Можно ли пить пенициллин при высокой температуре
Содержание статьи
rigla-nuxt
Антибиотики пенициллинового ряда – большая фармакологическая подгруппа бета-лактамных антибактериальных препаратов.
Пенициллиновые антибиотики получили свое название от вида плесени рода Penicillium. Чистое действующее вещество было выделено из Penicillium notatum (разновидность плесневого грибка) и названо пенициллином. Двумя годами позднее выделили группу пенициллинов из грибка Penicillium crustosum. Так, еще в прошлом веке началась история пенициллинов – первых и наиболее известных в настоящее время антибиотиков.
Со временем медики совершили открытие: антибактериальные препараты теряют свою эффективность из-за приобретенной бактериями способности к мутации. Патогенные микроорганизмы стали видоизменяться, что привело к резистентности к пенициллиновым лекарствам. Кроме того, они обладали некоторыми недостатками: плохо усваивались из-за воздействия желудочного сока при пероральном приеме, обладали ограниченным спектром противомикробной активности и довольно быстро выводились из организма. Ученым пришлось срочно приступить к разработке усовершенствованных видов антибиотиков-пенициллинов, что принесло свои плоды: были созданы более современные и эффективные препараты.
Содержание:
Классификация и свойства пенициллинового ряда
Показания к применению пенициллиновых лекарственных средств
Побочные эффекты пенициллинов
Противопоказания к лечению антибиотиками
_____________________________________
Классификация и свойства пенициллинового ряда
В настоящее время группу пенициллинов условно подразделяют на четыре поколения. К первому поколению относятся:
- пенициллины естественного происхождения (синтезированы плесневыми грибками);
- полусинтетические пенициллины;
- аминопенициллины с расширенным спектром активности.
Вторая и третья подгруппа включают карбоксипенициллины – тикарциллин и карбенициллин.
Четвертое поколение состоит из пенициллинов с обширными антибактериальными способностями – уреидопенициллинов (азлоциллин, пиперациллин) и амидинопенициллинов.
Естественные пенициллины (природного происхождения) представлены антибиотиками довольно узкого спектра действия. Довольно стойким и активным веществом в этом ряду можно назвать бензилпенициллин, который используется в виде разнообразных солей (новокаиновой, калиевой и натриевой). Также к природным пенициллинам относят бициллин. Оба препарата выпускаются в форме порошка для инъекций, так как при энтеральном введении обладают крайне низкой эффективностью. Этим антибиотикам свойственно воздействие на анаэробные микроорганизмы, кокки и грамположительные бактерии. Недостаток – короткая длительность действия: для поддержания в крови антибактериального эффекта каждые три-четыре часа приходится вводить новую дозу. По этой причине в настоящее время лекарства пенициллиновой группы природного происхождения не пользуются популярностью.
Полусинтетические вещества получают с помощью химической модификации. Для этого к основной молекуле всех пенициллинов (6-аминопенициллановой кислоте) присоединяют разные радикалы. Благодаря этому ученым удалось получить усовершенствованную форму препарата, которая:
- обладала кислотоустойчивостью (возможность назначения антибиотика перорально);
- была устойчива к негативному воздействию бета-лактамаз;
- имела более широкий спектр антибактериальной активности.
В перечень полусинтетических пенициллинов входят антистафилококковые изоксазолилпенициллины – оксациллин и нафциллин.
Наибольшей популярностью в медицинской практике пользуются аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин). Они отличаются от природных антибиотиков более низкой силой действия, однако не уступают им в широте спектра антибактериальной активности и длительности медикаментозного эффекта. Следовательно, этому ряду лекарственных веществ под силу побороть большее количество инфекций. Они обладают кислотоустойчивостью, могут назначаться внутрь вне зависимости от приема пищи. Препараты аминопенициллинов выпускаются в разнообразных лекарственных формах для всех возрастов: таблетках, капсулах, гранулах для приготовления суспензии и порошке для инъекций. В связи с тем, что данному пенициллиновому ряду также свойственна деградация бета-лактамазами, амоксициллин чаще всего выпускается в комбинации с клавулановой кислотой. Она успешно ингибирует бактериальные ферменты и улучшает действие препарата. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой выпускаются под названиями «Амоксил-К», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб».
Такое сочетание называют ингибиторозащищенным пенициллином. Помимо клавулановой кислоты, для повышения устойчивости антибиотиков к разрушительным бактериальным ферментам используются сульбактам и тазобактам. Отдельно от антибиотиков эти вещества никогда не применяются (только сульбактам имеет противомикробные свойства, однако он активен лишь по отношению к ограниченному количеству бактерий). Такая комбинация позволяет не просто обеспечить защиту пенициллинов от разрушения, но и за счет этого повысить чувствительность ранее устойчивых к нему бактерий. Помимо вышеперечисленной комбинации, в медицине применяются сочетания ампициллина с сульбактамом («Уназин», «Сулациллин», «Либакцил», «Сультасин», «Амписид»), пиперациллина с тазобактамом («Сантаз», «Тазоцин», «Тазробида», «Тациллин Дж»), а также тикарциллина с клавулановой кислотой («Тиментин»). Такие препараты широко используются для терапии инфекционных процессов различной локализации, а также в периоперационной профилактике.
Карбоксипенициллины и уреидопенициллины относятся к антисинегнойным препаратам. Их недостаток – разрушение в организме бета-лактамазами. Эти группы лекарств вводятся только внутримышечным или внутривенным путем, кратность применения – три-четыре раза в сутки. К некоторым из них микроорганизмы довольно быстро приобретают вторичную устойчивость. В связи с этим пенициллины, которые использовались против синегнойной палочки, практически потеряли свое значение. Сегодня они применяются для терапии внутрибольничных инфекций исключительно в комбинации с фторхинолоновой или аминогликозидной группой.
Амидинопенициллины (амдиноциллин, бакамдиноциллин) относятся к антибиотикам с крайне узким спектром воздействия. Главным образом они активны в отношении грамотрицательной кишечной флоры (эшерихии, шигеллы, сальмонеллы и клебсиеллы). Несмотря на активность преимущественно против энтеробактерий, биодоступность препаратов при пероральном применении очень низка, так что их вводят инъекционным путем. Преимущество этой группы, по сравнению с прочими антибиотиками, которые влияют на грамотрицательные бактерии, – редкое появление дисбактериоза после их приема. К ним редко развивается вторичная устойчивость, однако на сегодняшний день пенициллины этого поколения распространения не получили (так как были синтезированы более активные антибактериальные средства других фармакологических групп).
Список лекарственных свойств пенициллиновых медикаментов включает:
- бактерицидное действие на микрофлору путем нарушения синтеза бактериальной клеточной стенки;
- хорошее распределение в организме (проникают во многие ткани и среды, создают в них высокие концентрации);
- способность проходить сквозь плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком во время лактации;
- выведение из организма с помощью почечной экскреции;
- сохранение в крови терапевтических концентраций в течение четырех-шести часов;
- хорошее проникновение сквозь гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры;
- период полувыведения варьируется от получаса до полутора часов.
Показания к применению пенициллиновых лекарственных средств
| Назначение противомикробных средств, в основе которых состоят пенициллины, должно проводиться доктором. Список показаний к применению препаратов, входящих в эту группу, довольно широк. Пенициллины назначаются для борьбы со стафилококками, стрептококками, менингококками, энтерококками, коринебактериями, нейссериями, спирохетами, листериями, клостридиями и кишечной палочкой. |
Это обуславливает их эффективность при терапии следующих болезней и состояний:
- очаговое и крупозное воспаление легких;
- пиоторакс (эмпиема плевры);
- сепсис и септицемия;
- ангина;
- отит;
- рожа;
- инфекционный эндокардит (только в комбинации с гентамицином или стрептомицином);
- сибирская язва;
- гонорея;
- скарлатина;
- актиномикоз;
- анаэробные инфекции (столбняк, газовая гангрена);
- клещевой боррелиоз;
- лептоспироз;
- цистит и пиелонефрит;
- гнойные инфекции кожи;
- сифилис;
- менингит;
- инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и глаз.
В том числе антибактериальные средства применяются при обширных ожоговых, огнестрельных и ножевых повреждениях, а также глубоких ранах. Перед применением антибиотика необходимо сдать биоматериал для бактериологического посева с антибиотикограммой. Это поможет подобрать подходящую группу и форму лекарственного препарата.
Побочные эффекты пенициллинов
Как и любым антибиотикам, этим противомикробным средствам свойственны нежелательные побочные явления:
- Аллергическая реакция. Аллергия (в том числе перекрестная) может проявляться, даже если ранее человек лечился пенициллинами и хорошо их переносил. При этом развивается крапивница, зуд, высыпания, ангионевротический отек. В этом случае нужно прекратить лечение противомикробными средствами. При возникновении анафилактического шока показана срочная медицинская помощь.
- Дисбактериоз. В связи с неселективным действием пенициллинов нарушается микрофлора желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею или запор. Вследствие этого может быть нарушено водно-солевое равновесие организма.
- Повышение артериального давления, аритмия.
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в желудке и повышение кислотности).
- Кандидоз. Молочница возникает у женщин, так как антибактериальные препараты могут нарушить баланс микрофлоры влагалища.
- Боль при введении вещества в мышечную ткань (появляется при использовании калиевой соли бензилпенициллина), воспаление сосудистой стенки (встречается при введении в вену карбенициллина).
- Нарушение агрегации тромбоцитов и снижение их общего числа. Встречается при использовании уреидопенициллинов и карбенициллинов.
Очень редкие побочные явления, которые возникают при передозировке пенициллинов или индивидуальной непереносимости препарата:
- Головные боли и тремор конечностей.
- Повышение уровня калия в крови. Возникает в связи с передозировкой бензилпенициллина калиевой соли и одновременно почечной дисфункцией у пациента.
- Высыпания на коже неаллергического типа. Могут появиться после приема ампициллина. При отмене лекарства сыпь исчезает.
- Судороги. Чаще возникают в детском возрасте или при нарушении функций почек. Как правило, бывают при передозировке бензилпенициллина или карбенициллина.
- Псевдомембранозный энтероколит. Может развиться при терапии препаратами ампициллина или ингибиторозащищенными противомикробными средствами.
- Дисфункция почек или печени, нейтропения. Риск развития такого состояния существует при лечении оксациллином.
При грамотном назначении препарата риск возникновения нежелательных побочных явлений сводится к минимуму.
Противопоказания к лечению антибиотиками
Все без исключения пенициллины нельзя применять при индивидуальной непереносимости их состава, а также при аллергической реакции на весь класс этих препаратов. Сердечная и почечная недостаточность требуют осторожности в назначении карбенициллина и натриевой соли бензилпенициллина. При подозрении на ангину, вызванную вирусом инфекционного мононуклеоза, лечение антибиотиками данной группы противопоказано. В первом триместре беременности не показано использование амоксициллина с клавулановой кислотой.
Преимущество этих антибактериальных средств – возможность применения при чувствительных к нему инфекциях у детей и беременных, кормящих. Связано это с низкой токсичностью по сравнению с другими группами антибактериальных средств.
| Правильное использование антибиотика, соблюдение дозировки и прохождение курса лечения обеспечат оптимальный лекарственный эффект в максимально короткий срок при минимальных побочных явлениях. Все противомикробные средства должны назначаться лечащим доктором после тщательного обследования, сбора анамнеза и исследований лабораторного либо инструментального характера. |
Источник
rigla-nuxt
К применению антибиотиков при гриппе и простудных заболеваниях люди склонны обращаться при массовом распространении вирусных инфекций. Довольно часто эта группа препаратов используется взрослыми людьми в осенний, зимний и весенний периоды.
Перед тем как пить антибиотик при подозрении на острое респираторное вирусное заболевание, важно разобраться: а целесообразно ли это? Антибиотики при гриппе – крайняя мера, которой можно избежать при правильном лечении. При подозрении на простуду или вирусное заболевание лучшим решением будет обратиться к своему лечащему врачу. Если перенести простуду на ногах, состояние может усугубиться и возникнут осложнения. |
Содержание
Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях
Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать
Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций
Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды
Фторхинолоны
Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях
На первопричину гриппа применение человеком антибиотиков не подействует. Это связано с тем, что простуду вызывает вирус. Действие антибиотиков распространяется исключительно на бактерии, в то время как вирусов гриппа (да и остальных вирусов) оно не касается. У вирусов и бактерий, как у разных классов микроорганизмов, отличаются строение, механизм воздействия на организм человека и жизненные циклы. Вирусы лечатся только противовирусными средствами и собственным иммунитетом, так что даже самый лучший антибиотик на них не подействует. Кроме того, неправильное применение антибиотиков негативно воздействует на иммунную систему взрослых и детей, что тормозит процесс выздоровления, создает риск развития сопутствующих патологий.
Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать
| Специалисты рекомендуют прибегать к антибиотикам в крайнем случае. Например, при затяжной простуде, которая вызвана вирусом, или при гриппе, когда защитные силы организма ослабевают. При этом слизистые оболочки, которые выступают «вратами» для различных микроорганизмов (в том числе патогенных) не могут хорошо справляться со своими обязанностями и защищать человека от проникновения инфекций. Кроме того, ослабление организма при простуде повышает вероятность того, что собственная условно-патогенная микрофлора (которая у здорового взрослого человека не приводит к болезням) начинает размножаться. Аномально быстрое размножение и активность условных патогенов на слизистых оболочках и в дыхательных путях, а также проникновение в организм бактерий извне приводит к развитию опасных заболеваний и их осложнений. Это называется присоединением вторичной бактериальной инфекции. |
Врач может порекомендовать применение антибиотиков, когда болезнь долго не проходит. В среднем простуде свойственно длиться неделю, а гриппом болеют до двух недель. При присоединении бактериальной инфекции длительность заболевания увеличивается, появляются все новые и новые неприятные симптомы.
Антибиотики могут понадобиться, если у пациента, помимо основной симптоматики, развиваются один или несколько признаков бактериальной инфекции:
- сильная боль и першение в горле, боль при глотании, иррадиация в ухо;
- значительное воспаление и гиперемия миндалин, появление белого налета;
- стреляющая боль в ушах;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов в размерах и их болезненность при прощупывании;
- боль в груди;
- хрипы в легких при дыхании;
- длительное отсутствие или сильная осиплость голоса;
- конъюнктивит;
- длительное повышение температуры выше 39 градусов, которое не сбивается жаропонижающими средствами;
- боли в области лба, переносице, в области расположения гайморовых пазух;
- одышка при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя;
- затрудненность дыхания;
- выделение из ушей жидкости;
- длительный кашель, который не проходит более десяти суток;
- бледность или синюшность кожных покровов;
- отхождение при кашле экссудата с кровью;
- появление сухого удушающего кашля;
- снижение артериального давления.
При этом появившееся улучшение может смениться резким ухудшением, а своевременное лечение не дает никаких результатов. Эти симптомы характерны для таких осложнений, как воспалительные процессы в легких, бронхах, ЛОР-органах. Нередко возникают бактериальные осложнения хронических инфекций на фоне вируса гриппа.
Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций
При гриппе может возникнуть ряд осложнений, которые потребуют приема антибиотиков. К ним относятся:
- острый бронхит;
- воспаление среднего уха;
- гнойные осложнения – синуситы, гаймориты, лимфадениты;
- острый тонзиллит;
- острый и средний отит;
- миозит;
- трахеит;
- абсцесс легкого;
- миокардит;
- менингит;
- геморрагическая и атипичная пневмония.
| Помимо вышеперечисленного, может произойти ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний. В случае неосложненного гриппа не проводят лечение антибиотиками, а с вирусной инфекцией иммунная система справляется сама. |
Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа
Каждый из нас должен осознавать, что антибиотики – это серьезные лекарства, и какие именно препараты пить пациенту, может посоветовать только врач. Но делает он это не наугад, а только после лабораторной диагностики. Для взрослых и детей эта процедура одинакова: им нужно сдать биоматериал (чаще всего это мокрота или мазки со слизистых оболочек носа и зева), после чего проводится бактериологический посев. Выросшая на питательной среде культура позволяет идентифицировать микроорганизм, который вызвал осложнения. После этого проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, называемый антибиотикограммой. Результаты теста позволяют врачу точно узнать, какими именно антибактериальными препаратами лучше лечить конкретного пациента. Такая информация дает возможность максимально быстро и эффективно вылечить инфекцию антибиотиками, не причинив вреда здоровью пациента. Кроме того, при назначении подходящих антибиотиков и соблюдении курса приема, болезнетворные бактерии не будут иметь возможности выработать устойчивость к антибиотикам. Это исключит риск возникновения в организме резистентных штаммов и последующее лечение другими антибактериальными препаратами.
Так как антибиотики – препараты с большим количеством побочных эффектов, применять их надо по строгим показаниям. При необходимости использовать антибиотики назначаются препараты из следующих фармакологических групп: |
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Эти четыре класса антибиотиков в клинической практике применяются при осложнениях вирусных заболеваний чаще всего. При грамотном применении они безопасны и обладают небольшим количеством побочных эффектов.
Пенициллины
Пенициллины – это первые антибиотики, выделенные человеком. Бывают естественные пенициллины (такие противомикробные средства получают из определенных плесневых грибков) и полусинтетические. Отличие полусинтетических от природных состоит в измененной структуре молекулы, что улучшает их противомикробные свойства и безопасность для человека. Кроме того, полусинтетические антибиотики можно принимать перорально, а не только парентерально. Это возможно благодаря кислотоустойчивости, которая обеспечивает защиту лекарства от желудочного сока.
К природным пенициллинам относятся бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические пенициллины представлены следующими веществами:
- ампициллин;
- амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Оспамокс», «Хиконцил»);
- пиперациллин;
- тикарциллин («Тиментин»);
- оксациллин;
- карбенциллин.
Эти лекарства губительным образом действуют на болезнетворные бактерии, разрушая их клеточную стенку. Они обладают невысокой токсичностью, но часто вызывают аллергические реакции. Разработано несколько лекарственных форм пенициллиновых препаратов: пероральные капсулы, таблетки и суспензии, которые нужно пить, и порошки для изготовления растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как правило, инъекционные растворы готовят на основе местных обезболивающих (лидокаина или новокаина), так как уколы антибиотиков весьма болезненны.
В связи с тем, что болезнетворные микроорганизмы вырабатывают особый агрессивный фермент (бета-лактамазу), который разрушает пенициллины, был разработан защищенный тип этих лекарств, содержащий клавулановую кислоту, тазобактам или сульбактам. Такие препараты позволяют эффективнее бороться с бактериальными осложнениями вирусных инфекций. Они представлены под торговыми названиями «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Тазоцин», «Амоксиклав».
| Антибиотики этой группы способны вызвать сыпь, крапивницу, головную боль, головокружение, затруднение дыхания и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). При беременности их важно принимать с особой осторожностью – если польза для плода превышает риск. Запрещены при лактации, так как пенициллины проникают в грудное молоко. |
Цефалоспорины
Цефалоспорины представляют собой обширный класс антибиотиков, состоящий из четырех поколений. Они высокоэффективны при осложнениях вирусных заболеваний, при этом обладают сравнительно невысокой токсичностью. Это обуславливает частое применение этих лекарств в терапевтической практике. Лекарственные формы представлены пероральными и парентеральными средствами.
Первое поколение:
- цефазолин – для инъекций («Тотацеф», «Цефезол», «Цефоприд»);
- цефалексин, цефадроксил – для приема перорально («Биодроксил», «Дурацеф»).
Второе поколение:
- цефуроксим – для инъекций («Зинацеф», «Кетоцеф»);
- цефуроксима аксетил – для перорального применения («Зиннат», «Зинацеф»).
Третье поколение:
- цефотаксим («Талцеф», «Цефосин», «Цефабол»), цефтриаксон («Медаксон», «Стерицеф», «Триаксон»), цефтазидим («Фортум», «Вицеф», «Тазицеф»), цефоперазон («Дардум», «Медоцеф», «Цефпар») – для инъекций;
- цефиксим («Панцеф», «Супракс», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс») – для перорального применения.
Четвертое поколение представлено антибиотиками цефалоспоринового ряда для инъекций – цефепимом («Кефсепим», «Ладеф», «Мовизар», «Цепим») и цефпиромом («Кейтен», «Изодепом», «Цефактив», «Цефанорм»).
Наиболее эффективные и устойчивые препараты для лечения вирусно-бактериальных инфекций – антибиотики последних поколений. Одновременный прием с пищей антибактериальных препаратов данного класса ухудшает их всасывание, поэтому нужно пить их за несколько часов до или после еды.
Макролиды
Макролиды относятся к наименее токсичным и самым безопасным антибиотикам. Они отлично переносятся пациентами, что важно при наличии сопутствующих вирусных или простудных заболеваний. Как правило, макролиды не вызывают тяжелых побочных эффектов, а ряд нежелательных лекарственных реакций (аллергия, антибиотик-ассоциированная диарея) развиваются редко.
К макролидам относят азитромицин («Сумамед», «Хемомицин», «Азитрокс»), кларитромицин («Фромилид», «Клабакс», «Клацид», «Криксан»), рокситромицин («Брилид», «Рулицин»), джозамицин («Вильпрафен») и эритромицин («Илозон», «Эрифлюид»).
Макролиды оказывают преимущественно бактериостатическое действие. Они активны против грамположительных кокков (стрепто- и стафилококков) и внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии, легионеллы). Антибиотики данной группы создают наивысшую концентрацию в тканях, уступая содержанию в плазме. При этом они не проявляют перекрестной аллергии с бета-лактамами.
Фторхинолоны
Фторхинолоновая группа применяется для лечения вирусно-бактериальных инфекций и осложненных простудных состояний, если у пациента выявлена аллергия на пенициллиновую группу. Фторхинолоны проявляют выраженные противомикробные способности и широко применяются в качестве антибактериальных средств для лечения осложнений гриппа. Механизм их действия состоит в нарушении синтеза ДНК болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Наиболее известные представители фторхинолонов в клинической практике – офлоксацин («Заноцин», «Офло», «Офлокс»), ципрофлоксацин, левофлоксацин («Таваник», «Лефлобакт», «Элефлокс») и моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс»). Обладая широким спектром действия, они эффективно борются с большинством грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также с кампилобактером, легионеллой и микоплазмами.
Использование антибиотиков в качестве лечения осложнений при вирусных и простудных заболеваниях целесообразно при точной постановке диагноза и определении возбудителя. Принимать их нужно в комплексной терапии, которая направлена на подавление симптомов гриппа и повышение защитных сил организма. Для максимально эффективного и быстрого лечения подбор антибактериального препарата должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Пациент обязательно должен придерживаться выписанной ему схемы терапии и допить курс противомикробных препаратов до конца (даже если значительное улучшение наступило гораздо раньше).
При наличии у больного хронических заболеваний и других индивидуальных особенностей нужно сообщить об этом доктору. Помните, самолечение – недопустимо. Антибиотики в сети аптек «Ригла» отпускаются по рецепту от лечащего врача. |
Источник