Можно ли пить облепиховое масло при рефлюкс эзофагите

Лечение рефлюкса-эзофагита облепиховым маслом

Полезные качества облепихового масла

  • Польза средства заключается в следующем:
  • снижает кислотность сока в ЖКТ;
  • улучшает работу печени и кишечника;
  • помогает при гастрите и язве желудка;
  • нормализует артериальное давление;
  • предотвращает развитие камней в почках;
  • укрепляет стенки сосудов;
  • нормализует свёртываемость крови;
  • понижает уровень холестерина в крови.

Также облепиховое масло часто используется для профилактики атеросклероза и ишемической болезни сердца. Полезные свойства этого средства помогают предотвратить инфаркт и инсульт. Рекомендуется использовать его при отравлении алкогольными напитками. Учитывая, что в его составе содержатся стимуляторы иммунной системы, это вещество помогает бороться с насморком, гайморитом и различными вирусными заболеваниями.

При появлении первых симптомов стоматита (язвы во рту) необходимо делать компрессы из рассматриваемого облепихового продукта. Он также используется для поддержания женского здоровья, помогая в лечении эрозии шейки матки и кандидоза. Во время беременности некоторые девушки используют это вещество наружно, чтобы предотвратить развитие растяжек.

Знаете ли вы? В Древней Греции считали, что облепиха является любимым лакомством Пегаса.

Можно применять облепиховое масло во время послеоперационного восстановления, так как оно предотвращает развитие бактерий и микробов. Нередко это средство используется в косметических целях. С его помощью можно избавиться от морщин, пигментных пятен и улучшить состояние волос.

Состав облепихового масла

В списке компонентов, которые входят в состав облепихового масла, можно найти немало полезных веществ. Однако основное внимание стоит уделить содержащимся в его составе витаминам:

  • C — вещество, благодаря которому повышается иммунитет пациента. Количество этого витамина в составе масла в несколько раз превышает концентрацию в цитрусовых фруктах.
  • A — витамин, повышающий устойчивость организма к инфекциям. Его концентрация в облепиховом масле втрое выше по сравнению с морковью.
  • E — витамин, содержание которого в препарате примерно соответствует его количеству в зародышах пшеницы. С помощью этого элемента нормализуется кислотность желудочного сока.

Одним из важнейших компонентов облепихового масла можно назвать супероксиддсмутазу, влияние которой способствует и укреплению иммунитета, и выведению свободных радикалов из организма. Можно найти в составе препарата и другие полезные вещества — в первую очередь, жирные кислоты Омега-3, 6, 7 и 9, отличающиеся высоким содержанием каротиноидов, фенолов, токоферолов, гликозидов и все тех же витаминов C, E и A.

Масло, полученное из семечек, немного отличается по составу от вещества, которое делают из мякоти облепихи. Эту особенность следует учитывать при выборе способа лечения рефлюкс-эзофагита. Иногда для повышения эффекта лучше применять облепиховое масло, в некоторых случаях будет больше пользы от отвара из ягод или сока.

Можно ли принимать облепиховое масло при эзофагите

При появлении первых симптомов рефлюксного эзофагита сразу приступайте к лечению. Сначала нужно пройти медицинское обследование, чтобы определить степень болезни. После этого врач назначит вам лекарственные препараты, которые будут ускорять выздоровление.

Рассматриваемое вещество может использоваться в качестве дополнительного средства лечения: самостоятельно оно не сможет избавить вас от болезни. Чтобы заметить положительный результат, следует правильно использовать это народное средство. Передозировка им может лишь спровоцировать ухудшение самочувствия и вызвать обострение эзофагита.

Свойства масла

Благодаря богатому составу маслом особенно часто проводят лечение патологий, сопровождающихся появлением дефектов тканей. Это могут быть язвы, раны, ожоги и так далее. Именно поэтому при рефлюкс-эзофагите данный рецепт народной медицины будет особенно уместным. Полезные свойства масла объясняются следующим образом:

  • Витамин А сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек. Именно он участвует в становлении крепкого иммунитета. К тому же этот компонент снимает воспаление и укрепляет весь организм.
  • Витамин Е сказывается на гормональном уровне и способствует выведению свободных радикалов. Это существенно снижает вероятность развитиям злокачественных образований. Но особенно важно отметить омолаживающий эффект витамина Е.
  • Витамин С положительно сказывается на иммунитете и общем состоянии организма.
  • Витамины группы В участвуют в поддержании нужного уровня гормонов и оказывают влияние на работу ЦНС. При недостатке этого элемента заживление всех ран происходит значительно медленнее.
  • Жирные кислоты участвую в обменных процессах, нормализуют гормональный уровень и улучшают состояние сосудов. Соответственно, положительно сказываются на процессах регенерации.

Масло облепихи способствует заживлению тканей

Благодаря такому составу удается устранить не только симптомы рефлюкс-эзофагита, но и улучшить состояние слизистой, снизив тем самым вероятность очередного рецидива.

Лечение пищевода облепиховым маслом

При лечении заболеваний ЖКТ описываемый продукт из облепихи нужно принимать внутрь. Полное излечение наступает через 30-40 дней после начала приёма.

Важно! Курс лечения и оптимальные дозировки должны назначаться лечащим врачом.

Употреблять средство нужно через полчаса после еды. Для взрослого человека максимальное количество — 1 ст. л. Принимать его необходимо 3 раза в день. Для детей дозировку понижают до 0,5 ч. л. 2 раза в сутки. Если вы будете употреблять облепиховое масло до еды, то можете избежать побочных эффектов (диарея, тошнота, изжога и т. д.).

Лечение рефлюкса-эзофагита облепиховым маслом

Аптечные сети предлагают множество лекарственных препаратов от рефлюкс-эзофагита, но приверженцы нетрадиционной медицины считают, что при рефлюксе отличным средством выступает облепиховое масло. Его состав уникален, благодаря чему масло заживляет, успокаивает, снимает боль и обладает другими целебными свойствами.

Облепиха положительно зарекомендовала себя в народной медицине в борьбе с рефлюкс-эзофагитом.

Способы лечения и дозировка облепихового масла при рефлюкс-эзофагите

Нетрадиционная медицина предлагает облепиховое масло при необходимости терапии различных заболеваний неспроста. Ягоды обогащены множеством полезных свойств, одни из которых способны оказывать восстанавливающее действие на слизистую оболочку желудка. По этой причине популярно и эффективно использовать масло из облепихи при лечении рефлюкс-эзофагита.

Народная медицина предлагает различные лекарства на основе облепихи. За счет обволакивающего действия масла, им лечат пораженные органы пищеварительной системы, для этого употребляют его три раза в сутки по 30 гр. Чтобы добиться желаемого результата, следует проводить лечение ежедневно и только после приема пищи. Продолжительность курса терапии рефлюкс-эзофагита достигает двух недель.

Из облепихи нетрадиционная медицина предлагает сделать настойку и проводить ею лечение воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода. Для приготовления настойки на основе облепихи необходимо вымыть свежие ягоды и положить их в банку.

Сверху налить спирт в пропорции один к десяти и оставить настой на две недели в месте, где нет прямых солнечных лучей и искусственного освещения. Когда время истекло, настойка готова к употреблению. Пить ее следует трижды в день по 20 капель.

Помимо высокой эффективности, это средство оказывает тонизирующее действие.

Несмотря на массу полезных свойств облепихи, она обладает и противопоказаниями, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. При желании лечить рефлюкс-эзофагит облепиховым маслом, необходимо сообщить об этом доктору и получить необходимую консультацию по лечению.

Рецепт масла

Необязательно приобретать облепиховое масло в аптечных сетях, ведь его без проблем можно сделать дома. Облепиховое лекарство, которое помогает при рефлюкс-эзофагите, можно приготовить двумя способами:

  • Первый способ. Этот рецепт приготовления домашнего масла из облепихи обрел большую популярность за счет своей легкости. Чтобы сделать лекарство, необходимо выбрать сочные спелые ягодки, тщательно вымыть их и высушить. На следующем этапе из подготовленных ягод выжимают сок. Сделать сок можно с помощью ситечка и марли, для этого на марлю выкладывают ягоды и протирают их по ситу ложкой. Готовое лекарство необходимо перелить в стеклянную емкость и оставить в темном помещении на день. Спустя 24 часа масло должно подняться над соком и приобрести светлый оттенок. Его собирают ложкой и помещают в банку, закрываемую пробкой. Готовое лекарство из облепихи необходимо хранить в холодильнике.
  • Второй способ. Чтобы приготовить масло из облепиховых ягод для терапии рефлюкс-эзофагита, следует подготовить основной продукт и рафинированное масло. Облепиховые плоды промывают и просушивают в духовке при небольшой температуре. Держать в духовом шкафу ягоды следует столько, чтобы их консистенция в итоге вышла сухой и плотной. Подсушенные ягоды следует превратить в муку, сделать это можно с помощью кофемолки. Измельченную консистенцию помещают в банку и заливают теплым рафинированным маслом. Ингредиенты перемешивают и плотно закрыв, оставляют на неделю в темном месте. Важно каждый день встряхивать баночку. Спустя неделю необходимо масло отфильтровать и еще раз оставить в темном месте до тех пор, пока лечебная масса не станет прозрачной, а осадок не осядет на дно емкости. Готовое средство переливают в банку, которая плотно закрывается.
Читайте также:  Можно пить воду перед узи малого таза

Источник: https://ProIzjogu.ru/esophagit-i-reflux/oblepihovoe-maslo-pri-reflyukse-ezofagite.html

Коррекция питания

С первыми появлениями признаков гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом нужно сразу скорректировать питание. Желательно воздержаться от жирной, жареной и острой пищи, которая лишь усиливает выработку желудочного сока. При употреблении облепихового масла добавьте в рацион питания продукты, содержащие фосфор и магний (морепродукты, овощи). Они будут только усиливать действие народного средства.

Важно! Старайтесь кушать небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и кишечник. Так вещества, содержащиеся в масле, будут обволакивать ЖКТ и ускорять выздоровление.

Приготовление масла в домашних условиях

Существует несколько способов получения облепихового масла. Если у вас большой урожай этой ценной ягоды и вы не знаете, куда ее применить, попробуйте приготовить из нее масло. Даже если вы совершенно здоровы, оно пригодится как профилактическое средство.

Рассмотрим два наиболее популярных способа приготовления облепихового масла в домашних условиях.

Способ 1

Из тщательно промытых и обсушенных на хлопчатобумажном полотенце (чтобы стекла влага) ягод облепихи приготовьте сок. Для этого подойдет и самая простая соковыжималка, и (за неимением таковой) сито с деревянной ложкой. Получившуюся жидкость слейте в банку из темного стекла, завинтите крышку и уберите в прохладное место. Через некоторое время вы заметите, что сок начал расслаиваться: в верхней части массы образовался слой масла. Когда процесс его отслоения завершится, аккуратно соберите его и перелейте в другую посуду подходящего цвета и объема — например, во флакон из-под этилового спирта, который нужно плотно заткнуть пробкой во избежание попадания в него влаги и посторонних веществ.

Жмых, который остался после извлечения из ягод сока, тоже пригодится. Взвесьте его. Допустим, у вас получилось 150 граммов. Его нужно залить рафинированным подсолнечным маслом — на одну часть отжимок пять частей масла, то есть, 750 миллилитров. Уберите полученную смесь на неделю в прохладное место, а когда она настоится, процедите и можете применять точно так же, как первое.

Способ 2

Готовим сок из ягод облепихи по предыдущему рецепту. Убираем его на несколько дней в темное место, чтобы отделилось масло. Когда первый слой масла будет снят, сок снова ставим на прежнее место и ждем, когда появится новая порция масла (его будет гораздо меньше). Снимаем и его. После третьего раза остаток сока можно вылить. У вас получилось натуральное облепиховое масло отличного качества.

А что же делать с выжимками? В них осталось множество полезных веществ, отправлять которые в мусорный бак было бы непростительным расточительством. Высушите их в духовке, прокрутите на мясорубке и переложите пятую часть получившейся массы в эмалированную кастрюльку (допустим, 2 столовых ложки). Залейте ее полулитром растительного масла (кукурузного, подсолнечного или оливкового). Поставьте в теплую духовку и томите в течение часа. Затем процедите, добавьте еще две ложки выжимок и снова протомите час в духовке. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока не закончится весь жмых. В результате у вас получится еще одна порция отличного масла насыщенного темно-оранжевого цвета, источающая характерный облепиховый аромат. Применять его можно точно так же, как и полностью натуральное, — оба средства отличаются высоким качеством и всеми полезными свойствами, присущими аптечному препарату.

Противопоказания к применению

  • Нельзя употреблять масло в следующих случаях:
  • Во время беременности и в период лактации.
  • При индивидуальной непереносимости и аллергии.
  • При холецистите и панкреатите.
  • Детям до 12 лет.

С осторожностью принимают облепиховое масло те, у кого есть признаки сахарного диабета. Также это средство не сочетается с сосудосуживающими препаратами.

Помимо полезных свойств, народное средство из облепихи обладает рядом противопоказаний.

Итак, теперь вы знаете, как правильно использовать облепиховое масло при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом. Если не нарушать прописанные дозировки и следить за питанием, то уже через месяц вы увидите положительный результат.

Как пить

Масло из ягод облепихи имеет приятный густой аромат, насыщенный темно-оранжевый цвет и довольно приятный вкус. Принимать его легко, особенно тем людям, которые любят и употребляют растительные масла в большом количестве, — например, добавляя в салаты. Пить облепиховое масло при эзофагите нужно либо по утрам, за полчаса до еды, либо на ночь, через час-полтора после вечернего перекуса. Желательно ничем не запивать, но если остается неприятное для вас послевкусие, поможет полстакана щелочной минеральной воды.

Правда, без труда проглотить эту жидкость в чистом виде могут далеко не все. У некоторых людей прием любого растительного масла вызывает рвотный рефлекс. Но лечиться-то все равно необходимо! Для тех, кто не переносит облепиховое масло в его первозданном виде, выпускают его в виде капсул. Принимать его в таком виде значительно проще.

Проблема в том, что масло в капсулах бывает не во всех аптеках. В этом случае поможет старинный, но все еще не утративший актуальности способ. Разомните в лепешку маленький кусочек хлеба, нанесите на него несколько капель облепихового масла, скатайте в шарик и сразу проглотите, запив глотком воды. Вы гарантированно не почувствуете ни вкуса, ни запаха. Пять-шесть таких пилюль покрывают разовую норму приема. Этот способ подойдет не только взрослым, но и детям, убедить которых в том, что масло очень полезно, бывает нелегко.

Рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами

Лечение облепиховым маслом

Облепиховое масло при рефлюкс эзофагите, отзывы о применении которого в основном положительные, является основным компонентом в составе средств, которые готовятся в домашних условиях. Оно отлично снимает симптомы и проявления рефлюкс-эзофагита.

Что входит в состав?

Облепиховое масло богато полезным и ценным составом. В нем содержится наибольшее количество витамина С, чем в цитрусовых, нежирные кислоты, белки, клетчатка, незаменимые минералы и витамины. При грамотном использовании у пациентов повышается устойчивость к разнообразным негативным факторам, и выводятся свободные радикалы. Именно они способствуют развитию злокачественных опухолей и новообразований.

Читайте также:  Можно ли пить болиголов и другие лекарства

Полезные свойства

Этот натуральный ингредиент обладает следующими полезными свойствами:

  • витамин А помогает восстанавливает слизистую желудочно-кишечного тракта (начинают быстро заживать очаги воспаления и укрепляется иммунитет);
  • витамин Е выводит свободные радикалы и восстанавливает гормональный дисбаланс (минимизируется риск развития злокачественного новообразования);
  • витамин С улучшает защитные функции организма;
  • витамин В благоприятно влияет на работу центральной нервной системы;
  • жирные кислоты укрепляют стенки сосудов и регенерируют мягкие ткани.

Правильное применение

Чтобы вылечить такое коварное заболевание, как рефлюкс-эзофагит, пациентам нужно добавить в рацион облепиховое масло и кушать не менее трех раз в день на протяжении двух недель. Его лучше употреблять после еды, чтобы предотвратить развитие возможных побочных проявлений.

Купить облепиховое масло можно в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого нужно брать только свежие ягоды, тщательно промыть их водой и просушить. Далее их заворачивают в натуральную ткань и отжимают излишки сока из мякоти.

Полученная смесь заливается растительным маслом с соблюдением пропорции — 1,5 л масла на 1 л кашицы из облепихи.

Выдерживать ее нужно в стеклянной банке и темном месте не менее трех недель. Лекарство отлично хранится в холодильнике. Облепиха отлично заживляет ранки, снимает болезненность и улучшает работу пищеварительного тракта.

Польза масла

Облепиховые ягоды содержат в большом количестве жирорастворимые витамины, которые необходимы для поддержания нормального состояния пищеварительного тракта.

Помимо витаминов, в ягодах содержится большое количество жирных кислот, флавоноидов, аминокислот.

Благодаря наличию таких веществ масло из ягод облепихи оказывает ранозаживляющее, болеутоляющее, общеукрепляющее, противовоспалительное, антибактериальное действие.

Регулярное применение помогает предупредить развитие желудочно-кишечных патологий и заметно улучшить состояние человека.

Неприятные симптомы заброса кислого содержимого желудка исчезают достаточно быстро, если только человек правильно употребляет такое лекарство.

Важно! Качественное натуральное масло из ягод облепихи способно предотвращать развитие онкологических нарушений в организме человека.

Источник

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Источник