Можно ли пить престанс вечером

Давление поднимается вечером

7145 просмотров

2 сентября 2020

Маме 69 лет. Не можем подобрать таблетки от давления. Очередной врач прописал утром:инап, амлодипин 5 лизиноприл 5, розувастатит 10,бисопролол.вечером престанс. Но престанс не подходит и у неё поднимается давление. Врач был очень бестактен и на мои вопросы просто не отвечал. Помогите подобрать вечерние таблетки.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Добрый день , если вы все перечисленное принимаете смраду , то так нельзя !какие самые высокие цифры ад в жизни были ?бывают ли приступы тахикардии ? Отеки на ногах ??? Шум в голове , головокружение ?какоц у вас возраст и какие хронические заболевания имеются ?

Клиент

Светлана, сегодня 180 поднялось. Принимали скорую помощь.

Терапевт

Отеки ?причтупы учащённого сердцебиения ???

Клиент

Светлана, днем у неё давление нормальное, но к 16-17 начинает подниматься до 160.

Клиент

Светлана, подскажите как правильно принимать таблетки.

Терапевт

Предлагаю такие варианты. Гипосарт 16 мг 2 р/люд, амлодипин 5 мг 2 р /д , кардиомагнил 75 мг вечер .роксера 10 мг вечер , бисопролол 5 мг утро под контролем чсс либо ко-вамлосет 5 мг + 160 мг + 12,5 мг утро , при необходимости вечером добавить амлодипин 5 мг , кардиомагнил 75 мг вечер , роксера 10 мг вечер , бисопролол 5 мг утро при учащенном сердцебиении

Терапевт

Препараты , назначенные маме вашей врачом из одной группы , вместе они не принимаются

Клиент

Светлана, она сказала принимать эквамер или по отдельности, плюс бисопролол 2.5 и инап утром — это получается не правильно?

Терапевт

Эквамер и бисопролол можно , но тогда здесь лишний энап

Терапевт

В составе энама эналаприл , он из одной группы с лмзмноприлом и престансом(в составе периндоприл ), пьётся какой -то один препарат из этих трёх , все три вместе нельзя

Терапевт

Из ваших можно оставить индап утро

Лизиноприл 5 мг 2 р/д ( при необходимости увеличить до 10 мг 3 р/д)

Амлодипин 5 мг 2 р/д

Кардиомагнил 75 мг вечер

Розувастатин (роксера ) 10 мг вечер

Бисопролол при учащённом сердцебиении 5 мг утро

Терапевт

Терапевт

Либо альтернатива с ко -вамлосетом писала про неё вам выше , достаточно эффективный препарат

Клиент

Светлана, спасибо. Просто не хочется опять покупать новые таблетки, ту у нас уже их целый мешок.

Клиент

Светлана, а в каком порядке их принимать и через какое время?

Терапевт

Значит останавливайтесь на том , что есть ,при отсутствии эффекта будет замена препаратов , схему я вам расписала , она работает , также можно из рациона исключить соль , хорошо при гипертонии помогает

Терапевт

Индап натощак , бисопролол тоже

Лизиноприл , амлодипин 2 р /д с перерывом в 12 часов

Розувастатин в 20-00

Кардиомагнил после ужина

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, препараиы назначены в разнобой, так нельзя. Тут хорошо подойдет комбинированный препарат, например триплексам 10/2.5/10, в нем сразу три препарата, это очень эффективный препарат и не нужно глотать кучу таблеток. Бисопроло принимать, если есть проблемы с сердцем, стенокардии, аритмия, повышение пульса, бисопролол пить 5 мг утро. Розувастатин оставить на ночь 10 мг, желательно сдать липидограмму для возможной коррекции дозы, также пить аспирин кардио 100 мг

Терапевт

Неправильно пить энап, лизингополучатель и покатана вместе !

Терапевт

Клиент

Светлана,прошу прощения утром индап описалась. Это тоже не подходит?

Терапевт

Индап(Индапамид ) утром можно и нужно, только изначально другой препарат был указан

Клиент

Светлана, прошу прощения, описалась.

Может ей надо что то убрать и добавить на вечер из того что прописано было?

Терапевт

Здравствуйте!

Утром можно принимать Энап или Лизиноприл, Бисопролол.

На вечерний приём перенести Амлодипин — дозировка 10 мг, если нет отеков. Либо леркамен (Леркадипин) 10 мг вечером.

Розукард (розувастатин) 20 мг вечером с последующим контролем биохимии крови и ХСТ с фракциями через месяц.

Скачки давления снижать Физиотензом 0,2 мг под язык или Капотен 25 мг также под язык.

Желательно вести дневник давления с измерением 3 раза в сутки в течение 2-х недель. Затем на приём к терапевту или кардиологу.

Диета стол номер 10 по Певзнеру. В рационе ограничить потребление поваренной соли до 3-5 г в сутки.

Клиент

Анна, а леркадипин можно принимать вечером?

Терапевт

Здравствуйте.

Я бы вам рекомендовала попробовать ко-амлесса — комбинированный препарат, содержащий в себе три группы гипотензивных средств.

Можете пробовать дозировку 8/5/2,5 утром при необходимости увеличивая её или уменьшая, в зависимости от того, какой окажет эффект.

Прекрасный препарат и куда лучше принять 1 таблетку, чем три.

Если вдруг к вечеру будет подниматься, то можно будет ещё добавить чтото из группы сартанов.

Всего вам доброго!

Клиент

Илона, а из того что нам прописал врач можно как нибудь скорректировать и узнать как и в каком порядке принимать таблетки?

Терапевт

Если брать из того, что есть, то на

утро индап и лизиноприл (мах 20 мг 1 раз в сутки, начиная с 5 мг), бисопролол 1 раз утром при условии, что частит пульс.

На вечер амлодипин и розувастатин + можно валсартан 80 мг добавить, если будет не хватать амлодипина.

Но, призываю вас найти грамотного доктора, который, отталкиваясь от анализов и цифр давления на очном приёме подберёт вашей маме правильное лечение и будет нести за него всю ответственность.

Всего доброго!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вам лучше все-таки найти врача очно, чтобы мог вас вести и нес ответственность за назначенное лечение. Препараты у вас назначены вразнобой и некорректно. Так делать нельзя. Высокое АД можно разово сбивать нифедипином или капотеном или моксонидином (по 1 таблетке под язык).

Клиент

Ольга, у нас нет хороших врачей в городе. Поэтому приходится просить помощи через интернет.

Клиент

Ольга, а в каком порядке надо принимать таблетки которые я написала? Правда описалась утром Индап.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Дело в том, что любой врач по интернету не несет никакой ответственности за то, что происходит при приеме лекарств вашей мамой. При необходимости никто не сможет оперативно отреагировать, если что-то случится из осложнений например. Все-таки очного врача ничто не заменит. Посмотрите по отзывам. Наверняка, что-то есть либо у вас, либо в более крупном городе по соседству.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 3.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Престанс отзывы

Считает, что товар отличный

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

Мама принимает таблетки «Престанс» уже почти 3 года, никаких побочных действий выявлено не было, он эффективно поддерживает давление в норме и таким образом, способствует хорошему самочувствию, активности и нормальной жизнедеятельности.Она даже смело выходит в город , парк погулять, чувствует себя прекрасно. Я сама покупаю и знаю что цена не из бюджетных, но мне главное здоровье мамочки.

Считает, что товар хороший

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

Я видимо не очень внимательно слушала врача, у которого была на приеме. И приняла Престанс только пару дней, естественно мое давление оказалось в норме, чувствовала я себя прекрасно и решила что хватит. Зачем тратиться, понадобиться тогда еще куплю, цена не маленькая и лишний раз не хотелось пить таблетки. Самочувствие и состояние оставляло желать лучшего. Но дошло дело до скорой помощи, это сейчас мне легко вспоминать, а на тот момент мое. Прибывший на вызов врач, сказал, что ежедневный прием препарата ни в коем случае отменять нельзя, независимо от показателей уровня АД.Поэтому теперь приходиться пить на постоянной основе, но давление в норме и это прекрасно.

Считает, что товар отличный

Престанс

5 мг+5 мг, таблетки, 30 шт.

Сколько я в жизни принимал лекарств, никогда не доводилось сталкиваться с такой удобной системой приема, при которой забыть принять таблетку просто невозможно. На флаконе написаны дни недели, а сверху стрелка. Допустим: принял таблетку в понедельник и закрывая крышку, перевел стрелку на вторник. Становится понятно, что следующую таблетку нужно принять во вторник. Я не знаю конечно, может кто то и умудряется забыть принять, тут тогда без комментариев. Цена адекватная, за время моего знакомства с препаратом Престанс, цена существенно не повышалась, может просто купить в разных аптеках, а там уже кто как накручивает. Не болейте.

Считает, что товар отличный

Престанс

5 мг+5 мг, таблетки, 30 шт.

препарат Престанс очень эффективный,он действительно хорошо снижает давление. Знаю не понаслышке, мой папа на протяжении нескольких месяцев его принимает, поэтому вижу результат. Я помню сколько доводилось мучаться до того момента, пока врач не сказал купить это лекарство. Другие таблетки помогали, но эффект был на несколько часов, здесь же действия хватает на сутки, о чем говорит удобство в применении — всего один раз в день. Отец выбрал удобное для себя вечернее время, я поставила напоминание на телефон и готово!Цена вполне приемлемая, если учитывать что в состав входит два препарата (периндоприл и амлодипин).

Считает, что товар отличный

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

Проблемы с давлением у меня давненько. Но в более старшем возрасте стало оно все чаще скакать. В связи с этим мне часто приходилось отпрашиваться с работы, вызывать скорую и забыть о своем привычном ритме жизни.Выбрала я наконец то время и добралась до кардиолога по месту жительства. Долгий период времен назначал мне разные препараты, но стабилизация наступала на непродолжительный период, а потом все по-новой. Тогда я уже не стала экономить на своем здоровье и записалась на прием к частному кардиологу. По новой прошла обследование и тогда мне он сказал купить таблетки Престанс, с такими еще не доводилось сталкиваться и цена на них соответствующая(ранее покупала гораздо дешевле). Он действует, современный и эффективный препарат, который могу смело рекомендовать, но если назначил врач.

Считает, что товар отличный

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

«Престанс» таблетки не дешевые, цена их относительно высокая. Но зато они эффективно снижают повышенное артериальное давление и удерживают его в нормальных пределах в течение суток. Главное следовать всем рекомендациям кардиолога. Немаловажно принимать таблетки каждый день и желательно в одно и тоже время. Я себе поставила будильник на телефоне и никаких проблем. Да можно купить таблетки дешевле, как я это делала ранее, но только хватало их действия на несколько часов и если посчитать в целом то то на то и выходит.

Считает, что товар хороший

Престанс

5 мг+5 мг, таблетки, 30 шт.

Сначала мне показалось, что цена на Престанс высокая, но если взять и сложить стоимость 2х препаратов, которые входят в состав, то получается практически одинаково. Решил купить и не пожалел. Одна таблетка в сутки, чувствую себя хорошо.

Считает, что товар отличный

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

Престанс — прекрасные таблетки, купить которые не сложно, главное выделить денежные средства. Цена на них относительно не высокая, но мне важна эффективность, и я ее получаю.

Считает, что товар отличный

Престанс

10 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

У отца стали появляться проблемы со здоровьем, давление скачущее беспокоило его больше всего. Я поехала с ним в больницу, посетили мы кардиограмму, сдал он необходимые анализы и после результатов оказались снова на приеме у врача. Кардиолог назначил «Престанс», для меня это точно темный лес я не знаю что это за таблетки, но купить их пола я. Да цена не маленькая,но мне важно чтоб папе стало лучше. Принимает этот препарат уже два месяца, менять не хочет, чувствует себя увереннее и стабильнее.Единственно какой совет я хочу дать- это не принимать самостоятельных решений, все только под контролем врача и после пройденного обследования. Не рискуйте своим здоровьем!

Считает, что товар отличный

Престанс

5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.

Я уже человек не молодой, так что болячки сами цепляются из ниоткуда. Давление повышенное, как и у многих в моем возрасте. Раньше помогли различные народные средства, чайки и травяные настойки, а сейчас приходится прибегать к более сильным препаратам. Престанс мне помогает хорошо, принимаю его на ночь, потом сутки не жалуюсь на давление. Главное вовремя выпить следующую таблетку и ни в коем случае не пропустить ее прием! Единственная претензия к лекарству — это его цена, хотелось бы, чтобы таблетки стоили дешевле. Я сейчас без них просто не могу обходится.

Источник

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

• Не выявлена причина повышения артериального давления
• Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
• Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
• Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что препараты больше не нужны. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха. Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

• Стоимость: 250 000 руб.
• Продолжительность: 20-30 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Источник