Можно ли пить парацетамол после азитромицина

Не сбивается температура на фоне антибиотиков

321 просмотр

21 ноября 2020

Здравствуйте! Возраст 53.

15.11 поднялась температура 38, была сильная головная боль и ломота в теле.

начала принимать парацетамол, азитромицин. До 17.11 температура снижается незначительно И снова поднимается. Назначен вильпрофен 1000мг,противовирусные,тест на Ковид отрицательный. Температура спадает до нормальных значений,поднимаясь к вечеру до 37,5.

20.11 снова температура с самого утра, по результатам КТ двусторонняя вирусная пневмония (возможен Ковид),16% поражения.

Назначены уколы цефтриаксон(найти не удалось поэтому уколы бакцефорт 2 раза в день,левофлоксацин 500мг 2 раза в день,противовирусное,Ксарелто,витамин С 1000мг. По состоянию на 21.11 Температура также снижается долго и незначительно до 37,4 и растёт до 38,2 за 2-3 часа,далее принимаю парацетамол. Также присутствует головная боль и ломота в теле.

В ОАК по состоянию на 21.11 СРБ 3,69 (при норме до 5) понижены лимфоциты ( 1,2 при норме 1,3-4); повышено процентное содержание моноцитов 20,3 (при норме 3-10),а также снижены тромбоциты 144 и тромбокрит 0,09%. В коалограмме повышен фибриноген 4,33 при норме до 3,5.

Прокомментируйте пожалуйста ситуацию и подскажите тактику дальнейших действий? Страшно,что температура держится высокая.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Светлана. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19 с высокой температурой.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Здоавствуйте. Доза ксарелто какая? Эффект от антибиотиков оценивается на 3 день приема.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте! 10мг 1 раз в день

Невролог, Терапевт

Можно снизить дозу ксарелто 2,5 мг 2рд.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Юлия, даже если есть варикоз нижних конечностей и растёт фибриноген? Можно ли Таблетку делить пополам?

Невролог, Терапевт

Вы ксарелто постоянно пьете? Или только на фоне болезни?

Невролог, Терапевт

Вит с Вам лучше заменить свежими фруктами+ Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку. Сделайте анализ крови на антитела к ковиду. Назначение антибиотиков оправданно, тк по крови признаки бактериальной инфекции.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Юлия, только на фоне болезни. Периодически пропиваю укрепляющие препараты для вен курсом. Забыла написать также принимаю курантил 25мг 2 раза в день

Невролог, Терапевт

При Вашей коагулограмме 2,5 2рд ксарелто +курантил Вам вполне достаточно.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Пожалуйста, Светлана! Скорейшего выздоровления!

Терапевт

Здравствуйте, ПЦР мазок зачастую ложноотрицательный, лимфопения говорит в пользу ковид инфекции. Температура, конечно, может держаться,она у вас не критически высокая, на фоне антибиотика только первый день,сразу от него эффекта не будет,это же не жаропонижающее, и вообще при любой вирусной инфекции температура будет держаться. Продолжайте принимать антибиотики, результат можно будет оценить через 72 часа от начала приема. СРБ не высокий, поэтому у вас это проявление именно вирусной инфекции. Добавьте витамин Д по 2000 ел/сут, гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день или Генферон лайт, нобазит по 1 таблетке 3 раза в день на 7-10 дней, обильное питье: чай с лимоном, морсы, шиповник, температуру сбивать необходимо более 38С, менее, сбивать не нужно

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Мария, температуру сбиваем парацетамолом начиная с 38.

Пью противовирусное тилоран, а также использую свечи кипферон. Этого достаточно ? Или в нос тоже надо?

Получается Азитромицин и вильпрофен были неэффективны?

Детримакс подойдёт в качестве витамина Д?

Терапевт

Тилоран сколько дней вы принимаете, более 5 дней, отменяйте, чтобы не спровоцировать цитокиновый шторм, кипферон можно оставить до 10 дней. Антибиотики же на вирусы не действуют, их используют для лечения присоединившейся вторичной инфекции, нормальный СРБ говорит о том, что у вас её нет. Детримакс да можете принимать

Светлана, 22 ноября 2020

Клиент

Мария, спасибо большое. Триллиан принимаем 3 дня,его надо заменять чем-то после 5 дня при отсутствии улучшений?

Терапевт

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если через 3 дня после начала антибиотика температура будет повышаться выше 38, то поменять антибиотик. Добавить витамин Д по 2000 мг в день и витамин С по 1000 мг в сутки, обильное питье.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Терапевт

Здравствуйте, то что вы описываете, это проявление коронавирусной инфекции несмотря на отрицательный мазок, результаты могут быть ложноотрицательные. Начните прием противовирусных препаратов виферон 500.000 ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней. Продолжить прием антибиотика, результат оценить через 3 суток, если эффекта нет, то замените. Добавить витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.

.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Ольга, Пью противовирусное тилоран, а также использую свечи кипферон. Этого достаточно ? детримакс 2000 подойдёт в качестве витамина Д или лучше другой? На водной основе Аквадетрим ни в одной аптеке нет

Терапевт

Да, все подойдет. Свечи кипферон тоже очень хорошие.

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! Анализы на ПЦР бывают ложноотрицательными, в пользу ковид говорит вирусная пневмония и снижение лимфоцитов в общем анализе крови, повышение фибриногена в коагулограмме. Не пугайтесь1 Вы еще мало принимаете антибиотик, все нормализуется. Принимайте витамины Д 2000ме 1раз в день(или по 1000 ме 2рдень), цинк 50 мг 1т 1рдень, витамин С 1000ме 1рдень, АЦЦ Лонг 600 мг 1р в день, амбробене 1т 3рдень (или амбробене 75мг 1т 1рдень), назальный гриппферон 2кап 5 раз в день или генферон лайт 1 вп 5 р в день.,надувайте воздушные шарики, выдыхайте через трубочку воздух в воду, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, обильное питье, для легких хорошо принимать барсучий или тюлений жир( можно купить в капсулах), от мышечной боли Магне В 6 2т 3рд., при головной боли попробуйте спазмолитики типа пенталгина

Светлана, 21 ноября 2020

Клиент

Ирина, используем свечи кипферон, тилоран противовирусное надо ли ещё добавлять в нос гриппферон? Можно ли пенталгин или другие спазмалитики,если есть повышение фибриногена и варикоз нижних конечностей (не загущают ли они сильнее кровь)?

И если слабость все равно лучше делать гимнастику?

Терапевт

Светлана, вы достаточно пьете противовирусных, добавлять гриппферон не нужно. У вас хорошие противовирусные( кипферон и тилорон). Пенталгин вам можно, он не ведет к тромбо образованию.

Терапевт

гимнастику если делать нет сил, то хотя бы надувайте шарики, лежите на животе, выдувайте воздух в воду через трубочку(для разработки легких).Потихоньку как сможете, хотя бы по минутке От слабости можно попить Магне В 6 2т 3рд-1мес

Кардиолог, Терапевт

Высокая температура на фоне антибиотиков-это повод к Госпитализации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Высокая температура

583 просмотра

17 октября 2020

Здравствуйте. Третий день высокая температура. Сначала 37,5, на третий день — 39. Парацетамол не помогает. Вчера (3 день) вызывал скорую. АД — 120/70, кислород 95. Слушали лёгкие-жесткое дыхание, подозрение на пневмонию. Прописали Азимотроцин, Арбидол, при t Парацетамол или Аспирин. Кашля нет, насморка нет, горло не болит. Сейчас(4 день) t 38,5 Что посоветуете дальше делать?

Возраст: 37

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, делали КТ, сдавали мазок из горла на ПЦР? Парацетамол совсем не снижает температуру?

Артем, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, КТ не делал, мазок не брали, снижает на полградуса примерно

Невролог, Терапевт

Парацетамол максимально можно до 3 г в сутки, то есть максимум 6 таблеток. Пить их только если температура выше 38.5 если меньше, то не нужно. КТ обязательно сделать, сдать все аналищы, включая прокальцитонин. ПЦР тоже сдать необходимо.

Терапевт

Здравствуйте ! Обязательно сделать КТ легких и сдать мазок на короновирус.

Плюс общий анализ крови и срб.

Парацетамол помогает снизить или вообще нет эффекта?

Добавьте ещё для иммунитета: витамин Д 3000 ед в сутки и витамин С 1000 мг в сутки .

Терапевт

Здравствуйте! Если ваше состояние не ухудшается, то рекомендую продолжить терапию. Добавить витамин с 1000 мг 2 раза в день, витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день. Обильное питье(30 мл на массу тела), полученный объем пить в сутки. Проветривание помещения. Вирусные заболевания могут давать температуру до 7 дней. Ибупрофен 10мг на 1кг веса или парацетамол 15 мг на 1 кг веса при повышении температуры на более 35.8 все что ниже не снижаем. Здоровья вам. Можно сдать срб и общий анализ крови. При повышенной срб в много раз пройти КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Кардиолог, Терапевт

Принимать витамин д2000 МЕ, витамин с 1000 мг, при повышении температуры -парацетамол, сделать КТ и сдать мазок

Терапевт

Здравствуйте!

Эффект от антибиотика принято оценивать на 4-е сутки от начала терапии. Пока продолжать приём Азитромицина, если не будет улучшения ещё 2-3 дня — в виде снижения температуры тела до субфебрильных цифр, то делать КТ лёгких в идеале и менять антибиотик на Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Все остальное лечение продолжить.

Температуру выше 38,5 градусов сбивать парацетамолом.

Добавить вит Д 2000 ЕД, вит С, Цинк и магний В6 на 1 месяц.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Артем. Рекомендую снижать температуру выше 38,5 градусов комплексом парацетамол + ибупрофен, например ИБУКЛИН, хорошо снижает АНВИМАКС. При 39 и выше — литическая смесь — делает скорая.

С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вам обязательно нужно сделать КТ ЛЁГКИХ, азитромицин начните принимать, если эффекта через 3 суток не будет, необходимо будет менять терапию. Так как у вас сатурация 95%,то при малейшем ухудшении, если у вас нет возможности постоянно мониторировать сатурацию, то при появлении одышки или тяжести при дыхании показана госпитализация

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Рак горла

14 мая 2018

Линар, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару — лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!

Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики — это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.

С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики — настоящее чудо медицины.

Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:

1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.

2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать

Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) — самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:

1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.

2. Антациды (препараты от изжоги) — кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Основное действие лоперамида — торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать

Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие — сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.

Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.

Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») — это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой — их эффективность возрастает.

Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?

И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае — это может остановить работу сердца.

Что делать

Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.

Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты — самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.

Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:

1. Парацетамол — для снижения головной боли и температуры

2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.

3. Антигистаминный препарат — в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)

Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты — не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?

В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.

Побочный эффект этих препаратов — сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.

Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать

Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Варфарин и обезболивающие

Варфарин — это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.

Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Снижение свертываемости крови — известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать

Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол — в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин — это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.

Самые распространенные обезболивающие — это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов — веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?

Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.

Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать:

1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.

2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.

3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Статины и флуконазол

Cтатины — основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.

Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) — это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза — молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?

Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз — поражение мышц.

Что делать

Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.

Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») — важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.

АПФ — это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.

Спиронолактон (Верошпирон) — один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?

И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать:

1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.

2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Источник