Можно ли пить мезим и ношпу вместе

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару — лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!

Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики — это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.

С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики — настоящее чудо медицины.

Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:

1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.

2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать

Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) — самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:

1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.

2. Антациды (препараты от изжоги) — кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Основное действие лоперамида — торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать

Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие — сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.

Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.

Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») — это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой — их эффективность возрастает.

Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?

И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае — это может остановить работу сердца.

Что делать

Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.

Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты — самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.

Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:

1. Парацетамол — для снижения головной боли и температуры

2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.

3. Антигистаминный препарат — в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)

Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты — не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?

В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.

Побочный эффект этих препаратов — сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.

Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать

Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Варфарин и обезболивающие

Варфарин — это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.

Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Снижение свертываемости крови — известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать

Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол — в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин — это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.

Самые распространенные обезболивающие — это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов — веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?

Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.

Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать:

1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.

2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.

3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Статины и флуконазол

Cтатины — основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.

Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) — это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза — молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз — поражение мышц.

Что делать

Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.

Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») — важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.

АПФ — это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.

Спиронолактон (Верошпирон) — один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?

И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать:

1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.

2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Источник

«Таблетки счастья» — помогут или навредят?

Первый квартал — традиционное время подведения итогов аптечного рынка прошедшего года, определения его лидеров и аутсайдеров. Занятие это совсем не праздное и очень занимательное. Почти как разгадывание кроссвордов.

Рейтинги популярности лекарств интересны в первую голову фармкомпаниям — ориентируясь на них, те планируют дальнейшую стратегию, рекламные акции, оценивают конкурентов. По логике они должны быть интересны и медицинским чиновникам — чтобы понимали, чем болеет и чем лечится народ. Но свою пользу можем извлечь из них и мы, простые граждане. Как минимум, понимание: то ли нам назначают врачи и рекомендуют провизоры, в чем мы действительно нуждаемся? И вот тут не все так просто.

Аналитики составляют «табели о лекарственных рангах» на подсчетах денежных сумм, потраченных нами на покупку лекарств. И с этой точки зрения лидеры продаж 2007 года, составляющие в сумме около 8% рынка (15,8 млрд руб.), выглядят так.

1. Арбидол.

2. Актовегин.

3. Виагра.

4. Эссенциале Н.

5. Линекс.

6. Мезим-форте.

7. Тера-флю от гриппа и простуды.

8. Предуктал.

9. Ксеникал.

10. Но-шпа.

Все эти названия, без сомнения, знакомы большинству. Но на самом деле лидеры аптечных продаж — совсем другие. Банальные аспирин, анальгин, цитрамон, активированный уголь, зеленка и т.п. — об этом вам расскажет любой аптекарь. Просто стоят они значительно дешевле и по совокупным затратам не могут конкурировать с более или менее дорогими лекарствами.

Но даже и без учета этого официальный рейтинг популярности лекарств действительности не соответствует. Потому что цены у них разные. Чтобы выстроить их в настоящем порядке, нам с вами пришлось бы пересчитать данные продаж на одну дозу (таблетку, капсулу, ампулу) или на курс лечения, как того требует наука фармакоэкономика. Но это задачка суровая — цены на один и тот же препарат могут быть разными не только в разных регионах страны, но даже в одной аптеке — на разные партии. Поэтому, не заморачиваясь, мы попросили экспертов ведущей аналитической компании RMBC пересчитать рейтинг по данным розничных продаж (т.е. количеству проданных упаковок). Рейтинг получился несколько иной.

1. Актовегин.

2. Арбидол.

3. Линекс.

4. Мезим-форте.

5. Но-шпа.

6. Предуктал.

7. Эссенциале Н.

8. Виагра.

9. Ксеникал.

10. Тера-флю от гриппа и простуды.

Боярышник усох, на подходе «перцовка»

По сравнению с предыдущим годом бросается в глаза уход из «горячей десятки» настойки боярышника — на протяжении последних лет бесспорного лидера отечественного розничного фармрынка. Массовое производство любимого напитка бомжей и алкоголиков прикрыли на одном скандально известном заводе не менее известного фармолигарха. Старушки перешли на таблетки высушенного экстракта боярышника, бомжи — на спиртовую настойку перца жгучего, которая тоже вот-вот станет лидером аптечных продаж. Говорят, по вкусу ничем не уступает знаменитому «перцовочному» бренду. И аптеки опять же не рухнут от потери основного контингента.

1. Актовегин — мазь, гель и раствор для инъекций готовят из крови телят. Как утверждают производители, актовегин резко улучшает потребление клетками глюкозы и кислорода. Назначают при рана, ожогах, ссадинах, язвах, пролежнях, возрастных заболеваниях глаз, при инсультах и т.п.

2. Арбидол — как говорят производители, специфически подавляет вирусы гриппа A и B, активизирует иммунитет. Снижает частоту развития осложнений и обострений хронических бактериальных заболеваний, общую интоксикацию, сокращает продолжительность болезни.

3. Линекс — капсулы с коктейлем из трех видов молочнокислых бактерий, которые являются нормальной составляющей микрофлоры кишечника. Обеспечивают хорошие условия для пищеварения, угнетают рост вредных бактерий, повышают иммунную защиту.

4. Мезим-форте — содержит панкреатин, то есть фермен, принимающий участие в переваривании пищи. Большинству памятен по нелепому слогану «мезим для желудка незаменим», хотя работает панкреатин в кишечнике.

5. Но-шпа — снимает спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыделительных путей, мочеполовой и сосудистой систем. Химическое его название — дротаверина гидрохлорид — известно гораздо меньше, чем фирменное название венгерского препарата «но-шпа», под которым его продавали еще на советском фармрынке. Поэтому отечественный дротаверин до сих пор продается хуже, хотя стоит значительно дешевле.

6. Предуктал — применяется в кардиологии при длительном лечении ишемической болезни сердца для профилактики приступов стенокардии. А также в лечении прочих расстройств ишемической природы: головокружения, шума в ушах, нарушений слуха и зрения. Видимо, именно предуктал занял в «горячей десятке» место, освобожденное «народной» настойкой боярышника.

7. Эссенциале Н — выжимка из соевых бобов, содержит так называемые эссенциальные (незаменимые, то есть те, что не синтезируются в организме и поступают в него лишь извне, с пищей) жироподобные вещества с преобладанием трех кислот — линолевой (70%), линоленовой и олеиновой. Считается, что они способны улучшать проницаемость оболочки в клетках печени.

8. Виагра — у мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, которую раньше называли импотенцией, обеспечивает нормальный половой акт. Во всем мире в аптеке можно купить лишь по рецепту врача. У нас — свободно. Что и сделало нужное и небезопасное лекарство (есть серьезные побочные эффекты и потому есть противопоказания) чем-то вроде сексуального аттракциона. Неслучайно его часто дарят мужчинам в качестве презента-намека.

9. Ксеникал — связывает ферменты, расщепляющие жиры в желудке и тонком кишечнике, не давая им всасываться. Посему количество поступающих в организм калорий уменьшается, как и масса тела. Ксеникал обожают принимать дамы, озабоченные своим весом, хотя и жалуются на неприятные ощущения (жирный стул).

10. Тера-флю от гриппа и простуды — облегчает состояние дискомфорта. Состоит из парацетамола, фенирамина и фенилэфрина с добавкой аскорбиновой кислоты и ароматизаторов. Парацетамол уменьшает боль и снижает температуру, фенирамин уменьшает проявления аллергии, фенилэфрин — сужает сосуды, уменьшает отек, но и повышает артериальное давление, вследствие чего его запрещено давать детям и не рекомендовано пожилым людям.

«Что принимать — прописывает реклама»

Аркадий Вёрткин,

завкафедрой клинической фармакологии Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор:

— Популярность актовегина обусловлена высокой распространенностью метаболических и сосудистых нарушений в головном мозге, «эпидемией» сахарного диабета типа 2 и его осложнений. Это один из немногих натуральных препаратов, обладающих метаболическим действием. Арбидол же отличается высокой эффективностью, действует против всех возбудителей гриппа и ОРВИ. Для него характерны удачное соотношение цена/качество, а также безопасность.

Среди россиян широко распространены нарушения в работе кишечника различного генеза, в том числе и при алкогольном поражении поджелудочной. Но также налицо и врачебная гипердиагностика хронических панкреатитов. Это объясняет популярность мезим-форте как средства, облегчающего пищеварение при переедании и после приема алкоголя.

Но-шпа — наша российская традиция, «старый друг», помогающий «от головы, живота и печени». Препарат, конечно, безопасен, но его эффективность сомнительна. В другую нашу традицию — «улучшать питание органов» — вполне вписывается предуктал. Его популярность я бы объяснил гипердиагностикой стенокардии, в результате его часто назначают больным ИБС и при отсутствии стенокардии. К таким же заблуждениям можно отнести и широкое назначение эссенциале Н — у нас и врачи, и пациенты верят, что можно «очистить печень».

Ксеникал сделала популярным борьба за красивую фигуру. Многим кажется, что это простое средство похудания без изнурительных диет. Но эффект такого похудания кратковременный и преходящий, он есть только во время приема. А самая главная причина популярности этих препаратов — активная реклама и вложенные в нее средства.

«Исключительно русский спорт»

Василий Власов,

доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины:

— Список самых продаваемых лекарств России к реальной жизни отношения почти не имеет. Потребление лекарств отражает покупки относительно обеспеченных жителей городов. К примеру, арбидол, который раскупают как средство от гриппа и простуды под влиянием активной рекламы, никогда по-настоящему не испытывался как лекарство от инфекционных заболеваний. Поедание арбидола — исключительно русский «спорт», в мировой медицине его не знают.

Актовегин — старый препарат, малоизвестный в мировой практике. Например, на сайте американской Администрации по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами актовегин не упоминается вообще. Не найдете вы его и в Британском национальном формуляре. Десятилетиями на Руси активно лечатся средством, которое европейская фармкомпания производит только для нас и даже не пытается продвинуть его на самый богатый рынок — американский.

Виагру регистрировали как средство для лечения тяжелых расстройств эрекции у больных диабетом и некоторыми другими болезнями. А закончилось тем, что она стала средством для удовольствия. Так что высокие продажи виагры не имеют никакого отношения к лекарствам. С таким же успехом можно было бы в этот рейтинг поместить пиво.

Эссенциале Н, как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний.

Мезим — тоже наша лекарственная причуда. Подобных средств на рынке десятки, и продаются они больше ста лет. Мезим отличается только активной рекламой, и направлена она совсем не на лечение, а на то, что, приняв мезим, можно больше сожрать. Тут же и еще один лидер — ксеникал. Как и другие средства для похудания, дает очень маленький эффект. Надежды похудеть с его помощью бессмысленны.

А вот тера-флю, пожалуй, заслуженно занимает место в рейтинге. В том смысле, что препараты этого типа действительно уменьшают симптомы простуды. Правда, таких препаратов множество, тера-флю из них не лучший и не самый дешевый. К тому же, как все активные препараты, он вызывает побочные эффекты у многих людей, в том числе у больных гипертонией и диабетом.

Линекс — препарат относительно новый на нашем рынке. Но подобных ему и раньше было множество. Все они состоят из сухих бактерий. Считается, что эти бактерии, похожие на те, что обычно живут у человека в толстой кишке, могут улучшать состояние пищеварения. Действительно, такой эффект после 100 лет исследований был наконец обнаружен в заслуживающих доверия исследованиях. Правда, совсем незначительный, поэтому его и не могли установить так долго. В прямом смысле слова препараты типа линекса ни от чего не лечат. В России они популярны потому, что часть врачей — вероятно, не без влияния фармкомпаний — верят в существование болезни «дисбактериоз», то есть неправильного заселения толстой кишки микробами. Но такой болезни не существует. Это следствие каких-то других заболеваний, которые требуют выявления и лечения.

Но-шпа тоже по-настоящему ни от чего не лечит. Как и многие другие препараты из этого списка, этот должен бы продаваться по рецепту, поскольку имеет побочные эффекты. Но производители и продавцы лекарств заинтересованы в массовых продажах, и у нас в аптеках без рецептов продается почти все.

Делаем выводы?

1. Рейтинг популярности лекарств в России не отражает ни структуры заболеваемости, ни наших реальных потребностей в лекарствах.

2. Большая часть самых популярных препаратов (линекс, мезим, но-шпа, тера-флю) не лечит, а убирает симптомы заболевания, то есть маскирует проблемы.

3. Эффективность другой части (актовегин, эссенциале, ксеникал) преувеличена или не подтверждена убедительными данными.

4. Популярность именно этих препаратов из ряда многих подобных объясняется активной рекламой, а не реальными свойствами.

5. Ну не чудаки ли мы?

Источник