Можно ли пить ремантадин при кормлении
Содержание статьи
Ремантадин при ГВ: разрешается ли данный препарат при кормлении грудью, какое влияние он оказывает на ребенка и на процесс лактации?
Особое внимание требуется для лечения кормящих мам. Иммунитет женщины снижен после родов и гормональных стрессов. Как предостеречь развитие острых вирусных заболеваний в этот период? На помощь приходят противовирусные средства.
Ремантадин — известный препарат, который относится к группе противовирусных лекарственных средств. Широко применяется для лечения острых вирусных инфекций у взрослых и детей.
Международное непатентованное наименование препарата – Римантадин, Ремантадин же – зарегистрированная торговая марка российского производства.
Можно ли применять при кормлении грудью?
Применение Ремантадина во время беременности и лактации категорически противопоказано.
Показания
Данное противовирусное средство является производным адмантана. Применение ремантадина эффективно в лечении:
- штампов гриппа А (которые имеют наибольшее разнообразие и распространенность, по сравнению с другими типами гриппа);
- простого герпеса первого и второго типа;
- клещевого энцефалита.
Ремантадин оказывает иммуномодулирующий и антитоксический эффект.
Ремантадин выпускается в таблетках, быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Так как этот препарат медленно трансформируется в печени, активное вещество находится в крови достаточно длительное время. Это позволяет назначать препарат как с терапевтической (лечебной) целью, так и ради профилактики заболевания.
- Он тормозит раннюю стадию размножения вируса (после того, как вирус попал в клетку).
- Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма (естественных противовирусных веществ организма).
- Повышает функциональную активность антител (лимфоцитов).
Выведение препарата происходит через почки.
Профилактический прием эффективен при высоком риске заболевания гриппом во время эпидемии: частых контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах. Для того, что бы добиться максимального профилактического эффекта, ремантадин назначают в суточной дозировке 200 мг.
Это помогает уменьшить риск заболевания гриппом. Так же, если начать прием препарата в самом начале заболевания (не позднее первых 18 часов, после развития первых симптомов гриппа) наблюдается небольшое терапевтическое действие. Более поздний прием препарата бесполезен и не обладает эффективностью.
к оглавлению ↑
Противопоказания и побочные явления
Препарат имеет довольно широкий список противопоказаний, к которым относятся:
- гепатит (и другие заболевания печени);
- заболевания почек (нефрит, почечная недостаточность);
- тиреотоксикоз;
- беременность — относится к классу C по классификации FDA, это обозначает, что исследований на людях не проводилось.
Клинические исследования, проведенные на животных, показали, что Ремантадин и его производное ремантадин являются при введении в достаточно высоких дозах обладают высокими тератогенными и эмбриотоксичными эффектами. Несмотря на это, возможная польза, связанная с применением данного лекарстваво время беременности, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск.
С осторожностью стоит принимать при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы и синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата в качестве вспомогательного вещества входит лактоза.
Побочные эффекты:
- Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
- тошнота;
-
рвота; - боль в эпигастральной области;
- метеоризм;
- нарушения аппетита;
- анорексия;
- гипербилирубинемия;
- обострение заболеваний печени и почек.
- Со стороны нервной системы и органов чувств:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушения сна;
- неврологические реакции;
- синдром хронической усталости;
- нарушение концентрации внимания.
Лицам, подверженным данным эффектам, стоит воздержаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания.
- Аллергические реакции:
- кожные реакции (покраснения, сыпь, зуд, крапивница);
- аллергический ринит.
к оглавлению ↑
Как влияет на лактацию и на ребенка, находящегося на ГВ?
Применение Ремантадина новорожденным и детям до года категорически противопоказано.
При применении женщинами во время лактации препарат в процессе метаболизма попадает в грудное молоко, и, следовательно, в организм ребенка, что может вызвать множество побочных эффектов. Поэтому следует воздержаться от приема Ремантадина во время лактации.
Рекомендации маме
В случае если вам все же назначили Ремантадин во время лактации, следует прекратить грудное вскармливание на время приема препарата. После прекращения приема, проконсультируйтесь с врачом, через какое время препарат выведется из организма, и когда будет возможность продолжить грудное вскармливание.
Заключение
Хотя Ремантадин является достаточно известным и часто назначаемым препаратом, согласно исследованиям, проведенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний в США (данные были опубликованы в 2011 году), практически все современные штаммы вируса гриппа A (Гонконгский грипп (H3N2)) и A (Испанский грипп (h2N1)) приобрели резистентность к действию препарата.
Поэтому назначение данного препарата с целью профилактики и лечения гриппа более не рекомендуется. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН Ремантадин (Римантадин) был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью».
Источник
ремантадин при грудном вскармливании — 8 рекомендаций на Babyblog.ru
Светла Вавилонская
гинеколог, сотрудник кафедры клинической фармакологии Московского Государственного Медицинского Стоматологического Университета, к.м.н.
Течение болезни
Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. Заражение ОРЗ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре.
В организме человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Каждый тип вируса ОРЗ имеет «склонность» к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, вирус парагриппа — к слизистой оболочке носовых ходов и гортани, риновирусы — преимущественно к слизистой оболочке носовых ходов. В результате у больных развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам.
Восприимчивость к ОРЗ у кормящих матерей очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как выработка молока требует больших энергозатрат и большого количества кислорода.
От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития заболевания проходит в среднем от 1 до 3 дней.
Основными признаками всех видов простуды являются повышение температуры, насморк, чихание, заложенность носа, болезненность горла, кашель.
Как правило, течение ОРЗ нетяжелое и непродолжительное (от 3 до 10 дней). Однако эти болезни (особенно грипп) опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе «молчащие» очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРЗ, даже если болезнь переносится легко.
Лечение
Лечение ОРЗ должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет порекомендовать соответствующую терапию. Дома заболевшая мама должна носить одноразовую маску, которую надо менять каждые 2 часа. Грудное вскармливание при возникновении ОРЗ прекращать не надо, кроме случаев назначения препаратов, несовместимых с кормлением грудью.
До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Такие средства, как РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, подавляющие размножение практически всех вирусов, эффективны лишь в качестве профилактики или в первые часы заболевания. Но они обладают побочными действиями, которые могут проявиться и у ребенка: нарушают работу желудочно-кишечного тракта, взывая боль в животе и жидкий стул; повышают нервную возбудимость; на коже может возникнуть аллергическая сыпь. Да и при использовании ИММУНАЛА, комплексного гомеопатического препарата АФЛУБИНА возможны аллергические реакции у крохи.
Врачи не рекомендуют кормящим мамам использовать перечисленные препараты. Однако им при ОРЗ с целью профилактики или лечения можно закапывания в носовые ходы ГРИППФЕРОН (рекомбинантный? полученный методом генной инженерии альфа?2b человеческий интерферон[1]), который не имеет противопоказаний и не дает побочных явлений.
Кроме того, при лечении кормящих женщин могут быть использованы свечи ВИФЕРОН, представляющие собой комплекс рекомбинантного альфа-2b человеческого интерферона в сочетании с токоферолом ацетатом (витамином Е) и аскорбиновой кислотой.
Следует помнить, что при вирусной инфекции применение антибиотиков не обосновано. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикации и повышение защитных сил организма. Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения, например ангины или пневмонии, и назначить антибиотик, сочетающийся с грудным вскармливанием (у врача необходимо уточнить эту информацию). Если потребуется назначение какого-то определенного антибактериального средства, не сочетающегося с кормлением грудью, то на время лечения грудное вскармливание следует прекратить, а молоко сцеживать руками или молокоотсосом и выливать.
В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации.
Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде — важный защитный механизм. Именно по температурной реакции врач сможет своевременно диагностировать развитие бактериального осложнения ОРЗ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину. Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры (выше 38,5 градусов С) у кормящих матерей является ПАРАЦЕТАМОЛ[2], который должен назначить специалист. Такие популярные средства от простуды, как ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС и т.п., кормящим женщинам использовать не рекомендуется, т.к. до конца не изучено их действие на эту группу лиц.
Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, например АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН), что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции. Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.
При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе корня солодки, аниса, плюща, тимьяна, чабреца, подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов, например ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (принимают по 20-40 капель несколько раз в день), ГЕДЕЛИКС, ТУССАМАГ, БРОНХИКУМ, ДОКТОР МОМ.
При насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли, облегчающие носовое дыхание НАФАЗОЛИН (НАФТИЗИН), КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ГАЛАЗОЛИН), ТЕТРИЗОЛИН (ТИЗИН), ОКСИМЕТАЗОЛИН (НАЗИВИН). Использовать их можно не дольше 3-5 дней. Полезным будет препарат растительного происхождения — масляные капли ПИНОСОЛ, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие.
При насморке для увлажнения слизистой носа можно применять спреи АКВАМАРИС, САЛИН, приготовленные на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.
При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН, ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла), таблетки для рассасывания СЕБИДИН, СТРЕПСИЛС. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (водный раствор калия йода).
Источник
инструкция по применению, показания. (Другие названия: Римантадин)
МНН: Римантадин
Производитель: ОЛАЙНФАРМ АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Rimantadine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014561
Информация о регистрации в РК:
19.09.2014 — 19.09.2019
Торговое название
РЕМАНТАДИН®
Международное непатентованное название
Римантадин
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – римантадина гидрохлорид 50 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая
Описание
Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин.
Код АТХ J05АC02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации. Период полувыведения составляет в среднем у взрослых 25 часов, у пожилых – 32 ч, у детей – 13-38 ч. Выводится главным образом с мочой, 15 % – в неизмененном виде через почки.
Фармакодинамика
Ремантадин – производное адамантана, обладает противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. В противовирусном действии Ремантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro Ремантадин ингибирует репликацию трех выделенных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А – h2N1, H2N2 и H3N2. Ремантадин не влияет на иммуногенетические свойства инактивированной вакцины гриппа А. Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.
Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.
Показания к применению
— для лечения гриппана ранней стадии заболевания взрослым и детям
— взрослым для профилактики гриппа в период эпидемий
— взрослым для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Способ применения и дозы
Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.
Применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение начато в течение первых 48 часов заболевания.
Лечение при гриппе: взрослымв первый день – по 100 мг (2 таблетки) три раза в день, на второй и третий день – по 100 мг два раза в день, на четвертый и пятый день – по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки два раза в день или 6 таблеток на один прием.
Детям: в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг два раза в день, от 11 до 14 лет – по 50 мг три раза в день, старше 14 лет – дозы для взрослых.
Длительность курса лечения составляет 5 дней.
Профилактика гриппа: взрослым по 50 мг один раз в день продолжительностью до 30 дней.
Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии после присасывания клеща: взрослым по 100 мг два раза в день в течение трех дней, в отдельных случаях (по назначению врача) – 5 дней.
Применение Ремантадина следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже, чем через 48 часов.
В отдельных случаях (группам риска, участникам походов по лесистой заросшей местности, при проживании в палатках и т.п.) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) Ремантадином по одной таблетке два раза в день до 15 дней.
Побочные действия
— головокружение, головная боль
— беспокойство
— звон в ушах
— кожная сыпь
— тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, боль в животе.
Противопоказания
— гиперчувствительность к производным группы адамантана или компонентам препарата
— острые заболевания печени
— острые и хронические заболевания почек
— тиреотоксикоз
— детский возраст до 7 лет
— беременность и период лактации
— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы.
Лекарственные взаимодействия
Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Ремантадина.
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают концентрацию Ремантадина в плазме крови и снижают его эффективность.
Циметидин снижает выведение действующего вещества из организма.
Следует избегать употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы.
Особые указания
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.
При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения Ремантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В этих случаях дозу Ремантадина снижают до 100 мг в день. Если развивается приступ, прием Ремантадина прекращают.
Лактоза. Одна таблетка содержит 74,5 мг лактозы. Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ремантадин не влияет на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами, но лицам, у которых возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Симптомы:возбуждение, галлюцинации, аритмия.
Лечение: при отравлении необходимо поддерживать жизнеобеспечивающие функции. При передозировке с симптомами со стороны центральной нервной системы эффективно внутривенное введение физостигмина. Ремантадин частично выводится гемодиализом.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Держатель регистрационного удостоверения/Производитель
АО “ОЛАЙНФАРМ”.
Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Представительство АО “ОЛАЙНФАРМ”
050009 г. Алматы, пр.Абая 151/115, офис 807
Телефон / факс 007 727 333 46 52
E-mail olainfarm.instr@mail.ru
| 237393731477976663_ru.doc | 52.5 кб |
| 935017481477977808_kz.doc | 61 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник