Можно ли пить при температуре аспирин или парацетамол
Содержание статьи
Сравнение Парацетамола и Аспирина
Для того чтобы понять, что лучше — Парацетамол или Аспирин, нужно провести анализ их свойств и назначений. Кроме того, каждый лекарственный препарат имеет несколько форм выпуска и дозировок, что осложняет проблему выбора. Так что сравнение нужно производить по нескольким показателям.
Сходства составов Парацетамола и Аспирина
Аспирин и Парацетамол относятся к категории распространенных лекарств, имеющих сходное назначение и состав. Однако аналогами их можно назвать с высокой долей условности.
Аспирин и Парацетамол относятся к категории распространенных лекарств, имеющих сходное назначение и состав.
Аспирин, или ацетилсалициловая кислота (АСК), относится сразу к 3 категориям препаратов. Это:
- ненаркотический анальгетик;
- нестероидное противовоспалительное и жаропонижающее средство;
- антиагрегант.
Аспирин — это торговое название ацетилсалициловой кислоты. На международном уровне этот препарат признан жизненно необходимым лекарственным средством.
Парацетамол — это одновременно торговое название препарата и наименование его активного вещества. Paracetamolum относится к категории лекарственных средств, являющихся:
- ненаркотическими анальгетиками;
- жаропонижающими.
Препарат обладает противовоспалительными свойствами, но они выражены слабо, поэтому его используют преимущественно в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства.
Несмотря на то что Аспирин и Парацетамол имеют в своем составе разные активные вещества, на организм человека они действуют сходным образом. Парацетамол и Аспирин принимают для того, чтобы лечить:
- повышенную температуру тела;
- зубную и головную боль;
- ревматизм;
- артрит;
- любые состояния, сопровождающиеся лихорадкой и болевыми ощущениями.
Активные вещества данных препаратов входят в состав многих лекарственных средств. Например, в США Парацетамол выпускают не только в чистом виде, но и в комбинации с другими активными веществами. Ассортимент таких лекарств со сложным составом насчитывает более 500 ед.
Использование АСК в сочетании с другими веществами также порождает большое количество препаратов. Однако это разнообразие связано еще и со специфическим воздействием активного вещества на кровеносную систему.
В чем разница между Парацетамолом и Аспирином
Эти препараты потребителями воспринимаются, прежде всего, как лекарства от боли и высокой температуры. Однако на этом их сходство заканчивается. Существенные отличия заключаются в том, что Аспирин обладает хорошо выраженными противовоспалительными свойствами. Кроме того, он улучшает состояние крови, не допуская образования тромбов.
Аспирин используют для профилактики инсультов и инфарктов.
Антиагрегантное свойство Аспирина позволяет лечить:
- варикоз;
- тромбофлебит;
- отеки, связанные с недостаточным кровоснабжением сердца и мозга.
Кроме того, Аспирин используют для профилактики инсультов и инфарктов. Для этого предназначена особая форма выпуска — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Они проходят через желудок в неизменном виде, а перевариваются только в кишечнике. Это позволяет избежать негативных последствий воздействия АСК на желудок.
Аспирин поступает в аптеки только в форме таблеток. Кроме кишечнорастворимых и традиционных таблеток, бывают детские и шипучие. Последний вариант предназначен для быстрого воздействия. Эти таблетки с шипением растворяются в воде. В желудке такой раствор всасывается в течение нескольких минут, так что человек, мучимый болью или жаром, начинает ощущать облегчение уже через 15-20 минут после приема.
Способ приема Аспирина зависит от формы выпуска и предназначения. Кишечнорастворимые таблетки рекомендуется принимать за 30 минут до еды. Они действуют нужным образом и в том случае, если их употреблять после еды. Однако лечебный эффект при наполнении желудка и верхних отделов кишечника наступает позднее.
Аспирин, выпускаемый без защитного слоя, принимается только после еды, поскольку он разрушает слизистую оболочку желудка. При эрозии и язве слизистой оболочки эти таблетки нельзя принимать даже после еды, потому что появляется опасность прободения язвы и возникновения кровотечений.
Существует еще одна особенность Аспирина. Она выявлена при длительных исследованиях пациентов в США. Ученые заметили, что прием ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства при лихорадочных состояниях у детей до 12 лет может вызвать синдромом Рея. Это заболевание проявляется у подростков 12-14 лет. Для него характерна острая печеночная недостаточность, сопровождаемая энцефалопатией.
Детям Аспирин можно пить для обезболивания и борьбы с воспалительными процессами. В качестве жаропонижающего средства лучше использовать другие препараты.
Во время беременности или лактации применение Аспирина также противопоказано. Не рекомендуется его использовать в любых формах при тяжелых нарушениях функций печени и почек.
При беременности и лактации прием Парацетамола желательно прекратить.
Отличие Парацетамола от Аспирина проявляется в особенностях воздействия на организм, противопоказаниях, побочных эффектах и формах выпуска. В аптеках его можно купить в виде:
- капсул;
- порошка;
- растворов для инъекций или приема внутрь;
- сиропа;
- ректальных суппозиториев;
- таблеток жевательных, растворимых и предназначенных для глотания.
Такой большой ассортимент лекарственных форм говорит о востребованности препарата, который принято считать не только эффективным, но и безопасным. Однако если Аспирин негативно влияет на желудок, то Парацетамол при неправильном его применении разрушает печень.
Этот побочный эффект связывают с передозировками, которые возникают не только при нарушении норм приема. Эффект чрезмерной концентрации может наступить при употреблении Парацетамола совместно с алкоголем или некоторыми допинговыми препаратами. Передозировка может возникнуть и в том случае, если человек принимает чистый Парацетамол с препаратом, в состав которого входит в качестве активного ингредиента вещество Paracetamolum.
Этот препарат не рекомендуется использовать людям, страдающим:
- печеночной и почечной недостаточностью;
- алкоголизмом;
- гепатитом в любой форме.
При беременности и лактации прием этого препарата тоже желательно прекратить.
Цена
Цены на любые препараты колеблются в некотором диапазоне в зависимости от производителя, состава, формы выпуска и региона продажи.
Средние цены на Парацетамол выглядят следующим образом:
- таблетки для взрослых отечественного производства — 80 коп. за 1 шт.;
- детские ректальные суппозитории — 2,7 руб. за единицу;
- детская суспензия — 70 руб. за 1 пузырек 100 мл;
- детская суспензия — 120 руб. за 1 пузырек 200 мл.
Таким образом, самыми дешевыми являются таблетки этого препарата, самыми дорогими — ректальные капсулы.
Цены на Аспирин колеблются, преимущественно, в зависимости от производителя. Например, испанская фирма Байер реализует в России свою продукцию по цене 15 руб. за бумажный пакетик с порошком. Шипучие таблетки такого же производителя могут обойтись покупателю по цене 22 руб. за штуку.
Аспирин Кардио с защитной оболочкой может обойтись потребителю по цене 4 руб. за 1 таблетку. Самым дешевым вариантом считается отечественный препарат в бумажной упаковке по 10 таблеток с концентрацией активного вещества в 500 мг. Такой Аспирин продается по цене около 4 руб. за упаковку. Это означает, что каждая таблетка покупателю обходится в 40 коп.
Что лучше
Парацетамол и Аспирин считаются аналогами. Однако первый не может полностью заменить второй, поскольку он мало эффективен в качестве противовоспалительного средства. Кроме того, он совсем не годится в виде меры борьбы с образованием тромбов.
О полной аналогии этих препаратов можно говорить только относительно их жаропонижающих и противоболевых свойств. В этом случае выбирать препарат нужно с учетом его противопоказаний. Взрослым людям с больной печенью желательно использовать Аспирин, если у них нет гастрита и язвы. Детям лучше давать Парацетамол.
При борьбе с высокой температурой тела рекомендуется использовать оба препарата, но последовательно. Например, сначала больному человеку можно дать Парацетамол. Через несколько часов, при отсутствии эффекта или при повышении температуры после кратковременного ее понижения, можно принять Аспирин. Так снижается опасность передозировки и нейтрализуется эффект привыкания.
Отзывы врачей о Парацетамоле и Аспирине
Ангелина Ивановна, 48 лет, терапевт, г. Москва
Полностью безвредных фармацевтических препаратов не существует, поэтому принимать их нужно всегда с учетом побочных эффектов и противопоказаний. В наше время пора говорить о культуре и грамотности пользования фармацевтическими препаратами. Парацетамол и Аспирин прекрасно иллюстрируют эту мысль. Если уж выбирать жаропонижающее, то лучше предпочесть Парацетамол — при правильном использовании рисков меньше.
Игнат Петрович, 52 года, гастроэнтеролог, Красноярский край
Если употреблять эти препараты умеренно, то их опасность не так уж велика. Побочные эффекты проявляются у тех людей, чей организм ослаблен печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Проблемы возникают и у хронических алкоголиков, чей организм подорван постоянной интоксикацией. Если печень и почки здоровы, то проблем с Аспирином и Парацетамолом не бывает.
Валентина Владимировна, 35 лет, педиатр, г. Сочи
Многие специалисты подвергают сомнению корректность исследований американских врачей по влиянию ацетилсалициловой кислоты на печень детей. Прямая связь не выявлена. Есть только гипотезы. Однако лучше сбивать детям температуру каким-нибудь другим препаратом.
Отзывы пациентов
Андрей, 32 года, Ставропольский край
Столько страшилок про распространенные лекарства. Лечиться страшно. Аспирин люди потребляют как конфеты. Сам имею всегда в аптечке шипучие таблетки. Хорошее средство, быстро снимает боль, особенно головную. К Аспирину привык, так что Парацетамол не использую.
Елена Михайловна, 55 лет, Новосибирская область
Моему сыну всего 25 лет, а у него уже больная печень. Мы сбивали высокую температуру Аспирином, когда он болел ветрянкой в детстве. Может отсюда и проблемы? И почему врачи не разъясняют людям, что можно пить, а что нельзя.
Владимир Сергеевич, 65 лет, Ивановская область
Мой друг умер от цирроза печени. И что интересно, пил умеренно. Почитал информацию про эти два препарата, и понял, что печень разрушается не только у алкоголиков. Пьют по праздникам многие люди. А потом, наутро, когда болит голова и трясутся руки, восстанавливают здоровье Аспирином или Парацетамолом. На этой стадии, возможно, печень и не выдерживает нагрузки. Ангелина Ивановна права — в наше время каждому человеку нужно знать все про те лекарства, которые приходится использовать.
Источник
Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол
Acetylsalicylic acid + Paracetamol
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие, что обусловлено ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов. Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2).
Парацетамол
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота
При приёме внутрь полностью всасывается. Преимущественно абсорбция происходит в верхнем отделе тонкого кишечника и в меньшей степени из желудка. Пища значительно влияет на всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет не более 15-20 минут.
В организме циркулирует (на 75-90 % в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты.
Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 2 часа. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.
Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, и обнаруживаются в спинномозговой, перитонеальной и синовиальной жидкостях, в небольших количествах — в мозговой ткани, в следовых количествах — в желчи, поте, фекалиях.
Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.
У новорождённых салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.
При возникновении ацидоза большая часть салициловой кислоты превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в том числе в мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путём активной секреции в канальцах почек в неизменённом виде (60 %) и в виде метаболитов. Выведение неизменённого салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 минут. Скорость выведения зависит от дозы: при приёме небольших доз период полувыведения препарата — 2-3 часа, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 часов.
Парацетамол
Адсорбция — высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5-2 часа; максимальная концентрация — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет около 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90-95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвуют изофермент CYP2Е1. Период полувыведения — 1-4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизменённом виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.
Показания
- Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
- Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, кофеину, парацетамолу, аскорбиновой кислоте и нестероидным противовоспалительным препаратам (в том числе в анамнезе);
- нарушения свёртывания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина
- выраженная печёночная недостаточность (класс B и выше по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая сердечная недостаточность Ⅲ-Ⅳ функционального класса по классификации NYHA.
- дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
- бронхиальная астма;
- полипы носа;
- повышенная возбудимость;
- нарушения сна;
- сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- беременность (Ⅰ и Ⅲ триместр);
- грудное вскармливание;
- детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью
- Гиперурикемия;
- нефролитиаз;
- подагра;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
- почечная недостаточность (клиренс креатинина ≥30 мл в минуту);
- печёночная недостаточности (ниже класса B по шкале Чайлд-Пью);
- бронхиальная астма;
- сенная лихорадка;
- лекарственная аллергия, в том числе на препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства);
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- полипоз носа;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительные, в том числе экстракция зуба);
- одновременный приём метотрексата в дозе менее 15 мг/нед;
- беременность (II триместр);
- пожилой возраст.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N (для ацетилсалициловой кислоты — D, для парацетамола — C).
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинации Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол при беременности не проведено.
Ацетилсалициловая кислота проникает через плацентарный барьер.
Экспериментальные данные показывают тератогенное действие ацетилсалициловой кислоты.
Применение больших доз салицилатов в Ⅰ триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление нёба, пороки сердца). В Ⅲ триместре — вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию лёгочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Во Ⅱ триместре беременности возможен разовый приём ацетилсалициловой кислоты по строгим показаниям.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
При необходимости применения парацетамола при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребёнка.
Применение в период грудного вскармливания
Ацетилсалициловая кислота небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный приём салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребёнка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.
Противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания.
При необходимости применения парацетамола рекомендуется отказаться от кормления грудью.
Побочные действия
Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (в том числе синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение артериального давления, бронхоспазм.
При длительном применении — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость дёсен, пурпура и другие), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка
Симптомы, обусловленные наличием ацетилсалициловой кислоты: при лёгких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжёлая интоксикация — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затруднённое дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция лёгких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Симптомы, обусловленные наличием парацетамола (при приёме в дозах более 10-15 г в сутки): в течение первых 24 часов бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 часов после передозировки.
Лечение: контроль кислотно-основного состояния и электролитного баланса. В зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся щёлочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счёт защелачивания мочи. Промывание желудка в первые 4 часа, индукция рвоты, назначение активированного угля, слабительных лекарственных средств, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина в течение 8-9 часов после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 часов.
Взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию барбитуратов, солей лития в плазме
Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
При сочетании ацетилсалициловой кислоты с блокаторами кальциевых каналов, средствами, ограничивающими поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота усиливает эффекты трийодтиронина.
Ацетилсалициловая кислота усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.
Совместное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю или более: повышается гемолитическая цитотоксичность метотрексата (снижается почечный клиренс метотрексата и метотрексат замещается салицилатами в связи с белками плазмы крови).
Глюкокортикостероиды увеличивают риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При сочетании снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными препаратами: в результате синергического взаимодействия, повышается риск возникновения язвы и кровотечения желудка.
Ацетилсалициловая кислота может снижать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.
Применяемая с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.
При сочетании снижается эффективность урикозурических средств (в том числе пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжёлого эзофагита.
Сочетание с гризеофульвином может вызвать нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.
Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приёме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.
При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение максимальной концентрации салицилата в плазме крови и AUC.
При сочетании с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.
Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.
Кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
Метопролол может повышать максимальную концентрацию салицилата в плазме крови.
При применении пентазоцина на фоне длительного приёма ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжёлых побочных реакций со стороны почек.
Фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.
Этанол и этанолсодержащие лекарственные средства увеличивают повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Парацетамол
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (включая алкоголь), средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
Сочетание с пероральными контрацептивами может уменьшать анальгетическое действие парацетамола.
Одновременный приём с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшает эффективность парацетамола, за счёт ускорения метаболизма и выведения из организма последнего.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических средств.
Активированный уголь снижает биодоступность парацетамола.
Сочетание парацетамола с диазепамом может снижать экскрецию последнего.
Есть сведения о том, что парацетамол при одновременном приёме с зидовудином может усиливать миелодепрессивный эффект последнего.
Есть сведения о токсическом действии парацетамола при одновременном приёме с изониазидом и фенобарбиталом.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 часа после приёма парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
Антикоагулянты — при одновременном приёме может увеличиваться протромбиновое время.
Одновременный приём с антихолинергическими средствами уменьшает всасывание парацетамола.
Клиренс парацетамола уменьшается при одновременном приёме с пробенецидом, и увеличивается при одновременном приёме с рифампицином и сульфинпиразоном.
Парацетамол увеличивает экскрецию ламотриджина при одновременном приёме.
Метоклопрамид и этинилэстрадиол увеличивает абсорбцию парацетамола.
Нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота или салицилаты при длительном совместном применении с парацетамолом повышают риск развития анальгетической нефропатии, папиллярного некроза почек, терминальной стадии почечной недостаточности, рака почки или мочевого пузыря.
Особые указания
Перед хирургическим вмешательством для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить приём препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.
Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.
Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и развития гепатотоксичности) и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Длительный приём парацетамола требует тщательного контроля показателей крови и функционального состояния печени.
Классификация
АТХ
N02BA51
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Источник