Можно ли пить метронидазол с клотримазолом
Содержание статьи
Метронидазол и Клотримазол: что лучше, совместимость, сравнение
Описание Метронидазола
Метронидазол – это медицинский препарат, основанный на одноименном компоненте. Он оказывает противогрибковое и противопротозойное действие. Выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей, геля, раствора для инфузий (капельниц), раствора для наружного применения.
Метронидазол проявляет активность по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам и используется для профилактики и лечения многих заболеваний:
- токсоплазмоз;
- трихомониаз;
- малярия;
- бабезиоз;
- бактериальный вагиноз;
- абсцесс печени;
- лямблиоз.
Применять можно в качестве основного компонента или дополнительного, особенно при лечении заболеваний, вызванных аэробными и анаэробными бактериями (в комплексе с антибиотиком).
Метронидазол обладает антибактериальным свойством, но он не является антибиотиком. Он не всасывается в кровь при местном использовании, поэтому действует только на поверхности, оказывая антибактериальное, то есть обеззараживающее действие.
Сочетается со многими противогрибковыми средствами и антибиотиками. В комбинации с Амоксициллином проявляет активность против бактерии Хеликобактер.
Описание Клотримазола
Клотримазол выпускается в форме раствора, мази, крема, свечей и вагинальных таблеток. Активный компонент – клотримазол оказывает разрушающее действие на все виды грибковых и некоторые типы бактериальных микроорганизмов.
Чаще всего применяется при следующих патологиях:
- кандидоз (молочница);
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- дезинфекция ран во время хирургии и родовых путей перед родами;
- микозы всех типов, включая отрубевидный лишай.
Нельзя использовать препарат на 1 триместре беременности, а также противопоказаниями является индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Цена препарата не высокая, продается он без рецепта.
Разница между препаратами Клотримазол и Метронидазол существенная, поэтому их лучше использовать вместе, нежели заменять друг друга.
Препараты на основе клотримазола и метронидазола
Клотримазол отличается от Метронидазола своими свойствами и действием. Так как оба препарата имеют определенную активность, существует ряд лекарственных средств на основе активных веществ данных дженериков:
- Кломегель используется внутривагинально при лечении молочницы, вульвита, аднексита, трихомониаза, вагиноза. Используется по 3-5 мг ежедневно, курс лечения – в среднем 5 дней.
- Метрогил плюс так же выпускается в форме геля и имеет подобные показания к Кломегелю. Средство устраняет симптомы заболевания, снимает воспаление, нормализует микрофлору.
- Кломезол выпускается в форме суппозиториев. Используется при заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями или грибами.
Все эти препараты являются аналогами друг друга и косвенными аналогами отдельно Клотримазола и Метронидазола.
Сравнить Метронидазол и Клотримазол можно, но это не имеет смысла, потому что препараты имеют разную фармакологию и принцип воздействия.
Метронидазол в комбинации с Клотримазолом оказывает двойное воздействие на грибковые микроорганизмы, за счет чего препараты действуют намного эффективнее, чем Клотримазол или Метронидазол по отдельности. Используя комбинированные противогрибковые средства, стоит помнить, что кроме пользы, возрастает риск побочных явлений в два раза.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/clotrimazole__7002
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=32297fe2-0ddb-4b7c-9af9-acb6183a8e12&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Клотримазол + Метронидазол — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить
Другие синтетические антибактериальные средства
Противогрибковые средства
Входит в состав препаратов
АТХ:
G.01.A.F.20 Комбинации производных имидазола
Фармакодинамика:
Клотримазол
Противогрибковое средство из группы имидазолов широкого спектра действия. Изменяет проницаемость клеточных мембран, что приводит к лизису грибков. Эффективен в отношении дрожжевых грибков рода Candida и дерматофитов. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательных бактерий (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.), а также в отношении Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Malassezia furfur.
Метронидазол
Производное нитро-5-имидазола. Обладает антибактериальным и антипротозойным действием. Восстанавливает 5-нитрогруппу за счет транспортных белков анаэробных бактерий и простейших микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Активен в отношении Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе B. distasonis, B. ovatus, B. fragilis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
При смешанной флоре действует синергически с антибиотиками против аэробных бактерий. В комбинации с амоксициллином активен в отношении Helicobacter pylori.
Фармакокинетика:
Средство для местного применения, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия. Фунгицидная концентрация во влагалище сохраняется в течение 3-х дней после аппликации.
Показания:
Применяется в гинекологии для лечения урогенитального трихомониаза, кандидозного вульвовагинита. Используется для санации родовых путей перед родами.
I.A50-A64.A59.0 Урогенитальный трихомониаз
XIV.N70-N77.N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
I.A50-A64.A59 Трихомониаз
XIV.N70-N77.N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Противопоказания:
Возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:
Беременность и лактация, гиперчувствительность.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA — категория С в I триместре беременности: противопоказан. Во II-III триместре — категория В: применяется во время беременности и лактации.
Способ применения и дозы:
Вагинальный гель вводят по 5 г (емкость одного аппликатора) перед сном в течение 6 дней.
Побочные эффекты:
Местные реакции: преходящая гиперемия, зуд, жжение во влагалище.
Аллергические реакции.
Передозировка:
Случаи передозировки не описаны.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
При одновременном употреблении алкоголя развиваются дисульфирамоподобные реакции: гиперемия кожи, рвота, схваткообразные боли внизу живота.
Снижает активность полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, натамицин, нистатин).
Особые указания:
Не применяется во время менструации.
При лечении трихомонадного и кандидозного кольпита у женщин необходимо лечение половых партнеров и воздержание от половой жизни на период приема препарата.
Инструкции
Источник
Клотримазол + Метронидазол — инструкция по применению
Clotrimazole + Metronidazole
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для интравагинального применения, суммирующий эффект которого обусловлен наличием в его составе клотримазола и метронидазола.
Клотримазол
Противогрибковый препарат из группы производных имидазола для наружного и местного (интравагинального) применения. Подавляет рост и деление микроорганизмов и, в зависимости от концентрации, может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие. Оказывает действие за счёт нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК, полисахаридов, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия. Также он может подавлять активность оксидантных и пероксидантных ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в клетках грибов. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран по механизмам, не зависящим от синтеза стеролов.
Эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Malassezia furfur), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis.
Метронидазол
Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. Vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. Disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125–6,25 мкг/мл.
Фармакокинетика
Абсорбция
Фармакокинетические исследования клотримазола при интравагинальном применении показали, что абсорбция составляет 3–10 % введённой дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48–72 часов.
После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56 %). Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола. После однократного интравагинального введения 5 г геля (50 мг метронидазола) средняя максимальная плазменная концентрация (Cmax) равна 237 нг/мл, что составляет 2 % от средней Cmax метронидазола при приёме внутрь дозы 500 мг. Время достижения Cmax — 6–12 часов.
Распределение
Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связывание с белками плазмы составляет менее 20 %.
Биотрансформация
Клотримазол быстро метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Метронидазол метаболизируется в печени путём гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30 % от активности исходного соединения.
Элиминация
Метронидазол выводится почками и через кишечник.
Клотримазол выводится с фекалиями.
Показания
- Бактериальные вагинозы, вызванные чувствительными к метронидазолу возбудителями, подтверждённые клиническими и микробиологическими данными;
- кандидозные вульвиты и вульвовагиниты;
- урогенитальный трихомониаз.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к клотримазолу или метронидазолу;
- органическое поражение центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
- печёночная недостаточность;
- лейкопения (в том числе в анамнезе);
- беременность;
- лактация.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N (для клотримазола — C (I триместр беременности), B (II и III триместры беременности); для метронидазола — B).
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинации Клотримазол + Метронидазол при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.
Применение в период беременности противопоказано.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения комбинации Клотримазол + Метронидазол в период грудного вскармливания не проведено.
Неизвестно, проникает ли клотримазол в грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.
Метронидазол выделяется в материнское молоко.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
Рекомендуемая доза составляет 5 г (1 полный аппликатор) 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.
Побочные действия
Местные реакции
Ощущение жжения или учащённое мочеиспускание; у полового партнёра — ощущение жжения или раздражение полового члена.
Системные эффекты
Головокружение, головная боль, тошнота, спастические боли в животе.
Аллергические реакции
Кожная сыпь, крапивница.
Меры предосторожности
Только для интравагинального применения. Избегать попадания геля в глаза.
Во время курса лечения необходимо воздерживаться от половой жизни.
В период лечения противопоказан приём алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
Метронидазол может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не оказывает влияния на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.
Классификация
АТХ
G01AF20
Фармакологические группы
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Клотримазол + Метронидазол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Клотримазол + Метронидазол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Источник
Бактериальный вагиноз какая схема лечения? — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
9075 просмотров
19 мая 2020
Здравствуйте, девушка 24 года есть диагноз «бактериальный вагиноз», сдала анализ фемофлор-16, хронические заболевания отсутствуют. подскажите пожалуйста схему лечения по результатам данного анализа. Спасибо
Возраст: 24
Хронические болезни: Хронические заболевания отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Подкрепите пожалуйста сам анализ.
Так же напишите какие у вас есть жалобы, если есть.
Вероника, 19 мая
Клиент
Алексей, анализ прикрепила, есть выделения и запах, но не рыбный, сложно описать его
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нужно сдать бак посев из влагалища и ц/канала на чувствительность к антибиотикам. Потом лечение
Гинеколог
Добрый день! Если кроме признаков бактериального вагиноза по фемофлору нет, то традиционно лечат по таким схемам.
Метронидазол 0,75% гель один полный аппликатор (5 г) во влагалище ввести однократно на ночь 5 дней (или можно принимать внутрь в таблетках метронидазол по 500 мг per os 2 раза в день в течение 7 дней) или клиндамицин 2% вагинальный крем один полный аппликатор (5г) однократно на ночь 7 дней.
Так же можно и по другой схеме: гексикон (содержит хлоргексидин) по 1 свече (или лучше если есть в аптеке по 1 влагалищной таблетке – она меньше вытекает и так удобней) утром 10 дней, а фемилекс (содержит молочную кислоту) по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней (т.е. утром гексикон, а на ночь фемилекс).
Затем вторым этапом после любой схемы лечения с целью восстановления своей флоры и профилактики рецидивов использовать свечи с лактобактериями: лактожиналь по 1 свече во влагалище на ночь 14 дней! Но если в фемофлоре количество лактобактерийй в расшифровке стоит в пределах от 50 до 100% то свечи с лактобактериями не надо.
После лечения бактериального вагиноза у многих пациенток (30—50%) развивается рецидив заболевания через 3—12 мес после лечения вне зависимости от выбора препаратов. В случае частых рецидивов БВ в настоящее время нет оптимального режима терапии.
В качестве профилактики рецидивов можно использовать метронидазол 0,75% гель (5 г) интравагинально 2 раза в неделю в течение 4—6 мес или клиндамицин гель.
Так же с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза хорошо пользоваться гелем с молочной кислотой (как вариант вагилак гель). Вагилак гель использовать для интимной гигиены на ночь – выдавить на чистый палец 2 см геля и обрабатывать вход во влагалище, так же хорошо использовать при половом акте (наносить на вход во влагалище или половой член, на презерватив) как профилактика дисбактериоза и как лубрикант ( при сухости во влагалище, вызванной разными причинами)!
Гинеколог
В Вашем случае на втором этапе после любой схемы лечения надо использовать свечи с лактобактериями.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Учитывая наличие еще и стафилококка лечение необходимо проводить 2 антибиотиками.
Рекомендовал бы вам юнидокс 1 т 2 р/ д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/ д 10 дней, св тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1й этап ЭЛЬЖИНА Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном 9 дней. Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.
2й этап — после Эльжины через 2-3 дня Лактожиналь (либо Лактонорм) по 1 капсуле дважды в день (7 дней) интравагинально.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Первым этапом :клиндамицин крем 2% (5 г) 1 р/сут интравагинально в течение 7 дней (А) или • метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 7 д. 2 этап-восстановление нормальной флоры, для этого, после окончания первого этапа вагинально вводите :Лактожиналь или Лактогель по 1 свечей (дозе) 1 раз в день 14 дней. Половая жизнь в барьерной контрацепции. Мужчину лечить не надо. Контрольный мазок через 10 дней после окончания всего лечения. Если не сдавали ПЦР на хламидию трахоматис, гонококк и трихомонаду, лучше их тоже сдать. На фоне бак.вагиноза они могут быть и лечение их другое, с применением системных препаратов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Изменения микрофлоры значительные. Используйте орнидазол/метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, свечи тержинан по 1 свече 1 раз в сутки вагинально на ночь 10 дней, после лечение восстановления микрофлоры лактожиналем до 14 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Схема лечения: орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день -10 дней, свечи гексикон и гектосепт по 1 свече вагинально 10 дней, и для после лечения для восстановления нормальной микрофлоры влагалище ацилакт или лактожиналь по 1 свече вагинально 10 дней.
Гинеколог
Здравствуйте!
Рекомендую :
1)Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней
2)Свечи Нео-пенотран форте по 1на ночь 7дней
3)После, свечи для восстановления микрофлоры влагалища Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 20 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник