Можно ли пить престариум с лозапом

Совместимость лекарств «Престариум» и «Лозап»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Периндоприл (входит в Престариум) ⇔ Лозартан (входит в Лозап)

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Периндоприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны.

Актуализация информации

Взаимодействие с алискиреном

Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

Источник информации

rxlist.com[Обновлено. 15.03.2013]

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

[Обновлено. 15.03.2013]

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2

У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.

Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

[Обновлено. 26.03.2013]

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.

Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).

Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.

Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.

При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.

Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.

Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

В Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Perindopril)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в тч бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов. Снижает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками. Повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Взаимодействия из торговых названий (Периндоприл)

Лекарственные

средства (ЛC), вызывающие гиперкалиемию

Некоторые ЛC или

препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития

гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия,

калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина

II (АРА II), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус,

триметоприм,

препараты,

содержащие ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол). Сочетание этих

лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.

Одновременное

применение противопоказано ( см раздел «Противопоказания»)

Алискирен

У пациентов с

сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2

площади поверхности тела) вызывает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек

и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Одновременное

применение не рекомендуется ( см раздел «Особые указания»)

Алискирен

У пациентов, не

имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска

гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой

заболеваемости и смертности.

Двойная блокада

РААС

У пациентов с

установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или

сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия

ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной

гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую

почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата,

влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при одновременном применении

ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным

мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное

применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен,

противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой

почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади

поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное

применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II

противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у

других пациентов.

Эстрамустин

Одновременное

применение увеличивает риск развития ангионевротического отека.

Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin. Мишень

рапамицина в клетках млекопитающих)

Взаимодействие с

ингибиторами mTOR, например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом увеличивает

риск

развития

ангионевротического отека.

Рацекадотрил

Одновременное

применение ингибиторов АПФ с рацекадотрилом (ингибитором энкефалиназы,

применяемом для лечения острой диареи) увеличивает риск развития

ангионевротического отека.

Диуретические

средства

У пациентов,

получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или

электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное

снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического

средства, восполнением потери жидкости (внутривенная инфузия 0,9% раствора

натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах.

Калийсберегающие

диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки

На фоне терапии

периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается

в пределах нормы. Но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия.

Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков

(например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное

спиронолактона)), препаратов калия и калийсберегающих продуктов и пищевых

добавок может приводить к существенному повышению калия в сыворотке крови.

Поэтому совместное применение Периндоприла и указанных выше препаратов не

рекомендуется ( см раздел «Особые указания»). Применять эти комбинации следует

только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить

регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.

Калийсодержащие

диуретики (эплеренон, спиронолактон)

Спиронолактон и

эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг в сутки при ХСН и низкие дозы ингибиторов

АПФ: при терапии ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с

фракцией выброса левого желудочка менее 40; и ранее применявшимися ингибиторами

АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск гиперкалиемии (возможно с

летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно

данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных

препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений

функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке

крови: еженедельно в первый месяц и ежемесячно в последующем.

Калийнесберегающие

диуретики

У пациентов,

получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии

Периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого

можно уменьшить путем отмены диуретиков, восполнением потери жидкости или солей

перед началом терапии Периндоприлом, а также применением Периндоприла в низкой

дозе с дальнейшим постепенным увеличением.

При артериальной

гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость

и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора

АПФ, (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее назначен вновь),

либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным

ее увеличением.

При применении

диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе,

возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего

диуретик. Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна

контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Препараты лития

Совместное

применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому

увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации.

Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения

препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития

литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития

не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить

регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови ( см раздел «Особые

указания»).

Нестероидные

противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой

кислоты (более 3 г/сутки)

Одновременное

применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе,

оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2

(ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного

действия ингибиторов АПФ.

Установлено, что

НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения

содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции

почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях

может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК,

у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.

Гипотензивные и

сосудорасширяющие средства

Антигипертензивный

эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими

гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого

и пролонгированного действия.

Гипогликемические

средства

Применение

ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и

гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии.

Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и

у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая

кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты

Периндоприл

может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве

антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами

и/или нитратами.

Трициклические

антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей

анестезии

Совместное

применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного

эффекта ( см раздел «Особые указания»).

Симпатомиметики

Могут ослаблять

антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Баклофен

Усиливает

антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае

необходимости, коррекция доз гипотензивных препаратов.

Ингибиторы

дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптины)

Одновременное

применение ингибиторов ДПП-IV, например, ситаглиптина, саксаглиптина,

линаглиптина, вилдаглиптина с ингибиторами АПФ увеличивает риск развития

ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы

IV глиптином.

Препараты золота

При применении

ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими внутривенно

препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий

гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Общие взаимодействия между Периндоприл и Лозартан

ингибиторы АПФ (C09A) + антагонисты рецепторов ангиотензина ii => Ассоциировано с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией

Источник