Можно ли пить при походе к наркологу

Содержание статьи

Новые правила получения водительских медсправок: сколько не пить перед анализом

Новые правила требовали не только прохождения медкомиссии, но и сдачи двух анализов.

Фото: Станислав ШЕВЧЕНКО

Самой обсуждаемой темой последних дней стало увеличение стоимости медсправок для водителей с 22 ноября. Новые правила требовали не только прохождения медкомиссии, но и сдачи двух анализов: мочи — на содержание наркотиков и крови — на определение маркера злоупотребления алкоголем. Дополнительные процедуры предусматривают и дополнительные траты. Так, для воронежцев итоговая стоимость комплексного обследования на категории A, B, M должна составить 5450 рублей, на C, D, E — 6150. Люди по всей России начали выстраиваться в многометровые очереди, чтобы успеть получить справку по старой цене. И хотя в последний день перед вступлением в силу новых правил Минздрав приостановил свое решение, это пока вовсе не означает, что его отменили.

«Комсомолка» связалась с главным врачом областного наркологического диспансера Владимиром Хариным. Он рассказал нам, в каком случае анализ покажет, что человек злоупотребляет алкоголем, почему исследования такие дорогие и где их можно провести.

СКОЛЬКО НУЖНО НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ?

— Существуют понятия цивилизованного и рискованного употребления алкоголя, когда дозировки превышают разумные пределы. Маркер хронического злоупотребления спиртным начинает выходить за пределы референтного интервала, если пациент рискованно пьет полгода. Новогодние каникулы на показателях нормального человека не скажутся. Если человек резко бросит пить, то еще полгода показатель все равно будет повышен. Это инертный параметр, который ретроспективно показывает, какое алкогольное поведение было у человека, — объясняет нарколог.

По словам Владимира Харина, сказать однозначно, что бокал вина вечером повысит показатели анализа, нельзя. Четкого мерила нет. Играют роль множество факторов: возраст человека, вес, общее состояние здоровья и т. д. Одна и та же доза алкоголя по-разному скажется на 18-летнем юноше, пенсионере лет 70, хрупкой девушке и большой, пышной женщине.

— Надо сказать, что в диспансере этот маркер существует уже давно. У нас даже есть такой слоган: «Узнай свой алкогольный статус!» Ведь каждый человек в какой-то момент задумывается: «А может, я много выпиваю?» Тогда он приходит и сдает этот анализ (можно даже анонимно). Мы трактуем результаты и говорим: «Нет, ваши отношения с алкоголем вполне цивилизованные, вы в зеленой зоне» или «Есть вероятность, что вы станете зависимы. Параметр вышел за нормы», — объясняет Владимир Харин.

Второй анализ — на содержание наркотиков — тоже традиционный. Врач отмечает, что он обязателен для представителей многих профессий: спасателей, военных, атомщиков и т. д. В среднем медики видят психотропные вещества в течение недели после последнего употребления. Правда, если человек находится уже в стадии зависимости, он не продержится и этого периода.

ИЗ ЧЕГО СКЛАДЫВАЕТСЯ СТОИМОСТЬ?

Ажиотаж с получением справок и многочасовые очереди во многом связаны со стоимостью. Ведь таким образом цена справки увеличилась в нашем регионе в пять раз. Главврач областного наркодиспансера объяснил, из чего складывается цена.

— Калькуляция есть в открытом доступе, но поймут ее полностью только бухгалтеры. Назову пункты, которые помню (их около 23 — 27). Это и налоговые отчисления, и газ, электроэнергия, зарплаты медперсонала, амортизация оборудования, стоимость расходных материалов, самого аппарата, его калибровка и т. д. Различия в стоимости анализов в разных городах зависят от этих параметров. Везде свой размер помещения, тарифы на коммунальные услуги и разное оборудование. У нас оно достойное. Цены взвешенные, — пояснил Владимир Харин.

В итоге для воронежских водителей общая сумма комплексного исследования складывается из следующего: справка на категории A, B, M — до 1100 рублей (для C, D, E к этой сумме добавляется прием невролога — 200 рублей, и еще 500 — электроэнцефалография), анализ крови на маркер хронического злоупотребления алкоголем — 3 050, исследование мочи на содержание наркотиков — 1300.

ГДЕ МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ?

В Воронеже соответствующие исследования можно сделать в областном наркодиспансере по адресу: ул. Героев Стратосферы, 2 (телефоны: 249-71-24, 249-08-70). Ранее наши читатели сообщали об объявление, в котором говорилось, что сдать анализы также можно в сети частных клиник «Инвитро». Однако Владимир Харин объясняет: законодательно прописано, что в рамках водительской комиссии заключения врача психиатра и психиатра-нарколога со всеми исследованиями выдаются и проводятся только государственными учреждениями. Иначе справку можно считать ничтожной.

Что касается жителей области, то во всех районных больницах самостоятельно проводят исследования на наличие в организме психотропных веществ. Если результат по всем 10 предусмотренным веществам отрицательный, никаких вопросов нет. Если есть положительные — биоматериалы привозят в облдиспансер на контрольное исследование. Сдать кровь на определение маркера злоупотребления алкоголем также можно на месте, однако для анализа ее отвезут в Воронеж. Нарколог уточняет, что ошибка в таких исследованиях практически исключена.

Какие препараты могут повлиять на прохождение медкомиссии

Необходимость медкомиссий и набор обязательных врачей

Прохождение медкомиссии является обязательным для заполнения медицинской книжки (санитарная книжка). А медкнижка необходима на очень многих производствах и видах работы. Основных резонов тут три:

недопущение того, чтобы работник стал разносчиком опасной инфекции для большого количества людей (все сферы, связанные с пищевой промышленностью, организация водоснабжения, фармацевтическая промышленность);
недопущение того, чтобы работник спровоцировал ЧП на производстве по состоянию здоровья (когда из-за болезни может резко стать плохо во время управления сложной и потенциально опасной техникой);
следя за состоянием здоровья работников многочисленных производств, Минздрав тем самым производит мониторинг состояния здоровья значительной части населения (в рамках государственной программы заботы о здоровье социума).

Поэтому медкомиссия проводится как при поступлении на работу (предварительный медосмотр), так и в последующем, в период работы, через регулярные промежутки времени, которые варьируются от 1 года до нескольких лет (в зависимости от возраста работника и его специальности). Наличие таких медкомиссии регулируется статьями 212, 213 ТК РФ, а также Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)».

Набор обязательных врачей и анализов может варьироваться в зависимости от места работы обследуемого. Но на самом деле, вариации здесь небольшие. В большинстве случаев потребуется посетить следующих специалистов:

терапевт;
психиатр и нарколог (или психиатр-нарколог);
дерматовенеролог;
невролог;
офтальмолог.

Один из распространенных вопросов — способны ли какие-то фармацевтические препараты повлиять на результаты обследования, и если да, то каким образом? Лекарственные препараты действительно могут давать какие-то эффекты, способные изменить клиническую картину на приеме у определенных специалистов (и соответственно, при сдаче анализов). Но не у всех.

Так, всё, что касается выявления основного набора инфекций, не поддаётся никакой корректировке. Крайне маловероятно, что приём фармацевтических средств даст ложноположительный или ложноотрицательный результат по основным инфекциям (туберкулез, брюшной тиф, гонорея, сифилис, глистные инвазии, инфекционный мононуклеоз). И вряд ли фармацевтический препарат, который действительно нужен пациенту, изменит его психическое состояние настолько, что у пациента возникнут проблемы с освидетельствованием у психиатра.

Фармацевтические средства, имеющие заметные побочные эффекты

Какие же изменения в организм могут временно привнести лекарства в качестве побочных эффектов? Изменения, актуальные для медкомиссии:

Анальгетики опиоидного ряда (Промедол, Бупренорфин, Кодеин, Морфин, частично Трамадол и пр.). Самый распространённый и важный случай. При регулярном употреблении определяются в иммунохроматографическом исследовании мочи (хотя могут обнаружиться даже при однократном употреблении). По российскому законодательству почти все эти вещества, не считая некоторых (например, Трамадол), внесены в список наркотических средств. В лечебных терапевтических дозах они не вызывают наркотического опьянения, но даже при небольшом превышении уже могут давать соответствующие эффекты. Поэтому их покупка и прием строго регламентируются врачебными назначениями и выписками. Наркологу в этом случае нужно представить справку от лечащего врача, который выписывает данные препараты. Причём, у врача могут появиться вопросы по поводу заболевания, от которого пациент принимает наркотические анальгетики. Бывает так, что заболевание входит в список противопоказаний к данной работе.

Фенобарбитал и другие препараты из группы барбитуратов. Фенобарбитал сам по себе входит в состав известных лекарственных препаратов, таких как Валокордин и Корвалол (седативные средства, актуальные при сердечнососудистых патологиях). Соответственно, он может обнаруживаться в анализах даже у тех людей, которые эпилепсией ни разу не страдают (Фенобарбитал относится к классу противоэпилептических препаратов). Это важно, поскольку эпилепсия (практически любой разновидности) является медотводом к очень многим специальностям. Кроме того, Фенобарбитал, особенно в сочетании с опиоидными анальгетиками, способен вызывать серьезные нарушения координации и заторможенность. Что приведёт к вопросам не только у нарколога, но и у невролога.

Препараты Месалазина (5-аминосалициловая кислота). Применяются при аутоиммунных заболеваниях ЖКТ, проктитах, колитах неаутоиммунной этиологии. В основном, сильную «побочку» дают таблетки Сульфасалазин и Салофальк. Особенно, это касается «медленных ацетиляторов», людей, у которых молекулы 5-аминосалициловой кислоты медленно ацетилируются в процессе утилизации, накапливаются в плазме крови, что даёт массу побочных эффектов. Они бывают очень тяжелыми: кожная сыпь и эритема, головные боли, головокружение, нарушения сна, тошнота, потеря аппетита, но главное — выраженные артралгия и миалгия. Кожные высыпания обязательно заметит дерматовенеролог, болевой синдром — невролог. Большинство заболеваний ЖКТ не входит в список медотводов, поэтому соответствующей справкой можно и нужно запасаться без оглядки.

Некоторые противомикробные средства, например, Метронидазол, изменяют органолептические свойства мочи. Метронидазол сильно окрашивает мочу в красно-бурый цвет.

Широчайший и разнообразный спектр побочных явлений имеют глюкокортикостероиды, особенно если их принимать в больших дозах системно (внутрь) и длительное время (таблетки, уколы, капельницы). Системно используют Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон. Тут могут быть и различные кожные высыпания (т.н. стероидные угри), и ярко выраженная необычная мышечная слабость, и проявления остеопороза, и манифестация диабета, и влияние на психику (в основном, депрессивные состояния), и многое другое. Причём «побочки» проявляются даже при кратковременном курсе, если прибегают к большим дозам. А спектр заболеваний, при которых применяются ГКС, невероятно широк. Потому что ГКС — это универсальное, очень мощное противовоспалительное средство. Большинство этих патологий не будет медотводом к работе. Но побочные проявления может заметить и дерматовенеролог, и невролог, и психиатр, и терапевт. Поэтому справки и соответствующие записи в медкарте необходимы.

Есть множество лекарств, серьёзно изменяющих зрительное восприятие на какое-то время. Атенолол, Метропролол, Празозина гидрохлорид — принимают при высоком АД, могут вызывать затуманенность зрения, изменение цветовосприятия, временную близорукость. Дигоксин — при сердечнососудистых патологиях, изменение цветовосприятия, двоение, усиление яркости, вспышки перед глазами. Натрия варфарин — при склонности к тромбозам, изменение цветовосприятия. Это лишь некоторые препараты. Естественно, офтальмолог должен это учитывать.

На самом деле, примеров привести можно гораздо больше. Просто всем, кто регулярно принимает лекарственные средства, в любом случае рекомендуется заранее подготовить медицинскую документацию (справки, записи в медкарте) о том, что препараты действительно необходимы. И предоставить эти данные на медкомиссии.

Источник

Как проходит прием у нарколога?

Прийти на прием к наркологу для многих является сложным шагом. Во-первых, тем самым вы признаете свою проблему, а это не всегда легко. Во-вторых, не все знаю, как именно проходит консультация и поэтому испытывают неловкость.

Мы хотим рассказать вам, как проходит прием нарколога в нашей клинике и как осуществляется диагностика.

Посещение наркологического кабинета — чего ожидать?

Сбор вербальной информации

Прием возможен с сопровождением так и без. Доктор опрашивает родственников, самого пациента на предмет жалоб и беспокойств. Очень важно подробно изложить длительность заболевания, осложнения, симптоматику и не упускать сведения о попытках вылечиться в прошлом. Например, бывали ли эпизоды отказа, сколько длились и почему возник срыв.

Наедине с больным выясняется разновидность употребляемого препарата, дозировку и оказываемый эффект. Если пациент неохотно идет на контакт или проявляет враждебность, привлекают психотерапевта, чтобы опустить стену и защитный барьер для построения конструктивного диалога в будущем.

Оценка внешнего состояния

В ходе спокойной беседы нарколог попутно анализирует наружные проявления зависимости, что в первую очередь отражается в поведении, координации, в разговоре и бессознательных реакциях организма на вопросы. Врач осматривает конечности, чтобы выявить следы от уколов на кожных покровах, оценивает бледность или выраженные покраснения на них, ориентируется на запах (алкоголики источают специфический химический, схожий с ацетоном). Для большей точности производит пальпацию (к примеру, прощупывает вены).

Дополнительно:

Проверяет реакцию зрачков на свет. Если наркопотребитель под воздействием психоактивных веществ, неадекватно расширенные или суженные зрачки проигнорируют его.
Тест на рефлексы неврологическим молоточком. Пагубные препараты снижают рефлексы вплоть до их исчезновения.
Измерение давления и пульса, так как они скачут при злоупотреблении определенными допингами.
Не исключены вспомогательные психологические тесты.

Лабораторные обследования

Чтобы перевести диалог в русло стратегии лечения, нарколог направляет на анализы для обнаружения остаточных токсинов и наркотиков в биологических жидкостях. Отклонения от нормы будут заметны даже при невысоком их содержании (метаболиты могут выходить на протяжении двух недель с момент приема наркотического средства). В зависимости от результатов предлагает детоксикацию и комплекс капельниц (вливание глюкозы, введение витамин, инъекции с медикаментами, улучшающими метаболизм).

Если возникает потребность, отправляют на общий биохимический анализ крови, компьютерную томографию, УЗИ печени, электроэнцефалографию.

Постановка диагноза и определение лечения

Имея наглядные данные, зная о специфике клинической картины, предписывает медикаментозный (кодирование от алкоголя) или немедикаментозный (психотерапия, реабилитация) способы решения проблемы, учитывая гендер, возрастную группу, личностный склад. Для ускорения и лучшей положительной динамики их применяют в комплексе.

Для отслеживания состояния советуют посетить доктора через установленный промежуток времени, когда проявятся изменения или потребуется внести коррективы в план терапии. Записывайтесь и узнавайте подробнее!

Скидки 5% на услуги при записи через сайт

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Отправляя контактные данные, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Другие статьи

Можно ли пить при походе к наркологу

Источник

Сколько алкоголь держится в моче

Содержание:

Как спиртное попадает в мочу
Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян
Что происходит с выпивкой в организме человека
Сколько алкоголь сохраняется в моче
От чего зависит скорость очищения урины
Можно ли ускорить очищение организма
Можно ли пить перед сдачей анализа мочи

Если человек планирует сдавать лабораторные анализы, ему следует знать, сколько алкоголь держится в моче, как спиртное вообще влияет на результаты диагностики и к чему может привести выпивка накануне сбора материала. С помощью современных лабораторных методик врачи могут без труда определить, как давно использовался этанол. Поэтому нужно соблюдать осторожность, планируя торжественные мероприятия, — неудовлетворительные результаты анализов нередко играют злую шутку с пациентами.

Как спиртное попадает в мочу

Сначала алкоголь попадает в желудок. Там он расщепляется, метаболизируется. Определенные продукты его распада всасываются из желудка в кровь и очень быстро разносятся по всему организму. Их молекулы проникают в почки, печень, а выводятся вместе с мочой.

В урине продукты распада спиртного оказывают примерно через час-полтора после выпивки. В итоге степень опьянения начинает снижаться — выпивший постепенно трезвеет. В крови концентрация спирта уменьшается быстрее, в урине — медленнее. Это объясняется тем, что в мочу попадают около 90% от выпитой дозы.

Спирт выводится не только за счет органов мочевыделительной системы, но и вместе:

с выдыхаемым воздухом (то есть благодаря деятельности легких);
через кожные покровы вместе с потом;
с грудным молоком (если речь идет о молодой маме, кормящей грудью).

То, сколько алкоголь держится в моче, напрямую зависит от типа используемого напитка (его качества и крепости), дозы и индивидуальных особенностей организма пьющего.

Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян

Если доза использованного спиртного высокая, понять, что в моче есть продукты его распада, не составит труда и без медицинской диагностики. Запах перегара, шаткая походка, несвязная речь, неадекватное поведение, снижение интеллектуальных способностей — все это симптомы, указывающие на алкогольное опьянение.

Если после выпивки прошло много времени, эти симптомы отсутствуют. Тогда подтвердить пьянку можно с помощью анализов.

Что происходит с выпивкой в организме человека

Условно все процессы, привходящие со спиртом после его употребления, можно разделить на три последовательные стадии:

Всасывание. Этанол расщепляется и проникает в кровь, достигает внутренних органов.
Выделение. Спиртовые продукты распада попадают почти во все метаболиты. Их можно обнаружить в слюне, крови, моче, выдыхаемом воздухе.
Окисление. Большая часть спиртного покидает организм вместе с мочой. Остатки проникают в половую и нервную систему и откладываются в них на некоторое время.

Чем чаще пьет зависимый, тем сильнее оказывается токсическая атака на внутренние органы и ЦНС. Со временем организм не успевает качественно и полностью очищаться. Тогда развивается хроническая интоксикация, чреватая тяжелыми для здоровья осложнениями.

Сколько алкоголь сохраняется в моче

Чем выше градус, тем медленнее выводится спиртное:

Сорокоградусные напитки держатся в крови около трех суток, в моче — от четырех до шести.
Слабоалкогольные составы (пиво, джин-тоник и пр.) сохраняются меньше. Так, если выпить их в количестве 100 мл, то уже через час-два урина не будет содержать этаноловых примесей. Если принять дозу 300 мл, время выведения увеличится до трех часов.
Шампанское, использованное в количестве 100 мл, перестает обнаруживаться в моче спустя полтора часа. Чтобы «обезвредить» 500 мл игристого вина понадобится достаточно много времени — порядка девяти часов.

Если у выпившего случилась задержка мочеиспускания или не было возможности сходить в туалет, процесс очищения затягивается.

Интересно знать: худые люди медленнее выводят спирт. И, наоборот, лица с повышенной массой тела скорее очищаются от ядовитых алкогольных токсинов.

От чего зависит скорость очищения урины

Часто пьющие недоумевают, почему у разных людей длительность очищения мочи так отличается. Данный феномен объясняют следующие факторы:

Качество принятого спиртного. Особую опасность представляют технические спиртосодержащие жидкости, которые используют некоторые алкоголики ввиду отсутствия настоящего «горячительного». Такая альтернатива — движение на встречу со смертью.
Объем. Чем он больше, тем тяжелее интоксикация. 100 мл выводятся в разы быстрее, чем 200 или 500.
Градус принятого напитка. Скрыть факт приема слабоалкогольных составов всегда проще, чем употребление коньяка или водки.
Физиологические особенности больного. Имеются в виду возраст, пол, масса тела, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Многое зависит и от болезней, препятствующих нормальному мочеиспусканию, — если они есть, происходит торможение естественных детоксикационных реакций.

Можно ли ускорить очищение организма

Что предпринять, чтобы спиртное скорее перестало обнаруживаться в биологических жидкостях, используемых при проведении лабораторной диагностики? Помогут такие уловки:

Пить много жидкости и ходить в туалет сразу, как только возникает позыв к мочеиспусканию.
Уделить время физической активности. Если состояние здоровья не позволяет совершить пробежку или сделать обычную зарядку, нужно хотя бы прогуляться.
Принять абсорбент типа активированного угля.

Среди составов, помогающих скрыть факт выпивки накануне: настои травы спорыша и березовых почек, отвары ягод шиповника, петрушки и укропа.

Можно ли пить перед сдачей анализа мочи

Поступать так крайне нежелательно. Лабораторная диагностика проводится неспроста, а чтобы подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз, оценить работу внутренних органов. Пьянка накануне медицинского обследования нередко приводит к получению ложных результатов. В свою очередь, ошибочные анализы могут стать причиной подбора неэффективного лечения, что опасно.

Поэтому, если предстоит сдача анализов мочи и крови, нужно в течение трех дней вести здоровый образ жизни. Важно не только не пить ничего «горячительного», но и правильно питаться, отказавшись от жирного, острого, копченого и сладкого.

Литература:

Изучение кинетических закономерностей метаболизма этанола : учебное пособие / Е. И. Степановских, Ю. Н. Макурин ; Уральский гос. техн. ун-т — УПИ; науч. ред. В. Ф. Марков. — Екатеринбург : УГТУ-УПИ, 2007. — 39 с.
Химико-токсикологическое исследование кинетики этанола в крови, выдыхаемом воздухе, слюне и моче : к медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения : автореферат дис. … кандидата фармацевтических наук : 14.04.02 / Баринская Татьяна Оскаровна; [Место защиты: Первый моск. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова]. — Москва, 2011.
Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов : учебное пособие для вузов : учебное пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов / [Е. Ю. Афанасьева и др.] ; под ред. Н. И. Калетиной. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1015 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Источник