Можно ли пить при уколах клексана

Как правильно применять Клексан?

Клексан — лишь один из многих препаратов, которые применяются в медицине, в том числе акушерстве, гинекологии и репродуктологии для разжижения крови. Таким же эффектом обладают, например, фраксипарин, фрагмин и другие. Все это — низкомолекулярные гепарины. Их особенность — противостояние формированию тромбов, благодаря которому удается спасти жизнь многим людям (в том числе при сегодняшней опасной вирусной инфекции), а также — сохранить беременность и помочь избежать осложнений при терапии гормональными препаратами.

Нарушение свертываемости крови лежит в основе очень многих патологических процессов. Подробно расписывать весь сложный механизм формирования тромбов не буду, скажу лишь, что это наиболее распространенная причина потери беременности на раннем сроке. Источниками таких осложнений могут стать, как тяжелый гестоз, так и самое опасное состояние — ДВС-синдром, т. е. состояние, когда из-за массированного формирования тромбов свертывающая система крови «ломается» и больше не может работать, после этого кровотечение уже практически невозможно остановить.

От всех этих проблем спасает адекватное и своевременное применение антикоагулянтов.

Когда мы их применяем

1. После переноса на фоне стимуляции овуляции для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (если есть риск развития такого осложнения, и по какой-то причине перенос не удалось отложить);
2. В случае подготовки эндометрия к беременности на фоне применения заместительной гормональной терапии с большими дозировками эстрогенов (они обладают достаточно опасным побочным эффектом — риском формирования тромбов);
3. При привычном невынашивании беременности (потере от 2 беременностей), особенно если при обследовании в крови выявлены антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, повышенный уровень д-Димера, мутация Лейдена и другие предрасполагающие к нарушению гемостаза факторы.
4. Во время беременности обязательно контролируется уровень д-димера, гемостазиограмма и иные факторы, на основании которых принимается решение о продолжении приема препаратов гепарина (иногда их приходится принимать до самых родов).

Когда мы их отменяем

1. При кровянистых выделениях из половых путей;
2. Перед любым оперативным вмешательством;
3. Перед плановым кесаревым сечением или родами не менее чем за 2 дня, чтобы избежать кровотечения.

Я прекрасно знаю, насколько вы грамотны и начитаны. Вы практически в деталях наслышаны о тромбофилиях, мутации Лейдена, повышении уровня д-Димера и прочих (достаточно сложных!) вещах, когда приходится прибегать к вмешательству в процесс гемостаза. И многие девушки, приходя на прием, сами просят назначить Клексан, прочитав на форумах, насколько он полезен и важен. И часто их в этом поддерживают доктора из женских консультаций, которые назначают антикоагулянты, мониторя уровень д-димера на фоне беременности, пугая при этом и без того запуганных женщин возможными осложнениями. Но вот тут хотелось бы малость притормозить ваше рвение. Несмотря на те хвалебные слова препарату, что я написала выше, я прошу вас не применять его без назначений врача и не повышать рекомендуемые дозировки!

Однажды мне довелось присутствовать на очень поучительной лекции врача гематолога, кандидата медицинских наук Виноградовой Марии Алексеевны. Тогда она поделилась несколькими случаями из своей практики, когда неоправданный прием гепаринов только на основании анализа крови на тромбофилии и мониторинга уровня д-Димера привел к тяжелым осложнениям во время беременности: формированию пневмонии из-за внутрилегочного кровотечения, носовых и ушных кровотечений. Все это удалось устранить путем отмены лишних препаратов. Но, по ее словам, борьба с аналогичными ситуациями в ее практике происходит постоянно.

Всегда важно помнить, что у любой медали две стороны. Благоприятный эффект препарат дает лишь тогда, когда правильно подобрана дозировка, и проводится адекватный мониторинг его эффективности. Нет необходимости применять гепариновые препараты в качестве профилактической терапии (за несколько месяцев до протокола, например). С такими случаями мне тоже приходилось сталкиваться, когда женщина применяла Клексан «для подготовки к беременности» в связи с тем, что у нее выявлены несколько форм так называемых тромбофилий. Гепарины действуют, только пока вы их колете. Накопительным эффектом эти лекарства не обладают, поэтому такая подготовка ни к чему кроме потери средств и провоцирования осложнений не приведет.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, исходя из веса пациента и под строгим контролем гемостазиограммы. Длительность приема препарата определяется также индивидуально, в зависимости от показаний — от нескольких дней до нескольких месяцев.

И еще один момент, который важно знать: препараты гепаринов входят в список ОМС и выдаются в программе ЭКО по ОМС бесплатно (правда количество ампул в этом случае ограничено).

Будьте здоровы!

Источник

Клексан

Товары из категории — Антикоагулянты

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 167

Фармакологические свойства

Активный компонент эноксапарин натрия, содержащийся в лекарственном средстве Клексан, представляет собой вещество, препятствующее образованию тромбов и свертыванию крови, с прямым направленным действием. Получение данного компонента осуществляется на основе гепарина, который в свою очередь является производным оболочки свиного кишечника. Препарат Клексан может быть использован в профилактических целях. В этом случае он оказывает минимальное воздействие на процесс скапливания тромбоцитов. Клинически установлено, что действие противосвертывающего характера в плазме крови значительно ниже, чем действие антитромбоцитного свойства. Своего максимального воздействия в плазме он достигает спустя три-пять часов после подкожного введения. Химическая концентрация при повторной инъекции наступает на второй день. Медикамент обладает практически стопроцентной биодоступностью. Распад происходит в печени, элиминация осуществляется почками.

Состав и форма выпуска

Состав Клексана представляет собой набор следующих компонентов: • активное вещество эноксапарин натрия; • дополнительный компонент в виде воды для инъекций. Производство лекарства осуществляется в виде раствора, который может быть прозрачным или иметь светло-желтые оттенки. Первичной упаковкой вещества являются шприцы, выпускаемые объемами 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 миллилитр, которые в свою очередь помещаются в поливинилхлоридные блистерные пластины в количестве двух штук. Реализация в аптечных пунктах осуществляется в картонных коробках. В них вместе с инструкцией по применению располагаются от одного до пяти блистерных упаковок в зависимости от дозировки.

Показания к применению

Назначение лекарственного средства Клексан осуществляется в следующих случаях: • профилактика венозных тромбозов; • профилактика нарушений кровотока, вследствие возникновения патологических процессов; • профилактика заболеваний, связанных с образованием тромбоцитов, после перенесенных операций; • профилактика образования тромбов в процессе лечения аппаратом «искусственная почка»; • лечение патологий, связанных с образованием кровяных сгустков глубоких вен нижних конечностей; • лечение инфаркта миокарда, стенокардии.

Побочные эффекты

В ходе клинических исследований были проведены тестирования на гражданах, имеющих различные заболевания, при которых осуществляется назначение препарата Клексана. При этом соблюдалась дозировка, предусмотренная инструкцией в зависимости от вида болезни. Побочные эффекты могут проявляться со стороны различных органов и систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения. Очень часто могут проявиться внезапное увеличение допустимой нормы трансаминаз печени. Часто возникают следующие побочные реакции: • реакции аллергического характера, среди которых крапивница, зуд; • раздражения, отеки, гематомы, кровоподтеки в месте инфузий. Редко могут выявляться: • реакции анафилактического характера; • превышение содержания калия в плазме крови; • сильные кровотечения, при которых осуществляется понижение гемоглобина в среднем на два грамма на один литр крови, что может привести к летальному исходу. Существует ряд побочных эффектов, о которых производителю стало известно лишь после поступления лекарственного средства Клексан на реализацию в аптечные пункты, в связи с чем частота их возникновения доподлинно неизвестна. К ним относятся: • головные боли; • нарушения неврологического характера; • анемии, вызванные обильными кровопотерями; • повышение эозинофилов в крови; • кожный некроз, местные воспаления; • облысение; • нарушения в работе печени; • недостаток кальция и развитие на этом фоне остеопороза.

Противопоказания

Лекарство Клексан не следует употреблять при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний: — гиперчувствительность к отдельным компонентам медикамента; — риски проявления сильных кровотечений; — возраст до восемнадцати лет, в связи с отсутствием достоверных клинических сведений; — беременность у женщин, имеющих сердечные клапанные протезы. С осторожностью к применению следует относиться пациентам, имеющим следующий перечень заболеваний: • плохая свертываемость крови; • пониженный уровень тромбоцитов; • воспаление стенок кровеносных сосудов; • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; • инсульт, перенесенный незадолго до начала терапии; • повышенное кровеносное давление; • сахарный диабет; • операции на глаза, произведенные непосредственно до начала лечения или же планируемые в его период; • завершение процесса беременности незадолго до начала лечения; • воспаление внутренней сердечной ткани; • острые заболевания печени и почек; • травмы центральной нервной системы в тяжелой форме.

Беременность и лактация

Достоверные клинические сведения о влиянии действующего вещества на развитие эмбриона в настоящее время отсутствуют. Проведенные опыты на животных не могут в полной мере воссоздать картину влияния на человеческий плод, а потому использование лекарственного средства в период беременности допускается только в случае наличия рекомендаций компетентного специалиста. Также отсутствуют сведения о попадании основного компонента в молоко матери, в связи с чем грудное кормление рекомендуется приостановить на период лечения.

Применение: способ и особенности

Клексан вводится в организм подкожно, строго запрещается использовать для внутримышечных инъекций. Рекомендуется осуществлять впрыскивания медикамента больному, находящемуся в горизонтальном положении. Перед непосредственной инъекцией необходимо вытащить шприц из упаковки, снять защитный колпачок (из небольших по объему шприцов нежелательно механическое удаление пузырьков воздуха, в связи с потенциальной потерей раствора), пальцами руки собрать складку кожи на животе и, вставив иглу под углом девяносто градусов, ввести раствор. Доза, а также продолжительность лечения медикаментом варьируется в зависимости от заболевания. Для профилактики венозных тромбозов и нарушений кровотока рекомендуемой дозировкой является 0,2 и 0,4 миллилитра лекарства один раз в течение двадцати четырех часов при средней продолжительности лечения в десять дней. В то же время терапевтический курс может быть продлен по усмотрению лечащего врача. Для профилактики венозных тромбозов и нарушений кровотока у пациентов, соблюдающих по врачебным указаниям постельный режим, принимать Клексан рекомендуется дозировкой 0,4 миллилитра в течение двадцати четырех часов при продолжительности лечения от шести до четырнадцати дней. При лечении патологий, связанных с образованием кровяных сгустков глубоких вен нижних конечностей медикамент следует вводить объемом равным полутора миллиграммам на один килограмм массы тела один раз в течение двадцати четырех часов при продолжительности в десять дней. Нестабильная стенокардия, а также инфаркт миокарда лечится одним граммом медикамента на килограмм массы тела два раза в сутки совместно с употреблением ацетилсалициловой кислоты. Лечение продолжается от двух до восьми дней.

Совместимость с алкоголем

Терапевтический курс средством не рекомендуется сопровождать употреблением напитков, содержащих алкоголь, в связи с потенциальной интоксикацией.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Отмечено возникновение риска кровотечения при взаимодействии с медикаментозными средствами, оказывающими воздействие на гемостаз.

Передозировка

При передозировке лекарством Клексан отмечалось появление кровотечений. Нейтрализацию действия препарата следует осуществлять инъекцией средства Protamine sulfate.

Особые указания

Для пациентов пожилого возраста изменение установленных производителем доз не требуется. Пациентам с тяжелыми заболеваниями почечной системы следует применять медикамент в соответствии с индивидуальными назначениями. Больным с низкой массой тела, а также имеющим ожирение осуществлять лечение лекарством под строгим наблюдением лечащего врача. Использование раствора пациентами с клапанными протезами сердца до конца не изучено. Беременные женщины с клапанными протезами сердца имеют более высокий уровень развития тромбоза.

Аналоги

Схожие с раствором Клексан фармакологические свойства и состав имеют следующие медикаментозные средства: Акспарин, Новопарин, Фленокс, Эклексия, Эноксан, Эноксарин.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку: • эмболия и тромбоз других вен (I82); • нестабильная стенокардия (I20.0).

Условия продажи

В аптечных пунктах лекарство реализуется строго по предписаниям лечащего врача.

Правила хранения, срок годности

Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более трех лет.

Отзывы о препарате

Препарат Клексан имеет преимущественно положительные отзывы. Многие, принимавшие его во время беременности при тромбофилии для разжижения крови и предотвращения появлению тромбов, отмечают позитивное воздействие.

Цены на Клексан и способы доставки в Москве и других городах России

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 167 руб.

Источник