Можно ли пить при нефрите
Содержание статьи
Питание при нефрите
Общее описание болезни
Нефрит — это воспаление почек, как правило, одностороннее. При нефрите могут поражаться почечные клубочки, чашечки, канальцы, лоханки.
Читайте также нашу специальную статью питание для почек.
Виды нефрита
В зависимости от локализации и причин заболевания различают:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- лучевой;
- наследственный.
Причины нефрита
одной из распространенных причин заболевания являются перенесенные инфекционные заболевания, например, ангина, скарлатина, рожь. Также, могут быть другие воспалительные процессы, вызванные бактериями или вирусами.
К самым распространенным факторам врачи относят общее переохлаждение тела.
Диагностика заболевания
проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови;
- УЗИ почек;
- анализ мочи.
Симптомы нефрита
- 1 После того, как было перенесено инфекционное заболевание — приблизительно через две недели начинают появляются симптомы.
- 2 У больного наблюдается общее недомогание и боли в поясничном отделе.
- 3 Тело начинает отекать, особенно верхние веки.
- 4 Количество выделяемой мочи сильно уменьшается.
- 5 Повышается давление.
- 6 Может быть даже сильный озноб, лихорадка, сильные головные боли.
Полезные продукты при нефрите
Если заболевание хроническое и функция почек сохранена, то рекомендуется сохранять питание, приближенное к обычному питанию. При таком развитии заболевания не нужно прибегать к строгим диетам, ограничивая соль, белок и жидкости. Просто нужно не перегружать почки и сохранять для них щадящий режим.
Питание должно быть калорийным и сбалансированным. Нужно чтобы в рацион питания больного были включены в сбалансированном отношении и белки, и жиры, и углеводы. Количество суточной нормы выпиваемой жидкости должно быть прямо пропорционально количеству выделяемой мочи. Очень полезны диеты, куда включены разгрузочные дни. Это могут быть арбузные, яблочные, ягодные, огуречные дни.
В диетах при нефрите следует придерживаться таких принципов:
- включение в рацион высококалорийной пищи, обогащенной белками, например, пюре, муссы;
- обеспечение высокой калорийности за счет введения в рацион жиров и углеводов;
- усиленная витаминизированная диета, обогащенная фруктовыми, овощными и ягодными соками;
- выравнивание баланса соли и воды.
Разрешаются следующие продукты:
- 1 Из мучных изделий: хлеб с минимальным количеством соли, блинчики, оладьи без добавления соли.
- 2 Из супов: вегетарианские, фруктовые, молочные. Эти супы можно в ограниченных количествах заправлять сметаной, петрушкой, укропом, луком, лимонной кислотой после отваривания.
- 3 Из мясного ассортимента можно есть нежирные сорта. Это могут быть нежирные сорта говядины, мясная и обрезная свинина, телятина, кролик, баранина, курица. После того, как мясо сварилось, его можно запечь или обжарить, но не сильно.
- 4 Можно употреблять все сорта нежирной рыбы. Ее так же можно отваривать, обжаривать, делать заливную или на пару.
- 5 Из молочных продуктов − молоко, сливки, сметана, творог, кисломолочные напитки.
- 6 Яйца можно в любом виде, но не более двух штук в сутки.
- 7 Можно любые крупы, овощи, закуски, но без добавления солений.
- 8 Из сладких блюд можно употреблять самые разные ягоды и фрукты, причем как сырые, так и варенные. А, также, приготовленные из них компоты, кисели, желе, варенье. Разрешается употреблять мед и конфеты.
- 9 Из напитков — чай фруктовый, соки из фруктов и овощей, отвары из брусники, земляники, шиповника.
Средства народной медицины при нефрите
Для снятия воспаления почек в народе издавна пользовались травяными сборами.
Сбор №1
Составляющие сбора:
- листья березы;
- семена льна;
- листья крапивы (двудомной);
- листья земляники.
Все растения взять в равных пропорциях, измельчить, перемешать. Ложку смеси залить 200 миллилитрами горячей воды и немного настоять. Пить незадолго до еды по два стакана.
Сбор №2
Для сбора необходимы корни лекарственной спаржи и петрушки, пахучего сельдерея, плоды фенхеля. Растения смешиваем в равных пропорциях. На 40 грамм смеси берем стакан обычной воды. Даем настояться в холодном виде около 6 часов, а после доводим до кипения. Полученный отвар распределяем на весь день.
Сбор №3
При хроническом нефрите спасает толокнянка. Необходимо ст. ложку толокнянки поместить в ¼ кипятка. Пить каждый раз после еды по столовой ложке.
Сбор №4
Издавна известно, как мочегонное средство — настойка из хвоща. Столовую ложку заливаем кипятком (250 мл) и даем настояться. Растягиваем отвар на весь день.
Опасные и вредные продукты при нефрите
Так, как при нефрите почки воспалены, то диета должна основываться на ограничении потребления соли, ограничении растительного белка и напитков, раздражающих почки.
Сюда входят алкоголь, крепкий кофе, минеральная вода, чай, горячий шоколад. Также, необходимо исключить из рациона все солености, копчености, маринады, консервы, квашеные овощи.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации 10
Питание при других заболеваниях:
Источник
Лечебное питание при заболевании почек
Любые патологические состояния в работе почек, как в острой, так и в хронической форме требуют применения специальной лечебной диеты. Диетическое питание при заболевании почек должно быть направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме, профилактику постоянных отеков ног, улучшение вывода недоокисленных продуктов метаболизма (шлаков).
Его основная цель — уменьшить содержание экстрактивных веществ в рационе, которые раздражают почки, и тем самым оказать необходимое противовоспалительное действие, а также улучшение метаболизма.
Данным требованиям соответствует диета №7, которую назначают при хронических нефритах в стадии ремиссии, острых нефритах в период выздоровления, почечной недостаточности, склонности к отекам, нарушениях обмена веществ и других почечных патологиях.
Сегодня мы расскажем о нюансах лечебного питания при заболеваниях почек, дадим список разрешенных и запрещенных продуктов и блюд, посоветуем, как справиться без соли…
Особенности лечебного питания при заболевании почек
Основные принципы диетического питания при заболевании почек заключаются в следующем:
- Количество белка в рационе уменьшается до 20-25 г в сутки. При этом сокращение происходит в основном за счет растительных белков (выпечка, крупы, бобовые), так как их биологическая ценность в плане аминокислотного состава ниже, чем у протеинов животного происхождения.
Ограничение белков необходимо потому, что в процессе их обмена в организме остаются шлаки (мочевина, креатинин). Они относятся к классу азотистых веществ и выводятся из организма почками. Но при почечных патологиях шлаки способны задерживаться из-за ухудшенной выделительной и фильтрационной функции (характерно для гломерулонефрита) и в итоге отравлять организм токсинами.
- Первые 2 недели лечения необходимо ограничивать мясо и птицу. Дальше мясо лучше отваривать, а затем запекать или слегка обжаривать.
- На ранних стадиях болезни также контролируется потребление фосфора, так как при болезнях почек ухудшается выделение избытка солей из организма, из-за чего данный химический элемент может накапливаться. Префицит фосфора способствует вымыванию кальция из костей, что грозит постепенным развитием остеопороза и склонностью к переломам.
Нужно учитывать, что фосфор содержится в бобовых, арахисе, молочных продуктах коле и пиве.
- Ограничения накладываются и на натрий, вызывающий задержку жидкости в организме, из-за чего возникают отеки и повышается артериальное давление. Поэтому необходимо сократить употребление соли до 2-5 г в день (в некоторых случаях соль исключают вовсе). Готовить лучше вообще без соли, так как она уже содержится в самих продуктах питания.
- Суточный объем жидкости не должен превышать 0,8-1 л. Сюда входит не только вода, но и любые другие напитки, а также молочные и первые блюда.
- Практикуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Общая калорийность питания должна быть достаточной для поддержания нормального веса.
Лечебное питание при пиелонефрите
Так как в острой фазе пиелонефрит сопровождается интенсивным воспалительным процессом и интоксикацией, то в первые 5-10 дней следует придерживаться вегетарианской диеты, основанной на свежих овощах, фруктах, растительных супах.
Рекомендовано есть кабачки, свеклу, арбузы, морковь, печеные яблоки, манную и гречневую каши. В ограниченном количестве разрешены молоко, яйца и нежирная рыба. После снижения интоксикации и воспаления в рацион можно добавить немного мясных блюд.
Кроме того, важно соблюдать питьевой режим, так как дефицит жидкости провоцирует образование камней в почках и застой продуктов жизнедеятельности клеток. В меню должно быть достаточно полезных жиров и углеводов на фоне незначительного дефицита белка.
Лечебное питание при болезни пиелонефрит не может содержать копченые, жареные и острые блюда, а также соления и промышленные консервы. Можно есть нежирную рыбу, говядину, крольчатину, курятину, индюшатину. Полезны каши из цельнозерновых круп, свежие овощи и разбавленные фруктовые соки.
Что нельзя есть при заболевании почек
Диета номер 7 предполагает исключение следующих продуктов и блюд:
- жирное мясо и птица, жаренные и тушенные мясные блюда без предварительного отваривания;
- любые мясные, рыбные и грибные бульоны, а также на основе бобовых;
- колбасные изделия, копчености и консервы (рыбные и мясные);
- жирная рыба, включая копченую и соленую, рыбья икра;
- бобовые в любом виде, в том числе соевый соус;
- маринады и соления, квашеные овощи и фрукты;
- жирные сыры, тугоплавкие жиры;
- шоколад, какао и крепкий кофе;
- из овощей: редька, редис, шпинат, щавель, чеснок, лук;
- грибы;
- мясные, рыбные и грибные соусы, горчица, перец, хрен, острые и жирные закуски;
- минеральная вода, содержащая натрий;
- покупная выпечка и хлеб (при их приготовлении тоже добавляется соль), некоторые виды макаронных изделия, при производстве которых добавляют соль.
Что можно есть при заболевании почек
Лечебное питание при заболевании почек допускает употребление следующих продуктов:
- вегетарианские супы с крупой и овощами, заправленные сметаной, сливочным маслом, уксусом, лимонной кислотой;
- нежирная говядина и телятина, крольчатина, курица, индейка, отварной язык, обрезная баранина (мясо нужно вначале отварить, а затем запечь или тушить, подавать куском или в рубленом виде);
- хлеб, оладьи и блины без соли;
- нежирная отварная рыба (после отваривания ее можно запечь или слегка обжарить), в том числе фаршированная и заливная;
- молоко, сметана, сливки, творог и блюда из него, кисломолочные напитки;
- яйца до 2-х штук в день в блюдах либо приготовленных в виде омлета или всмятку (обращайте внимание на соблюдение суточных норм употребления белка);
- различные крупы и макаронные изделия без соли;
- фрукты и ягоды в сыром и отварном виде, компоты, кисели, варенье и желе из них;
- овощи в любой кулинарной обработке, салаты из овощей, винегреты без солений;
- мед, конфеты, фруктовое мороженое;
- из специй и приправ: корица, ванилин, тмин, укроп, уксус, лимонная кислота, винный уксус;
- сметанный, молочный и томатный соус домашнего производства, фруктовые сладкие и кислые подливки, овощные подливы без соли;
- чай, некрепкий кофе, фруктовые соки, отвар шиповника, овощные соки без соли;
- продукты, обладающие мочегонным действием: огурцы, кабачки, тыквы, листовые салаты, свекла, курага, урюк, изюм, абрикосы, дыня, арбуз, чернослив.
Как обойтись без соли
Тем, кто привык все солить, может показаться, что рацион без соли является очень невкусным и пресным, однако это совсем не так.
Чтобы легко обойтись без натрия хлорида, воспользуйтесь следующими советами:
- почувствуйте натуральный вкус овощей и овощных салатов — без соли он будет другим, вам понравится;
- используйте разрешенные специи и приправы для придания пикантного вкуса блюдам — это позволит их не солить;
- добавляйте к овощным салатам и мясным блюдам измельченную морскую капусту.
Не знаете, что приготовить в рамках бессолевого рациона? Вот вам примерное меню на день:
- Завтрак: бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог, винегрет со сметаной, чай с молоком.
- Перекус: гречка на молоке, омлет, настой шиповника.
- Обед: запеченное мясо, картофель, вегетарианский суп со сметаной, запеченное яблоко с медом.
- Ужин: овощная котлета, пшенная запеканка, сухофрукты.
- Поздний ужин: несоленая булочка с молоком или кефир.
Придерживайтесь данной диеты, если врач вам рекомендовал стол номер 7 и соблюдайте другие его рекомендации. Крепкого вам здоровья!
Хотите узнать все нюансы лечебного питания при различных заболеваниях, чтобы с легкостью вести любого клиента или стать диетологом для своей семьи? Тогда обратите внимание на новый курс Академии Wellness Consulting «Лечебно-оздоровительное питание при различных заболеваниях».
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, на какие темы по лечебному питанию вы еще хотели бы прочитать статьи?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
Эти материалы вам тоже понравятся:
Источник
Нефриты. Симптомы и лечение
Нефритом называется воспаление почек. Оно может быть диффузным, когда воспалительным процессом поражается паренхима обеих почек, и очаговым, когда среди нормальной паренхимы расположены отдельные воспаленные участки. При этом очаги могут наблюдаться как в обеих почках, так и в одной из них. Воспаление почек бывает острым и хроническим.
Острый нефрит
При остром диффузном нефрите воспалительным процессом поражаются преимущественно клубочки (гломерулы), поэтому острый нефрит называют еще гломерулонефритом. При этом поражаются капилляры и мелкие артерии (артериолы) не только почек, но и всего организма. Болезненные явления отмечаются преимущественно со стороны почек, так как нарушается их функция.
Причины болезни. Основной причиной острого нефрита является инфекция. Возбудитель — главным образом стрептококк, поэтому чаще всего нефрит развивается после ангины, заболеваний верхних дыхательных путей, а также скарлатины, вызываемой гемолитическим стрептококком,спустя 2-3 недели от начала заболевания. В редких случаях он может появиться и при других инфекционных заболеваниях: сепсисе, септическом эндокардите, брюшном тифе и т. д.
Так как в ткани почек не находят стрептококка или других бактерий, острый нефрит следует рассматривать как аллергическую реакцию всего организма на болезнетворное начало.
Большое значение в развитии нефрита имеет простуда как предрасполагающий фактор. Это подтверждается учащением нефритов в военное время. Иногда резкое охлаждение вызывает острый нефрит и без наличия инфекции. Нефриты могут возникать при сывороточной болезни, при непереносимости некоторых лекарственных веществ, при системных сосудистых заболеваниях и других неинфекционных факторах вследствие повышенной чувствительности и измененной реактивности организма.
В основном острый нефрит нужно рассматривать как инфекционно-аллергическое заболевание, хотя в некоторых случаях он может возникать и без наличия инфекции.
Патологическая анатомия. При остром нефрите воспалительным процессом поражаются капилляры клубочков и артериолы. Кроме того, наблюдаются и дистрофические изменения в почечных канальцах. В чистом виде нефрит встречается редко, так как при поражении клубочков обычно в большей или меньшей степени страдают и канальцы. В таких случаях говорят о нефрите с нефротическими явлениями, так как дистрофические изменения в канальцах называются нефрозом.
При поражении клубочков выделение мочи и конечных продуктов обмена, содержащихся в крови, резко уменьшается, а в связи с повышенной проходимостью клубочковых капилляров с мочой выделяются эритроциты (гематурия) и белок (альбуминурия).
Симптомы и течение болезни. В начале острого нефрита обычно, хотя и не всегда, повышается температура, чаще незначительно. Больной жалуется на головную боль, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи, общую слабость, потерю аппетита, иногда тошноту и рвоту. Часто наблюдаются боли в пояснице и положительный симптом Паетернацкого. Иногда бывают и дизурические явления.
Характерны три основных симптома острого нефрита: гематурия (кровавая моча), отеки и гипертония.
Вследствие поражения капилляров в мочу проникают эритроциты и она окрашивается в розовый цвет, а иногда приобретает вид мясных помоев.
В начале болезни отеки обычно незначительны, причем в первую очередь появляются на лице и веках, но иногда и при остром нефрите отеки бывают значительными. О характере почечных отеков было сказано выше.
Количество мочи уменьшается до 200-300 мл в сутки, а у больных с тяжелой формой заболевания выделение мочи может совсем прекратиться.
В моче больного нефритом всегда содержится белок, обычно в количестве 2-4%0 (promille, т. е. на тысячу). При одновременном поражении канальцев количество белка может повышаться и доходить до 10-15%о и даже больше, что не всегда зависит от тяжести заболевания — и при тяжелых нефритах в моче может быть сравнительно мало белка.
Вследствие ангиоспазма наблюдается повышение артериального давления. Иногда при нефрите развивается эклампсия
Ангиоспазмы образуются также в сосудах глазного дна (ангиоспастический невроретинит), что ведет к резкому понижению зрения.
При остром нефрите значительно нарушается фильтрационная функция почек, т. е. выделение почками воды. Концентрационная способность остается ненарушенной или же нарушается незначительно. Поэтому моча выделяется с высоким удельным весом, и е малым ее количеством выводится достаточное количество продуктов обмена. Лишь при значительном уменьшении количества мочи, особенно при анурии, развивается азотемиче-ская уремия. При продолжительной гематурии часто развивается анемия; от гипертонии сердечной мышце приходится усиленно работать, что может привести к ослаблению сердечной мышцы, сердечной недостаточности.
Острый нефрит — тяжелое и длительное заболевание, которое даже при хорошем уходе и правильно назначенном лечении продолжается 1-3 месяца, а иногда и больше. Смертельные исходы острого нефрита сравнительно редки. Чаще он принимает хроническую форму и может длиться годами. Иногда острый нефрит проходит, наступает ремиссия, но через некоторое время под влиянием охлаждения или какой-нибудь инфекции (ангина, грипп и пр.) наступает рецидив. В этом отношении течение нефрита напоминает течение ревматизма — в виде периодически повторяющихся атак.
Лечение и уход. Лечение при остром нефрите сводится главным образом к тщательному, правильному уходу и соблюдению определенной диеты. Больной должен соблюдать постельный режим до полного выздоровления (иногда в течение нескольких месяцев).
При остром нефрите требуется ограничение количества воды, поваренной соли и белков. Пить он должен немного, небольшими порциями, чтобы не обременять почки. Спиртные напитки, а также всякие другие, действующие раздражающе на почки, запрещаются; необходимо запретить и курение.
Пищу назначают растительно-молочную. Много молока давать нельзя, так как кровеносная система перегружается жидкостью, которая плохо выделяется почками; достаточно ограничиться 2-3 стаканами в день. Разрешаются всевозможные каши, хлеб, сливки, несоленое сливочное масло, овощи и фрукты (диета № 7а), из белковых продуктов лучше всего назначать творог. Больным с тяжелой формой острого нефрита и в начале заболевания назначают голодные дни (не дают никакой пищи и ограничивают питье), или сахарные дни (дают только 150-200 г сахара).
Отеки лучше всего лечатся бессолевой диетой.
Больные острым нефритом требуют очень внимательного наблюдения и ухода. Они должны лежать в теплом помещении и не подвергаться охлаждению. Однако это не значит, что нужно отказаться от обычного проветривания помещения. Следует уделять внимание состоянию кожи больного, так как отечная кожа подвержена образованию пролежней. Особенно внимательно нужно следить за количеством выпитой жидкости, за количеством выделенной мочи и ее видом. Кроме того, сестра должна наблюдать за действием кишечника и состоянием пульса.
В случаях явно инфекционной этиологии нефрита (например, если он возник после перенесенной ангины) при наличии очаговой инфекции (тонзиллит и др.) показано лечение антибиотиками: впрыскивание пенициллина и др. При заболеваниях почек применение сульфаниламидов не рекомендуется.
В лечении острого нефрита сейчас применяют стероидные гормоны — преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Эти средства оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. При гипертонии и отеках назначают гипотензивные средства и диуретические (резерпин, гипотиазид и др.). Внутримышечно или внутривенно вливают 25% раствор сернокислой магнезии.
При гематурии назначают соли кальция, а также витамин К.
При ослаблении сердечной деятельности назначают адонис, дигиталис, строфантин и коргликон, лучше внутривенно с глюкозой.
Из десенсибилизирующих средств хорошее действие оказывают внутривенные вливания новокаина, приемы внутрь димедрола и аскорбиновой кислоты. При болях иногда хорошее действие оказывает диатермия на область почек.
Не надо забывать о возможности наступления эклампсии и азотемической уремии, и при появлении первых же симптомов надо принять меры для их ликвидации, не дать им развиться.
При упорной рвоте внутривенно вводят гипертонический раствор поваренной соли, так как со рвотой человек теряет много хлористого натрия. Производят промывание желудка и кишечника. На подложечную область ставят горчичники; внутрь или внутривенно назначают новокаин или аминазин.
Во время судорог впрыскивают морфин, омнопон. При наступлении бессознательного состояния (при уремической коме) назначают хлоралгидрат в клизмах.
Кроме того, особенно при потере сознания, выпускают кровь из вены (200-600 мл) с последующим введением раствора глюкозы под кожу или, еще лучше, внутривенно.
При тяжелой форме эклампсии хорошее действие оказывает люмбальная пункция, так как благодаря ей снижается внутричерепное давление, которое при отеке головного мозга бывает сильно повышено.
При длительной анурии необходимо применение аппарата «искусственная почка»
Как только пройдут острые явления, увеличится диурез, спадут отеки, диету расширяют — больному дают в небольшом количестве мясо, рыбу в вареном виде и прибавляют в пищу немного соли (диеты № 7б, и № 7). Кроме того, ему назначают соли кальция и витамины, аскорбиновую кислоту, рутин. При остаточных явлениях гематурии показан также витамин К. Больного, перенесшего острый нефрит, направляют на климатический курорт с теплым, сухим климатом пустыни: Байрам-Али, окрестности Ашхабада; весной, летом и осенью можно послать на Южный берег Крыма.
Профилактика. Необходимо предупреждать возникновение острых инфекционных заболеваний, особенно вызываемых гноеродными бактериями (скарлатина, ангина, сепсис и др.), необходимо энергичное лечение гнойных очагов (хронический тон.-зиллит, воспаление придаточных полостей, остеомиелит, кариозные зубы и пр.), избегать чрезмерных и продолжительных охлаждений, которых должны особенно остерегаться лица, подверженные простудным заболеваниям и в прошлом перенесшие острый нефрит, для предупреждения рецидивов.
Хронический нефрит
Симптомы и течение болезни. Хронический нефрит является следствием острого нефрита. Острые явления проходят, больной становится трудоспособным и приступает к своей обычной работе, но почки продолжают выделять в небольшом количестве белок и кровь (микрогематурия), отмечаются небольшие отеки или их совсем нет.
В некоторых случаях, как уже говорилось, явления нефрита проходят, но зато часто бывают повторные рецидивы — атаки. Каждая следующая атака ухудшает состояние больного, увеличивает почечные изменения. Иногда хронический нефрит развивается постепенно, вначале незаметно, без явлений острой атаки. Первое время основные симптомы хронического нефрита такие же, как и острого: отеки, гипертония и изменения со стороны мочи. Продолжительная гипертония ведет к гипертрофии сердца. Сердечная мышца постепенно перерождается и впоследствии к нефриту присоединяется ослабление сердечной мышцы, сердечная недостаточность. Почечная ткань постепенно атрофируется, и вместо почечной паренхимы разрастается соединительная ткань, которая, уплотняясь, ведет к сморщиванию почки (вторично сморщенная почка). Такая форма болезни называется хроническим нефритом гипертонического типа.
Вследствие сморщивания почек нарушается их концентрационная способность — моча выделяется с низким удельным весом.
У больного появляется жажда и соответственно выделяется большое количество мочи. Такое нарушение почечной функции компенсируется полиурией, при которой с большим количеством мочи, хотя и низкого удельного веса, выделяются в достаточном количестве конечные продукты обмена.
Постепенно способность почек выводить продукты белкового обмена, так называемые азотистые вещества, уменьшается и количество остаточного азота в крови повышается (азотемия). В этой стадии болезни отеки спадают и количество белка в моче обычно значительно уменьшается. Больной бледнеет, у него развивается малокровие вследствие токсического действия азотистых шлаков на костный мозг, появляются общая слабость, быстрая утомляемость, частые головокружения, головные боли и начинают развиваться явления азотемической уремии.
Если явления уремии нарастают, больные впадают в коматозное состояние (уремическая кома). Больные гибнут от уремии или от нарушения деятельности сердца, сердечной недостаточности.
Иногда острый нефрит переходит в хронический так называемого нефротического типа; в таких случаях симптомы нефроза преобладают над симптомами нефрита. При этой форме хронического нефрита отмечаются значительные отеки, удельный вес мочи достаточно высок, белка много в моче и мало в крови, нет азотемии, артериальное давление нормально.
Нередко хонический нефрит протекает с симптомами нефрита и нефроза. Такой нефрит раньше называли нефрозо-нефритом, а теперь обозначают как хронический нефрит смешанного типа.
Лечение и уход. В начальной стадии хронического нефрита больной должен регламентировать свой рабочий день и категорически отказаться от всяких дополнительных нагрузок. Он должен остерегаться охлаждения и сырости, что может вызвать обострение заболевания. Его жилище и рабочее помещение должны быть сухими и теплыми. И при лечении хронического яефрита тоже применяют стероидные гормоны.
Если у больного наблюдается стойкая гипертония, ему нужно назначить режим и применять гипотензивные средства, как больному гипертонической болезнью. При наступившей сердечной недостаточности назначают соответствующие сердечные средства. И при хроническом нефрите тоже первостепенное значение имеет лечебное питание. Если у больных концентрационная функция почек нарушена и моча выделяется с низким удельным весом, таким больным нельзя ограничивать питье, так как наступающая в результате обильного введения жидкости по-луирия способствует выделению из организма конечных продуктов белкового обмена и тем самым предотвращает развитие азотемической уремии.
Для предупреждения азотемии (скопление в крови азотистых веществ) больному назначают обильное питье 5% раствора глюкозы по 2 л в день (разумеется, если у него нет ясно выраженных отеков и явлений сердечной недостаточности).
Диета в основном должна быть молочно-растительной.
В начальной стадии хронического нефрита гипертонического типа больному разрешают мясо и рыбу в небольшом количестве и только в вареном виде. Пища должна быть малосоленой.
При наступлении самых начальных признаков азотемической уремии больного укладывают в постель. Совершенно исключаются мясные продукты и яйца, а также другие продукты, богатые белком; при явлениях ясно выраженной уремии запрещается сыр, бобы, фасоль, чечевица, грибы и даже хлеб; пища должна быть исключительно углеводистой (сахар, глюкоза).
При сохранении выделительной функции почек больному необходимо давать обильное питье, лучше сладкое.
При нерезко выраженных отеках и частой рвоте пищу нужно обязательно подсаливать, так как с рвотой человек теряет и хлористый натрий. Внутривенно вливают 10% раствор хлорида натрия. При уремических поносах делают промывательные клизмы. Стремиться полностью ликвидировать поносы нецелесообразно, потому что слизистая оболочка кишечника, так же как и желудка, выделяет вредные продукты азотистого обмена, что при уремии имеет значение. Надо внимательно следить за чистотой кожи, так как мочевина выделяется и через кожу, что вызывает зуд, а следовательно, приводит к расчесам. Ввиду трофических обменных нарушений в коже на ней легко образуются пролежни.
В остальном лечение уремии то же, что и при остром нефрите. Надо, однако, иметь в виду, что не всегда можно делать кровопускание, так как при хронической азотемии обычно развивается значительная анемия. В таких случях иногда производят кровопускание с последующим переливанием крови.
В конечной стадии хронического нефрита, когда не только концентрационная функция почек, но и выделительная (воды) значительно понижена, для очищения крови от азотистых шлаков в последнее время стали применять особый аппарат, получивший название «искусственная почка». Действие этого аппарата основано на том, что кровь, взятую из крупной артерии больного, пропускают через изогнутую целлофановую трубку, помещенную в жидкость, в которой растворены различные соли (хлорид натрия, калий, кальций, магний и др.) в определенных соотношениях. Благодаря соответствующему осмотическому давлению раствора, кровь больного, проходя по целлофановой трубке, освобождается от накопившихся в ней азотистых веществ — конечных продуктов белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), таким образом, путем диализа кровь очищается от токсических продуктов.
Профилактика. Так как хронический нефрит, как правило, является следствием острого, профилактика его состоит в лечении острого нефрита, ликвидации инфекционных очагов и исключении влияния сырости и охлаждения. Лица, перенесшие острый нефрит, должны жить и работать в сухом, теплом помещении.
Очаговый нефрит
Причины болезни. Очаговый нефрит вызывается инфекцией и обычно является осложнением других, главным образом септических, заболеваний чаще всего при гнойном воспалении миндалин. При этих заболеваниях бактерии с током крови попадают в почки и вызывают ограниченные участки (очаги) воспаления. Часто очаговым нефритом осложняются воспалительные процессы в полостях носа и других органах.
Симптомы и течение. Симптомы при очаговом нефрите наблюдаются почти только со стороны мочи: белок и гематурия. Функция почек не нарушена, гипертонии и отеков не бывает. Течение болезни зависит от основного заболевания.
Лечение и уход. Необходимо лечение главным образом основного заболевания, вызвавшего очаговый нефрит. Диета при очаговом нефрите может быть расширена. Пищу можно солить, мясная (белковая) пища не противопоказана. Не следует давать продуктов, раздражающих почки: закусок, копченостей, маринадов и пр. Конечно, запрещаются спиртные напитки. При острых явлениях назначается постельный режим и в основном то же лечение, что и при остром нефрите. Если болезнь поддерживается какой-либо очаговой инфекцией (хронический гнойный тонзиллит, кариозные зубы и пр.), то последнюю надо ликвидировать. Очаговый нефрит может перейти в хроническую форму; при этом все клинические явления могут исчезнуть, остаются только незначительные гематурия и альбуминурия. В таких случаях больной остается трудоспособным, но должен соблюдать определенный режим.
В.И.Кристман Внутренние болезни. Издательство «Медицина»; 1974 год
Источник