Можно ли пить панангин при диабете

Специалистам

Вторая общественная больница, терапевтическое отделение, Синин, провинция Цинхай (810003) Чжао Юйцзюань

Можно ли пить панангин при диабете

В период с августа 1999 года по июнь 2002 года в нашем отделении применяли препарат Панангин (калия- магния аспарагинат) производства венгерской компании «Гедеон Рихтер» при лечении 56 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение было эффективно, информация представлена ниже.

Материалы и методы

1. Выбор клинических случаев.

112 пациентов с диабетом 2 типа, диагностированным в соответствии с критериями ADA/ВОЗ[1], принятыми в 1997 году, были методом рандомизации разделены на 2 группы. В группе А, которую составили 56 пациентов в возрасте от 35 до 72 лет, из них 34 мужчины, 22 женщины, течение заболевания 5-10 лет, принимали препараты сульфанилмочевины, но контроль уровня глюкозы в крови был неудовлетворительным. Группу В составили 56 пациентов в возрасте от 38 до 75 лет, из них 38 мужчин, 18 женщин, течение заболевания 8-13 лет. Между пациентами обеих групп не было значимых различий по возрасту, полу, течению заболевания. Также у пациентов обеих групп не было выявлено патологий почек.

2. Исследуемые показатели и методы.

Всем пациентам проводился контроль уровня сахара в крови натощак, затем через 2 часа после приёма пищи анализ уровня сахара в крови, креатинина, азота мочевины, а также уровня калия, натрия и хлора. Пациентам с неудовлетворительным контролем уровня глюкозы в крови назначалась диета и продлевался приём глипизида в таблетках (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день ежедневно. Через неделю проводился повторный контроль уровня глюкозы в крови. При неудовлетворительном результате дозировку увеличивали до 5 мг 3 раза в день ежедневно. Спустя 4 недели проводился контроль указанных выше параметров. В дополнение к глипизиду в дозировке 5 мг 3 раза в день, пациенты исследуемой группы также принимали Панангин по 2 таблетки 3 раза в день ежедневно. Курс лечения составил 4 недели, после лечения провели повторный контроль и сопоставили показатели до и после терапии.

3. Критерии оценки.

Значительная эффективность: после лечения уровень глюкозы в крови натощак снизился на > 2,7 ммоль/л, через два часа после приёма пищи — > 4,4 ммоль/л; либо, если не достиг указанных значений, снизился до нормального уровня. Эффективность: после лечения уровень глюкозы в крови натощак снизился на 1,1-2,7 ммоль/л, через два часа после приёма пищи — 2,1-4,4 ммоль/л. Отсутствие эффекта: после лечения уровень глюкозы в крови натощак снизится на < 1,1 ммоль/л, через два часа после приёма пищи — < 1,6 ммоль/л.

Результаты

Результаты. См. таблицу 1.

В группе, принимавшей Панангин, частота значительной эффективности и коэффициент общеи эффективности были выше, чем в группе, принимавшей только глипизид. Статистический анализ показал, что различия достоверны (Р < 0,05). Лечение не повлияло на концентрацию азота мочевины, креатинин, ионов калия, магния и хлора в крови.

Обсуждение

Сахарный диабет — это системное хроническое эндокринное заболевание, связанное с наследственными факторами и различными факторами среды. Диабет возникает при дефиците инсулина и ослаблении его действия, имеющем различную этиологию, и проявляется, главным образом, нарушением метаболизма глюкозы. Диабет 2типа (неинсулинозависимый) выражается преимущественно в периферической инсулинорезистентности (помимо генетических факторов). Повышение уровня жизни привело к старению населения и к формированию привычки нездорового питания (высокое содержание жиров, высокая калорийность), что способствовало увеличению распространённости таких проблем со здоровьем, как ожирение, гиперлипидемия, гипертензия и другие. Заболеваемость диабетом в Китае с 80-х годов выросла с 1 % до 3,26 %, а среди городского населения — до 5 %. Специалисты прогнозируют, что к 2015 году число людей, страдающих от диабета, в нашей стране достигнет 60 млн человек[2].

Ионы магния являются важными катионами крови, обладают множественной биохимической активностью и имеют важное значение в поддержании клеточного метаболизма и физиологических функций. Имеются сведения, что диабет способен вызывать гипомагниемию[3]. Частота снижения уровня магния составляет 25- 46 %. Диабет 1 типа чаще вызывает гипомагниемию, чем диабет 2 типа. Некоторые учёные полагают, что гипомагниемия — это наиболее распространённое нарушение электролитного баланса при диабете.

Читайте также:  Что можно пить от аллергии при кормлении

При гипомагниемии снижается синтез гликогена в печени, активируется глюконеогенез, ингибируется выработка инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы, стимулируется синтез глюкагона α-клетками — всё это приводит к увеличению уровня глюкозы в крови[4]. После коррекции гипомагниемии снижается потребность в инсулине, что позволяет предположить, что низкий уровень магния вызывает инсулинорезистентность. Кроме того, аспарагиновая кислота может стимулировать синтез гликогена, тем самым вызывая снижение уровня глюкозы в крови. Калия-магния аспарагинат (препарат Панангин) представляет собой смесь солей калия и магния. Проведённое клиническое наблюдение доказало, что Панангин (в таблетках) обладает высокой терапевтической эффективностью при лечении диабета 2 типа, при этом коэффициент общей эффективности составил 85,5 %. Подтверждено, что добавки магния могут в определённой степени корректировать нарушения углеводного обмена, снижая инсулинорезистентность, улучшая метаболизм глюкозы и снижая вязкость крови. Всё это играет важную роль в профилактике возникновения осложнений, связанных с сахарным диабетом. У 56 пациентов, принимавших данный препарат, не было отмечено нежелательных явлений. Препарат безопасен и удобен для перорального применения и может быть использован в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.

Список литературы:

1 Главный редактор Чэнь Хаочжу. Практическая терапия [M], 11-е издание, Пекин. Изд-во «Народное здоровье», 2001, 958-959.

2 Ван Кеан, Ли Тяньлинь, Сн Цзяндин и др. Эпидемиология сахарного диабета в Китае.

Распространённость диабета и нарушения толерантности к глюкозе. Китайский журнал эпидемиологии, 1998, 19 (5):282.

3 Главный редактор Цзинь Хуэймин. Патофизиология. 4-е издание. Пекин: изд-во «Общественная гигиена», 1998, 32-36.

4 Шао Мэйчжэнь, Ло Дэчэн. Фундаментальное и клиническое изучение роли магния. Чэнду: изд-во «Наука и техника», 1996, 65-68.

68.

© 1994-2014 China Academic Journal Electronic Publishing House. Все права защищены. https://www.cnki.net

cкачать

Источник

Панангин (Panangin)

Лекарственная форма: &nbspконцентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:

Состав на одну ампулу:

Активные вещества: Калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 452 мг (соответствует 103,3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 400 мг (соответствует 33,7 мг ионов магния);

Вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 10 мл.

Описание:Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор. Фармакотерапевтическая группа:Калия и магния препарат АТХ: &nbsp

A.12.C.X Препараты прочих минеральных веществ

Фармакодинамика:

Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.

Фармакокинетика:Нет данных. Показания:

Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, острая и хроническая почечная недостаточность; болезнь Аддисона; атриовентрикулярная блокада II, III степени; кардиогенный шок (артериальное давление < 90 мм рт.ст.); гиперкалиемия; гипермагниемия; недостаточность коры надпочечников; тяжелая миастения; дегидратация; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I степени, выраженные нарушения функции печени; метаболический ацидоз; опасность возникновения отёков; нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм. рт. ст.); гипофосфатемия; мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Беременность и лактация:

Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.

Способ применения и дозы:

Только для внутривенного введения.

Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4-6 часов.

Препарат пригоден для комбинированной терапии.

Побочные эффекты:

При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Передозировка:

До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.

Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови — угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Лечение: В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).

Взаимодействие:

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС. Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.

За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему. Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция — снижают эффект магния.

Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

Особые указания:

При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.

Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не изучалось.

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл +40 мг/мл.

Упаковка:

По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс), 5 ампул в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 15 до 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

3 года.

Не следует применять по истечению срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N013093/01 Дата регистрации:26.08.2010 Владелец Регистрационного удостоверения:ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО Венгрия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspГЕДЕОН РИХТЕР ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО Венгрия Дата обновления информации: &nbsp15.08.2012 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник

Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие

Панангин — это лекарственный препарат, оказывающий влияние процессы метаболизма в организме человека. Лекарственное средство является источником ионов магния и калия.

Калий и магний представляют собой внутриклеточные катионы, играющие главную роль для правильного функционирования большинства ферментов. Эти катионы взаимодействуют с макромолекулами и внутриклеточными структурами, а также принимают участие в процессах сокращения мышц организма.

Сократительное свойство миокарда зависит от внутриклеточного и внеклеточного соотношения ионов таких веществ. Как кальция, магния, калия и натрия. Низкое содержание ионов калия и магния в организме может спровоцировать проаритмогенное воздействие, что повлечет за собой развитие повышение артериального давления в сосудах, атеросклероза и появлению в миокарде метаболических изменений.

Самым важным физиологическим свойством калия считается удержание стабильности мембранного потенциала нейронов и других структур в тканях миокарда. Если произойдет нарушение соотношения между внутриклеточным и внеклеточным наличием калия, то это может привести к понижению способности миокарда сокращаться, к возникновению нарушений в ритме сердцебиения, тахикардии, а также к повышению уровня токсичности в сердечных гликозидах.

Магний является веществом необходимым организму для осуществления более трехсот ферментативных взаимодействий энергетического метаболизма и синтеза в белках и нуклеиновых кислотах. Магний способен понижать напряжение, возникающее в результате сокращения и частоты сокращений сердца. Это приводит к понижению потребностей миокарда в кислороде. Кроме того, магний может быть использован как профилактика ишемических воздействий на ткани миокарда.

Одновременное сочетание ионов магния и калия в лекарственном препарате Панангин основывается на том, что дефицит в организме калия почти всегда сопровождается дефицитом магния и наоборот. В таких случаях необходима одновременная коррекция наличия в организме этих ионов. Во время коррекции уровней данных электролитов можно наблюдать появление аддитивного эффекта. Помимо этого, магний и калий понижают токсичность в сердечных гликозидах и при этом не оказывают воздействия на их эффект изменения силы сердечных сокращений.

При употреблении лекарства внутрь ему свойственно высокое всасывание. Выводится препарат вместе с мочой.

Состав и форма выпуска Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Таблетки — 1 таб.

  • Активные вещества: калия аспарагината гемигидрат — 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината — 158 мг; магния аспарагината тетрагидрат — 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината — 140 мг;
  • Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2 мг, повидон K30 — 3.3 мг, магния стеарат — 4 мг, тальк — 10 мг, крахмал кукурузный — 86.1 мг, крахмал картофельный — 3.3 мг;
  • Состав оболочки: макрогол 6000 — 1.4 мг, титана диоксид Цв.инд. 77891, Е171 — 5.3 мг, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метакрилата сополимер [1:2:1] — 6 мг, тальк — 7.3 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Способ применения и дозы

Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.

Назначают внутрь по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 3 таб. 3 раза/сут.

Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Фармакодинамика

Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция препарата высокая. Выводится почками.

Показания к применению Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

В качестве дополнительного средства:

  • при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
  • при нарушениях сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий);
  • при лечении сердечными гликозидами.

Заместительная терапия при недостатке магния/калия в пище.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • гипермагниемия;
  • болезнь Аддисона;
  • AV-блокада I-III степени;
  • кардиогенный шок (АД
  • нарушение обмена аминокислот;
  • тяжелая миастения;
  • гемолиз;
  • острый метаболический ацидоз;
  • обезвоживание организма.

С осторожностью: беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.

Применение Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Применение при нарушениях функции почек

Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.

Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль ионограммы калия в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Лечение: в/в введение кальция хлорида, при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Побочные действия Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.

Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.

Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.

При одновременном применении с атракурием, дексаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови.

Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое взаимодействие

Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин® перечисленными средствами.

Источник