Можно ли пить метронидазол при беременности начальной стадии
Содержание статьи
можно ли принимать во время 1, 2, 3 триместра, как пить таблетки, использовать свечи, а также последствия при приеме на ранних сроках
О препарате
Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Относится к группе нитроимидазолов. При проникновении лекарства внутрь микробной клетки, происходит нарушение синтеза ДНК, что в последствии приведет к его гибели. Широкий диапазон действия препарата основывается на неспецифичности его механизма действия.
Формы выпуска
Выпускается в форме:
- гель для наружного применения;
- крем для наружного применения;
- вагинальный гель;
- свечи вагинальные;
- таблетки вагинальные;
- раствор для внутривенного введения;
- таблетки, покрытые оболочкой;
- таблетки для перорального применения;
- суспензии для приема внутрь;
- порошок для приготовления растворов.
Состав
В каждой обычной таблетке содержится основное действующее вещество (метронидазол) и вспомогательные вещества:
- картофельный крахмал;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат кальция.
Показания к применению
Показан для назначения беременным при:
- бактериальном вагинозе;
- уретритах;
- вагинитах трихомониазной природы;
- анаэробных инфекциях мочеполовой системы;
- заражении простейшими.
Можно ли принимать беременным?
Метронидазол быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь. Высокая проникающая способность препарата способствует достижению бактерицидного эффекта во всех тканях. Это следует учитывать при беременности, так как гематоплацентарный барьер не является препятствием для действующего вещества. Выводится из организма через 8 – 10 часов, поэтом для адекватной борьбы с инфекцией следует его принимать три раза в сутки.
В 1 триместре
Можно ли беременным пить препарат или делать инъекции на ранних сроках вынашивания плода? Во время первого триместра метронидазол строго запрещен.
В данном периоде происходит закладка органов плода и формирование плаценты. До 12 недель беременности прием препарата может привести к самопроизвольному выкидышу (не происходит прикрепления зародыша к стенке матки) или замершей беременности (гистогенез в оплодотворенной клетке останавливается).
Во 2 триместре
Второй триместр беременности характеризуется формированием плода на высшем уровне, однако жизнеспособность такого ребенка еще отсутствует. Избыточный прием метронидазола приводит к преждевременным родам. Именно по этому дозу препарата подбирает гинеколог индивидуально, и строго контролирует состояние беременной.
На поздних сроках
Третий триместр, или период подготовки к встрече с малышом, сопровождается выбором метода родоразрешения. Если будущая мама и лечащий доктор принимают решение о родоразрешении через естественные родовые пути, необходимо пролечить все имеющиеся у матери инфекции, чтобы исключить инфицирование ребенка в момент рождения.
Назначают препарат в 3 триместре внутривенно, а значит лечение будет осуществляться в стационаре. Нахождение беременной в период лечения под наблюдением специалистов, помогает предупредить преждевременные роды и пролонгировать беременность (продлить хотя бы до 36 недель).
Во втором и третьем триместрах влияние метронидазола на эмбриональное развитие минимально. Данный препарат относят к группе безопасности тип В. Это означает, что тератогенный эффект возникает лишь в первом триместре. Клинические исследования препарата на беременных крысах доказывают безопасность метронидазола относительно внутриутробного развития потомства во втором и третьих триместрах.
Инструкция по применению
Для беременных предпочтительны три формы приема метронидазола:
- таблетки внутрь;
- интравагинальные свечи;
- растворы для внутривенных инфузий.
Таблетированные формы препарата назначаются по стандартной схеме. Зная, что таблетки выпускаются в дозировке 250 мг, врач рекомендует принимать по одной таблетке 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды.
Существует схема, которая снижает концентрацию препарата в организме плода 10%. Утром и днем употребляется пероральная таблетка в дозировке 250 мг, а на ночь используется интравагинальная свеча с дозой действующего вещества 100 мг. Назначение внутривенного раствора метронидазола производит врач стационара, в котором лечится беременная.
Определенной стандартной схемы, как при таблетках, не существует. Количество препарата подсчитывается с учетом массы тела беременной до беременности и на момент лечения. Курс лечения метронидазолом обычно длиться 7 – 10 дней, с перерывом между курсами не менее одного месяца. Существует альтернативный курс методом «ударной дозы».
Большое количество препарата (не менее 4 таблеток) назначается в один прием. Для беременных такая методика лечения считается неприемлемой, так как токсический эффект на плод будет несоразмерно превышать пользу от приема препарата для матери. Можно даже спровоцировать выкидыш во втором триместре или срочные роды в третьем.
Противопоказания
Метронидазол имеет обширный список противопоказаний:
- первый триместр беременности;
- заболевания центральной нервной системы;
- при болезни Альцгеймера;
- при эпилепсии;
- заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования печени);
- болезни почек (вплоть до мочекаменной болезни);
- заболевания крови (лейкопении, анемии аутоиммунного генеза, тромбоцитопатии).
С осторожностью принимать лабораторной почечной и печеночной недостаточностях. Данные состояния протекают без клинической картины, однако анализы крови и мочи указывают на сниженную эффективность этих органов. Нормальное функционирование печени при приеме метронидазола необходимо, так как именно там происходит метаболизм препарата. Выведение 95% лекарства осуществляется через почки, остальные 5% выводятся через кожу, кишечник или легкие.
Возможные последствия
Проклассифицируем возможные осложнения от приема препарата по основным системам организма человека:
- Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боли в эпигастрии, запор, стоматит, глоссит.
- Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т, что свидетельствует о нарушении реполяризации желудочков), стойкая нейтропения и тромбоцитопения.
- Центральная нервная система: судороги, головокружение, расстройство походки (атаксия), галлюцинации (при большом количестве препарата), асептический менингит, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, бессонница.
- Почки: цистит, полиурия, недержание мочи.
- Печень: желтуха, боли в проекции печени, обесцвеченный кал.
- Другие системы: реакция гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, покраснение кожи, эритематозная сыпь, заложенность носа, ощущения приливов, лихорадка, артралгия.
Выявлено канцерогенное действие препарата на организм взрослого человека. Поэтому при предраковых заболеваниях (Болезнь крона, дисплазия шейки матки и др.) назначение препарата запрещается.
Патологическое действие метронидазола на плод возможно лишь в первом триместре беременности. Если беременность пролонгировали, то существует высокий риск рождения ребенка с аномалиями (заячья губа, волчья пасть, аплазия внутренних органов, гидроцефалия, микроцефалия, атрезия пищевода, недоразвитие конечностей и др.).
Аналоги
Аналогами называются препараты, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальное лекарство. Следовательно, механизм действия и побочные эффекты будет одинаковые. Их разница заключается в биодоступности (у аналогов она ниже на 10 – 15%) и цене (оригинальные препараты стоят больше из-за клинических испытаний, который доказывают эффективность лекарства). Наиболее известными аналогами считаются:
- Трихопол.
- Метросептол.
- Орвагин.
- Клион.
- Розекс.
- Метрид и др.
Помните, что аналоги так же противопоказаны в первом триместре беременности, как и оригинальный препарат (Флагил).
Народные средства и методы профилактики
В период приема метронидазола врачи настоятельно рекомендуют:
- придерживаться ритма питания (не менее 5 раз в сутки);
- соблюдать режим работы и отдыха (а лучше побольше отдыхать);
- не употреблять алкогольные напитки.
Не следует употреблять дополнительные препараты для купирования неприятных симптомов. Совет гинекологов – ромашковый чай. Он не только успокаивает нервную систему, но и улучшает пищеварение, снимает тошноту. Однако период беременности непредсказуем, возможно у немногих женщин разовьется непереносимость ромашковых отваров, которая проявляется тошнотой и рвотой от одного лишь запаха.
Инфекционные заболевания не меньше опасны для нерожденного ребенка, чем используемые антибактериальные препараты. Назначение лекарственных средств проводится при сопоставлении пользы для здоровья матери и рисков для ребенка. Метронидазол рекомендуется беременным только при острой необходимости.
Доза препарата подбирается индивидуально для каждой беременной. При появлении нежелательных симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему гинекологу. Берегите себя и лечитесь без ущерба для здоровья!
Источник
«Метронидазол» при беременности: инструкция по применению
«Метронидазол» является одним из эффективных противопротозойных и противомикробных средств, однако его использование во время беременности имеет некоторые ограничения. Даже если такое лекарство беременной назначил врач, следует детально изучить инструкцию по применению, а также узнать, какими бывают последствия приема свечей и таблеток в 1, 2 и 3 триместрах.
Особенности препарата
«Метронидазол» выпускается большим числом фармацевтических компаний, и лекарственных форм у такого препарата довольно много.
В аптеках можно встретить таблетки, раствор для инъекций, вагинальные свечи, гель для наружного применения и вагинальный гель.
Действие всех этих вариантов лекарства обусловлено одноименным активным веществом – метронидазолом. Его дозировка в 1 таблетке и 1 свече составляет 250 мг, в 1 мл инъекционного раствора – 5 мг, а в 1 г геля – 10 мг.
Принцип действия
«Метронидазол» проявляет активность в отношении простейших и бактерий, угнетая образование нуклеиновых кислот, что приводит к гибели возбудителя. Препарат используют при заражении трихомонадами, лямблиями, бактероидами, гарднерелами, дизентерийной амебой, фузобактериями, пептококками и некоторыми другими микроорганизмами, полный список которых можно увидеть в аннотации.
Разрешен ли при беременности?
Согласно классификации лекарств по их влиянию на плод «Метронидазол» относится к группе В. Препараты этой группы считаются малоизученными, поэтому их использование у беременных ограничивают. Первый триместр является самым важным периодом в развитии плода, поэтому на раннем сроке лечение «Метронидазолом» запрещается. В 1 триместре медикамент может быть опасен.
Что касается 2 и 3 триместров, то в эти периоды применение «Метронидазола» возможно в редких случаях, когда в таком лекарстве возникает реальная необходимость.
К примеру, если инфекция при отсутствии лечения начинает представлять опасность для плода, то врач решит, что назначить «Метронидазол» будет лучше, чем рисковать здоровьем младенца.
Поскольку активное вещество препарата способно проходить через плаценту, то использование во втором-третьем триместрах обусловлено лишь серьезными причинами. При этом форма выпуска и дозировка подбираются для каждой будущей матери индивидуально, а при возникновении каких-либо нежелательных явлений схема терапии пересматривается.
Когда назначают будущим мамам?
Во время беременности инфекционно-воспалительные заболевания в области половых органов – не редкость. Они возникают вследствие изменения функционирования иммунной системы в период вынашивания ребенка. «Метронидазол» используют в лечении именно таких болезней, среди которых вагинит, уретрит и бактериальный вагиноз.
Медикамент также выписывают пациенткам с амебной дизентерией, лямблиозом и другими инфекциями, причиной которых стали чувствительные к метронидазолу микроорганизмы. Местные формы препарата востребованы при трофических язвах и длительно не заживающих ранах. Вместе с антибиотиками «Метронидазол» также нередко применяют после чистки замершей беременности.
Противопоказания
Использование «Метронидазола» запрещено при непереносимости любого из компонентов лекарства, заболеваниях крови и органических поражениях ЦНС. Препарат также стараются не выписывать пациенткам, у которых ухудшена работа печени, либо же применяют под строгим контролем.
Побочные действия
У женщин, которые использовали «Метронидазол» при беременности по предписанию доктора, встречались негативные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, плохой аппетит, тошнота, появление металлического привкуса) и нервной системы (раздражительность, головокружения, плохое настроение, ухудшение сна, головная боль и другие).
Кроме того, иногда препарат становится причиной зуда, крапивницы или кожной сыпи.
Отрицательное воздействие также возможно на почки и на печень, что проявляется изменениями кала или мочи. При местном использовании медикамент может провоцировать раздражение. При появлении таких или каких-либо других побочных явлений следует обратиться к лечащему врачу.
Инструкция по применению
Особенности применения «Метронидазола» зависят от назначенной будущей маме формы препарата. Разовую и суточную дозу медикамента, как уже отмечалось выше, подбирают для каждой пациентки отдельно, учитывая клиническую картину и прочие факторы. Если препарат назначен при воспалении половых органов, одновременно «Метронидазол» выписывают и половому партнеру женщины, даже если у него нет никаких симптомов.
- Таблетированный «Метронидазол» проглатывают после еды, запивая водой. Суточную дозу такой формы обычно разделяют на 3-4 приема.
- Если используют уколы, то лекарство вводится внутривенно. Зачастую инъекционное применение востребовано в стационаре.
- Гель для наружного применения наносят на пораженные участки дважды в день.
- Суппозитории освобождают от упаковки и ставят глубоко во влагалище.
- Если врач назначил местное лечение вагинальным гелем, его вводят с помощью аппликатора, который продается вместе с тюбиком лекарства. Внутрь влагалища лекарство может вводиться только на ночь или дважды в день в зависимости от используемой дозировки и формы.
Длительность лечения любым из вариантов препарата устанавливается врачом для каждой беременной индивидуально.
Отзывы
Женщины, которые во время беременности принимали «Метронидазол» по показаниям, подтверждают, что лекарство является эффективным при вагинозе и других болезнях половых органов. Они не отметили негативного влияния на плод, но нередко жаловались на появление побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы, например, на тошноту, звон в ушах и ухудшенный аппетит.
Такие симптомы чаще всего появлялись, если женщине назначили пить таблетки. Однако после прекращения курса лечения все отрицательные явления быстро исчезали без следа.
Что касается местных и интравагинальных форм, то большинство будущих мам переносили их хорошо без каких-либо проблем.
Аналоги
У «Метронидазола» существует немало аналогов, содержащих такое же действующее вещество, – например, «Трихопол», «Клион», «Флагил» или «Метрогил». Такие лекарства выпускают в форме раствора для внутривенных уколов, вагинального геля, таблеток, геля для наружного применения, вагинальных таблеток и суппозиториев, поэтому выбрать подходящую замену несложно, но это обязательно должен делать врач (использовать любой из таких препаратов вместо «Метронидазола» самостоятельно нельзя). Кроме того, все они строго запрещены в 1 триместре, а на поздних сроках назначаются лишь в серьезных ситуациях, когда без их применения не обойтись.
Про применение антибиотика Метронидазола смотрите далее.
Источник
Метронидазол при беременности на разных сроках: можно или нет
Особенности применения
Метронидазол чаще всего используется для лечения таких заболеваний:
- вагинит;
- уретрит;
- трихомониаз, протекающий с симптомами или без них;
- амебиоз;
- эндометрит или эндомиометрит;
- бактериальный вагиноз;
- инфекционное поражение репродуктивной системы другого генеза.
В некоторых случаях врач может назначить такое лекарство и беременной пациентке. Оно обладает не только антибактериальным действием. Метронидазол способствует быстрой регенерации клеток пораженных тканей, предупреждает развитие осложнений.
Лекарство быстро всасывается в ЖКТ, так как его биодоступность составляет 80%. Благодаря высокой способности проникновения в ткани и биологические жидкости организма, Метронидазол может проходить сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Если женщина беременна, то препарат способен влиять на развитие малыша, так как беспрепятственно попадает в его организм.
Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-3 часа. Период полувыведения в среднем составляет 8 часов (в зависимости от состояния почек и других особенностей организма).
Метронидазол является очень эффективным средством, так как выздоровление наступает в большинстве случаев. Однако, пациентка должна соблюдать все предписания врача. Во время беременности препарат следует использовать аккуратно, под наблюдением специалиста.
Приобрести Метронидазол можно в разных формах, но во время вынашивания ребенка предпочтение отдается средствам для наружного применения. Применить можно и таблетки, но их дозировка снижается. Не рекомендуется принимать высокие разовые дозы препарата.
Целесообразность применения препарата при беременности
Инфекционные заболевания во время беременности могут привести не только к порокам развития малыша, но и к преждевременным родам. Антибиотик позволяет избежать таких проблем. Если во время беременности пить Метронидазол правильно, то у женщины большие шансы выздороветь без нанесения вреда ребенку.
При отсутствии лечения инфекция распространяется на матку и близлежащие органы. Состояние здоровья женщины ухудшается, возрастает риск инфицирования плода. Во время беременности активизируются все хронические процессы, поэтому лечение потребуется уже на первых неделях. Но тут важно соблюдать рекомендации врачей.
Препарат запрещен к использованию в первом триместре (до 13 недель). На этом этапе Метронидазол беременным практически не назначается. Вместо него прописывается безопасный аналог. Использование антибактериальных средств целесообразно, если опасность для здоровья и жизни женщины выше, чем потенциальный риск для ребенка.
Особенности применения препарата на разных сроках
Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать пациентку и учесть особенности течения беременности. Самостоятельной терапией заниматься нельзя.
Первый триместр
Беременность — сложный для женского организма период. В это время он полностью перестраивается под потребности растущего внутри малыша. Иммунитет в это время снижается и у пациентки повышается риск развития грибковых и инфекционных заболеваний половых органов или других систем. Иногда без антибиотиков обойтись не получается.
Метронидазол во время беременности на ранних сроках запрещен к применению. Научные исследования женщин, вынашивающих малыша, не проводились. Однако эксперимент на самках животных не выявил токсического влияния препарата на плод. Но, как и любой другой антибиотик, в первые 12 недель Метронидазол может вызвать пороки развития ребенка. В это период происходит закладка и формирование все систем маленького организма.
Препарат назначается только в том случае, если присутствует опасность летального исхода. Нельзя заранее определить, как Метронидазол повлияет на формирование плода, поэтому не стоит рисковать.
Второй триместр
При беременности во 2 триместре принимать Метронидазол женщине необходимо только при острой форме патологии. Терапию должен контролировать гинеколог. Если женщина будет соблюдать все необходимые правила, то токсическое влияние препарата на организм малыша минимизируется.
Но определенные особенности есть: лучше отказаться от употребления пероральных и инъекционных форм Метронидазола. Чтобы избежать развития осложнений, лучше применять вагинальные свечи или гель для наружного применения.
Третий триместр
Этот период считается самым безопасным для применения Метронидазола, так как все органы малыша уже сформированы, а женщине удается избежать преждевременных родов. Препарат также назначается по показаниям, то тут уже можно применять любые формы выпуска.
При беременности в 3 триместре принимать Метронидазол можно в форме таблеток. Таким способом от болезни получится избавиться быстрее. Однако, дискомфорт в ЖКТ, который преследует женщину в последние недели, может усилиться. Если пациентка не переносит Метронидазол в форме таблеток, то ей разрешается использовать суппозитории.
Какие противопоказания возможны
В период беременности принимать Метронидазол можно не всем женщинам.
Существуют дополнительные противопоказания в этот период:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительных компонентов лекарства, аллергическая реакция;
- патологии крови;
- нарушение функциональности почек (декомпенсированная форма недостаточности);
- дисфункция центральной нервной системы или ее органическое поражение;
- проблемы с печенью;
- язва желудка или другие нарушения целостности слизистой оболочки;
- эпилепсия.
Возможны индивидуальные противопоказания к использованию Метронидазола, поэтому перед его использованием лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Особенности дозировки и применения
Принимать Метронидазол во время беременности необходимо в соответствии с той дозировкой, которую прописал врач. Самостоятельно ее менять не рекомендуется. Длительность терапии зависит от ее эффективности и индивидуальных особенностей организма беременной.
Эффективность таблеток не зависит от приема пищи. Но во избежание неприятных ощущений в области желудка лучше пить их после еды. Проглатывать таблетку нужно целой. Разжевывать ее не следует. Суточная норма всегда разделяется на несколько приемов.
В зависимости от типа патологии таблетки принимаются так:
- Трихомониаз: 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней. Острое течение болезни требует увеличения дозировки. Дополнительно Метронидазол назначается в форме вагинальных свечей;
- При амебиозе женщина ежедневно принимает по 225 мг. Длится терапия до 10 суток.
Суппозитории чаще применяются при инфекционных заболеваниях влагалища и придатков. Так, действующее вещество быстрее достигнет очага воспалительного процесса. Метронидазол в этом случае используется раз в сутки. Курс терапии не превышает 7 дней.
Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище, предварительно смочив их водой. Дополнительно курс лечения обязан пройти и половой партнер женщины. Если беременной назначен вагинальный гель, то для удобства его применения в упаковке присутствует аппликатор. Эта форма Метронидазола наиболее безопасна, так как не оказывает системного действия на организм женщины, не проникает в кровь.
Какие побочные эффекты при беременности возможны
Итак, можно ли пить Метронидазол беременным, понятно. Однако, следует рассмотреть, какие нежелательные реакции он способен вызвать у женщины.
К ним относится:
- тошнота и рвота, нарушение стула, стоматит, металлический привкус и сухость в полости рта, панкреатит, болевые ощущения в области живота;
- изменение оттенка кожи, зуд и сыпь, ангионевротический шок, чувство жара;
- зуд во влагалище;
- онемение ног;
- болевые ощущения при посещении туалета;
- головная боль, проблемы со слухом или зрением, нарушение координации, тремор, головокружение, повышенная сонливость, спутанность сознания;
- угнетенное или депрессивное состояние;
- нарушение формулы крови.
Иногда при приеме Метронидазола нарушается функциональность печени. Тут дозировка препарата пересматривается или он отменяется вообще.
Не стоит думать, что все побочные эффекты проявятся. Метронидазол назначается врачом по показаниям. Если использовать его правильно, то никаких последствий не возникнет и малыш родится здоровым.
После рождения ребенка терапия Метронидазолом может быть продолжена. Однако на это время нужно прекратить грудное вскармливание малыша. Продолжить его можно через 2 суток после приема последней таблетки.
После того как будет пройден полный курс лечения, необходимо пройти контрольное обследование. Дополнительно назначаются анализы и УЗИ для определения состояния малыша.
Развитие инфекционных заболеваний во время беременности не редкость. Метронидазол эффективно и быстро справляется с ними. Однако, этот препарат нельзя принимать на ранних сроках. При соблюдении рекомендаций специалистов он не окажет токсического воздействия на плод.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник