Можно ли пить обезболивающие при пмс

Менструальные боли: причины и способы избавления

Умеренный дискомфорт во время менструации — явление распространенное. Но порой он достигает такой интенсивности, что мешает выполнять повседневные дела. В России до 90% женщин репродуктивного возраста страдают от менструальных болей разной интенсивности[1]. О причинах дисменореи и о том, как снять боль при менструации, мы поговорим в нашей статье.

Почему возникают боли при менструации

Менструация — это естественный физиологический процесс для организма любой женщины половозрелого возраста. Однако не зря эти дни называют критическими: часто их сопровождают крайне неприятные ощущения в виде общего недомогания, болей, тошноты и нарушения стула. И так каждый месяц на протяжении многих лет.

И все же слишком сильный дискомфорт не является нормой. Нарушения в виде интенсивных болей при менструации носят название дисменореи.

Итак, почему болит живот при менструации? Чтобы ответить на этот вопрос, поясним, что дисменорею принято делить на первичную и вторичную: каждая имеет свои причины возникновения.

• Первичная. В этом случае нет патологий органов репродуктивной системы, а патогенез связан с повышенной выработкой гормонов — простагландинов. Они способны вызывать сокращение гладких мышц, в частности, в матке и фаллопиевых трубах. Болезненные спазмы обусловлены интенсивной сократительной активностью миометрия и приводят к гипоксии тканей матки. Происходит сдавление сосудов, повышение восприимчивости рецепторов к болевым медиаторам, нарушается работа кальциевой помпы[2].
• Вторичная. Встречается реже и обусловлена гинекологическими заболеваниями. При таких менструальных болях причиной может стать любой местный патологический процесс: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, воспалительные заболевания, врожденные аномалии развития…

На заметку

Боль в критические дни должна настораживать не всегда. Если она длится не более одного-двух дней, не мешает повседневной деятельности и проходит после приема обезболивающих, то беспокоиться не о чем. В других же случаях необходимо обратиться к врачу для исключения гинекологических и эндокринных заболеваний.

Профилактика дисменореи — это регулярное гинекологическое обследование, достаточная физическая активность, нормальный режим отдыха, снижение психоэмоциональных нагрузок, полноценное питание и здоровый образ жизни. Также рекомендуется ограничить употребление кофеина, алкоголя, жирной, мучной и сладкой пищи. Но даже соблюдение этих мер не гарантирует комфортный период критических дней. Поэтому далее поговорим о способах снятия менструальных болей.

Как избавиться от боли при менструации?

Для решения вопроса о том, как избавиться от боли при менструации, в арсенале современной женщины имеется достаточно способов — как немедикаментозных, так и лекарственных. Коротко опишем, какие из них и в какой степени могут быть эффективными.

Немедикаментозные средства:

• Тепловые компрессы (грелки, ванна). Местное тепловое воздействие расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазмы. К сожалению, эффект может пройти сразу после завершения процедуры, но временно облегчить боль этим способом вполне возможно.
• Умеренные физические нагрузки. Спорт стабилизирует нервную систему, укрепляет мышцы, способствует нормализации тока лимфы и стимулирует кровообращение. При этом активные тренировки, в особенности силовые, на время менструации следует исключить — лучше заняться ими после, используя в качестве профилактики дисменореи. Но йога и лечебная физкультура способны оказать положительное влияние на самочувствие, помогая расслабить мышцы и снять напряжение. Однако заниматься этим, преодолевая боль, ни в коем случае не следует.
• Травяные настои. Чай с мятой и ромашкой, настои календулы, хвоща и многих других трав могут облегчить состояние в критические дни. В нескольких небольших исследованиях показан болеутоляющий потенциал розового чая, якобы помогающего облегчить неприятные симптомы[3]. Однако этот способ не обладает доказанной эффективностью и скорее имеет психологическое воздействие.
• Массаж и физиотерапевтические процедуры способствуют расслаблению и снятию болевых ощущений, как и тепловое воздействие, но лучше использовать их как дополнение к более эффективным методам лечения[4].

Важно

Вторичная дисменорея требует лечения основного заболевания у специалиста. Самопомощь в этом случае нецелесообразна и может ухудшить ситуацию, спровоцировав осложнения.

Фармацевтические средства:

• Обезболивающие препараты. Средствами первой линии по международным стандартам помощи в лечении дисменореи являются НПВС (нестероидные противовоспалительные), к которым относятся, в частности, напроксен, ибупрофен, нимесулид, индометацин, кеторолак, диклофенак[5]. Их эффект обусловлен угнетением выработки простагландинов в эндометрии. Также лекарства с такими действующими веществами обладают прямым анальгезирующим действием, доказанной эффективностью и дают быстрый результат[6]. Помимо них, опосредованно снимают боль спазмолитики, в особенности дротаверин, но их следует использовать в составе комплексной терапии болевого синдрома, а не в качестве самостоятельного средства — монопрепарата. В противном случае эффект будет недостаточным.
• Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) с магнием и витаминами группы B. Магний является участником многих биологических процессов, регулирует тонус сосудов, обмен нейропептидов и электровозбудимость клеток. Достаточное содержание магния предотвращает спазматические сокращения мышц и нормализует энергообеспечение, что помогает при менструальных болях. Повышенный тонус матки является одним из симптомов недостатка магния. Витамин B6 стимулирует положительное воздействие магния на организм, а также сам участвует во многих метаболических процессах[7]. Поддержание рекомендуемого уровня этих нутриентов в организме играет важную роль в профилактике дисменореи, однако прием целесообразен только в случае доказанного дефицита (переизбыток оказывает пагубное воздействие), а для получения сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта необходимо пройти полный курс лечения.

Боли в критические дни заметно ухудшают качество жизни женщин, снижая способность к обучению и трудовой деятельности, даже если не скрывают под собой серьезных гинекологических проблем. Не стоит терпеть сильный дискомфорт, особенно учитывая, что справиться с ним несложно.

Таблетки при менструальных болях

В любой аптеке можно найти длинный список того, что выпить при менструальных болях. Однако стоит обратить внимание на соотношение эффективности и безопасности таких средств. Например, в России популярным действующим веществом в составе комбинированных обезболивающих препаратов является метамизол натрия, известный всем под названием «анальгин». Мало кто знает, но от него еще во второй половине XX века отказались многие страны, включая Австралию, Норвегию и США. Это связано с обнаруженными жизнеугрожающими побочными эффектами вещества, включая агранулоцитоз. Было решено, что вред данного препарата превышает возможную пользу. Тем не менее в России метамизол натрия все еще широко применяется и продается без рецепта.

Если говорить о препаратах без метамизола натрия, но с действующими веществами первой линии помощи при лечении менструальных болей, то можно рассмотреть Пенталгин®.

Пенталгин® — это комбинированный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. В его составе — пять действующих веществ, включая анальгетик центрального действия, НПВС и спазмолитик, а именно:

• парацетамол (325 мг);
• напроксен (100 мг);
• кофеин безводный (50 мг);
• дротаверина гидрохлорид (40 мг);
• фенирамина малеат (10 мг).

Такая комбинация позволяет бороться с болью со всех сторон: от прямого влияния на болевой центр до снятия спазма и воспаления.

Показания к применению препарата Пенталгин®:

• Болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, — при дисменорее, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике.
• Болевой синдром разной этиологии — при болях в суставах и мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, дентальной и головной боли, включая головную боль по причине спазма сосудов головного мозга.
• Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в том числе сопровождающийся воспалением.
• Как симптоматическое средство при комплексном лечении простудных заболеваний, сопровождающихся лихорадочным синдромом.

Способ применения и дозы:

Пенталгин® рекомендуется принимать по одной таблетке от одного до трех раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать четыре таблетки. Продолжительность лечения в качестве жаропонижающего средства — до трех дней, в качестве обезболивающего — до пяти дней. При необходимости продлить прием препарата следует проконсультироваться с врачом.

* Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

** Номер регистрационного удостоверения безрецептурного анальгезирующего средства Пенталгин® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-005571/10 от 17 июня 2010 года, дата переоформления — 31 января 2019 года, регистрационное удостоверение выдано бессрочно[8]. Уникальность состава препарата Пенталгин® подтверждена Евразийским патентом № 019805.

Источник

Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически — до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.

Рисунок 1 — Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз

Основной симптом недомогания — схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.

Сопутствующие симптомы:

• общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
• тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
• резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
• потливость, учащенное сердцебиение.

Рисунок 2 — Болезненные месячные часто провоцируют головную боль

Причины болезненных менструаций

В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному — альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа — первичную и вторичную альгоменорею.

О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины — нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат — возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.

Рисунок 3 — Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами

Простагландины — гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.

• Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.
• Еще одна возможная причина болезненных месячных — затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них — слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

Рисунок 4 — Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Что делать при болях при месячных?

Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.

Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:

• лабораторные анализы (мазки);
• гистероскопию — осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
• УЗИ органов малого таза;
• диагностическую лапароскопию — осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
• исследование гормонального профиля;
• анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
• анализ крови (проверяется наличие анемии).

Рисунок 5 — Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию

В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.

Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.

Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:

• общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
• закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
• физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
• иглоукалывание;
• прием курсов витаминов;
• гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс — 3 месяца.

В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.

Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?

Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.

• Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).
• При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).
• Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.

Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.

Рисунок 6 — Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя — вызовите «скорую»

Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:

• Ароматерапия. Самое главное в этом случае — снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.
• Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.
• Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.
• Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.
• Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.

Рисунок 7 — Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться

• Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.
• Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома — когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки — пустырник, валериану, пион.
• Легкий массаж. Легко помассируйте живот по часовой стрелке. Это особенно полезно при метеоризме. Если есть возможность прилечь, примите позу эмбриона — подтяните ноги к животу.

Рисунок 8 — Чтобы облегчить боль, важно расслабиться

Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».

Болезненные месячные — не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

Видео 1 — Причины болезненых месячных

Видео2 — Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

Источник