Можно ли пить после трепанации черепа
Содержание статьи
Особенности ухода после операции на голове
Операции на голове не опаснее многих других: вмешательство хирурга часто производится при уже имеющейся травме мягких тканей либо при развитии патологии (кисты, опухоли, ожоговые ранения и прочее). Уход после операции на голове схож с процедурами после вмешательства хирурга в иное место на теле человека.
Цвет повязки и ее увлажненность кровью расскажут о течении выздоровления: кровь после операции головы идет чаще и дольше, чем на других частях тела за счет постоянного кровоснабжения.
Сильное кровотечение, когда бинты полностью промакиваются кровью должно проходить под наблюдением врача, обратитесь за помощью.
Ординатор подскажет решение:
- Сменить повязку
- Наложить вторую повязку
- Приложить холод.
Тревожные симптомы
Проблемы с гемостазом и свертыванием крови вызывают сильное кровотечение. Образовавшаяся гематома удаляется с повторной операцией, таким образом решается проблема кровоточащего сосуда.
Нормой являются проявления диспептических расстройств: тошнота, рвота. Если больной попытается встать или приподнять голову, он может ощутить головокружение.
Опасными симптомами считаются:
- Сильная непроходящая головная боль
- Снижение пульсового темпа
- Судороги
- Расширение зрачков.
Присматривайтесь и прислушивайтесь к пациенту, в случае опасности немедленно вызовите врача.
Трепанация
Сложнейшими по праву считаются операции с трепанацией и вмешательством непосредственно в головной мозг: это грозит инвалидностью и развитием инфекции при ошибках хирурга и неправильной реабилитации. Эта важная операция сможет побороть опухоль и спасти человека.
Нарушения проявят себя в искажении базисных функций организма: дыхание, кроветворение, пищеварение и др.
Больных после трепанации обязательно кладут на спину с головой, повернутой на бок: от удушья собственной рвотой в послеоперационный период. Отравление токсического характера после анестезии проявляется сильной рвотой, судорогами.
Следите за тем, чтобы не западал язык больного и помогайте ему в избавлении от рвотных масс посильно.
При операции на лице
Местный или общий наркоз при лицевых операциях вызывает рвоту у больного после операции. Мягкие ткани сильно отекают, сужаются просветы века, носовых проходов, рта. Чтобы облегчить состояние, нужно промыть веко теплым солевым раствором (9% NaCl): смочить ватный диск, шарик или кусочек бинта и мягко промокнуть складку века, материалы должны быть стерильными.
При опухоли вокруг губ, питание подается в жидкой форме вплоть до восстановления органов принятия пищи. Говорите с таким больным, но не давайте ему отвечать, пусть ротовая полость находится в покое.
Следите за тем, чтобы после операций ротоглотки больной мог спокойно дышать, частицы крови и слюны могут развить пневмонию при попадании в легкие. При операции на челюсти/языке или других с последующим отеком внутри полости — кислород подают через нос специальным катетером.
Подушка не нужна, голову больного при лицевых вмешательствах держат наклоненной вправо или влево при положении «лежа на спине».
Полагается не чихать, не кашлять, не отхаркивать отделяемое, не сглатывать слюну по возможности. Покой этой зоны поможет тканям зарасти в меньший период времени.
Вмешательства вблизи шеи
Наркоз может быть общим и местным, последствия вывода из анестезии отличаются.
В зоне шеи важно соблюсти проходимость дыхательной системы, не сдавливать излишне шею повязкой, подойдут пластыри. Нужно приподнять головную часть кровати, чтобы облегчить дыхание. Следим за повязками на пропитывание кровью, слизистые не должны синеть, пульс и температура в пределах нормы.
Исключаем движения шеей, разговоры: говорите с больным, чтобы не было неловкого молчания, рассказывайте, что понимаете его без слов, пусть не напрягает трахею.
Любое сдавливание в области шеи после операции может привести к летальному исходу от асфиксии.
Пищу при возможности проглатывания подают в жидком виде, пользуются катетером и подают еду через носовые ходы.
Глотать пищу следует постепенно, глоток за глотком, чтобы не было забрасывания ее обратно в пищевод. На 2 сутки больного освободят от дренажа, и он может адаптироваться к повседневной жизни без боязни инфекций.
Что будет с раной
На волосистой части головы останется шрам, однако плюс такого расположения в том, что его можно маскировать прической, уже через неделю рубец не будет виден.
Шрамов может не остаться при малоинвазивном вмешательстве через носовые ходы или сосуды, обработка таких ран легче.
Перевязку проводят в больнице на первые сутки, затем сухая салфетка — накладка сопровождает пациента дома. Нельзя допускать намокание повязки, нужно помочь больному следить за сухостью бинтов. К осторожному мытью волос можно прибегнуть через неделю.
Важно соблюдать санитарные нормы и мыть руки с мылом перед тем, как прикоснуться к повязке: это касается больного, сиделок и медперсонала.
После заживления на месте вмешательства остается тонкий шрам в виде белой полосы, который удачно скроется в волосах.
Патронажная служба
Сиделка необходима пациентам после хирургических вмешательств в зоне головы:
- Она всегда рядом, ведь это ее работа
- Персонал обладает медицинскими знаниями
- Без страхов и сомнений сиделка выполнит все процедуры профессионально и быстро.
При конкретно обсуждении зоны головы и черепа, сиделка выполняет перечень действий по уходу после операции:
- Следит за движениями
- Поправляет положение тела и головы
- Переворачивает
- Следит за состоянием покоя
- Производит санитарный уход
- Обрабатывает раны, меняет повязки по рекомендации врача
- Контролирует зондовое кормление
- Следит за изменениями в психике
- Мониторит основные жизненные показатели
- Возвращает больного к жизни внимательностью и заботой.
Отдельно можно выделить борьбу с пролежнями: у пожилых людей период восстановления часто затягивается и как следствие образуется эта проблема.
Кожа бледнеет, затем краснеет — так проявляется раздражение и нехватка кислорода. Сиделка поможет вам решить существующую проблему пролежней и предупредить их появление.
Обязательно переворачивать человека с боку на бок, протирать салфетками с дезинфицирующим раствором, промакивать влажной тряпкой. Массаж улучшит кровообращение и ткани примут здоровый вид.
Источник
5 вопросов к нейрохирургу
Мы стараемся, чтобы на страницах наших соцсетей и сайта вы находили для себя необходимый минимум информации о здоровье и ответы на распространенные вопросы. Иногда со здоровьем связано немало мифов и страхов — в частности, когда речь заходит о диагнозе «опухоль головного мозга». Поэтому мы решили расспросить доцента, нейрохирурга высшей категории Odrex Константина Кардаша — о том, какими бывают опухоли, почему операции на мозге — не так бесперспективны, как кажется, и с какими случаями ему приходится сталкиваться в практике
Возможно ли жить обычной жизнью, полноценно учиться и работать после операции на мозге?
Безусловно. Опухоли головного мозга — это далеко не всегда рак, они бывают как злокачественные, так и доброкачественные. И удаление доброкачественной опухоли может быть малоинвазивной, малотравматичной и единственной операцией в жизни человека, после которой он быстро восстанавливается и живет обычной жизнью.
А лечение злокачественных опухолей сегодня не такое, как прежде — за последние 20 лет оно коренным образом изменилось благодаря внедрению в практику микрохирургических и эндоскопических методик, в том числе и в Украине. Оперативные вмешательства, химио- и лучевая терапия достигли такого уровня, что опухоли переводятся в стойкую ремиссию, а у пациентов появляются перспективы на нормальную жизнь.
Многие пациенты все еще боятся, что операция на мозге обязательно инвалидизирует человека, «превращает его в растение». Это заблуждение из 70х-80х, когда методик и оборудования, которыми мы пользуемся сейчас, и в помине не было. А самое главное — не было микроскопа. Сейчас все операции я делаю с использованием микрохирургических методик — в Odrex для этого есть современный микроскоп Zeiss.
Операция на мозге — это обязательная трепанация черепа?
Вовсе нет. Современная методика, по которой я оперирую с 2006 года — это трансназальное удаление опухолей, то есть через нос. Эту методику используют для удаления одной из самых распространенных опухолей, с которой мы часто сталкиваемся — аденомы гипофиза. К вечеру после операции такие пациенты уже ходят и неплохо себя чувствуют, а единственное неудобство — затампонированный на два дня нос. Аденома гипофиза приводит к эндокринным и зрительным нарушениям, после операции они регрессируют: зрение улучшается в 80-85% случаях.
Обязательно ли оперировать доброкачественную опухоль, если она не вызывает симптомов?
Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей — это менингиома, опухоль, растущая из оболочек мозга. Ее особенность в том, что растет эта опухоль часто в труднодоступных участках мозга: на основании черепа, задней черепной ямке, в синусах головного мозга. Ее симптомы — головная боль, парезы в конечностях, судорожные приступы, нарушение чувствительности и психики.
Но даже когда такая опухоль не проявляет себя и выявлена случайно во время КТ или МРТ, ее нужно оперировать. Рано или поздно она вызовет серьезную симптоматику. С помощью электротрепана мы можем обеспечивать трудные доступы к основанию черепа, делать трепанацию, а с помощью микроскопа — полностью удалять менингиомы, не повреждая структуры мозга.
Когда люди обращаются к нейрохирургу?
Возраст моих пациентов — от рождения до 90 лет и старше. Чаще всего обращаются по направлению от других врачей: обычно это неврологи, которые после дополнительных исследований направляют на консультацию. Есть более короткий путь: если пациент сомневается, иногда достаточно пройти диагностику и обратится к нейрохирургу.
Мозг невероятно сложно устроен, и современной науке пока что не под силу изучить его хотя бы наполовину. И нейрохирургия куда сильнее связана с другими направлениями, чем можно себе представить. Например, офтальмологи и гинекологи часто направляют к нейрохирургу, заподозрив опухоль — как аденому гипофиза. Именно аденома вызывает снижение зрения или гормональные изменения у женщин: аменорею или нарушение цикла вследствие изменения уровня гормона пролактина в крови.
Гастроэнтеролог может на протяжении нескольких недель лечить пациента от рвоты и тошноты, прежде чем у того обнаруживается опухоль четвертого желудочка головного мозга — именно там расположен рвотный центр. Сурдологи направляют пациентов с нарушением слуха к нам, а мы выявляем невриному слухового нерва.
Какие случаи из вашей практики — самые запоминающиеся?
Ребенок, опухоль мозга, длительность операции — 21 час, всё получилось — такое запомнишь надолго. В практике встречались и операции по поводу опухолей большого размера — скажем, опухоль с мужской кулак, а пациент на утро ходит, как ни в чем не бывало, без каких-либо симптомов.
Встречались и молодые люди с болезнью Реклингхаузена, нейрофиброматозом — одним из сложных наследственных заболеваний. В семье по материнской линии мужчины умирали в возрасте примерно 35 лет, за несколько лет до этого пропадал слух. 15 лет назад мы сделали МРТ одному из членов семьи и выявили нейрофиброматоз с двухсторонними невриномами слуховых нервов. Потом обследовали всю семью — и у всех нейрофиброматоз. Двоих прооперировал. По две операции каждому: во время операции удалось сохранить не только лицевой нерв, но и слух. Сейчас пациентам с нерофиброматозом пациентам можно провести детальную диагностику и назначить оперативное лечение.
Записаться на приём к нейрохирургу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо на сайте (форма для записи вверху страницы).
Источник
Послеоперационный период — Вопросы и ответы
Элементы 1-10 из 1344.
Противопоказания по прививкам
Добрый день. У меня менингиома левого кавернозного синуса. Есть ли Добрый день. У меня менингиома левого кавернозного синуса. Есть ли противопоказания по прививкам, в частности от COVID? Спасибо., в частности от COVID? Спасибо.
После лечения
Добрый день!через какое время пройдет отечность в области удаления невриномы Кибер Ножом и пройдет ли вообще?
Витамины
Здравствуйте. В феврале 20г провели трепанацию ЗЧЯ, по поводу вестибулярной шванномы. На остаточную капсулу , в мае 20г, был проведена одна фракция на киберноже. В августе провели операцию по реинервации лицевого нерва, осложнение парез после трепанации. Возможно ли применение витаминов группы b (мильгама) после радиохирургия ( прошло три месяца)
МРТ после Гамма-нож
В апреле 2019г в Вашем центре был проведен сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion по диагнозу вестибулярная шванома справа (операция от 12.10.2017г: микрохирургическое тотальное удаление объемного образования правого ММУ). На данный момент необходимо провести МРТ головного мозга с контрастом для получения заключения нейрохирурга для МСЭ. Не чревато-ли неблагоприятными последствиями проведение МРТ головного мозга на малом сроке после стереотаксической радиохирургии?
Комментарий МРТ
Здравствуйте. 04.03.2014 г. в вашем медицинском центре мне было проведено лечение головного мозга на аппарате Leksell Gamma Knife 4c, врач нейро-хирург Аникин С.А. 27.06.2019 г. в Ростовском отделении МИБС проведен очередной сеанс контрольного МРТ. Из описания я поняла, что опухоль застыла в одних размерах. Прошу вас ознакомиться с результатом моего МРТ и объяснить мне смысл последнего абзаца: «В белом веществе лобных, левой теменной и левой височной долей… определяются множественные очаги… размерами от 0,2 до 0,7 см…». Это тоже опухоль? Что с этим делать и чем это мне грозит?
Рекомендации после гамма-нож
Фетисову Сергею Александровичу
Добрый день! 22.05.2018 года выполнен сеанс гамма-нож , последнее МРТ от 14.06.2019 года. Остаются ли в силе рекомендации данные врачом- нейрохирургом Аникиным С.А. по поводу проведения физиотерапевтических процедур на область головы и шеи,прием ноотропных препаратов и витаминов группы В? У меня грыжи дисков в шейном отделе С3-С6 , бывают сильные боли. Какие процедуры(массаж,физиолечение) ,лекарства для обезболивания можно принимать.
Гамма нож невриномы
Добрый день. Гамма нож по поводу невриномы слух нерва слева 21.06.17г. После перенесенной простуды (обострение хр тонзиллита, синусита)появился шум и гул в левом ухе, нарушение слуха. По мрт гм ( контроль) от 16.05.19- роста опухоли нет(неоднородность образования за счет центрального некроза), кисты в левой верхнечелюстной пазухе. С чем может быть связано снижение слуха и восстановиться ли слух снова? Заранее спасибо…
Ощущения после операции
Здравствуйте! Подскажите, является ли нормой то, что при попадании солнечного света на место, где была проведена операция и при воздействии тепла, например, от плиты во время приготовления пищи, начинаются неприятные болевые ощущения внутри головы? Пройдут ли они? Операция была проведена 07.02.2019г.
Лекарства после лечения на Кибер-ноже
Здравствуйте ! Мне 40 лет , была у Вас на лечении в 2012 году на установке Кибер нож . Лечение МИНЕНГИОМЫ с ростом в орбиту. На данный момент наблюдается стабилизация размеров опухоли. На данный момент встал вопрос о назначении мне лекарств от давления , скорее всего длительно и пожизненно ! Разные врачи назначают их мне из разных категорий. Я сама побаиваюсь экспериментировать и боюсь вновь роста опухоли . Подскажите пожалуйста из какого класса выбрать лекарство от давления .Знаю их 5 видов ( бета-адреноблокаторы, антогонисты кальция , диуретики, иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и Блокаторы рецепторов ангиотензина 2- их мне чаще назначают! ) Сопутствующих заболеваний нет ( анализы в норме, сердце в норме , диабета и др. нет) Так какие лекарства мне выбрать и врачу подобрать , чтоб не было какого то воздействия на опухоль ? Попадаются лекарства сосудорасширяющие , можно ли их мне, или лекарства каким то образом влияющие на сосуды ? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ !!!
Источник
Оперативное лечение опухолей головного мозга
Оперативное лечение опухолей головного мозга — это процедура трепанации черепа и удаления патологического новообразования хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится с целью полного иссечения опухоли.
Содержание статьи:
- Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга
- Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга
- Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга
- Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга
- Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:
- Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга
Если зараженные клетки опухоли проникли в близлежащие ткани, усечение которых представляет опасность для жизнедеятельности или нормального функционирования органов, частей тела, то выполняется частичное удаление новообразования. В последнем случае требуются обязательные процедуры лучевой и полихимиотерапии.
После подтверждения диагноза и уточнения места расположения опухоли хирургическое вмешательство считается единственным лечением такого заболевания. Операция проводится с целью предотвращения угрозы жизнедеятельности пациента, создания благоприятных условий для проведения дальнейшего лечения заболевания.
Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга
Диагноз должен быть подтвержден врачом невропатологом и онкологом. После этого возможно принятие решения проведения операции. Обязательно учитывается поведение опухоли, ее типология, размеры, локализация.
Операция назначается, если:
- Новообразование склонно к быстрому прорастанию и уже достигло значительных размеров;
- Новообразование удобной и допустимой локализации;
- Возраст, состояние больного допускает оперативное вмешательство.
Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга
Для проведения операции необходимо:
- Подготовиться в первую очередь психологически.
- Произвести полное медицинское обследование больного (общий, биохимический анализы крови, анализ свертываемости крови, компьютерная, магнитно-резонансная томографии мозга, в отдельных случаях — ПЭТ-сканирование и КТ-ангио).
- Предоставить заключения лечащего врача с диагнозом, перечнем лекарственных препаратов, которые употреблялись пациентом, а также факте каких-либо хронических заболеваний, аллергии на различные виды лекарственных препаратов, которые имеются у больного.
- Проведение противоотечной терапии. Пациент принимает глюкокортикоидные препараты для предупреждения отечности мозга во время операции, в послеоперационный период, а также для уменьшения сосудистой проницаемости.
- Подписание необходимых документов. Например, расписки о понимании последствий лечения пациентом (форма согласия).
- За шесть часов до операции необходимо прекратить прием жидкости и пищи. Исключить курение и жевательную резинку.
Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга
Чаще всего оперативное лечение опухолей головного мозга проводится под общим наркозом. Но существуют случаи, когда локализация новообразования не позволяет использование общей анестезии. Например, если опухоль расположена близко от жизненно важных центров мозга, то необходимо, чтобы во время операции пациент находился в сознании. После трепанации черепа, больного на некоторое время выводят из наркоза, для того чтобы определить, какой объем тела опухоли можно удалить без нанесения вреда жизненно важным функциям мозга. Иногда пациенту нужно называть предметы, говорить или даже читать во время операции. Это уменьшает риск нарушений речевого аппарата в послеоперационный период.
Используемые обезболивающие препараты должны отвечать требованиям:
- не повышать давление внутри черепной коробки;
- быстро выводиться из организма;
- иметь минимальную токсичность даже при длительном употреблении;
- сочетаться с другими препаратами.
Тщательный контроль анестезии и самой операции проводится с помощью ультразвука, интраоперационной нейронавигации (один из методов визуализации в хирургии и нейрохирургии).
Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга
Все операции на головном мозге при удалении опухолей можно систематизировать, учитывая их характер:
- Радикальное оперативное вмешательство. Зачастую необходима именно такая операция, а также лучевая терапия и химиотерапия. Операция на головном мозге исключает отсечение частицы здоровых тканей, ведь каждый миллиметр мозга отвечает за определенные функции организма.
- Удаление опухоли частично, если зараженные клетки успели глубоко проникнуть в близлежащие ткани.
- Паллиативные операции. Проводятся, когда хирургическое вмешательство на опухоль исключено или отсрочено. Это декомпрессионная трепанация черепа, дренирующие операции, хирургическое воздействие на ликвору, перфорация перегородки желудочков.
- Радиохирургия. Лучевое лечение (в ткань опухоли имплантируются твердые фармпрепараты или жидкие радиофармпрепараты). В настоящее время все чаще обращаются к методу радиохирургии или стереотаксической хирургии (гамма-нож, кибер-нож, протонная хирургия). При радиохирургии период реабилитации меньше, снижается и риск осложнений после операции.
Иногда удаление опухоли приходится осуществлять в два этапа (у детей) с интервалом в несколько месяцев. Методы оперативного лечения опухоли головного мозга подбираются индивидуально для каждого пациента. Нейрохирург прежде чем обратиться к какому-либо из методов операции, анализирует типологию новообразования (результат МРТ), возрастную категорию больного, локализацию опухоли и ее границы, результаты биопсии.
Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:
- очень тяжелое состояние больного;
- если опухоль расположена на стволе головного мозга, подкорковых узлах, мозолистом теле;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга
После проведения такой сложной операции практически невозможно избежать осложнений.
Наиболее частые из них:
- послеоперационные кровотечения;
- ликворея — просачивание ликворы через щели операционной раны;
- отек мозга;
- инфицирование операционной раны;
- временная неспособность управлять транспортным средством после операции;
- ухудшение зрения;
- эпилептические приступы;
- повторное появление опухоли;
- нарушение нервных волокон;
- тромбоз.
Злокачественные новообразования в головном мозге — смертельно опасная болезнь, но шанс есть всегда, поэтому им обязательно стоит воспользоваться. Главное — своевременная и качественная диагностика. При выявлении заболевания на ранних стадиях и последующем качественном лечении, уровень выживаемости больных очень высок.
Источник