Можно ли пить при кормлении лоперамид

От возникновения расстройства стула не застрахован ни один человек, в том числе родившие женщины. После появления на свет малыша, мамы сталкиваются не только с недосыпом или усталостью, но и с диареей. И если два первых недуга можно устранить с помощью полноценного отдыха, то избавиться от третьего без лекарств нельзя. Препараты при грудном вскармливании, в частности, Лоперамид, принимают осторожно и после консультации с доктором.

Основные сведения

Лоперамид — опиоидное лекарственное средство с выраженными противодиарейными свойствами. Производится препарат в форме таблеток и капсул. Активный компонент — лоперамида гидрохлорид в дозе 2 мг. Помимо действующего вещества в препарате есть вспомогательные: лактоза, крахмал картофельный, стеарата Mg и желатин.

Лоперамид эффективен в терапии диареи разного происхождения. Так как лекарство не вызывает привыкания, относительно безопасно, его нередко назначают при грудном вскармливании. Препарат, в отличие от иных противодиарейных средств, действует быстро, через полчаса.

Эффективность лекарства обусловлена его свойствами. Применение Лоперамида обеспечивает:

• угнетение перистальтики и моторики кишечника;
• удержание каловых масс;
• снижение частоты позывов;
• повышение тонуса мышц прямой кишки.

В аннотации к Лоперамиду указано, что прием антидиарейного препарата при грудном вскармливании не рекомендован. Но врачи часто назначают средство и объясняют это тем, что при грамотном применении лекарство принесет организму только пользу.

Показания

Лоперамид — действенный медикамент, способный устранить понос любой этиологии. Начинает работать через 20–30 минут после приема. Его назначают при:

• лекарственном, аллергическом, а также при психоэмоциональном поносе;
• расстройстве на фоне смены рациона или режима питания;
• пищевом отравлении;
• диарее инфекционной природы (в составе комплексной терапии).

Показано средство людям с илеостомой, а также тем, кто страдает жидким стулом из-за облучения. Лоперамид при ГВ назначается, но с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможные риски. Иногда на время лечения рекомендуется отменить грудное вскармливание.

Особенности приема Лоперамида при ГВ

Препарат пьют в стандартных дозах, указанных в инструкции. Принимать при диарее нужно по такой схеме: первый раз 4 мг, затем после каждой дефекации по 1 таблетке. Суточная доза — 16 мг. Когда понос отсутствует в течение 12 часов, прием Лоперамида прекращают. Принимать медикамент можно на протяжении двух дней. Если же через 48 часов от начала курса не видно положительной динамики, следует сообщить об этом врачу.

Лоперамид при кормлении грудью советуют употреблять при неэффективности иных методик. Есть несколько рекомендаций для кормящих мам по приему средства:

• Прежде чем начать пить Лоперамид, нужно установить первопричину расстройства и подобрать безопасную дозу лекарства.
• Употреблять таблетки необходимо после кормления малыша.
• Когда диарея не проходит через день после начала лечения Лоперамидом и есть надобность в продлении терапии, советуют прекратить кормить ребенка грудью.

Противопоказания

У Лоперамида, как и любого другого медикамента, есть ограничения к применению. Их учитывают в обязательном порядке, в противном случае появятся нежелательные реакции. Прием противодиарейного средства не рекомендован женщинам с:

• индивидуальной непереносимостью;
• кишечной непроходимостью;
• дивертикулезом;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Нельзя также употреблять Лоперамид при лактации женщинам с печеночной недостаточностью, хроническими запорами, вздутием живота, колитом, а также болезнью Крона.

Активные компоненты медикамента, если и попадают в грудное молоко, то в несущественной концентрации. Поэтому при целесообразном приеме средства мамой, оно не окажет вреда малышу.

Побочные действия

Если применение Лоперамида при грудном вскармливании согласовано с доктором, препарат принимается по инструкции, нежелательные реакции не возникают. При нецелесообразном лечении, злоупотреблении медикаментом, возможно появление побочных эффектов. Превышение дозировок, кратности скажется негативно на самочувствии женщины и на здоровье ребенка. Возможно развитие у малыша двух серьезных патологий:

• мегаколона (увеличения просвета и объема толстой кишки), сопровождающегося нарушением кровоснабжения стенок органа и приводящего к омертвению пораженного участка или всей кишки и последующему ее разрыву;
• паралича гладкой кишечной мускулатуры.

Неправильное применение Лоперамида при грудном кормлении чревато для женщины такими нежелательными проявлениями: предобморочными состояниями, расстройством сна, сухостью слизистой рта, кожными высыпаниями.

Также возможно появление:

• запоров;
• болевых ощущений в животе;
• тошноты;
• рвоты;
• задержки мочеиспускания;
• постоянной усталости.

Прием Лоперамида в больших количествах приводит к передозировке, которая сопровождается: угнетением центральной нервной системы (ступором, мышечным гипертонусом, нарушением дыхания), кишечной непроходимостью. При возникновении подобной симптоматики лечение прекращают и вводят антидот Налоксон.

Так как лекарство способно навредить женщине, кормящей грудью, и малышу, принимать его без консультации с доктором нельзя. Врач назначает Лоперамид при кормлении грудью после оценки всех потенциальных рисков. Когда нет острой необходимости в приеме синтетических медикаментов, лучше использовать безопасные лекарства — аптечные препараты на растительной основе или средства нетрадиционной медицины.

Аналоги

У Лоперамида есть много заменителей, как структурных, так и тех, что обладают схожими действиями. Но большинство из них нельзя принимать при грудном вскармливании. К популярным аналогам относят: Диару, Имодиум, Лопедиум.

Для устранения поноса назначается использование следующих безопасных медикаментов с похожими действиями:

• Полисорб. Обладает адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами.
• Энтерофурил. Противомикробное лекарство, которое обеспечивает связывание и выведение токсинов.
• Энтеросгель. Борется с диареей за счет впитывания пагубных веществ.

Вместо Лоперамида во время грудного вскармливания можно принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Энтерожермину, Лактовит. Средства помогают восстановить баланс кишечной микрофлоры, а также устраняют симптоматику расстройства.

Отзывы

Отзывы женщин, которые принимали лекарство во время грудного вскармливания, в основном положительные. Многим удалось избавиться от поноса за 1 день, причем при употреблении маленьких доз средства. Побочные действия после употребления средства не наблюдались.

Те, кто пил лекарство более 2 суток, отметили появление расстройства сна и сухость слизистых. После прекращения терапии симптоматика сразу исчезла.

Доктора не советуют принимать Лоперамид в период грудного кормления без уточнения причины и согласования употребления таблеток со специалистом.

Заключение

Лоперамид, хоть и считается действенным лекарством, способным устранить понос за день, при грудном кормлении не рекомендован. Если прием и возможен, то только под наблюдением доктора и после оценки рисков. Лучше на период терапии подстраховаться и заменить материнское молоко смесями. Так точно медикамент не окажет негативного воздействия на организм новорожденного.

Клинико-фармакологическая группа

Противодиарейный симптоматический препарат

Действующее вещество

— лоперамида гидрохлорид (loperamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 40%. Время, необходимое для достижения Cmax – 2.5 ч. Связь с белками плазмы — 97%. T1/2 — 9-14 ч. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником; незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).

Показания

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого: при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания: как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.

При нарушениях функции печени

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Диарея – недомогание, возникающее при самых разных заболеваниях. В зависимости от причины возникновения подбирают и способы борьбы с поносом. При этом учитывают общее самочувствие пациента и особенности состояния. Такой препарат, как Лоперамид, при грудном вскармливании назначают только в особых случаях.

Состав и действие препарата

Лоперамид выпускается в форме капель, сиропа, таблеток и капсул. Капсулы более эффективны, так как их оболочки растворяются в кишечнике, а не в желудке, а значит, действующее вещество оказывается на месте в большем количестве.

В состав Лоперамида входят такие вещества:

• Гидрохлорид лоперамида – производное пиперидина. Это опиоидный препарат, который может сильно замедлить перистальтику кишечника.
• Вспомогательные ингредиенты, если речь идет о капсулах Лоперамида – крахмал, лактоза, стеарат магния, поливинилпирролидон.

По своему влиянию на работу кишечника гидрохлорид лоперамида сходен с опиатами. Любое такое соединение связывается с опиатными рецепторами в стенках и тормозит эвакуацию каловых масс. Эффективность лекарства очень высока: при любом характере недомогания понос прекращается в среднем на 4-6 часов, а иногда и дольше – до 3 дней.

Лекарство оказывает следующее воздействие:

• Замедляет снижает интенсивность сокращений тонкого и толстого кишечника.
• Повышает тонус сфинктера прямой кишки, что уменьшает позывы к дефекации.
• Замедляет опорожнение, что позволяет восстановить механизм всасывания воды в стенках кишечника.

Важно! В отличие от обычных алкалоидов опия гидрохлорид лоперамида не преодолевает гематоэнцефалический барьер и не оказывают на нервную систему влияния, характерного для опиатов. Благодаря этому можно использовать Лоперамид для избавления от диареи.

Показания к применению и дозировка

Угнетение работы кишечника при поносе – не всегда лучший способ лечения. Если недомогание имеет инфекционную природу или вызвано отравлением, то диарея позволяет как можно быстрее очистить организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий. В таких случаях препарат пользы не принесет.

Назначают Лоперамид при лактации по следующим показаниям:

• Понос, возникающий при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, а также сбоях в работе органов ЖКТ.
• Секреторная диарея неинфекционного происхождения. Вызывается приемом некоторых слабительных препаратов (сенны, касторового масла), а также при химическом отравлении.
• Нервная диарея или «медвежья болезнь». Вызывается стрессовыми ситуациями, при которых важно лишь подавить активность кишечника.
• Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.
• Синдром раздраженного кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается специалистом.

• Для избавления от острой диареи в период лечения нужно давать взрослым и детям от 6 лет по 4 мг и 2 мг за 1 раз соответственно. Затем Лоперамид можно пить по 2 мг после каждого жидкого стула.
• При хроническом поносе для взрослых пациентов используют дозу в размере 4 мг, а детям — 2 мг 1 раз в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока количество дефекаций не сократится до 1-2 в день, а кал не станет сформированным.

Кормящей маме или беременной женщине Лоперамид, обычно, не назначают. Согласно проведенным исследованиям у 21 женщины из 105 беременных, участвующих в обследовании, дети родились с весом на 200 грамм ниже среднего. Однако однозначно утверждать, что виновником данного отклонения послужил Лоперамид, нельзя. Поэтому препарат можно использовать для лечения беременных, но только под наблюдением специалиста.

Важно! Если после употребления лекарства острый понос не стихает 2 дня, прием прекращают и обращаются к врачу.

Влияние на лактацию и на ребенка

Лоперамид при ГВ назначается крайне редко. Исследований, изучающих действие препарата на пациенток во время лактации, не проводилось. Однако известно, что действующее вещество всасывается в кровь и попадает в грудное молоко, пусть и в небольшом количестве.

Влияние опиатов и опиатоподобных веществ на организм ребенка значительно сильнее, чем на организм взрослого – вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому Лоперамид не назначают детям младше 6 лет, а при кормлении младенца предпочитают избегать его применения.

В некоторых странах Лоперамид в виде слабого раствора 0,002% назначают детям старше 2 лет и мамам при кормлении грудью. Прием 30 капель препарата обеспечивает избавление от острого поноса.

Кормящим мамам назначают Лоперамид только по указанию врача. На этот период естественное вскармливание запрещается. Ребенка переводят на искусственные молочные смеси.

Во время лактации рекомендуется заменить Лоперамид аналогами по назначению.

Противопоказания и побочные явления

У препарата немало противопоказаний:

• Высокая чувствительность к гидрохлориду лоперамида или вспомогательным ингредиентам.
• Непереносимость лактозы или нарушения в механизме всасывания моносахаридов. Для лечения диареи в данном случае можно использовать только капли.
• Кишечная непроходимость, дивертикул толстой кишки. Эти патологии исключают применение препаратов, замедляющих перистальтику.
• Болезнь Крона и псевдомембранозный колит.

Кроме того, Лоперамид, особенно у кормящей мамы, вызывает немало неприятных побочных эффектов:

• Может появиться головокружение, слабость, мигрень.
• Нередко понос мгновенно переходит в запор – в этом случае прием лекарства сразу же прекращают.
• Могут наблюдаться боли в желудке, метеоризм.
• Зафиксированы редкие случаи зуда, высыпаний на коже.

Так как последствия для ребенка при принятии Лоперамида во время грудного вскармливания не изучались, малыша следует перевести на искусственные смеси. Лоперамид во время грудного вскармливания назначает только врач.