Можно ли пить при язве пищевода
Содержание статьи
Язва пищевода: симптомы и лечение
Язва пищевода — это нечасто встречающееся патологическое состояние, при котором в нижних отделах пищевода образовывается язвенный дефект. В основе развития такого заболевания лежит заброс желудочного сока на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. Данная патология может протекать в острой или в хронической форме. Как правило, при правильно подобранном лечении она имеет благоприятный прогноз. Однако в редких и наиболее тяжелых случаях этот патологический процесс может привести к перфорации стенки пищевода или к обильному кровотечению.
В подавляющем большинстве случаев язва пищевода диагностируется совместно с аналогичными заболеваниями со стороны желудка или двенадцатиперстной кишки. Поражение только пищевода встречается крайне редко. Впервые о такой болезни заговорили еще в тысяча восемьсот семьдесят девятом году. При этом замечено, что мужчины в несколько раз чаще сталкиваются с данным заболеванием. Однако никакой зависимости от возраста не прослеживается.
Основной причиной, приводящей к развитию язвы пищевода, является недостаточность сфинктера, располагающегося между пищеводом и кардиальным отделом желудка. На фоне такой недостаточности желудочный сок начинает систематически забрасываться в просвет пищевода и раздражать его стенку. Помимо этого, заброс желудочного сока может быть обусловлен нарушением функциональной активности непосредственно самого кардиального отдела желудка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, системной склеродермией и многими другими состояниями.
Отдельно хочется сказать о склеродермии. На фоне этого заболевания органеллы, входящие в состав поперечнополосатых мышечных волокон и отвечающие за их сокращение, подвергаются атрофическим изменениям. В данном случае страдают именно те мышцы, которые находятся в пищеводе и кардиальном сфинктере. Как результат, кардиальный сфинктер перестает полноценно сокращаться, желудочный сок забрасывается в пищевод и формируется язва.
В том случае, если в основе возникновения данной болезни лежит именно раздражающее воздействие желудочного сока на стенку пищевода, мы говорим о ее пептической форме. Однако существует еще и симптоматическая форма, которая встречается значительно реже. Она имеет место при сужении просвета пищевода вследствие опухолевых, рубцовых или каких-либо других изменений, которые повлекли за собой нарушение проходимости этого органа. Воздействие на организм инфекционной флоры в некоторых случаях также может стать причиной образования симптоматической язвы. Как правило, наиболее характерно такое состояние при значительном ослаблении защитных сил организма. Бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, неврологические расстройства, лучевая терапия — все это может привести к повреждению стенки пищевода.
Симптомы, появляющиеся при язве пищевода
Наиболее часто пациенты сталкиваются с одиночным язвенным дефектом, который имеет размеры от двадцати до ста пятидесяти миллиметров. Если размер дефекта небольшой, он может практически не сопровождаться никакими симптомами. Патологический очаг ограничен плотным, слегка возвышающимся валиком, а на его дне обнаруживается грязно-желтый налет. Ткани, окружающие язву, отечны и гиперемированы.
В типичных случаях при данном заболевании появляются такие симптомы, как боль и изжога. Как правило, боль локализуется за грудиной. Однако, если язвенный дефект расположен совсем уж низко, она может определяться в эпигастральной области. Характерно появление болевого синдрома сразу же после того, как человек поел. Иногда по своему характеру боль может напоминать стенокардию. За счет выраженной болезненности пациент начинает ограничивать приемы пищи, что ведет к снижению массы его тела.
Что касается изжоги, то она непосредственно связана с забросом желудочного сока в пищевод. Интенсивность изжоги значительна, иногда она может сопровождаться приступами рвоты. Нередко при осмотре рвотных масс в них обнаруживается небольшое количество крови. При больших размерах язвенного дефекта кровотечение иногда приобретает достаточно обильный характер. В этом случае кровь может определяться не только в рвотных массах, но и в кале.
На фоне присутствующего отека в месте поражения слизистой оболочки пищевода, а также за счет того, что моторика данного органа угнетается, отмечаются трудности с проглатыванием пищи. При длительном течении этого патологического процесса пищевод может подвергаться стенозу, что приводит к постоянному срыгиванию.
Как мы уже сказали, больной человек начинает употреблять гораздо меньший объем пищи. В результате присоединяются такие симптомы, как значительное снижение веса, постоянная слабость и недомогание, приступы головокружения и так далее.
Диагностика и лечение язвы
Первично заподозрить данную болезнь можно уже на основании жалоб больного человека. Для того чтобы выявить патологический очаг, используют инструментальные методы. К ним относятся эндоскопическое исследование и контрастная рентгенография. Именно с помощью этих методов удается наиболее точно определить локализацию и размеры возникшего дефекта. С целью установления причины этой патологии назначаются внутрипищеводная рН-метрия и эзофагеальная манометрия.
Лечение язвы пищевода практически всегда принято начинать с консервативных мероприятий. Необходимо назначить больному человеку специальную щадящую диету и рекомендовать ему отказ от вредных привычек. Из лекарственных препаратов используются антациды, ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме этого, показаны прокинетики.
При неэффективности консервативных мероприятий необходимо провести хирургическое вмешательство.
Источник
Диета при язве желудка. Меню на неделю
При заболевании пищеварительных органов в первую очередь назначают диету. Это очень эффективный способ лечения. И пренебрегать им нельзя. При этом стоит знать, что новое питание — это ваш новый образ жизни, которого придерживаться нужно всегда. Ведь возврат к привычному питанию снова приведет к проблемам с пищеварением. Но как наказание новую диету принимать не стоит. Всегда можно найти такую пищу, какая будет удовлетворять вашим вкусовым потребностям и быть безопасной для желудка.
Язва желудка
Язва желудка — серьезная болезнь. При такой болезни может открыться внутреннее кровотечение и даже развиться рак. Основной причиной появления язвы считается нарушение защитных свойств слизистой желудка. Современная медицина считает, что жизнедеятельность микроорганизма хеликобактер пилори лежит в основе этого нарушения. Провоцирующими факторами могут быть некачественная пища, а именно тяжёлая, острая, слишком жирная пища, частое потребление фастфуда и другие вредные факторы, такие как стресс, приём некоторых лекарств, эндокринные заболевания.
Симптомы язвы желудка:
- Болевые ощущения в желудке, дискомфорт. Особенно после еды.
- Изжога, отрыжка.
- Тяжесть, подташнивание.
Если заболевание подтверждается, то врач назначает медикаментозное лечение, чаще всего, антибиотики и лекарства, которые ингибируют выделение желудочной кислоты. Всегда назначают диету при таком заболевании. Без правильного питания с данной болезнью практически не справиться.
Если у пациента язва находится в стадии обострения или есть другие, сопутствующие проблемы со здоровьем, врач корректирует лечение.
Что запрещено есть во время диеты при язве желудка
Людям с этим заболеванием нельзя употреблять пищу, которая может усилить выработку желудочного сока, повысить уровень кислотности или слишком нагрузить пищеварительные органы. Необходимо избегать вредной пищи. К такой относятся жирные блюда, жареное, копчёное и очень солёное.
Эти продукты стоит исключить из своего рациона при язве:
- специи и пряности;
- алкоголь;
- газировку;
- фастфуд;
- крепкий чай и кофе;
- орехи;
- цитрусы.
Что можно есть во время диеты при язве желудка
Продукты, которые можно кушать людям с этим заболеваниям, довольно разнообразны. Овощи можно есть практически все, кроме тех, что вызывают газообразование. Готовить их лучше в духовке или тушить. С картофелем можно придумать много разных блюд, например, сделать пюре, сварить суп, приготовить запеканку. Нежирное мясо и диетическую рыбу хорошо готовить на пару, либо тушить или запекать. Разнообразить свое меню можно паровыми котлетами из нежирного фарша.
Из напитков подойдут компоты, кисели, отвары шиповника, некрепкий чай, обычная вода.
Нужно тщательно следить за температурой напитков, нельзя употреблять слишком холодное и слишком горячее питье.
Чтобы побаловать себя десертами, можно придумывать разнообразные запеканки из творога и добавлять в них фрукты. Иногда можно позволить себе чуть-чуть пастилы или зефира, либо пару долек хорошего шоколада. Но только не в период обострения. Нужно быть аккуратными в употреблении выпечки, свежую ни в коем случае нельзя, слоеную тоже. Лучше выбрать несдобные сухарика или сухое печенье.
Диета в период обострения
Если возникли осложнения или случилось обострение язвенной болезни, диету стоит соблюдать строго. Питаться нужно часто (6-7 раз в день) порциями размером с кулак. Пищи, которая может негативно влиять на пищеварительные органы, нужно избегать. Еду стоит хорошо измельчать, либо превращать в пюре, обязательно соблюдать комфортную температуру. При этом длительное голодание при этом заболевании тоже оказывает вредное воздействие на больной орган.
Если соблюдать все правила питания при таком заболевание, то существенное улучшение наступит через неделю. После этого нужно обратиться к вашему врачу и скорректировать прием лекарств и расширить меню.
Меню на неделю при язве желудка
Такого питания можно придерживаться уже после острой стадии этого недуга, потому что список разрешенных продуктов здесь больше.
Понедельник
- Завтрак: каша из манки, приготовленная на воде или молоке, печенье, только не сдобное, можно галетное, некрепкий чай.
- Перекус: нежирный творог, приготовленный с сахаром и ягодами.
- Обед: суп, сваренный на овощном бульоне, можно добавить отварную курицу или нежирную рыбу. Печёные овощи, например, кабачки с морковью, с треской, приготовленной в фольге в духовке, кисель из смородины.
- Перекус: отвар шиповника, сухарик, только несдобный.
- Ужин: пюре из картошки с паровыми куриными котлетками, компот из яблок.
- Поздний ужин: кефир.
Вторник
- Завтрак: каша из геркулесовой крупу на воде или на нежирном молоке, можно добавить немного сливочного масла. Банан, травяной чай.
- Перекус: печеное яблоко в духовке, можно добавить немного меда.
- Обед: кабачковый суп-пюре, гречка отварная с тефтелями из куриного фарша, тушёными в сковороде, кисель из ягод.
- Перекус: творог приготовленный с сахаром и с порезанным кружочками бананом, отвар шиповника.
- Ужин: тушеные овощи, например, картофель, кабачок, морковь, лук с треской, запечённой в духовке под сметанным соусом, некрепкий чай.
- Поздний ужин: йогурт.
Среда
- Завтрак: сырники из нежирного творога, яблочное пюре, некрепкий чай.
- Перекус: салат из фруктов с йогуртом.
- Обед: суп с домашней лапшой, приготовленный на овощном бульоне с добавлением мелко нарезанного куриного филе, пюре из картофеля и рыбные котлетки, приготовленные на пару.
- Перекус: сухарики и отвар шиповника.
- Ужин: куриная грудка, запечённая в фольге, печёная морковь, кисель из ягод.
- Поздний ужин: ряженка.
Четверг
- Завтрак: творожная запеканка, отварное яйцо, некрепкий чай.
- Перекус: печеное яблоко с медом.
- Обед: овощной суп-пюре, печёный картофель с отварной постной говядиной.
- Перекус: зефир с некрепким чаем.
- Ужин: кабачковое рагу с куриными котлетками, компот из ягод.
- Поздний ужин: кефир.
Пятница
- Завтрак: омлет, пастила, отвар шиповника.
- Перекус: творог с бананом.
- Обед: тыквенный суп-пюре, макароны с домашними куриными колбасками, некрепкий чай.
- Перекус: яблоко сладкое, сухарик.
- Ужин: картофельное пюре с утиной грудкой.
- Поздний ужин: йогурт.
Суббота
- Завтрак: манная каша с яблоком с добавлением сливочного масла, сухое печенье, отвар шиповника.
- Перекус: творожная запеканка.
- Обед: суп лапша с куриным филе, овощи тушеный, тефтели из индейки.
- Перекус: шарлотка с яблоками, некрепкий чай.
- Ужин: отварной рис с отварным минтаем, некрепкий чай.
- Поздний ужин: ряженка.
Воскресенье
- Завтрак: рисовая каша с тыквой, сухарик, компот.
- Перекус: печёное яблоко.
- Обед: кабачковый суп-пюре, тушёная говядина с овощами, яблочный компот.
- Перекус: творог с бананом.
- Ужин: паровые рыбные котлетки с отварным картофелем, кисель.
- Поздний ужин: кефир.
Как избежать обострения язвы желудка
Конечно, всё предусмотреть невозможно, очень тяжело избавиться от таких факторов, как стресс. Но всегда можно следить за своим питанием и беречь желудок от травмирования агрессивной едой. И стоит помнить, что такого питания стоит придерживаться всегда, даже если вы уже давно забыли о болевых симптомах.
Весной и осенью стоит принимать специальные витамины и лекарства, контролирующие соляную кислоту, это необходимо для предотвращения рецидива.
Нужно поменять свой образ жизни, забыть о вредных привычках и правильно питаться, тогда риск обострения сведется к минимуму.
©
Источник
Эрозия пищевода
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Заболевания пищевода встречаются не так часто, как болезни желудка или других отделов пищеварительной системы. Тем не менее, эти патологии так же серьезны, как и любые воспалительные процессы в организме. Эрозия пищевода — сложное заболевание хотя бы потому, что может быть обнаружено лишь при проведении гастроскопии.
Специфических симптомов данной болезни нет, поэтому человек некоторое время может даже не подозревать о существовании у себя такого заболевания.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
K23* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины эрозии пищевода
К эрозивному поражению пищевода могут привести такие заболевания и состояния:
- повышенное внутрибрюшное давление;
- ослабление мышечного тонуса пищевода;
- укорочение пищеводной трубки в результате воспалительно-спаечных изменений или опухолевого процесса;
- атрофический процесс левой доли печени;
- перерастяжение пищеводного диафрагмального сфинктера;
- недостаток жировой ткани внизу от диафрагмы пищевода, между грудным отделом и брюшной полостью;
- нарушения в грудном отделе позвоночника, например, кифоз — изгиб позвоночного столба кзади.
Перечисленные патологии создают условия для формирования осевой диафрагмальной грыжи (без повреждения диафрагмально-пищеводной мембраны), что и способствует эрозии пищевода.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы эрозии пищевода
Достаточно часто течение эрозивного поражения пищевода бывает бессимптомным, скрытым и невыраженным. Однако в большинстве случаев присутствуют жалобы на вялую или резкую болезненность за грудиной, иногда отдающие в брюшную полость. Иногда такую боль принимают за приступ стенокардии.
Болезненность и неприятные ощущения усиливаются во время употребления пищи, либо при изменении положения туловища — при наклонах, беге, в положении лежа. Боль может сочетаться с ощущением внутреннего давления, переполненности — такие ощущения несколько снижаются в положении стоя.
Косвенными признаками эрозии пищевода можно назвать следующие симптомы:
- боль во время глотания (затрудненное глотание);
- появление отрыжки;
- частая икота;
- изжога;
- приступы тошноты и рвоты;
- повышение слюноотделения;
- появление неприятного аромата изо рта.
Напомним, что специфических симптомов, присущих только данному заболеванию, эрозия пищевода не имеет. Поэтому по одной лишь клинической картине поставить диагноз нельзя: для этого проводятся дополнительные диагностические исследования.
Линейные эрозии пищевода
Эрозивное поражение условно подразделяют на поверхностное и линейное. Линейная эрозия — это повреждение слизистой с образованием сначала небольших язвочек, переходящих впоследствии в более разлитые очаги. Линейная эрозия, как правило, является результатом поверхностной эрозии, которую не подвергали лечению. При исследовании она более заметна и требует более сложного лечения.
При таком варианте эрозии слизистые оболочки пищевода сильно деформируются. Формируются нежелательные спайки (рубцовые изменения), которые только усугубляют состояние и ухудшают проходимость пищеводной трубки. Часто линейное поражение возникает, когда в полость пищевода проникает кислый желудочный сок, вследствие чего в нем образуется щелочная среда. Другими причинами линейной эрозии могут быть:
- химические ожоги;
- травмирование слизистой очень грубой или острой пищей.
Зачастую поверхностный процесс не проявляется какими либо симптомами. Признаки заболевания более ярко выражены при переходе патологии в линейную фазу.
Последствия эрозии пищевода
Несмотря на невыраженную клиническую картину патологии, эрозия считается достаточно серьезным заболеванием, которое способно спровоцировать развитие большого количества осложнений и неблагоприятных последствий.
Пожалуй, самое опасное осложнение — это повреждение с прорывом сосуда и начало кровотечения в полости пищевода. Основным признаком такого состояния является появление рвоты с явным содержанием крови — рвотные массы имеют алый цвет. Наиболее часто такое осложнение наблюдается у пациентов мужского пола, склонных к злоупотреблению алкогольными напитками, а также у заядлых курильщиков и лиц, подверженных частым и сильным стрессам. У больных пожилого возраста такое состояние возникает реже, чем у молодых, но у них эрозия чаще оборачивается язвой слизистой.
Среди прочих возможных последствий эрозивного поражения пищевода можно отметить формирование значительных линейных повреждений тканей органа:
- глубокие язвы слизистой;
- тромбоз сосудов пищевода;
- появление различных опухолевых процессов;
- формирование обструкций, рубцов, сужений, которые мешают нормальной работе пищевода и затрудняют кровоток в пищеводной трубке.
Учитывая разнообразие вероятных последствий, лечение заболевания необходимо начинать непосредственно после установки диагноза, не теряя драгоценного времени.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение эрозии пищевода
Лечение заболевания не следует проводить самостоятельно. Так как болезнь достаточно сложная, схему процедур и назначений должен определять врач. Пациент может лишь дополнять медикаментозное лечение рецептами народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом.
Терапевтические мероприятия при эрозивном поражении пищевода обычно носят комплексный характер, поэтому мы рассмотрим все наиболее распространенные варианты лечения патологии.
- Лечение эрозии пищевода лекарствами включает использование антацидных препаратов, биологически активных алгинатов и прокинетических средств.
- Биологически активные алгинаты производят из бурых морских водорослей, которые содержат соли алгинатовой кислоты и гиалуроновую кислоту. Основными свойствами алгинатов считаются способности адсорбировать экссудативные выделения, устранять кровоточивость, обволакивать пораженную поверхность, защищая её от нежелательных неблагоприятных воздействий. К таким препаратам относится, например, Гевискон (Гавискон), который назначают по 2-4 таблетки для жевания после каждого приема пищи, а также на ночь. Гевискон в суспензии применяют по 5-10 мл на один раз.
- Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нексиум) и h²-гистаминблокаторы (Зантак, Гастросидин, Ранитидин) — уменьшают секрецию желудочного сока, тем самым снижая его негативное действие на стенки пищевода.
- Прокинетические средства Мотилиум, Ганатон, Цизаприд (4 раза в сутки по 10 мг) — облегчают работу желудка, усиливают давление в области нижнего пищеводного сфинктера.
- Антацидные препараты (уменьшают кислотность, устраняют ощущение изжоги и боли, обволакивают стенки пищевода, способствуя заживлению повреждений слизистой) — Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и пр.
Лечение эрозии пищевода народными средствами включает в себя употребление растительных препаратов и натуральных добавок к пище.
В период лечения рекомендуют пить свежевыжатый сок картофеля, не меньше четырех раз в сутки по 50 мл за прием. Длительность такой картофелетерапии — около 50-60 дней. Далее можно сделать промежуток в лечении (1-2 недели), после чего возобновить прием. На протяжении года можно провести до 4-х лечебных курсов.
Не менее полезным считается и сок моркови: его пьют самостоятельно, либо смешивают с соком картофеля 1:1.
Рекомендован для эффективного лечения такой лекарственный настой: 2 ч. липовых цветов, по 2 ч. ноготков и кипрея, 1 ч. травы хвоща, по 1 ч. укропа, валерианового корневища, чистотела, зверобоя, ромашки и бессмертника. Одна ст. ложка смеси заливается 500 мл горячей воды и настаивается под крышкой (лучше в термосе) не меньше трех часов. Дальше лекарство фильтруется и назначается прием — 4 р./сутки за 30-35 минут до еды по 100 мл.
Хороший результат в излечении дает натуральный мед — он помогает затягивать эрозию и стимулирует регенеративные процессы в слизистой. Лечение достаточно простое: в промежутках между приемами еды употреблять 1 столовую ложку меда. Мед при эрозии пищевода поможет не только в лечении заболевания, но и укрепить организм в целом.
Среди прочих трав, используемых при эрозии пищевода, можно назвать боярышник, корневища аира, корневища горца или одуванчика, душицу, кукурузные рыльца. Растения можно заваривать отдельно, либо в виде произвольной смеси. Пить по 30 мл на протяжении 2-х месяцев.
Облепиховое масло при эрозии пищевода — это довольно распространенное лекарство. Масло восстанавливает слизистую, ускоряет заживление, уничтожает микробную инфекцию, сдерживает секреторную активность желудка, обволакивает стенки пищевода, защищая их от повреждающего воздействия пищи и различных химических веществ. При эрозии облепиховое масло употребляют по половине столовой ложки 3 раза в сутки через 15 минут после приема пищи и на ночь. Продолжительность лечения — до полного выздоровления + ещё 15-20 дней.
Лечение эрозии пищевода льняным маслом может быть альтернативой облепихе. Ведь это прекрасный источник омега-3 и омега-6 жирных кислот. Однако следует учитывать, что срок годности льняного масла намного короче, чем облепихового, так как данный вид масла быстро окисляется. Такое масло хранят только в холодильнике, в закрытой посуде, не более 3-х недель.
Питание при эрозии пищевода
- Чрезмерно горячая или холодная пища может значительно ухудшить состояние пациента.
- Не советуют во время употребления пищи пить воду.
- Чтобы не повлиять на кислотность желудочного сока, пищу следует употреблять небольшими порциями, но чаще, чем обычно — около 6 раз в сутки.
- Необходимо употреблять простую легкоусвояемую пищу, желательно не содержащую грубых элементов, протертую. Это могут быть различные пюре, крем-супы, приготовленные в пароварке мясные и рыбные продукты, каши, кисели, желе, муссы.
- На ночь желательно выпить 200 мл свежего молока.
- На время обострения заболевания исключают из рациона все сырые овощи или фрукты.
Диета при эрозии пищевода применяется следующая:
- в остром периоде — лечебная диета 1а;
- через 10-12 суток — лечебный стол 1б;
- через 20 суток — диета №1.
На период выздоровления пациенту прописывают диету №1, но доктор может внести свои коррективы и расширить список разрешенных продуктов.
Что можно употреблять:
- отварные, пропаренные продукты в измельченном или протертом виде;
- теплые блюда и жидкости;
- молочные продукты.
Чего нельзя употреблять:
- жареные, запеченные и жирные продукты;
- острые специи, соусы;
- горячую пищу;
- мороженое;
- газированные и алкогольные напитки;
- сухую, грубую и необработанную пищу.
Отступление от правил такого питания и возврат к прежним привычкам в любом случае приведет к возобновлению болей и дискомфорта.
[20], [21], [22]
Профилактика эрозии пищевода
Специфической профилактики заболевания не существует. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания органов пищеварения, своевременно и не откладывая обращаться к врачам. Не стоит заниматься самолечением, особенно, не зная диагноза. Все лекарственные средства и препараты народной медицины необходимо употреблять только после консультации со специалистом.
При своевременном обращении к доктору прогноз эрозии пищевода можно считать благоприятным. Если заболевание было запущено, появились язвы и даже прободения, может быть назначено хирургическое лечение, что в дальнейшем может повлиять на качество жизни и характер питания пациента.
Эрозия пищевода требует тщательного наблюдения за пациентом, с применением лабораторных и инструментальных методов контроля. Для оценки состояния вашего пищевода и вероятности возможных последствий, а также для разработки лечебной программы следует посетить врача и пройти все необходимые диагностические мероприятия.
Источник