Можно ли пить разные лекарства одновременно
Содержание статьи
Главный гастроэнтеролог Москвы: «Не надо принимать более 5 лекарств сразу»
Однако, несмотря на наличие инструкции, далеко не все умеют принимать лекарства правильно. Как же лечиться грамотно?
Рассказывает главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин.
Точно по часам
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Многие уверены, что некоторые препараты нужно принимать утром, а другие вечером. Правда ли это?
Дмитрий Бордин: Если препарат принимается один раз в день, то главное — пить его в одно и то же время. Если существуют принципиальные моменты, влияющие на эффективность препарата, то это оговаривается в инструкции и лечащим врачом. В принципе лекарственные средства удобно принимать утром после завтрака.
— То есть сначала нужно поесть?
— Если в инструкции указано «после еды», то препарат нужно принимать после приёма пищи. Но есть препараты, например ферментные, которые принимаются во время еды, что необходимо для перемешивания компонентов лекарства с пищей. Существуют препараты, например некоторые пробиотики, которые принимаются натощак, а именно не ранее чем через два часа после приёма пищи или не ранее чем за час до еды. Всё это оговаривается в инструкции.
— А если нужно принимать сразу несколько препаратов, надо ли делать перерыв между одной и другой таблеткой?
— Нужно понимать, что принятые препараты, как и пища, находятся в желудке примерно два часа. Поэтому в большинстве случаев не имеет смысла разносить приём препаратов на пятнадцать, двадцать или тридцать минут.
Однако существуют общие правила, которые необходимо знать. К примеру, если назначен антацидный препарат или сорбент, которые оказывают защитное действие, впитывают токсические вещества, то ровно с таким же успехом эти лекарства могут связаться и с действующими компонентами других лекарств. Поэтому антацидные препараты и сорбенты необходимо разносить по времени с другими препаратами не менее чем на два часа.
В любом случае обязательно нужно обратить внимание на пункт «Лекарственное взаимодействие», если такой содержится в инструкции к препарату. Если вы видите, что у назначенных средств может быть лекарственное взаимодействие, имеет смысл обратить на это внимание лечащего врача, а не принимать решение самостоятельно. Наличие лекарственных взаимодействий не всегда плохо, иногда их использование повышает эффективность лечения. Вместе с тем считается, что больше пяти препаратов одновременно принимать не следует или это делать по строгим показаниям.
Чем запить
— Чем можно запивать лекарства? Подойдёт ли для этого сок, чай или кофе?
— Рекомендуется запивать лекарства водой, однако если препарат принимается после еды, то всё, что съел человек, ещё находится в желудке. Для многих лекарств проблему взаимодействия с пищей решает защитная оболочка — капсула, которая защищает лекарство от кислоты, содержащейся в желудочном соке. Она растворяется в тонкой кишке, где препарат и всасывается.
Особо хочу обратить внимание на эффект, в том числе токсический, который возникает при сочетании грейпфрутового сока и довольно большого списка лекарств. Этот список включает антибиотики, лекарства для лечения заболеваний сердца и другие препараты. Взаимодействие может происходить, даже если препараты принимаются через 12 часов после употребления грейпфрута. Поэтому, если вы любитель грейпфрутового сока, но нуждаетесь в лекарственной терапии, вам необходимо обращать внимание на пункт в инструкции о возможном неблагоприятном воздействии данного сока.
Что касается чая, то он богат танином, который способен формировать нерастворимые соединения со многими лекарствами, снижая эффективность лечения. Кофе во избежание бессонницы не рекомендуется сочетать с успокоительными препаратами. Он усиливает действие психостимуляторов. Некоторые антибиотики и антидепрессанты замедляют выведение кофеина, что может оказать неблагоприятное воздействие на нервную систему.
— А есть ли какие-то сочетания продуктов питания с лекарствами, которые могут навредить?
— Действительно, некоторые продукты способны изменять действие лекарств. Обычно инструкция препарата содержит предостережения, их не следует игнорировать. Кроме того, сейчас широко применяют антикоагулянты — препараты, препятствующие образованию тромбов. Продукты, содержащие большое количество витамина К, действуют прямо противоположно антикоагулянтам. Поэтому в период их приёма следует минимизировать или отказаться от брюссельской и цветной капусты, печёнки, сои, грецких орехов и кабачков.
Спиртное под запретом?
Многих людей также интересует возможность взаимодействия лекарственного препарата с алкоголем.
— У некоторых препаратов такое взаимодействие есть, и может возникнуть непредсказуемый неблагоприятный эффект. Например, при сочетании метронидазола или противоаллергического препарата и алкоголя возможен токсический эффект. Лекарственное взаимодействие с алкоголем есть и у ряда антибиотиков. Все эти препараты назначают, как правило, ненадолго и по показаниям, и в этот период следует полностью воздержаться от алкоголя.
Кроме того, существуют заболевания, причиной которых является приём алкогольных напитков, к примеру, панкреатит, гепатит или цирроз печени. Основой лечения этих заболеваний является полное воздержание от алкоголя, поскольку приём лекарств без выполнения этого условия неспособен помочь.
Через какое время после завершения курса лечения можно выпить горячительное?
— Если мы говорим про лекарственное взаимодействие, то большинство лекарственных препаратов имеют короткий период полувыведения. Таким образом, после прекращения их приёма они достаточно быстро покидают организм, соответственно, лекарственного взаимодействия не будет. Другой вопрос: по поводу какой болезни проведено лечение? После заболеваний, причиной которых является алкоголь, от него следует отказаться.
— И ещё немного о вредных привычках. Влияет ли курение на эффективность лекарств?
— В данном случае необходимо учитывать, что при ряде заболеваний доказана роль курения табака. Если у вас хронический панкреатит, то табак является одной из причин возникновения и прогрессирования данного заболевания, утраты нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Если у вас хроническое заболевание лёгких, тоже необходимо отказаться от курения табака. Также, если у вас гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, необходимо отказаться от курения, поскольку компоненты табачного дыма повреждают внутренний слой сосудов и способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса. Важно помнить, что лекарства назначаются не просто так, а для лечения заболевания. В данном случае нужно рассматривать вопрос не с точки зрения взаимодействия лекарства и табака, а с точки зрения влияния табака на болезнь.
Кстати
Этим летом стартовала образовательная программа «Лечусь грамотно». Врачи рассказывают, в каких случаях можно безбоязненно выпить таблетку, а когда лучше поспешить к врачу. Второе направление — изменение отношения к рекламе. Врачи хотят донести, что люди должны перестать воспринимать телевизионные ролики как истину в последней инстанции.
Источник
Долой фармагеддон. Чем опасен одновременный прием нескольких лекарств?
Современный человек ежедневно принимает в среднем от трех до пяти лекарственных препаратов — от головы, от живота, чтоб быстрее заснуть и т. д. Однако даже если каждая отдельно взятая пилюля безвредна, их пригоршня может привести к непредсказуемым последствиям. Как обезопасить себя, если прием нескольких препаратов — суровая жизненная необходимость?
Вместе — сила?
Поскольку лекарства могут ослаблять или, наоборот, усиливать действие друг друга, полипрагмазия (прием 4 и более препаратов) — явление крайне нежелательное. Она может провоцировать развитие побочных реакций и усугублять течение сопутствующих заболеваний.
Взаимодействие препаратов изучает специальная наука — клиническая фармакология. Надо сказать, что ее успехи на этом поприще достаточно скромны. Врачи могут (и то не со 100% точностью) определить, как будут взаимодействовать между собой 2-3 лекарств. Если речь идет о большем количестве препаратов, предсказать побочные реакции бывает крайне сложно. Поэтому хороший врач всегда старается ограничиться минимальным набором лекарств. Однако это не всегда получается.
«Пожилые люди, страдающие «букетом» хронических заболеваний, ежедневно вынуждены принимать 5-7 препаратов, — рассказывает клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Елена Жукова. — Врачи, как правило, знают об индивидуальных особенностях своих подопечных и корректируют свои назначения с учетом того, что назначили пациенту другие специалисты. Есть специальные программы, которые позволяют врачу проверить совместимость препаратов. Хотя даже в этих случаях не всегда удается избежать «фармакологического каскада» (так называют ситуации, когда один препарат вызывает проблему, от которой можно избавиться лишь назначением другого лекарства).
Бирс не советует
Разработка методов борьбы с полипрагмазией ведется во всем мире. Чаще всего для этого используются «ограничительных списки» препаратов. Самый известный из них — критерии Бирса — разработан в США. Критерии Бирса включают в себя потенциально не рекомендованные к применению у пожилых людей препараты, вред от использования которых в определённых ситуациях может превышать пользу. Так, по критериям Бирса, к потенциально не рекомендованным для пожилых людей относятся антигистаминные препараты первого поколения, некоторые нейролептики и спазмолитики, барбитураты и часть снотворных средств.
Эксперты подсчитали, что если пожилой пациент принимает хотя бы один препарат из этого перечня, в больницу в течение года он попадает в 1,5 раза чаще.
Однако это не означает, что врач не может назначить своему возрастному пациенту препарат из ограничительного списка. Просто в случае, если доктор сочтет, что человеку не обойтись без этого лекарства, он должен усилить контроль за пациентом, чтобы вовремя заметить развитие опасных осложнений и предпринять необходимые меры. Похожий ограничительный документ существует и в странах Евросоюза.
Если у зрелых людей зачастую нет возможности отказаться от того или иного лекарства, то молодые людей идут на риск добровольно, назначая себе препараты самостоятельно, по совету друзей и без учета их показаний и противопоказаний.
Бдительность не помешает
Чтобы избежать нежелательных явлений при совместном приеме нескольких препаратов, врачи убедительно рекомендуют:
1) Принимать любые лекарства только по необходимости и по рекомендации врача (в оптимальной дозе и определенным курсом) и сообщать обо всех пилюлях, которые вы пьете или планируете принимать.
2) Не употреблять препараты, эффективность которых не доказана. Помните, что безобидные пилюли для «поддержания печени», «укрепления сосудов» и «подъема иммунитета» могут изменить действие действительно необходимых вам лекарств.
3) Обращаться к врачу, если на фоне приема возникли:
— нарушения пищеварения и желудочно-кишечные расстройства;
— головокружение, головная боль, заторможенность, депрессия, бессонница;
— аллергические реакции — покраснения, кожный зуд, крапивница, волдыри. Кожные реакции обычно возникают спустя несколько дней после начала приёма препарата;
— нарушения работы печени — боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
Смотрите также:
- Самолечение: зло или благо? Как повысить ответственность за своё здоровье →
- Обратная сторона таблетки. Чем опасны побочные эффекты лекарств →
- Таблетки с секретом: как определить эффективность лекарства? →
Источник
Как правильно принимать лекарства. Простые советы
При этом очень часто приём производится без соблюдения важных правил, а потому медикаменты оказываются бесполезными, а то и вредными. О важных правилах приёма рассказывает фармацевт с 50-летним стажем работы в аптеке Ирина Дубоносова:
— Мои коллеги рассказывали о покупателе, который применял ректальные свечи перорально, проще говоря, запивал их водой. И пришёл в аптеку с претензией: не помогло, мол. А другой пытался таблетку для потенции засунуть в орган, который нуждался в помощи. Эрекции так и не случилось, но чуть не пришлось обращаться к хирургу. Возможно, оба случая — не более чем анекдот, но при покупке лекарств необходимо обязательно читать инструкцию перед применением и чётко ей следовать.
Жевать или сосать?
Обязательно следуйте предписанному способу применения, иначе велик риск, что действующее вещество просто не дойдёт до места назначения. Если в инструкции к препарату написано: «таблетка жевательная» — жуйте, «сосательная» — сосите, велено «класть под язык» — кладите. Если не написано: «раскусить», «разжевать», то в обязательном порядке глотайте целиком, запивая водой. В крайнем случае перед проглатыванием измельчите, но только в том случае, если таблетка не покрыта специальной оболочкой. Иначе измельчение приведёт к ухудшению усваивания медикамента.
Если на таблетке нет разделительной линии, не надо её ломать — значит, половинчатая доза для применения не предусмотрена. Не высыпайте и не выливайте содержимое таблетки из капсулы — лекарство специально помещено именно в эту, а не в другую форму. Так она усвоится лучше и безопаснее.
Больше двух не принимать?
Лучше не принимать одновременно несколько разных медпрепаратов. Особенно если они назначены разными специалистами. Конечно, лучше проконсультироваться при назначении нового медикамента с врачом, сообщив ему, какие препараты вам уже назначены.
Если всё же приём разных таблеток оказался необходим, принимайте их не одну за другой, а с перерывом в 30-60 минут. Например: антибиотики не следует пить с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. Препараты железа не сочетаются с антацидами (алмагель, маалокс, ренни и т. д.). Пероральные контрацептивы (марвелон, нон-овлон, жанин, три-мерси и др.) несовместимы с анальгином, антибиотиками и сульфаниламидами (стрептоцид, бисептол). Не пейте одновременно папаверин и аспирин, витамин С и пенициллин, дибазол и тетрациклин.
При лечении энтеросорбентами (активированный уголь, полисорб, смекта) перерыв между ними и другими лекарствами (любыми!) должен составлять не менее 2 часов.
Если сомневаетесь в том, как правильно пить лекарства, постарайтесь получить информацию из разных источников.
Чем запивать?
Ни в коем случае нельзя: чаем, кофе, сладкими соками, газировкой и, конечно, алкогольными напитками.
Почти всегда можно простой водой.
Если в аннотации не написано, когда пить и чем можно запивать таблетки, значит, принимать их можно в любое время, но лучше всё же делать это за 30-40 минут до еды (или хотя бы за 15-20) и запивать прохладной водой.
Пить или подождать?
Учитывайте своё состояние здоровья, возраст, род занятий и даже пол при приёме тех или иных лекарств. Особенно осторожно подходить к приёму лекарств нужно детям, беременным, пожилым людям и водителям. Такие лекарства, как эритромицин, верапамил, диазепам, действуют на женщин менее эффективно, чем на мужчин, а вот анаприлин и тазепам — наоборот.
Помните о том, что существует множество лекарств, одинаковых по принципу действия, но имеющих разные названия. Это связано с наличием многочисленных дженериков у большинства лекарств. Например, парацетамол продаётся как панадол, тайленол, эффералган, альдолор, милистан. Диклофенак — как диклоран, биоран, вольтарен и т. д. Тавегил — как клемастин, клофелин — как гемитон и катапресан. Всё это лекарства-аналоги.
Нажмите для увеличения
Важно знать
Таблетки в желатиновых капсулах надо принимать стоя или сидя и запивать не менее чем 100 мл воды, иначе желатиновая капсула может приклеиться к стенке пищевода.
Препараты для снижения давления лучше принимать лёжа.
Сердечные капли лучше предварительно накапать на кусочек сахара.
Таблетки от кашля типа мукалтина эффективнее действуют, если их растворить в небольшом количестве чуть сладкой воды и пить за час до еды.
Кофеин, теобромин и теофиллин можно запивать кислыми соками.
Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать стаканом воды.
Большинство поливитаминов усваивается независимо от времени приёма пищи, но лучше не пить их во время еды.
При приёме жаропонижающих лекарств старайтесь не есть много молочно-растительной пищи, а переключиться временно на мясные продукты.
Вредные привычки
Алкоголь усиливает действие лекарств с содержанием парацетамола и гипотензивных препаратов — если принять фенобарбитал и запить его алкоголем, есть риск умереть от остановки дыхания.
Алкогольные напитки в сочетании с аспирином могут спровоцировать язву желудка и желудочное кровотечение.
Коктейль из алкоголя с антидепрессантами, снотворными или противоаллергическими средствами усиливает успокаивающий эффект этих препаратов, и человек, принявший эту смесь, в большой степени рискует не только своим здоровьем, но и жизнью окружающих — например, если сядет в таком состоянии за руль.
Самые непредсказуемые лекарства Антибиотики; многие противоаллергические и противогрибковые средства; снотворные препараты (особенно оксазепам и диазепам); антидепрессанты (особенно трициклические и из группы ингибиторов МАО); парацетамол; статины; циметидин, омепразол и другие т. н. ингибиторы протонной помпы; циклоспорин; цизаприд; варфарин.
Алкоголь в смеси с нитроглицерином ведёт к резкому снижению давления, что чревато обмороком.
Инсулин и другие противодиабетические препараты в сочетании со спиртными напитками усиленно понижают сахар в крови, что также может быть причиной обмороков.
Нарушением сердечного ритма грозит употребление спиртных напитков одновременно с мочегонными препаратами и дигоксином, поскольку провоцирует изменение баланса калия.
Никотин делает менее эффективным лечение психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами, лёгочными ингаляторами и даже снижает эффект от противозачаточных таблеток.
Помните
Несмотря на изложенные выше советы, всегда внимательно читайте аннотацию к лекарствам, советуйтесь со своим лечащим врачом и прислушивайтесь к ощущениям собственного организма. Занимаясь самолечением, вы полностью несёте ответственность за возможные негативные последствия для своего здоровья.
Смотрите также:
- Ошибки при приеме лекарств. Как вылечиться, а не нагрузить организм химией →
- Опасная смесь: какие лекарства нельзя запивать чаем, кофе и соками →
- До или после еды? Как и когда принимать таблетки →
Источник