканта в дыхательные пути аналогичные процессы возникают в тканях ротоглотки, трахеи, бронхов. Это приводит к механической асфиксии, гибели пациента от острой дыхательной недостаточности. Дополнительный патогенетический фактор — шоковое состояние.
Системные явления обусловлены накоплением марганца и калия в организме. При этом Mn депонируется внутри почек, легких, сердца и центральной нервной системы, нарушая их работу. Его повышенная концентрация в плазме отмечается на протяжении часа после всасывания со слизистой тонкого кишечника. Далее количество микроэлемента в жидких средах нормализуется. Содержание K+ в крови значительно повышается, что оказывает дополнительное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Отравление марганцовкой классифицируется с использованием нескольких принципов. Существует деление по причинам (суицидальное, случайное, бытовое); по путям проникновения яда в организм (ингаляционное, чрескожное, энтеральное); по наличию осложнений (с развитием отека дыхательных путей, с перфорацией желудка, с возникновением травматического шока). Наиболее распространенным критерием систематизации считается тяжесть процесса:
- Легкое. Симптоматика выражена умеренно, поражены преимущественно верхние отделы пищеварительного аппарата, ротоглотка. Воспаление катарально-фибринозное, болевой синдром незначительный, не требует применения наркотических анальгетиков. Угроза жизни пострадавшего отсутствует.
- Средней тяжести. Поврежден рот, желудок, пищевод. Могут возникать явления экзотоксического шока. Воспалительный процесс приобретает катарально-серозный характер. Определяется симптоматика умеренного поражения мочевыделительной и гепатобилиарной систем. При попадании ксенобиотика внутрь дыхательного горла отмечается отек с затруднением дыхания. Сознание обычно сохранено.
- Тяжелое. Присутствует ожог пищевода, желудка, ротовой полости, тонкого кишечника. Может возникать перфорация станок ЖКТ. Обнаруживается тяжелый экзотоксический шок, нарушение сознания вплоть до комы. Выявляется воспаление язвенно-некротического типа, поражение почек и печени до возникновения полиорганной недостаточности.
Симптомы отравления марганцовкой
Отмечается формирование характерной клинической картины. Всю симптоматику можно разделить на общие и местные признаки. К местным относится буро-фиолетовая окраска пораженных слизистых оболочек, их отечность, наличие кровоточащих эрозий. Иногда внутри складок обнаруживаются цельные кристаллы нерастворившегося марганцовокислого калия. При ларингоскопии видно сужение голосовой щели, что проявляется осиплостью, лающим кашлем. Массивный отек становится причиной дыхательной недостаточности.
Механическая асфиксия, возникающая как результат малой проходимости верхних дыхательных путей, проявляется генерализованным цианозом кожи, выраженной инспираторной одышкой, включением в процесс дыхания межреберных мышц, раздуванием крыльев носа, беспокойством. Травма также может сопровождаться клиникой шока: резким снижением АД, тахикардией, бледностью или мраморностью кожи, уменьшением диуреза вплоть до полного отсутствия, централизацией кровообращения.
В список общих токсических эффектов, возникающих на соматогенной стадии отравления, входит психомоторное возбуждение, обусловленное поражением ЦНС, судороги, общая слабость, боль в животе и груди, снижение мышечного тонуса. Развивается метгемоглобинемия, усугубляющая тяжесть состояния. Возможно формирование токсического гепатита с появлением рвоты, боли в правом подреберье, кожной экзантемы. При острой почечной недостаточности выявляется анурия, повышение АД, отечность, рвота и тошнота.
Трансдермальное поступление яда при хронических отравлениях приводит к появлению на коже воспалительных очагов с черными точками по центру. При микроскопическом изучении в них обнаруживается некроз эпителия, зоны периваскулярных кровоизлияний, экссудация. На коже формируются участки пластинчатого шелушения, глубокие трещины. Остальные покровы пересушены, тургор снижен, окраска темная или фиолетовая. Все это сопровождается теми или иными признаками системного поражения.
Осложнения
На ранней стадии отравление марганцовкой становится причиной развития шоковых состояний и удушья. Шок возникает при тяжелых и среднетяжелых отравлениях примерно в 40% случаев. Выраженная асфиксия, спровоцированная отеком голосовых связок, диагностируется у 10-20% пострадавших. Умеренная дыхательная недостаточность встречается в 30% случаев. На соматогенном этапе значимую опасность представляет полиорганная недостаточность. При поражении трех и более систем летальность составляет 70%.
К числу поздних осложнений, развивающихся на этапе заживления, относится формирование стриктур пищевода с нарушением проходимости. Подобные изменения определяются после тяжелых ожогов у 20-25% больных, требуют хирургической коррекции. До проведения пластики пациенту накладывают гастростому, позволяющую вводить жидкую пищу непосредственно внутрь желудка. Помимо этого, существует риск желудочно-кишечных кровотечений, которые выявляются на этапе отхождения ожогового струпа. Как правило, подобное происходит на 3-4 неделе болезни при нарушении рекомендованной диеты.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом скорой медицинской помощи, токсикологом или реаниматологом центра острых отравлений. Может потребоваться консультация хирурга, комбустиолога. Для проведения инструментального обследования задействуется врач-эндоскопист. Обязательно проводится дифференциация с отравлением другими прижигающими ядами: уксусной эссенцией, едкими щелочами и перекисью водорода. Диагностический поиск реализуется по следующим направлениям:
- Физикальное обследование. Наблюдаются симптомы, характерные для отравления жидкостями прижигающего действия. При аускультации может выслушиваться жесткое или свистящее дыхание, хрипы. Систолическое АД повышается до 150-180 мм рт. ст. На фоне шока этот показатель падает до 60-40 мм или становится неопределяемым. В соматическом периоде путем перкуссии обнаруживается увеличение печени.
- Инструментальное обследование. На первичном этапе диагностики показано проведение гастроскопии. Определяется объем поражения, наличие или отсутствие кровотечений, перфорации. Осуществляется рентгенография живота для выявления свободной жидкости. Необходима регистрация ЭКГ, на которой обычно обнаруживается изменение формы и высоты зубца T, соответствующее гиперкалиемии.
- Лабораторное обследование. Содержание калия крови превышает показатель 5,3 ммоль/литр. Уровень гемоглобина снижается до величины >132 г/л у мужчин и >115 грамм/литр у женщин. Происходит накопление лактата более 2,4 ммоль/л, изменение активности печеночных ферментов. При выраженном воспалении отмечается рост количества лейкоцитов. Дыхательная недостаточность приводит к снижению SpO2 менее 95%.
Лечение отравления марганцовкой
Тяжелое отравление требует комплексного подхода к лечению. Срок нахождения в стационаре порой достигает 2 месяцев, амбулаторное долечивание проводится на протяжении 4-6 месяцев. Иногда пострадавшему требуется хирургическая или реанимационная помощь. При своевременном начале терапии и использовании рекомендованных методов полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Госпитализация больного осуществляется в специализированный токсикологический центр или ЛПУ, где присутствует отделение неотложной хирургии, блок ОРИТ.
Консервативная терапия
На догоспитальном этапе или сразу после доставки в стационар проводится промывание через назогастральный зонд. Для этого применяют раствор, изготовленный путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Процедуру продолжают до момента, пока промывной состав не станет чистым. Видимые слизистые оболочки обрабатывают аскорбиновой кислотой. Под действием указанных средств происходит преобразование токсиканта до безвредных соединений. После процедуры вводят активированный уголь в дозе 1 г/10 кг веса.
Системное лечение состоит из введения комплексообразующих антидотов (тетацин-кальция, унитиол). Через рот назначается раствор аскорбиновой кислоты 5% в количестве 50-100 мл/сутки. С целью обезболивания используются анальгетики, иногда наркотические. Чтобы уменьшить отек слизистых, пострадавшему выполняют ингаляции гидрокарбоната натрия с добавлением местных анестетиков. Профилактика инфекционных осложнений требует добавления в схему лечения антибактериальных средств широкого спектра действия.
Реанимационное пособие
При развитии шока, сердечно-сосудистой, дыхательной и полиорганной недостаточности показан перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где могут применяться методы активной детоксикации: заменное переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез. При шоковых состояниях больного переводят на ИВЛ, подключают кардиотоники, глюкокортикостероидные гормоны, адреналин. Гипоксия, вызванная перекрытием дыхательных путей, требует наложения трахеостомы.
Кровотечения, возникающие из язв пищевода и желудка, купируются с использованием гемостатических препаратов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии гемостаз осуществляется эндоскопическим методом. Поврежденный участок обкалывают раствором адреналина или прижигают коллоидным серебром. Судороги — показание для вливания барбитуратов, бензодиазепинов и анксиолитиков. Необходим круглосуточный мониторинг состояния больного с применением анестезиологического монитора.
Хирургическое лечение
Требуется при некупирующихся кровотечениях, перфорации ЖКТ, объемном некрозе кишечника, а также на поздних этапах заживления при сформировавшихся стриктурах. В первом случае показанием к вмешательству служат профузные или длительные капиллярные геморрагии, происходящие на большой площади пищевода. Сквозные отверстия стенки пищеварительной системы являются показанием к экстренной операции, поскольку обычно сопровождаются развитием перитонита, создающего непосредственную угрозу для жизни. Без помощи смертность составляет 100%.
При отмирании тканей необходимость хирургического лечения обусловлена функциональной несостоятельностью пищеварительной системы и эндотоксикозом, возникающим при выбросе в кровь продуктов распада кишечной стенки. Стриктуры, мешающие прохождению пищи, устраняются в случаях, когда сужение достигает 40-50%. Меньшие степени стеноза позволяют отказаться от оперативной коррекции, если пациент соблюдает некоторые ограничения в еде.
Реабилитация
Запреты на восстановительном этапе преимущественно касаются питания. В первые 2-3 дня рекомендован голод или парентеральное вливание белково-липидных смесей, глюкозы. Далее кормление осуществляется холодными жидкими кашами, бульонами. Их введение проводят дробно 5-6 раз/сутки малыми порциями. К концу первой недели пациенту разрешают потреблять обволакивающие каши и отвары на основе риса, измельченных круп. Температура блюд не должна превышать 20-25° C. Несоблюдение этого правила увеличивает риск кровотечений.
Восстановление рациона проводится длительно, на протяжении 6 месяцев и более. После выписки из стационара разрешается употреблять остывшее до 30° C картофельное пюре, протертое мясо, отварную рыбу, любые супы, каши. Более твердые продукты (хлеб, сыр, непротертое мясо) вводят в рацион только после полного отхождения струпа и заживления ран. До момента полного восстановления запрещен прием алкоголя, острых, маринованных, травмирующих пищевод разновидностей еды.
Прогноз и профилактика
Отравление марганцовкой легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. Количество жизненно опасных осложнений не превышает 2-5%. Показатель резко увеличивается при тяжелых ожогах, связанных с поражением кишечника, дыхательных путей. Те или иные осложнения, представляющие витальный риск, отмечаются в 80-90% случаев. Общая летальность при поражении марганцовокислым калием достигает 30%. Прогноз ухудшается с увеличением времени, прошедшего с момента приема токсиканта до начала лечебных мероприятий.
Профилактика отравлений марганцовкой заключается в хранении химического вещества вне доступа детей, пожилых людей и больных с психиатрическим диагнозом. Строго запрещается держать раствор в емкостях из-под пищевых продуктов. Для купания детей применяют минимальную концентрацию средства. Вода должна быть бледно-розовой, а не фиолетовой или черной. При работе с препаратом на производстве или дома рекомендуется использовать закрытую одежду и индивидуальные средства защиты органов дыхания (маска, респиратор, противогаз).
Источник
Марганцовка: оружие террористов или компонент аптечки?
Еще несколько десятилетий назад в быту активно применялась марганцовка: ее можно было найти в аптечке практически у каждой семьи. Раствором красивого розового цвета лечили буквально все: раны, угри, ушибы, отравление, запоры и диарею. Марганцовку использовали для ванночек, компрессов, примочек и повязок. Это универсальное средство, несмотря на свою копеечную стоимость, помогало практически во всех случаях.
Однако в последние годы найти марганцовку становится все труднее и труднее: чудодейственное вещество окружено аурой мифов и различных слухов. Почему же государство объявило бойкот марганцовке? Так ли безопасно это лекарство, как может показаться на первый взгляд? Применяется ли марганцовка сегодня и можно ли ее купить для домашней аптечки? Ответы на эти вопросы вместе со своими читателями искал MedMe.
Что такое марганцовка и какими свойствами она обладает?
Марганцовка (она же перманганат кальция или марганцовокислый калий) представляет собой химическое соединение неорганической природы. Имеет вид небольших темно-фиолетовых кристаллов, которые в процессе растворения в воде окрашивают ее в пурпурный цвет. История открытия этого средства уходит корнями в далекий 1774 год, когда шведский ученый по имени Готлиб Юхан Ган вместе со своим коллегой Вильгельмом Шееле выделил из минерала пиролюзита марганец и занялся изучением его соединений.
В медицине марганцовка стала применяться благодаря своими особенным свойствам. Она оказывает:
- антисептическое действие (препятствует проникновению и дальнейшему развитию микроорганизмов);
- противовоспалительное действие;
- вяжущее действие в низких концентрациях;
- прижигающее и дубящее действие в высоких концентрациях.
Также марганцовка способна нейтрализовать некоторые яды, благодаря чему ее раньше использовали для промывания желудка при отравлениях или же пищевых токсикоинфекциях.
Факт!
В тяжелые годы Великой Отечественной войны мелкие кристаллики марганцовки можно было обнаружить в сумке у каждого фельдшера, медицинской сестры или врача. Именно ей проводилась первичная обработка ранений, полученных на поле боя. Это позволяло снизить вероятность инфицирования.
Почему и когда запретили марганцовку и можно ли ее купить сейчас?
Если еще 15-20 лет назад можно было купить марганцовку в любой аптеке, то теперь же с этим могут возникнуть серьезные проблемы. Зачастую человеку приходится обойти несколько аптек или даже сделать заказ через интернет. Возникает вопрос: если же средство настолько эффективно и хорошо, да еще и имеет весьма доступную цену, зачем же его запрещать?
На этот вопрос существует сразу несколько ответов. В 2007 году марганцовокислый калий был внесен в список препаратов, которые могут быть использованы для изготовления наркотических веществ. К примеру, марганцовку применяют для кустарного изготовления эфедрона (наркотик амфетаминового ряда).
Есть и другая причина — борьба с самолечением и его тяжелыми последствиями. Калия перманганат — это очень сильный окислитель, который даже при малейшем превышении концентрации может вызвать ожог кожи и слизистых оболочек. Известны случаи, когда при промывании глаз раствором марганцовки пациенты получали серьезные химические ожоги роговицы из-за мельчайшего кристалла. Также длительное применение перманганата калия ведет к пересушиванию кожи и появлению на ней трещин, через которые может проникнуть инфекция.
Факт!
Благодаря своей способности взаимодействовать с другими веществами марганцовка может быть использована в создании зажигательных смесей. Именно поэтому ее называют «тайным оружием террористов». Всем известный коктейль Молотова (жидкостная зажигательная бомба) также может быть изготовлен с помощью перманганата калия. Этот факт тоже является одной из причин запрета на продажу марганцовки в больших количествах.
Можно ли купить марганцовку сегодня? Минздрав значительно ужесточил условия отпуска препарата из аптеки, а также условия хранения перманганата калия. Чтобы у аптеки была возможность торговать этим средством, им необходимо иметь специально оборудованное место для хранения марганцовки, а также журнал учета. Именно поэтому найти такое учреждение довольно сложно, но не невозможно. Также стоит отметить, что на руки одному покупателю без рецепта выдается не более чем 6 грамм марганцовки.
Используется ли марганцовка сегодня и как не получить ожог при лечении
Несмотря на некоторые недостатки и трудности в приобретении марганцовки, она все еще не потеряла своей актуальности. Во многих медицинских учреждениях и по сей день активно применяется перманганат калия. С его помощью дерматологи обрабатывают кожу пациентов с бактериальными заболеваниями, хирурги используют марганцовку для лечения инфицированных или ожоговых ран. В редких случаях калия перманганат может быть задействован в гинекологии для спринцевания и в отоларингологии для полоскания горла.
Чтобы марганцовка не превратилась из лекарства в опасное средство, нужно соблюдать некоторые простые рекомендации:
- Хранить средство как можно дальше от детей
Если в руки малыша попадет заманчивый бутылек с яркими кристаллами, это может кончиться весьма плачевно. В лучшем случае ребенок получит небольшой ожог кожи, но при попадании на слизистые оболочки возникают довольно глубокие повреждения, требующие экстренной госпитализации.
- Соблюдать технику приготовления раствора
Допустимая концентрация перманганата калия — от 0,01 до 0,5%. Такой раствор должен иметь бледно-розовый цвет: для его приготовления хватит нескольких крупинок вещества. Специалисты рекомендуют тщательно перемешивать средство и внимательно рассматривать его на наличие кристаллов.
Передозировка марганцовки может привести к довольно печальным последствиям. Массивные и глубокие ожоги кожи, слизистых оболочек, возникновение асфиксии, судорог, возбуждения, метгемоглобинемии — это крайне серьезные осложнения. Летальная доза перманганата калия для детей составляет около 3 грамм, а для взрослых — от 0,3 до 0,5 грамм на килограмм массы тела.
Могут ли другие лекарства заменить марганцовку?
Марганцовка, несмотря на свои значимые преимущества, в неумелых руках может стать довольно опасным средством. На сегодняшний день существует множество уже готовых антисептических растворов, которые не нужно разводить до необходимой концентрации. Это позволит избежать ожогов даже при значительной передозировке средства. К примеру, крайне эффективны в этом плане хлоргексидин, Мирамистин, фурацилин.
Факт!
Марганцовка нашла свое применение не только в медицине. Ее используют садоводы для «протравливания» семян, что помогает увеличить их всхожесть. Также марганцовка довольно быстро отмывает жиры, а концентрированный раствор применяется для тонирования фотографий.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник