Можно ли пить плавикс больше года

Михаил Юрьевич,спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ !

1.Значит,пока финансово можем позволить,продолжаем приём Плавикса,а потом переходим на Зилт.Насчёт Зилта — запомнилось как все врачи говорили:»В Вашем случае только Плавикс,никаких Эгитромбов,Зилтов.»С острожностью снижали двойную дозу до стандартной,поэтому в голове и отложилось,что Зилт — не комильфо,а вот Плавикс — «кошерно».

2.По-поводу диабета и липидов.
Год назад,в мае 2009 анализ гликированного был 5,6%.Глюкометром измеряем редко,тощаковый сахар был 6,2 — 7,8. Мама уехала в деревню,где очень много двигалась,ходила по 5-10 км,воздух,вода и т.д. По возвращении была сдана биохимия:

Октябрь 2009,Кардиоцентр:
CholestB 150 mgdl (N 81-239),Trigly 151 (N 35-169), HDL 66 (N 30-85), LDL 53,9 (65-174), VLDL 30,3 (10,1-40,2), K.A. 1,28 (1,0-3,0). Glucose 112,3 mgdl (N 65-110). Гликированный,каемся,не сдали.

Январь 2010,Обл. больница:
Общий холестерин — 3,3 ммоль/л,триглицериды — 3,22 ммоль/л, ЛПОНП — 2,5, ЛПНП — 3,31, ЛПВП — 0,88, коэф. атерогенности — 2,5. Гликемич.профиль — 5,9 — 4,0 — 13,9 — 9,9 ммоль/л.(при этом мерила глюкометром в палате-вместо 5,9 было 8,2 и т.д.),гликированный 11%.Шок! (помня о том,что все 6ть стентов непокрытые).

Апрель 2010,ЦРБ:
Глюкоза 4,3-4,7 мм/л(по глюкометру 7,5). Липиды- какая-то абракадабра: СК МВ 8,НВД 116,СК 161,ЛДН Р 282.

Февраль-март — увеличили дозу Амарила до 4мг(раньше 1-2),Сиофора до 1000(раньше 500-850),с апреля заменили Амарил на Янувию 100мг,прокапали 10*600 Берлитион(настояла врач).В конце апреля мама сдаст гликированный,т.к.пройдёт три месяца от последнего анализа и пересдаст липидный спектр в Кардиоцентре(сейчас принимает Крестор 5мг).Можно я выложу результаты здесь для коррекции дозировокпрепаратов ?(а то мы после отъезда врача как сироты,никому не нужны).

3.Вопрос не по теме,но для мамы очень важный.В мае предстоит переосвидетельствование МСЭК и ,поскольку это 4й раз,будет решаться вопрос о бессрочной инвалидности,это будет битва титанов,не меньше. Для наших местечковых экспертов не имеют значения заключения гл.кардиолога области,Кардиоцентра,ОКБ,ЦРБ,главное — рез-ты Холтера.
ХМ от 15.01.10.»В теч.периода КМ пауз,пароксизмальных нарушений ритма не выявлено;при физ.нагрузке и превышении числа сердечных сокращ. более 90 в мин. отмечается горизонтальная депрессия сегмента ST в отведении V5-AVF.»

ХМ от 06.04.10.»Зарегистрирован синусовый ритм,эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток.Сред.ЧСС днём-93 уд/мин(53-135),ночью-64 уд/мин(45-94),вариабельность ритма умеренно снижена,циркадный индекс усилен.Редкие наджелудочковые экстрасистолы,всего-10,монотопные желудочковые экстрасистолы,всего-18.Диффузные изменения процесса реполяризации,эпизоды систолич.перегрузки ЛЖ.На фоне тахикардии зафиксированы эпизоды депрессии сегментов ST подпороговых значений с отрицательными или двухфазными з.Т.Достоверная оценка ишемических изменений по динамике ST-T затруднена». Мама бегала,прыгала,гуляла с собакой,ходила вверх-вниз по лестнице (обычно пульс 55-65 ударов,а тут был 100-120),чувствовала себя хорошо.

На предкомиссии сказали:»А-а-а,ишемии-то нет!Готовьтесь,группу снимем!»Это конечно радует,что ишемии нет,но разве такие рез-ты — норма? И могут ли такие выводы быть основанием для отказа в инвалидности и вердикта»здорова»? Что делать — искать правду? Каким образом? Я понимаю,что решение за МСЭК,но эти препоны как-то можно обойти или действительно мама здорова ?
Спасибо.

Препарат применяется после
сосудистой катастрофы (инфаркт, тромбозы артерий) и установленных сосудистых имплантах
(стенты, шунты).

Исследованиями доказано, что при применении Плавикса вероятность возникновения тромбозов меньше, чем при применении других клопидогрелей.    

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Плавикс, упаковка 100 таб.

Плавикс относится к
группе препаратов антиагрегантов –
это группа лекарственных средств, которые призваны подавлять процесс
тромбообразования за счет торможения склеивания тромбоцитов между собой. Кроме
того, прием антиагрегантов препятствует прилипанию тромбоцитов к стенкам
сосудов.

Для удобства пациентов
одновременно принимающих клопидогрел и аспирин, выпускается препарат Коплавикс, одна таблетка которого
содержит ацетилсалициловую кислоту (100
мг) и клопидогрела гидросульфат в форме II – 97,875 мг (в пересчете на клопидогрел 75 мг).

Коплавикс

Инструкция по медицинскому применению Плавикс.

Торговое
наименование препарата: Плавикс®.

Международное
непатентованное наименование: клопидогрел.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.

Регистрационный номер: П №015542/01

Состав:

1 таблетка содержит:
действующее вещество: клопидогрела гидросульфат в форме II – 97,875 мг (в
пересчете на клопидогрел – 75,0 мг); вспомогательные вещества: маннитол,
макрогол-6000, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90
мкм), гипролоза низкозамещенная, касторовое масло гидрогенизированное; пленочная
оболочка: опадрай розовый*, воск карнаубский.

* – опадрай розовый
содержит лактозы моногидрат, гипромеллозу, титана диоксид (Е 171), триацетин,
краситель железа оксид красный (Е 172).

Показания к применению.

Вторичная профилактика атеротромботических осложнений:

• У взрослых пациентов после недавно перенесенного инфаркта миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), недавно перенесенного ишемического инсульта (с давностью от 7 дней до 6 месяцев) или при диагностированной окклюзионной болезни периферических артерий прием клопидогрела снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей повторный ишемический инсульт (с летальным исходом или без него), повторный инфаркт миокарда (с летальным исходом или без него) и иную сердечнососудистую смерть.

• У взрослых пациентов с острым коронарным синдромом:

— острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия/инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которые должны получать медикаментозное лечение, и пациентов, которым показано чрескожное коронарное вмешательство (со стенированием или без стентирования) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Прием клопидогрела снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, рефрактерную ишемию.

-острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Прием клопидогрела снижал смертность от любых причин, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей смерть, повторный инфаркт миокарда или инсульт.

Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических осложнений у взрослых пациентов c фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Показано, что у пациентов с
фибрилляцией предсердий с повышенным риском сосудистых осложнений терапия
непрямыми антикоагулянтами, являющимися антагонистами витамина К (АВК), связана
с большей клинической пользой по сравнению с применением только АСК (аспирин)
или комбинации клопидогрела с АСК в отношении снижения риска развития инсульта.
Пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), имеющим, как
минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, которые не могут
принимать АВК (например, при имеющемся особом риске развития кровотечения,
неспособности пациента, по мнению лечащего врача, адекватно контролировать МНО (международное
нормализованное соотношение) или в случае неприятия пациентом лечения АВК), для
предотвращения атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая
инсульт, показан прием клопидогрела в комбинации с АСК. Показано, что
клопидогрел в комбинации с АСК снижал частоту комбинированной конечной точки,
включавшей инсульт, инфаркт миокарда, системную тромбоэмболию вне ЦНС или
сердечно-сосудистую смерть, преимущественно за счет снижения частоты развития
инсульта.

Противопоказания.

— Повышенная
чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ
препарата.

— Тяжелая печеночная
недостаточность.

— Острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние.

— Редкая наследственная
непереносимость галактозы, дефицит лактазы и глюкозогалактозная мальабсорбция.

— Беременность и период
грудного вскармливания. Во время беременности прием клопидогреля не
рекомендован, за исключением тех случаев когда, по мнению врача, его применение
настоятельно необходимо.

— Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Способ применения и дозы.

Внутрь, независимо от
приема пищи.

— Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий.

Рекомендуемая доза — 75
мг один раз в сутки.

—
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия,
инфаркт миокарда без зубца Q).

Лечение клопидогрелом
следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем
продолжать его прием в дозировке 75 мг один раз в сутки. Одновременно с клопидогрелом
необходимо принимать АСК (ацетилсалициловую кислоту) в дозировке от 75 до 325
мг 1 раз в сутки. В клиническом исследовании CURE большинство пациентов с
острым коронарным синдромом дополнительно получали лечение гепарином.

—
Острый инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Рекомендованная
суточная доза клопидогрела составляет 75 мг однократно, и принимается вместе с
АСК с применением или без применения тромболитиков. Прием клопидогрела можно
начинать как с нагрузочной дозы, так и без нее (в исследовании CLARITY принималась
нагрузочная доза 300 мг). У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом
должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.

—
Фибрилляция предсердий.

Клопидогрел следует
принимать в суточной дозе 75 мг.

В комбинации с
клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке 75-100 мг ежедневно.

Побочные действия.

Кровотечения и
кровоизлияния; нарушения со стороны крови; диспепсия, абдоминальные боли,
диарея.

Данная статья носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.

С подробной информацией о препарате можно ознакомиться в официальной инструкции по медицинскому применению Плавикс на сайте производителя SANOFI.

Читайте также на нашем сайте:

ðÒÉÎÉÍÁÀ ÂÏÎ×É×Á 150 ÍÇ ÒÁÚ × ÍÅÓÑÃ × ÔÅÞÅÎÉÅ 14 ÍÅÓÑÃÅ×, ÓÎÉÚÉÌÓÑ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎ ÏÔ
130 Ç/Ì ÄÏ 106 Ç/Ì, Á ÔÁËÖÅ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÙ ÏÔ ÎÏÒÍÙ ÄÏ 170*10/9/Ì, × ÍÏÞÅ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÙ 20 ×
ÍËÌ. íÏÖÅÔ ÌÉ ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÁÔØ ÔÁËÉÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÉÌÉ ÜÔÏ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÄÒÕÇÉÅ
ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ: ÐÌÁ×ÉËÓ75 +ÔÒÏÍÂÏÐÏÌ75, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÐÏÞÔÉ ÇÏÄ ÐÏÓÌÅ ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ «ëÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌ ëÁÎÏλ × ÇÌÁÚÁÈ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ: ÖÖÅÎÉÅ, ÞÅÛÕÔÓÑ ÇÁÚÁ, ÐÒÉÍÅÒÎÏ, ËÁË ÐÏÐÁÌ ÐÅÓÏË × ÇÌÁÚÁ. ÷ ÇÌÁÚÁÈ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÔÅÍÎÙÅ ÔÏÞËÉ (ÍÕÛËÉ). âÏÌÅÅ ÐÑÔÉ ÌÅÔ ÎÁÚÁÄ ÂÙÌÉ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ (ÉÎÆÁÒËÔÙ) × ÏÂÏÉÈ ÇÌÁÚÁÈ. äÏÌÇÏ ÌÅÞÉÌ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ, ÄÏ ËÏÎÃÁ ÚÒÅÎÉÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ. ðÒÉ ÐÅÒÅÈÏÄÅ ÎÁ «ÐÌÁ×ÉËÓ» ÕËÁÚÁÎÎÙÅ ÎÅÇÁÔÉ×ÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÏÐÁÄÁÀÔ. ðÏ ÓÏ×ÅÔÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ ÐÒÏÂÏ×ÁÌ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ «ÂÒÉÌÉÎÔÁ» — ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÄÙÈÁÎÉÑ Õ ÍÅÎÑ, ÐÒÏÂÌÅÍÙ Ó ÄÙÈÁÎÉÅÍ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÉ ÐÒÉÍÅÒÎÏ 14 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ 1 ÔÁÂÌÅÔËÉ. ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÐÏÒÅËÏÍÅÎÄÕÊÔÅ ÄÏÓÔÕÐÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÌÑ ÚÁÍÅÎÙ «ëÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌ ëÁÎÏλ ÞÔÏ ÂÙ Ñ ÍÏÇ ÐÏÌÕÞÁÔØ ÅÇÏ ÂÅÓÐÌÁÔÎÏ × ÒÁÊÏÎÎÏÊ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÅ ×ÍÅÓÔÅ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÁÍÉ. ñ ÉÎ×ÁÌÉÄ 2 ÇÒ. (ÉÎÆÁÒËÔ ÓÅÒÄÃÁ × 2008 Ç.). óÐÁÓÉÂÏ.

íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÐÒÉ£ÍÁ ÐÅÎÔÏËÓÉÆÉÌÉÎÁ(3 ÍÅÓÑÃÁ)× ÔÁÂÌÅÔËÁÈ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÌÁ×ÉËÓ.éÌÉ ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÏÊÔÉ ËÁËÏÅ ÔÏ ×ÒÅÍÑ.óÐÁÓÉÂÏ

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÏÓÒÏÞÅÎÎÙÊ ÎÁ 1 ÇÏÄ ÐÌÁ×ÉËÓ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÒÁÞ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÌ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ×ÍÅÓÔÏ ÔÒÏÍÂÏ-ÁÓÓÁ ËÕÒÁÎÔÉÌ.þÔÏ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÷ÅÓÓÅÌ äÕÜ ÐÒÉÍÅÎÉÔØ, ÞÔÏÂÙ ÍÅÎØÛÅ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ öëè, ËÕÒÁÎÔÉÌ, ÔÒÏÍÂÏÁÓÓ, ÐÌÁ×ÉËÓ(×ÓÅ ÜÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÁÎÇÉÏÈÉÒÕÒÇÏÍ) É, ÞÔÏÂÙ ÉÚÂÅÖÁÔØ ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏÇÏ ÒÁÚÖÉÖÅÎÉÑ ËÒÏ×É. ðÏÞÔÉ 13 ÌÅÔ ÎÁÚÁÄ ÐÒÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÉ É ÔÒÏÍÂÏÚÁ ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ ÍÎÅ ÐÒÉÛÌÏÓØ ÜÔÏ ÉÓÐÙÔÁÔØ. óÐÁÓÉÂÏ.

ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ËÏÜÎÚÉÍ ËÕ10 ×ÍÅÓÔÅ Ó ÐÌÁ×ÉËÓÏÍ

ðÒÉÎÉÍÁÀ ðÌÁ×ÉËÓ 75 ÍÇ 4 ÍÅÓÑÃÁ, ÐÏÑ×ÉÌÉÓ ÓÉÎÑËÉ × ÒÁÚÎÙÈ ÍÅÓÔÁÈ ÔÅÌÁ. íÎÅ 81 ÌÅÔ, ÂÏÀÓØ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÇÄÅ ÔÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ,ÐÏÜÔÏÍÕ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏÌÏ×ÉÎÕ ÄÏÚÙ Ô.Å. 35 ÍÇ ÒÁÚÄÅÌÉ× ÔÁÂÌÅÔËÕ ÐÏÐÁÌÁÍ . úÁÒÁÎÎÅÅ ÂÏÌØÛÏÅ ÓÐÁÓÉØÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ðÏÓÌÅ ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÓÏÓÕÄÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÏÓÔÒÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÎÁÚÎÁÞÅÎ ÐÌÁ×ÉËÓ É ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ. îÅ ÐÒÉ×ÅÄÅÔ ÌÉ ÔÁËÏÊ ÐÒÉÅÍ Ë ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÀ? óÔÒÏÇ ÌÉ ÚÁÐÒÅÔ ÁÌËÏÇÏÌÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×? óÐÁÓÉÂÏ!

íÏÖÎÏ ÌÉ ÓÏÞÅÔÁÔØ ÐÌÁ×ÉËÓ Ó ÜÎÔÎÒÏÆÕÒÉÌÏÍ

ëÁË ÓÏÞÅÔÁÅÔÓÑ ÐÌÁ×ÉËÓ É ÍÅÔÆÏÒÍÉÎ? óÐÁÓÉÂÏ.