Можно ли пить одновременно клопидогрел и кардиомагнил
Содержание статьи
Клопидогрел кардиомагнил можно ли их принимать вместе
Кардиомагнил и Клопидогрел — чем отличаются и что лучше
Для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врачи часто назначают некоторые разновидности препаратов.
В основном лекарственные средства, такие как кардиомагнил и клопидогрел назначаются при тромбозах, сердечной недостаточности и других проблемах сердечно-сосудистой системы, особенно если это касается людей из группы риска.
К ним относятся диабетики, люди старшего возраста (после 60 лет), люди с ожирением и другие группы населения.
Кардиомагнил
Данное лекарство выпускается в форме таблеток. Они покрыты специальной оболочкой для наиболее легкого проглатывания. Принимаются внутрь, в дозировке, назначенной врачом.
В составе содержится ацетилсалициловая кислота в количестве 75 или 150 мг, а также гидроксид магния в количестве 15, 2 или 30, 9 мг на одну таблетку. Кроме основных действующих веществ, в таблетках содержатся крахмал, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, целюлоза и пропиленгликоль.
Форма таблеток достаточно необычна. Созданы они в виде сердечка, что означает принадлежность данного лекарства к проблеме сердечно-сосудистой системы. Таблетки находятся во флаконе, он — в картонной коробке с приложением инструкции.
Оказывает воздействие на сердце, снижая количество простагландинов, что провоцирует предупреждения возникновения тромбозов и других проблем с сердцем. В основном влияние на сердце оказывает ацетилсалициловая кислота, поскольку именно она подавляет циклоксигеназу, превращающую арахидоновую кислоту в простогландины.
Иногда врачи рекомендуют это Кардиомагнил для снижения температуры тела во время вирусных и простудных заболеваний. Однако, для этой цели используют чаще всего более высокую дозировку лекарственного средства.
Поскольку ацетилсалициловая кислота оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку, в составе препарата содержится магния гидроксид, который снижает ее негативное влияние.
Всасываемость достаточно быстрая. Период полувыведения составляет около 12 часов. При этом распределение происходит равномерно во всех участках органов пищеварения.
Рекомендуют при следующих заболеваниях:
- Профилактика тромбозов.
- Стенокардия.
- Профилактика инфаркта.
В особенности рекомендуется людям с ожирением, сахарным диабетом, повышенным кровяным давлением, тем, кто страдает различными зависимостями по типу курения и алкоголизма.
Иногда врачи предлагают данное лекарственное средство людям после перенесенных хирургических вмешательств.
Клопидогрел
Данное лекарство выпускается в форме таблеток розоватого цвета. В составе таблетки находится действующее вещество клопидогрел в количестве 75 мг, вспомогательные элементы, такие как крахмал, лактозы моногидрат, диоксид кремния, целлюлоза, стеарат магния, а также кроскармеллоза натрия.
Назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку действующий компонент позволяет изменять рецепторы на тромбоцитах, что оставляет их нефункциональными.
Количество клопидогрела постепенно повышается в плазме крови. Абсорбируется из кишечника быстро.
Врачи назначают при следующих проблемах:
- Профилактика тромбозов.
- Профилактика инфаркта.
- Стенокардия.
- При наличии риска возникновения аритмии.
Дозировка расчитывается в зависимости от потребностей каждого конкретного человека. Обязательно учитываются противопоказания. Схема применения зависит от каждой конкретной ситуации и показаний.
Что общего
Оба лекарства направлены на улучшение функции сердечно-сосудистой системы. Они позволяют профилактировать риск возникновения тромбозов, инфаркта миокарда и иных заболеваний.
Сравнение и чем они отличаются
Назначая то или иное лекарство, специалист отталкивается в первую очередь от противопоказаний. В данном случае они практически идентичны у обоих, однако, есть и некоторые отличия.
Кардиомагнил имеет несколько аналогов, не содержащих ацетилсалициловую кислоту. К ним относится не только Клопидогрел, но также и Клексан, Тиклид, Трентал, Лопирел и Прадакса.
Каждый из средств воздействует на сердечно-сосудистую систему, снижая риск возникновения инфарктов и тромбозов.
Противопоказаниями к приему Клопидогрела являются кровотечения, печеночная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет. Особенно следует быть осторожными людям с чувствительностью к основному действующему веществу средства.
Противопоказаниями к приему Кардиомагнила являются кровотечения и склонность к ним, астма, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, первый и третий триместры беременности, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет. Осторожными следует быть людям с реакцией на основное действующее вещество.
Действущие вещества двух лекарственных средств Кардиомагнил и Клопидогрел различны. У Кардиомагнила действующее вещество ацетилсалициловая кислота, а у Клопидогрела —клопидогрел. Оба они направлены на разжижение крови, но действуют несколько различными способами.
Что лучше выбрать
Ацетилсалициловая кислота неблагоприятно воздействует на слизистые оболочки, и хотя ее действие несколько снижено веществом гидроксид магния, однако, людям, страдающим нарушениями пищеварения лучше обратить внимание на Клопидогрел.
В некоторых случах врачи разрешают заменять лекарственное средство после того, как появились некоторые проблемы или трудности с применением. В этом случае два данных препарата взаимозаменяемы, однако, следует учитывать разницу дозировки и употребления.
Клопидогрел по стоимости несколько дороже Кардиомагнила. Больше он подходит для людей, страдающих стенокардией. Его также назначают для купирования сердечных приступов.
Кардиомагнил по своей сути является ацетилсалициловой кислотой, с добавлением вспомогательных веществ. Поэтому принимать его лучше на ночь, чтобы за это время не образовывались тромбы.
Источник: https://vchemraznica.ru/kardiomagnil-i-klopidogrel-chem-otlichayutsya-i-chto-luchshe/
можно ли пить одновременно клопидогрел и кардиомагнил
Что лучше Кардиомагнил или Клопидогрел? Это вполне обоснованный вопрос людей, которые столкнулись с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нуждаются в приеме лекарственных средств по разжижению крови.
В данной статье рассмотрим фармакологические свойства Кардиомагнила и Клопидогрела. После этого сделаем соответствующий вывод, какой именно препарат лучше, а также в чем разница между Кардиомагнилом и Клопидогрелом.
Фармакологические свойства Кардиомагнила и показания
В составе Кардиомагнила находится активное вещество – ацетилсалициловая кислота (АСК). Ее стандартная концентрация в каждой таблетке составляет 75 мг или 150 мг в зависимости от дозировки.
За счет этого Кардиомагнил обладает противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами.
Попадая в полость желудочно-кишечного тракта ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в кровь и разжижает ее структуру.
В первую очередь Кардиомагнил не позволяет клеткам крови тромбоцитам, склеиваться в плотные сгустки и образовывать тромбы.
Благодаря этим свойствам лекарство рекомендуется принимать для лечения и профилактики следующих болезней:
- тромбоз вен и артерий;
- коронарный синдром;
- инфаркт миокарда;
- дегенерационные изменения в тканях сердца после перенесенного приступа;
- атеросклероз кровеносных сосудов;
- варикозное расширение вен.
Кардиомагнил хорошо помогает своевременно устранить предпосылки к ишемическому инсульту головного мозга. Кроме этого за счет эффекта разжижения стабилизируется общее кровообращение по всему телу. Аналогом Кардиомагнила является Аспирин Кардио.
Клопидогрел: свойства и показания к применению
Основное фармакологическое предназначение Клопидогрела – это разжижение излишне густой крови, либо же предотвращение образование тромбов у больных, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы.
Применение лекарства должен назначать только врач-кардиолог или терапевт, так как в составе Клопидогрела находится вещество – клопидогрела гидросульфат.
Это активный компонент, оказывающий непосредственное воздействие на клетки крови – тромбоциты.
Согласно инструкции к применению Клопидогрела, препарат показан людям, страдающим от следующих заболеваний:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда и профилактика сердечного приступа;
- коронарный синдром;
- артериальная гипертензия;
- варикозное расширение кровеносных сосудов;
- атеросклеротические изменения артериальных и венозных стенок.
Каждая таблетка Клопидогрела покрыта защитной оболочкой, поэтому лекарственное вещество всасывается в кишечнике, не раздражая слизистую оболочку желудка. Это особенно важно для больных, имеющих болезни ЖКТ.
Что принимать: Кардиомагнил или Клопидогрил
Для того, чтобы окончательно определиться с выбором препарата, следует провести сравнительную характеристику Кардиомагнила и Клопидогрела. Отобразить фармакологические преимущества и недостатки лекарственных средств.
- В составе Кардиомагнила находится ацетилсалициловая кислота, а в Клопидогреле — клопидогреля гидросульфат. Принимать Кардиомагнил вместе с Клопидогрелом – запрещено. Разрешается только заменить Клопидогрел препаратом Кардиомагнил. Заменять лекарство должен только врач.
- Оба препарата предназначены для разжижения крови и предотвращения тромбоза.
- Кардиомагнил может раздражать желудок за счет действия АСК, Клопидогрел в этом плане более безопасный.
В остальном же препараты являются аналогами друг друга. Для людей, страдающих от заболеваний ЖКТ, лучше принимать Клопидогрел. Более подробно сравнить Кардиомагнил с Клопидогрелом можно с помощью инструкции.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/cardiomagnyl__35571
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f69f6730-3d62-45e5-91ac-bc4e0c3b667f&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник: pillsman.org
Кардиомагнил: инструкция по применению
Кардиомагнил — это популярное лекарство, содержащее аспирин для разжижения крови, а также гидроксид магния, защищающий желудок от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты. Ниже вы найдете инструкцию по применению этих таблеток, написанную понятным языком.
Изучите их показания к применению, противопоказания и возможные побочные эффекты. Узнайте, как принимать это средство — утром или вечером, с едой или натощак, длительность приема, совместимость с другими лекарствами.
У препарата Кардиомагнил есть аналоги — таблетки Аспирин Кардио и Тромбо АСС. Они не содержат гидроксид магния, но тоже защищают стенки желудка. В статье дается объективная информация, какой из этих препаратов лучше.
Разберитесь, как использовать Кардиомагнил или другие таблетки аспирина при повышенном артериальном давлении.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире — ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.
Зачастую, сердечно-сосудистые заболевания лечатся договорами медикаментами, либо при помощи хирургического вмешательства.
Однако существуют и другой метод лечения, более безопасный и дешевле. Речь идет о Монастырском чае, который состоит из уникальной смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Данный чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Как показали исследования, болезни сердца уходят за 10-15 дней.
Источник
Что лучше: Кардиомагнил или Клопидогрел?
Фармакологические свойства Кардиомагнила и показания
В составе Кардиомагнила находится активное вещество – ацетилсалициловая кислота (АСК). Ее стандартная концентрация в каждой таблетке составляет 75 мг или 150 мг в зависимости от дозировки. За счет этого Кардиомагнил обладает противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Попадая в полость желудочно-кишечного тракта ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в кровь и разжижает ее структуру.
В первую очередь Кардиомагнил не позволяет клеткам крови тромбоцитам, склеиваться в плотные сгустки и образовывать тромбы.
Благодаря этим свойствам лекарство рекомендуется принимать для лечения и профилактики следующих болезней:
- тромбоз вен и артерий;
- коронарный синдром;
- инфаркт миокарда;
- дегенерационные изменения в тканях сердца после перенесенного приступа;
- атеросклероз кровеносных сосудов;
- варикозное расширение вен.
Кардиомагнил хорошо помогает своевременно устранить предпосылки к ишемическому инсульту головного мозга. Кроме этого за счет эффекта разжижения стабилизируется общее кровообращение по всему телу. Аналогом Кардиомагнила является Аспирин Кардио.
Клопидогрел: свойства и показания к применению
Основное фармакологическое предназначение Клопидогрела – это разжижение излишне густой крови, либо же предотвращение образование тромбов у больных, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Применение лекарства должен назначать только врач-кардиолог или терапевт, так как в составе Клопидогрела находится вещество – клопидогрела гидросульфат. Это активный компонент, оказывающий непосредственное воздействие на клетки крови – тромбоциты.
Согласно инструкции к применению Клопидогрела, препарат показан людям, страдающим от следующих заболеваний:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда и профилактика сердечного приступа;
- коронарный синдром;
- артериальная гипертензия;
- варикозное расширение кровеносных сосудов;
- атеросклеротические изменения артериальных и венозных стенок.
Каждая таблетка Клопидогрела покрыта защитной оболочкой, поэтому лекарственное вещество всасывается в кишечнике, не раздражая слизистую оболочку желудка. Это особенно важно для больных, имеющих болезни ЖКТ.
Что принимать: Кардиомагнил или Клопидогрил
Для того, чтобы окончательно определиться с выбором препарата, следует провести сравнительную характеристику Кардиомагнила и Клопидогрела. Отобразить фармакологические преимущества и недостатки лекарственных средств.
- В составе Кардиомагнила находится ацетилсалициловая кислота, а в Клопидогреле — клопидогреля гидросульфат. Принимать Кардиомагнил вместе с Клопидогрелом – запрещено. Разрешается только заменить Клопидогрел препаратом Кардиомагнил. Заменять лекарство должен только врач.
- Оба препарата предназначены для разжижения крови и предотвращения тромбоза.
- Кардиомагнил может раздражать желудок за счет действия АСК, Клопидогрел в этом плане более безопасный.
В остальном же препараты являются аналогами друг друга. Для людей, страдающих от заболеваний ЖКТ, лучше принимать Клопидогрел. Более подробно сравнить Кардиомагнил с Клопидогрелом можно с помощью инструкции.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/cardiomagnyl__35571
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f69f6730-3d62-45e5-91ac-bc4e0c3b667f&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Взаимодействие между Кардиомагнил и Клопидогрел при одновременном приёме.
Взаимодействует с
- Кардиомагнил
- Антикоагулянты, агрегации тромбоцитов, Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин), Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид
Варфарин. Клопидогрел не влияет на фармакокинетику варфарина и не изменяет значения Международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, длительно принимающих варфарин. Одновременный прием варфарина и других пероральных антикоагулянтов с клопидогрелом может увеличить риск кровотечений вследствие независимого влияния этих препаратов на гемостаз, поэтому применение данной комбинации не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»).
Ацетилсалициловая кислота не изменяет эффекта клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Одновременный прием клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому, хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до одного года, при одновременном применении этих препаратов следует соблюдать осторожность.
Тромболитические препараты. Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепарина была исследована у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична наблюдаемой в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.
Ингибиторы протонной помпы. Омепразол в дозе 80 мг один раз в сутки, принимаемый одновременно с клопидогрелом или с интервалом в 12 часов после приема клопидогрела уменьшает воздействие активного метаболита на 45% после приема нагрузочной дозы и на 40% после приема поддерживающей дозы. Это снижение приводит к уменьшению ингибирования агрегации тромбоцитов соответственно на 39% и 21%. Предполагается, что эзомепразол оказывает аналогичное влияние на активность клопидогрела. В обсервационных и контролируемых клинических исследованиях были получены противоречивые данные в отношении клинической значимости такого взаимодействия (оцениваемой по риску возникновения больших сердечно-сосудистых осложнений). В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять клопидогрел совместно с омепразолом и эзомепразолом.
Если возникает необходимость назначить ингибиторы протонной помпы одновременно с клопидогрелом, следует применять препарат с наименьшим ингибированием СYР2С19 (пантопразол или ланзопразол). При одновременном применении с пантопразолом в дозе 80 мг 1 раз в сутки концентрация активного метаболита клопидогрела в плазме крови уменьшается на 20% после приема нагрузочной дозы и на 14% после приема поддерживающей дозы клопидогрела. При этом ингибирование агрегации тромбоцитов уменьшается соответственно на 15% и 11%.
Пероральные антикоагулянты: одновременное применение клопидогрела с пероральными антикоагулянтами не рекомендовано, т.к. данная комбинация может усилить кровотечение. Несмотря на то, что прием 75 мг клопидогрела в сутки не изменял фармакокинетику S-варфарина и МНО у больных, длительно принимавших терапию варфарином, одновременное применение клопидогрела и варфарина повышает риск кровотечения из-за эффектов, которые оказывают на гемостаз оба препарата.
Ацетилсалициловая кислота: АСК не изменяет обусловленное клопидогрелом угнетение агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, однако клопидогрел усиливает эффект АСК на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее, одновременный прием АСК по 500 мг 2 раза/сут на протяжении суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, обусловленного приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое ведет к повышенному риску кровотечения. Следовательно, одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью. Тем не менее, клопидогрел и АСК назначались совместно вплоть до одного года.
Гепарин: клопидогрел не требовал изменения дозы гепарина или не влиял на эффект гепарина, оказываемый на свертывание крови. Одновременное применение гепарина не влияло на угнетение агрегации тромбоцитов, вызванной клопидогрелом. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое ведет к повышенному риску кровотечения. Следовательно, одновременное применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью.
Ингибиторы протоновой помпы (ИПП): Омепразол в дозе 80 мг 1 раз/сут, принимавшийся либо одновременно с клопидогрелом, либо с соблюдением 12- часового интервала между приемами двух лекарственных препаратов, снизил экспозицию активного метаболита на 45% (нагрузочная доза) и 40% (поддерживающая доза). Снижение было связано с 39% (нагрузочная доза) и 21% (поддерживающая доза) со снижением подавления агрегации тромбоцитов. Ожидается, что эзомепразол, принимавшийся одновременно с клопидогрелом, также приведет к снижению экспозиции активного метаболита.
Плазменные концентрации активного метаболита были снижены на 20% (нагрузочная доза) и на 14% (поддерживающая доза) во время лечения пантопразолом в дозе по 80 мг 1 раз/сут. Это сопровождалось снижением среднего ингибирования агрегации тромбоцитов на 15% и 11% соответственно. Эти результаты означают, что клопидогрел можно применять вместе с пантопразолом. Доказательств того, что другие лекарственные препараты, понижающие кислотность в желудке, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (за исключением циметидина, который является ингибитором CYP2C19) и антациды, влияют на антитромбоцитарную активность клопидогрела, нет.
С ацетилсалициловой кислотой (АСК)
АСК не изменяет ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов эффекта клопидогрела, но клопидогрел потенцирует влияние АСК на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза в день в течение одних суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Так как между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения, поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Тем не менее, в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК (75-325 мг один раз в сутки) до одного года.
Пероральные антикоагулянты: одновременный прием клопидогрела и пероральных антикоагулянтов может увеличить интенсивность кровотечений, в связи с чем применение данной комбинации не рекомендуется. Клопидогрел не влияет на фармакокинетику варфарина и не изменяет значения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, длительно принимающих варфарин. Тем не менее, одновременный прием варфарина с клопидогрелом может увеличить риск кровотечений вследствие независимого влияния этих препаратов на гемостаз.
Ацетилсалициловая кислота: АСК не изменяет эффекта клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел усиливает влияние АСК на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом приём 500 мг АСК 2 раза в сутки в течение 1 дня не приводил к существенному увеличению времени кровотечения, вызываемого приёмом клопидогрела. Между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность, хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК до одного года.
Гепарин: по данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Совместное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия клопидогрела на агрегацию тромбоцитов. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение данной комбинации требует осторожности.
При заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (в частности желудочно-кишечных или внутриглазных), и особенно при одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (таких как ацетилсалициловая кислота (АСК) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)).
Пациенты должны быть предупреждены о том, что при применении клопидогрела (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или без неё) остановка кровотечений может потребовать большего времени. В случае возникновения необычного (по локализации и/или продолжительности) кровотечения пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Пациенты должны также информировать врача о приеме клопидогрела, если им предстоят любые оперативные вмешательства (включая стоматологические манипуляции) и перед началом приема любого нового лекарственного препарата.
Из-за риска кровотечения и гематологических нежелательных реакций во время лечения при появлении клинических симптомов, указывающих на кровотечение, следует сразу же произвести общий анализ крови и/или провести другие соответствующие анализы. Так же, как и другие антитромбоцитарные средства, клопидогрел следует применять с осторожностью в случае больных, которые могут быть подвержены риску усиленного кровотечения, связанному с травмой, хирургическими или другими патологическими состояниями, а также в случае больных, находящихся на лечении АСК, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2. Необходимо тщательно контролировать больных на наличие любых признаков кровотечения, включая скрытое кровотечение, особенно в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургического вмешательства. Не рекомендуется одновременное применение клопидогрела с пероральными антикоагулянтами, т.к. как это может усилить кровотечение.
У пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечения: из-за травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также у пациентов, получающих лечение АСК, гепарином, пероральными антикоагулянтами, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (см. раздел «Особые указания»).
Усиливает антиагрегантный эффект АСК, гепарина, непрямых антикоагулянтов, НПВП, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Источник