Можно ли пить на ночь воду при гэрб

Мне часто задают вопросы, какие напитки помогают при кислотном рефлюксе или какой напиток лучше всего помогает от изжоги? Есть ли у вас сильный кислотный рефлюкс или незначительный, вы должны подумать о том, что вы пьете, и может ли это ухудшить ваше состояние. Люди, у которых более серьезный кислотный рефлюкс, как например люди с ГЭРБ или ФЛР, должны быть еще более осторожны с тем, что они пьют.

Еще больше внимания уделяется тем, у кого есть ФЛР, потому что если вы пьете что-то кислое, это вступает в контакт с горлом и может еще больше раздражать и создавать симптомы. Если вы хотите получить дополнительную информацию о ФЛР и о том, как это происходит, ознакомьтесь с руководством по ФЛР здесь.

Во-первых, я собираюсь начать с предложений о том, что вы можете пить то, что не вызовет никакого рефлюкса вообще, и поможет облегчить симптомы.

Лучшие напитки от изжоги:

Что пить при кислотном рефлюксе (некислые напитки)
(это относится к людям с более серьезным рефлюксом, а для людей с ФЛР это крайне важно.)

Вода от изжоги

Как вы уже догадались, вода – это лучшее, что вы можете пить, если у вас кислотный рефлюкс. Она не будет раздражать или усугублять какие-либо симптомы или вызывать рефлюкс, так что на самом деле это выбор номер 1 большую часть времени. Если вы можете, то было бы предпочтительнее пить воду, которая разливается по бутылкам, потому что она не будет обработана, и в нее ничего не будет добавлено, как иногда бывает с водопроводной водой.

Если вы все же решите пить бутилированную воду, то предпочтительнее будет пить воду с более высоким числом рН, но это не обязательно. Число рН говорит об уровене кислотности воды – чем выше это число, тем более щелочным оно является, а чем ниже – тем более кислым. Поэтому, если вы получаете воду с более высоким рН с уровнем 8+, например, она может помочь естественным образом успокоить желудок и рефлюкс, потому что она щелочная. Для получения дополнительной информации о влиянии щелочи на рефлюкс, ознакомьтесь с моей статьей

Чай от изжоги при кислотном рефлюксе. Ромашковый чай

Ромашковый чай является одним из лучших чаев для кислотного рефлюкса не только потому, что он успокаивает и имеет приятный вкус, но и потому, что он помогает успокоить весь пищеварительный тракт и желудок. Это происходит потому, что он обладает противовоспалительными свойствами и идеально подходит для облегчения кислотного рефлюкса.

Чай из корня алтея

Еще один чай, которым вы можете наслаждаться, – это чай из корня алтея – это лучший чай для кислотного рефлюкса. Он имеет успокоительный эффект, поэтому его часто включают в состав лекарств от кашля из-за его целебных свойств. Самое замечательное, что эти свойства распространяются на горло и пищевод и даже на слизистую оболочку желудка, что должно облегчить симптомы кислотного рефлюкса.

Это те 3 напитка, которые я бы посоветовал вам употреблять, если вы страдаете от кислотного рефлюкса, и, как я уже упоминал, для людей с ФЛР важно пить только эти варианты. Конечно, эти 3 варианта невероятно ограничены для большинства людей, и для людей, которые не хотят быть такими строгими, конечно, есть и другие варианты. Вместо того чтобы перечислять все дополнительные варианты, я перечислю все напитки, которые вы должны избегать – все эти напитки могут вызвать кислотный рефлюкс в первую очередь и обычно ухудшают симптомы.

Напитки, которые следует избегать при изжоге:

Газировка

Газировка – это одна из худших вещей, которые вы можете употреблять, если у вас есть какая-либо форма кислотного рефлюкса. Главная проблема с газировкой заключается в том, что она очень кислая. Эта кислотность часто может вызвать рефлюкс и раздражать ваше горло/пищевод, которые, возможно, уже были повреждены кислотой. Кроме того, тот факт, что она газированная, означает большую вероятность отрыжки, что является возбудителем кислотного рефлюкса.

Алкоголь

Как вы уже догадались, большинство алкогольных напитков довольно кислые, но и некоторые из этих напитков, такие как вино, будут способствовать большему производству кислоты в желудке, что только увеличит вероятность кислотного рефлюкса, поэтому настоятельно рекомендуется избегать алкоголя.

Есть несколько исключений из этого правила, например, некоторые картофельные водки, такие как Шопен, более щелочны, чем большинство, а также Джины, как правило, менее кислые, например Greenhook Ginsmiths имеет такой же уровень рН, как и вода.

Единственное, что вы должны иметь в виду с любым алкоголем, – это то, что алкоголь может ослабить клапан над желудком (НПС), что тоже может привести к кислотному рефлюксу. Лучший алкоголь при кислотном рефлюксе – это, как я уже упоминал, водка и Джин, тогда как большинство других спиртов, таких как пиво, вино и т. д., имеют тенденцию быть очень кислыми. Если у вас более серьезный кислотный рефлюкс, было бы разумно избегать всего алкоголя до тех пор, пока ваши симптомы не уменьшатся или не исчезнут, и после этого момента вы можете подумать о этом.

Напитки с кофеином (кофе)

Люди иногда путаются в кофе, потому что кофе на самом деле не такой кислый, хотя есть и другая причина, по которой вы хотите его избежать. Если вы не знали, что у большинства людей с кислотным рефлюксом клапан над желудком, который называется нижним пищеводным сфинктером (НПС), открывается, когда этого не должно быть. Проблема с кофеином заключается в том, что он может заставить этот клапан НПС расслабляться и открываться, что, в свою очередь, может вызывать кислотный рефлюкс, поэтому напитки с кофеином не подходят.

Фруктовый сок

Наряду с газировкой фруктовые соки – одна из самых кислых вещей, которые вы можете пить. Этот факт сам по себе является причиной того, что вы должны избегать употребления их из-за их высокой кислотности, которая может вызвать симптомы.

Вывод

Следование этим советам должно привести вас к снижению кислотного рефлюкса и изжоги, или для некоторых, возможно, полностью избавит от симптомов вовсе.

  Почти каждый из нас хотя бы несколько раз в жизни испытывал изжогу. Исследования ученых показывают, что это неприятное ощущение испытывают от 40 до 50%
людей в мире. В подавляющем большинстве случаев изжога является основным симптомом Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Часто возникающие симптомы ГЭРБзначительно ухудшают качество жизни пациентов. Достаточно представить, как снижается работоспособность человека, вынужденного просыпаться ночью из-за мучительной изжоги.
 Качество жизни больных ГЭРБ ниже, чем людей страдающих стенокардией и гипертонической болезнью. Кроме того пациентов могут беспокоить отрыжка, боли за грудиной, кислота или горечь во рту, осиплость голоса, чувство раздражения в горле, кашель. Эти симптомы могут длиться часами, могут усиливаться после еды или наклонов туловища.
     Изжога, которая возникает у Вас хотя бы 1 раз в неделю, считается частой изжогой.
Пищевод представляет собой мышечную трубку, по которой пища доставляется из Вашей полости рта через глотку к Вашему желудку.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) начинается когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Этот процесс носит название «гастроэзофагеальный или желудочно-пищеводный рефлюкс».
Рефлюкс сопровождается неприятными ощущениями — изжогой, отрыжкой, болями в грудной клетке (за грудиной) и в животе. Через некоторое время, если болезнь не лечить, кислота разъедает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность пищевода, что ведет к воспалению и образованию маленьких поверхностных язвочек (эрозий), т.е. вызывает болезнь пищевода, которая называется ГЭРБ.
Является ли эрозивная форма ГЭРБ серьезным заболеванием?
Если не обращать внимания и не лечить ГЭРБ, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Могут развиться осложнения ГЭРБ, такие как кровотечение из язв и эрозий слизистой пищевода, сужение пищевода, предраковые изменения пищевода, так называемый пищевод Баретта.
Как Вы можете лечить изжогу и ГЭРБ?
Изменив свою диету и стиль жизни, принимая правильно лекарства, нейтрализующие кислоту, можно хорошо контролировать ощущение изжоги. Ниже перечислены некоторые несложные изменения Вашей ежедневной жизни, которые вместе с приемом лекарств, помогут справиться с изжогой и ГЭРБ

  
         ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА, КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН СОБЛЮДАТЬ ПАЦИЕНТ:

•      После принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; спать с приподнятой
       головой.
•      Не носить тесную одежду и тугие пояса.
•      Избегать обильных приемов пищи.
•      Не есть на ночь.
•      Ограничить потребление продуктов, вызывающих снижение давления НПС и
       оказывающих раздражающее воздействием (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые).
•      Отказаться от курения; избегать накопления избыточной массы тела; избегать
       приема лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные
       препараты и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бетаблокаторы,
       теофиллин, простогландины, нитраты).

             Пациентам с ГЭРБ  ЗАПРЕЩАЕТСЯ :

•     Хлеб ржаной, свежая выпечка, блины
•     Наваристые мясные, рыбные и грибные супы, щи
•     Мясо жареное, колбасы копченые
•     Каша пшенная, гороховая
•     Концентрированные соки
•     Сырой лук, чеснок, щавель, редис, репа, грибы
•     Кофе
•     Газированные напитки и пиво
•    Цитрусовые(включая соки из этих фруктов)
•    Томаты
•    Острая пища

              Пациентам с ГЭРБ  РАЗРЕШАЕТСЯ:

•     Хлеб белый вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье
•     Супы ненаваристые, супы-пюре, крупяные
•     Мясо отварное, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, курица, кролик, индейка)
•     Рыба отварная, запеченная без корки (судак, треска, хек, навага)
•     Каши с добавлением молока (манная, рисовая, гречневая, овсяная)
•     Отварная вермишель
•     Яйца всмятку, паровые омлеты
•     Молоко цельное, сгущенное, сливки, творог
•     Неострый сыр
•     Масло сливочное (добавлять в готовые блюда)
•     Кисели, желе, компоты из сладких сортов ягод и фруктов
•     Отварная свекла, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, сырая тертая
•      морковь,  мягкая сладкая груша без кожуры, бананы, печеные яблоки
•     Чай некрепкий с молоком

Не всегда удается полностью достичь освобождения от симптомов ГЭРБ только при изменении стиля жизни. Ваш доктор может рекомендовать Вам дополнительные меры, чтобы помочь избавиться от изжоги.

 © 2012 Доктор Диана

Общие правила

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патологический рефлюкс (заброс) содержимого желудка и появление характерных симптомов и осложнений.

В основе лежат моторные нарушения, которые ведут к дисфункции антирефлюксных механизмов. Источником забросов является «кислотный карман» — кислота, которая образуется на поверхности содержимого желудка через 30 минут после каждого приема пищи. Объем кислотного кармана составляет 50-70 мл, который поддерживает постоянные рефлюксы.

Второй причиной забросов является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, наличие которой многократно увеличивает забросы. Эпителий пищевода чувствителен к раздражающему действию желудочного сока, что ведет к воспалению слизистой и появлению эрозивно-язвенных повреждений. У больных появляются изжога, отрыжка воздухом, чувство жжения за грудиной, першение в горле, кашель. Ухудшение состояния отмечается после погрешности в диете, в связи с чем, на фоне проводимого лечения диетическое питание имеет большое значение.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена на уменьшение частоты рефлюкса и предупреждение его осложнений. Больным нужно избегать употребления жирной и жареной пищи, а также продуктов, которые вызывают метеоризм, поскольку это провоцирует забросы в пищевод.

Совершенно не допустимо переедание, особенно на ночь, и пищу следует принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день). Употребление алкоголя, напитков с газом, кофе и большого количества жидкости способствует возникновению рефлюкса, поэтому эти напитки исключаются, а водный режим ограничивается до 1 л в день.

Выполняя следующие рекомендации больные могут предотвратить заброс в пищевод:

• избегать перееданий и не ложиться сразу после приема пищи;
• избегать работ с наклонами вперед, поднятий тяжести, что повышает внутрибрюшное давление и способствует усилению регургитаций и частоты их появления;
• не допускать запоров и метеоризма;
• ужин должен быть за 4 ч до сна;
• использование высокой подушки;
• прием щелочных минеральных вод, снижающих кислотность, уменьшающих воспаления слизистой и частоту рефлюксов.

Диета при ГЭРБ должна соблюдаться постоянно, в противном случае частые регургитации желудочного содержимого могут вызвать осложнения: эрозии, язвы и стеноз пищевода, а также более глубокие изменения слизистой пищевода — пищевод Барретта, основное проявление которого заключается в симптомах заброса в пищевод содержимого желудка: изжога, жжение за грудиной, отрыжка, дисфагия и тошнота. Усиление изжоги наблюдается при погрешностях в питании (употребление жареной и жирной пищи, кофе и газированных напитков).

Диета при пищеводе Барретта не отличается от вышеописанной, однако требуется более строгое и длительное ее соблюдение. Это же требование относится и к лечению, и на это есть причины. Пищевод Барретта (или метаплазия Барретта) характеризуется наличием метаплазии (перерождение) клеток слизистой и представляет собой серьезное осложнение и может рассматриваться как фактор риска рака пищевода. В некоторых источниках определяется как предраковое состояние. Метаплазия в пищеводе может формироваться на длинном или коротком участке сегмента.

Диагностика основывается на эндоскопическом исследовании и биопсии образца ткани пищевода. В плане лечения больные при этом заболевании, как и при тяжелых формах ГЭРБ, должны длительно принимать ингибиторы протонной помпы. Эффект ИПП основан на подавлении кислотопродукции, в результате чего уменьшается объем и повреждающее действие «кислотного кармана». Все это создает условия для исчезновения симптомов и заживления слизистой пищевода. Оптимальным считается прием этих препаратов за 30 мин до еды.

Гастроэзофагеальные рефлюксы часто сочетаются с дуоденогастральными (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Причинами этого может быть недостаточность привратника, который не полностью смыкается, хронический дуоденит или повышенное давление в ДПК. Забрасываемые в желудок жёлчные кислоты и лизолецитин в присутствии соляной кислоты желудка оказывают повреждающее действие.

Клинически проявляет себя длительно существующий дуоденогастральный рефлюкс. У больных развивается рефлюкс гастрит (гастрит типа С), который характеризуется болями в эпигастрии, отрыжкой, вздутием кишечника, срыгиванием пищей, изжогой, рвотой желчью и налетом на языке. Важным для диагностики является проведение суточной рН-метрии в нескольких отделах пищеварительного тракта: нижней трети пищевода, теле желудка и кардиальном отделе желудка, что достоверно помогает установить наличие дуоденогастрального заброса и степень его выраженности. Считается, что дуоденогастральный рефлюкс постоянно отмечается и у здоровых людей и усиливается он ночью.

Патологическим его считают, если при суточной рН-метрии наблюдается повышение кислотности выше 5, которое не связано с приемом пищи. Данное состояние сопровождает многие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь), часто развивается после удаления желчного пузыря.

При гастрите и рефлюкс-эзофагите в период обострения, когда усиливаются боли, появляется частая изжога, питание должно быть максимально щадящим (Стол №1А), а при улучшении и в состоянии ремиссии питание организуется в пределах Стола № 1.

Данная лечебная диета умеренно щадящая, полноценная, и в состав ее входит большое количество волокон, обладающих антацидным действием, белков 100 г, жиров 90 г (треть растительные), углеводов 400 г, соль ограничивается до 6 г. Калорийность соответствует 2800 ккал (для человека, не занятого физическим трудом).

• Исключаются сильные возбудители секреции.
• Продукты, содержащие соединительную ткань (хрящи, кожа, жилистое мясо).
• Сокращают богатые клетчаткой овощи (репа, редька, спаржа, бобовые), хлеб с отрубями, фрукты с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина).
• Пища готовится на пару кашицеобразной и большей частью, протертой. Допускается запекание без грубой корки.
• Организуется дробное питание, малыми порциями.
• Большая часть калорийности должна приходиться на первую половину дня, а ужин должен быть легким.

Разрешенные продукты

• Супы на овощном отваре (при этом крупы и овощи нужно протирать). Готовые супы заправляют яичными хлопьями или сливочным маслом. Не допускается пассерование овощей для заправки.
• Подсушенный пшеничный хлеб.
• Говядина, баранина, нежирная свинина, индейка и курица подаются в отварном и прокрученном виде (котлеты, суфле, кнели). Разрешается запекание с молочным и сметанным соусом.
• Паровые блюда из нежирной рыбы (их можно есть куском или в виде котлет).
• Из круп допускаются более щадящие, не содержащие много клетчатки: манная, гречневая крупы или рис. Их можно варить на воде или с добавлением молока. Гречневая и рисовая каши протираются и разводятся водой (молоком) до полувязкой консистенции.
• Разрешены молоко, сливки и некислый кефир, молочный кисель и молочный крем. Творог средней жирности в виде суфле, пудинга. Стоит исключить кисломолочные продукты повышенной кислотности.
• Овощи нужно выбирать с малым содержанием клетчатки (картофель, капуста цветная, свекла, тыква, морковь). Их отваривают на пару и готовят пюре или овощные пудинги.
• Сливочное (20 г) и подсолнечное масло (рафинированное) добавляют в готовые блюда, исключая термическую обработку.
• Из сладких фруктов готовят пюре, кисели, желе, компоты. Не разрешается употребление сырых фруктов.
• Из напитков можно некрепкий чай с молоком, сладкие соки. В напитки можно добавлять сахар или мед.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное и жилистое мясо, жирные утка и гусь, мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринованные овощи.
• Соленые и маринованные овощи, грибы в любом виде.
• Кислые и богатые клетчаткой ягоды-фрукты.
• Жареные блюда, отвары грибов, томатные соусы и грибные, мясо и рыба, тушенные в собственном соку.
• Свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто.
• Томаты, лук, грибы, редька, капуста белокочанная, редис, щавель, огурцы, бобовые.
• Пряности и приправы, майонез, кетчуп, томатная паста.
• Пшенная, ячневая и перловая крупы, макароны считаются грубыми и трудно перевариваемыми, поэтому исключаются из рациона.
• Кисломолочная продукция высокой кислотности, которая может вызвать изжогу.
• Кислые соки (лимонный, смородиновый, томатный), газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай.
• Список продуктов может расшириться в зависимости от индивидуальной переносимости.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Обычно при изжоге хорошо переносится молоко, поэтому на завтрак употребляют молочные каши, на второй завтрак и на ночь — стакан молока или молочного киселя. Завтрак и ужин помимо каш включает омлеты или некислый творог. В супы можно добавлять фрикадельки, вареное и перекрученное мясо или яичную смесь. Мясные или рыбные блюда делают с гарнирами из круп или овощей.

Варианты меню