Можно ли пить ригевидон при эндометриозе

Ригевидон® (Rigevidon®)

Лекарственная форма: &nbsp

таблетки, покрытые оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Действующие вещества: левоноргестрел 0,15 мг и этинилэстрадиол — 0,03 мг.

Вспомогательные вещества:

в ядре таблетки: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

в оболочке таблетки: сахароза, тальк, кальция карбонат, титана диоксид, коповидон, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, повидон К-30, кармеллоза натрия.

Описание:

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:Контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген) АТХ: &nbsp

G.03.A.B Прогестагены и эстрогены (комбинации для последовательного приема)

G.03.A.B.03 Левоноргестрел и этинилэстрадиол

Фармакодинамика:

Ригевидон® является пероральным монофазным комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивным препаратом.

При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего — прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений.

Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-гормонов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Фармакокинетика:

Левоноргестрел быстро абсорбируется (менее, чем за 4 часа). У левоноргестрела отсутствует эффект первого прохождения через печень. При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом существует зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме. ТСmах (время достижения максимальной концентрации) левоноргестрела составляет 2 ч, Т1/2 (период полувыведения) — 8-30 час, (в среднем 16 час). Большая часть левоноргестрела связывается в крови с альбумином и ГСПГ (Глобулином, связывающим половые гормоны).

Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Этинилэстрадиолу присущ эффект первичного прохождения через печень, ТСmах составляет 1,5 часа, время полувыведения — около 26 час.

При приёме внутрь этинилэстрадиол выделяется из плазмы крови в течение 12 час., время полувыведения составляет 5,8 час.

Метаболизм этинилэстрадиола осуществляется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола — водорастворимые продукты сульфатной или глюкуронидной конъюгации, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий.

Оба компонента (левоноргестрел и этинилэстрадиол) выделяются с грудным молоком. Активные вещества метаболизируются в печени, Т1/2 составляет 2-7 ч. Выведение левоноргестрела осуществляется почками (60%) и через кишечник (40%); этинилэстрадиола — почками (40%) и через кишечник (60%).

Показания:

Пероральная контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия, предменструальный синдром).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, тяжёлые заболевания печени, врождённые гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холецистит, наличие или указание в анамнезе на тяжёлые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения, тромбоэмболии и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочных желёз или эндометрия; семейные формы гиперлипидемии, тяжёлые формы артериальной гипертензии, тяжёлые формы сахарного диабета и прочие заболевания эндокринных желез, серповидноклеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, пузырный занос, возраст старше 40 лет, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз; идиопатическая желтуха беременных в анамнезе, тяжёлый кожный зуд беременных, герпес беременных.

С осторожностью:

Заболевания печени и желчного пузыря, эпилепсия, депрессия, язвенный колит, миома матки, мастопатия, туберкулез, заболевания почек, подростковый возраст (без регулярных овуляторных циклов).

При наличии сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, нарушениях функций почек, варикозного расширения вен, флебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы назначение препарата также требует осторожности.

Беременность и лактация:Во время беременности и в период лактации приём препарата противопоказан. Способ применения и дозы:

Применять внутрь, не разжёвывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась, к контрацепции Ригевидоном® приступают с первого дня менструации, принимая ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня, в одно и тоже время суток. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный цикл приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, т.е на восьмой день, даже в том случае, если кровотечение не прекратилось. Таким образом, начало приема препарата из каждой новой упаковки приходится на один и тот же день недели.

При переходе к приёму Ригевидона® от другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема. Приём препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.

После аборта приём препарата рекомендуется начинать в день аборта или на следующий день после операции.

После родов препарат можно назначать лишь женщинам, не кормящим грудью; к приёму контрацептива следует приступать не ранее первого дня менструации. В период лактации применение препарата противопоказано.

Пропущенные таблетки: пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 часов. Если с момента приёма последней таблетки прошло 36 часов, контрацепция ненадежна. Во избежание межменструальных кровянистых выделений приём препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки за исключением пропущенной (ных) таблетки (ок). В случаях пропуска таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (напр., барьерный).

В лечебных целях; доза Ригевидона® и схема применения подбираются врачом в каждом случае индивидуально.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится.

Возможные побочные эффекты транзиторного характера, спонтанно проходящие: тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, изменение настроения, ациклические кровянистые выделения, в отдельных случаях — отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии).

При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, снижение слуха, генерализованный зуд, желтуха, судороги икроножных мышц, увеличение частоты эпилептических припадков.

Редко отмечается гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления (АД), тромбозы и венозные тромбоэмболии, желтуха, кожные высыпания, изменение характера влагалищной секреции, кандидоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Передозировка:Случаи развития токсических эффектов вследствие передозировки неизвестны. Взаимодействие:

Барбитураты, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными ЛС (ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике.

При использовании антикоагулянтов, производных кумарина или индандиона возможна необходимость в дополнительном определении протромбинового индекса и изменении дозы антикоагулянта.

При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, бета-адреноблокаторов возможно увеличение их биодоступности и токсичности.

При применении пероральных гипогликемических препаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы.

Пи сочетании с бромокриптином снижается эффективность бромокриптина.

При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, напр., с препаратом дантролен, наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.

Особые указания:

Перед началом контрацепции и, в последующем, каждые 6 мес. рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи).

Назначение Ригевидона® женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в молодом возрасте и повышением свёртываемости крови в семейном анамнезе не рекомендуется.

Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В случае необходимости приём препарата следует прекратить.

При ухудшениях печеночных функций во время приема Ригевидона® необходима консультация терапевта.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений приём Ригевидона® следует продолжать, так как в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

В случае рвоты или поноса приём препарата следует продолжать, дополнительно применяя другой, негормональный метод контрацепции.

Курящие женщины, принимающие гормональные контрацептивы, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).

Приём препарата следует прекратить в следующих случаях:

— при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли, или появлении непривычно сильной головной боли;

— при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);

— при возникновении желтухи или гепатита без желтухи; при цереброваскулярных расстройствах;

— при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;

— при остром ухудшении остроты зрения;

— при подозрении на тромбоз или инфаркт;

— при резком повышении артериального давления;

— при возникновении генерализованного зуда;

— при учащении эпилептических припадков;

— за 3 месяцев до планируемой беременности,

— ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства,

— при длительной иммобилизации.

— при наличии беременности.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Приём препарата не влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами, работа с которыми связана с повышенным риском травматизма.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые оболочкой, 0,15 мг+0,03 мг.

Упаковка:

21 таблетка в блистере из ПВХ/ПВДХ — пленки и фольги алюминиевой.

1 или 3 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению. В картонную пачку вложен картонный плоский футляр для хранения блистера.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N012676/02 Дата регистрации:07.09.2007 / 06.09.2019 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО Венгрия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspГЕДЕОН РИХТЕР ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО Венгрия Дата обновления информации: &nbsp12.12.2020 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник

Кок при аденомиозе и рецидивирующем полипе.

295 просмотров

1 мая 2020

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Мне 46 лет. Диагноз: эндометриоз, аденомиоз, рейидивирующий полип эндометрия. С июня 2019 года четыре выскабливания: первое по поводу кровотечения, затем плановое удаление полипа и ещё дважды останавливали неостанавливающиеся месячные ( шли по 16 дней). С ноября 2019 по март 2020 на диферелине 4 месяца и 1 месяц на золадексе. Эндометрий не уменьшался и был все время 16. Решили, что диферелин не помогает и сменили на золадекс. На золадексе вообще началась мазня и потом перешла в месячные, которая не останавливалась, пошли сгустки и сделали выскабливание. Гистология по всем выскабливаниям почти одинаковая:» эндометрий с участками железистой гиперплазии без атипии, нельзя исключить полип эндометрия» После операции назначен ригевидон по кровоостанавливающей схеме и теперь пью по одной. Кровотечение послеоперационное остановилось, но когда перешла на одну таблетку началась опять мазня, то больше, то меньше. Значит ли это, что данные таблетки мне не подходят? Вариант по удалению матки мне не подходит по состоянию здоровья. Врач говорит продолжай ригевидон, а у меня сомнения.

Посоветуйте пожалуйста мне наиболее эффективный препарат для моего случая.

Заранее большое спасибо за ваше время!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Загрузите последнее узи и гистологический ответ.

Акушер, Гинеколог

Спасибо, сдавали онкомаркеры , учитывая образование яичника? Эндометрий действительно большой, отсутствуют существенные изменения на диферелине. Конечно рецидивирующая гиперплазия повод рассмотреть радикальное оперативное лечение, особенно учитывая такие частые кровотечения. Регивидон в вашем случае не поможет, можно попробовать прием чистых гестагенов, например попробовать установить гормональную спираль.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день, София.

Учитывая вашу ситуации вам показана радикальная операция (удаление матки).

Не совсем понятно почему это нельзя сделать.

Вы уже попробовали самые мощные гормональные препараты и к сожалению ничего не помогает.

Как вариант попробовать Мирену.

Но не факт что поможет.

Региведон не лучший вариант.

София, 1 мая 2020

Клиент

Алексей, имею заболевание крови не совместимое с общим наркозом. Уже была кома в течении 10 дней.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Сейчас такую операцию можно сделать и при эпидуральной анестезии.

София, 1 мая 2020

Клиент

Алексей, думаю при гемоглобине 58 вряд ли будут оперировать. Поэтому я не рассматриваю такую операцию.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Будут. Только сначала его необходимо поднять.

Сделать гематрансфузию.

Если гемоглобин снижается именно из за маточных кровотечений, то вам показана операция по жизненным показаниям.

Акушер, Гинеколог

София. добрый вечер! При Вашей ситуации оптимальное лечение — это абляция эндометрия при гистерорезектоскопии, если Вам противопоказано оперативное лечение. Никакие КОК Вам не помогут

София, 1 мая 2020

Клиент

Илона, думала об этом, но не знаю, где делают хорошо такие операции. Готова платно. Но учитывая мой анамнез, нужен хороший опытный врач.

Акушер, Гинеколог

София, а что такого в Вашем анамнезе?

София, 1 мая 2020

Клиент

Илона, железодефицитная анемия, инсульт.

Акушер, Гинеколог

София, эта процедура делается под внутривенным наркозом, не переживайте!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, София! Почему Вам не рекомендовали прием визанны? Этап привыкания организма к препарату длится до 3 месяцев, но не думаю, что это в Вашем случае. Ригевидон не лучший выбор, не оригинальный препарат, и для лечения эндометриоза целесообразнее использовать диеногест, а не левоноргестрел. Сколько таблеток ригевидона осталось? После окончания упаковки я бы рекомендовала начать прием визанны.

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, почему не рекомендовали визанну, даже не знаю. Ни разу не озвучивали этот препарат. Регивидон был назначен сразу после операции по кровоостанавливающей схеме 6-5-4-3-2-1 и сразу без перерыва вторая пачка. Из неё выпила 4 таблетки, а всего 21.

Акушер, Гинеколог

Я бы попробовала прием визанны, отлично работает при Эндометриозе, основа проблемы именно эндометриоз. Аблация эндометрия тоже не гарантирует отсутствие рецедивов. Допивайте ригевидон и начинайте визанну длительно, можно принимать без перерыва до возраста менопаузы, то есть примерно до 50 лет. Насколько обильные сейчас выделения в течении дня?

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, пол- прокладки на две капли. Но не ежедневка. Не обильно, но беспокоит то, что могу раскровиться опять. Насчет визанны я поняла, а насколько она схожа с диферилином и золадексом? Это же опять искусственный климакс, как я понимаю?

Акушер, Гинеколог

Доброе утро, София! Визанна и деферелин/золадекс это препараты разных групп, да, при приеме визанны организм также вводится в искусственный климакс, но препарат не центрального действия, действует не на гипотоламус, как диферелин/золадекс, а связывается с рецепторами в эндометрии, заглушая очаги эндометриоза, обладает антипролиферативной активностью, переносится легче, эффективность выше. Сейчас в доказательных исследованиях визанна (диеногест) это препарат выбора для лечения эндометриоза. Но если был инсульт Вам нельзя принимать гормоны, невролог разрешил принимать КОК? Сейчас с кровоостанавливающей целью можно начать прием транексама 1000 мг 3 раза в день 5 — 7 дней, если кровоостанавливающие не противопоказаны.

София, 2 мая 2020

Клиент

Ольга, невролог разрешил диферелин, по поводу кок не советовалась. Нужно было решать проблему кровотечения после выскабливания, а я нахожусь на самоизоляции после больницы. К сожалению, одна таблетка ригивидона мне не помогает, выделения усилились сегодня.

Акушер, Гинеколог

Добавьте вторую таблетку ригевидона, пейте по 2 таблетки 3 дня, выделения должны прекратиться, добавьте транексам. Перед началом приема визанна консультация невролога, так как предстоит длительный прием. Можно рассмотреть дюфастон в непрерывном режиме или с 5 по 25 день цикла, но визанна эффективнее.

София, 2 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо огромное! А как перейти с ригевидон на дюфастон? Допить пачку ригевидона, потом 5 дней перерыв и начинать дюфастон? Он по одной пьётся или по 2? Пока доберусь до невролога, надо что- то делать.

Акушер, Гинеколог

Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, каждая таблетка через 12 часов. Допиваете упаковку ригевидона, если кровянинистые выделения прекратятся, на отмену начнутся снова, первый день выделений 1 день цикла, на 5 день начинать дюфастон, если выделения не прекратятся дюфастон начинать сразу после окончания ригевидона 20 дней.

Акушер, Гинеколог

Киста на яичнике выявлена впервые или была ранее?

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, киста уходит и появляется именно на этом яичнике в течение последних 7 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник