Можно ли пить с полипом в желудке

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Вопрос:

Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию/полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.

Ответ:

Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа — воспалительный полип, термин, которого следует избегать. Его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H.pylori-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H.pylori, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H.pylori не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии или язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно, если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%.

Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа. Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см. Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип. В конечном счете, лишь эндоскопист может решить, является ли полипэктомия необходимой, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H.pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить раз в год. Дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств.

Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И при размере более 1,0 см принимаю решение удалять его или нет. Всегда необходимо индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды, у меня был пациент с более чем сотней гиперпластических полипов. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.

©

Источник

Полипы желудка

— Что представляют собой полипы?

— По форме полипы напоминают ягоду, мелкие грибы, цветную капусту размером 1-3 см, иногда больше. Они могут быть на так называемой ножке и без нее. По сути же полип представляет собой доброкачественную опухоль железистой структуры. Как правило, полипы развиваются на фоне хронического гастрита и других воспалительных процессов. Болезнь может носить и наследственный характер.

Полипы могут быть одиночные и множественные. Если у человека 1-3 полипа, их считают одиночными. Если 10-15 — множественными, если более 10-15 — это уже называется «диффузный полипоз».

— Что должно насторожить человека, чтобы он мог заподозрить у себя это заболевание?

Читайте также:  Что можно пить от боли при беременности

— Клиническая картина может быть очень разнообразна. Чаще всего процесс протекает под маской какого-нибудь другого заболевания. Если есть подозрение на гастрит, надо обследоваться и посмотреть, в чем дело. Симптомы гастрита же весьма разнообразны — тошнота, рвота, частые боли, изжоги, неустойчивый стул, вздутие живота, неприятный запах изо рта.

Помимо этого к факторам риска относятся, во-первых, возраст — после 50 лет. Во-вторых, наследственность. В-третьих, собственный анамнез — если у человека давно имеются проблемы с желудком. Как таковой диагноз «полипоз» ставится врачом не на основании клинической картины, а на основании обследования (это или рентген, или гастроскопия). Биопсия показывает, каков внутренний состав полипа, каково количество раковых клеток.

— Эти доброкачественные новообразования могут перерасти в злокачественные?

— Да, иногда могут. Аденоматозные полипы в 10-15% случаев переходят в злокачественные образования — рак желудка. Для того чтобы поймать тот момент, когда это может произойти, надо знать, что за полип, из какой ткани он состоит, и тщательно контролировать его состояние и развитие.

После этого решается вопрос о характере лечения и необходимости операции. Лечение в основном симптоматическое. Полип на ровном месте не бывает, он возникает, как правило, на фоне воспаления, гастрита, например. Если есть тошнота и рвота — лечат их, налаживают моторику желудка (мотилиум, фосфалюгель, ранитидин и т. п.). Если секреторные нарушения (когда кислотность высокая или низкая) — пьют соответствующие препараты.

Если говорить о необходимости удаления полипа, то сейчас стараются все делать максимально щадяще. Маленькие полипы на ножке можно убрать методом термокоагуляции — прижечь. Некоторые полипы возможно убрать во время гастроскопии. Но если это множественный полипоз, тогда выхода нет — приходится делать операцию.

Бывает, что операция, по мнению врача, необходима, а больной на нее не соглашается. В этом случае гистологическое обследование необходимо раз в полгода, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль. В принципе же даже одиночный полип нужно или убрать, или за ним внимательно следить.

— Диета играет какую-то роль?

— Это одна из трех составляющих, которые тормозят развитие неблагоприятного процесса, вместе с систематическим контролем и симптоматическим лечением. Не рекомендуется при проблемах с желудком употреблять алкоголь, соления, маринады, консервы и копчености, наваристые бульоны, крепкий чай и кофе.

— Есть ли еще какие-то рекомендации, которые должен знать и соблюдать человек, имеющий полипы или прочие проблемы с желудком?

— Чтобы избежать обострений гастрита, помимо приема рекомендованных вашим врачом препаратов необходимо стараться:

— не поддаваться стрессам;

— не есть на ночь, лежа или на ходу;

— не курить;

— на ночь принимать обволакивающие препараты или гели (альмагель или фосфалюгель), поворачиваясь в постели после приема пищи с боку на бок, затем лечь на спину, затем на живот, чтобы препарат лучше действовал;

— утром натощак выпить столовую ложку оливкового масла и тоже полежать немного в постели, несколько раз изменив положение.

30% людей старше 50 лет имеют полипы желудка.

Из продуктов рекомендуются:

Молочные продукты: молоко, ряженка, кефир, сметана, сливки, творог.

Хлеб белый, вчерашнего дня, сухари, сушки.

Супы — на воде, бульоне «второй воды», крупяные, овощные.

Мясо, рыба — в отварном или запеченном виде. Не жарить!

Гарниры — макаронные изделия, крупы, овощное рагу.

Закуски — колбаса вареная, докторская, нежирная ветчина.

Овощи — в протертом, отварном, запеченном виде. Редис, редька ЗАПРЕЩАЮТСЯ.

Фрукты — сладкие, мягкие виды.

Яйца — всмятку, в виде омлетов, приготовленные на пар’у.

Напитки — отвар шиповника, минеральная вода, домашние соки.

Десерт — зефир, сухое печенье, крекеры, мармелад.

Смотрите также:

  • Не доводите печень до цирроза! →
  • Биодобавки. Друзья или враги? →
  • Как лечат рак →

Источник

Полип желудка

Полип желудка — это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Читайте также:  Можно ли пить вино мусульманам для здоровья

Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте — его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Чем больше размер полипа, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

Виды полипов желудка:

  • Аденоматозный полип желудка — это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани.
  • Гиперпластический полип желудка — разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка.
  • Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов — тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

  1. Генетическая предрасположенность, в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике.
  2. Воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается, и появляются новообразования — полипы. Чаще всего к образованию полипов приводят такие факторы, как
  • особенности диеты — употребление продуктов, раздражающих слизистую;
  • хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка;
  • хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва желудка);
  • дуодено-гастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Клинические проявления полипов желудка

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.

Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита. Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям). Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм. Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения — черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

!!! Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями!!!

Серьезным осложнением данного заболевания может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе. Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся фиброгастродуоденоскопия и рентгенологическое обследование.

Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами. Но при выявлении полипов на рентгенографии желудка необходимо будет провести ФГДС с биопсией полипа.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию — взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью. Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование пациента для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов.

Читайте также:  Что можно пить беременным от герпеса

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сделать ФГДС на современной оборудовании, а также получить консультацию опытного и квалифицированного гастроэнтеролога по всем заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Источник

Полип в желудке

Михаил Битней, Мужчина, 44 года

Добрый день, Светлана Корнеливна! С праздником Вас! У меня такая ситуация. У меня были продолжительные (около трех недель) проблемы с дискомфортом в горле, периодическим кашлем без мокроты, першением в горле, иногда охриплостью. Так как стандартное лечение не помогало, у меня возникли мысли, что это может быть связано с ЖКТ. Я решил обратиться к гастроэнтерологу, который назначил мне гастроскопию, УЗИ щитовидной железы и копрограмму. С щитовидкой все хорошо, также я сделал УЗИ органов брюшной полости. Прилагаю результаты гастроскопии и биопсии, которую я делал два года назад, а также новые результаты гастроскопии, копрограмму и УЗИ В процессе исследования у меня был обнаружен полип, взята биопсия, результаты прилагаю. Опишу мои сопутствующие заболевания и некоторую информацию, которая, возможно, поможет Вам. Десять лет назад у меня была язва ДПК, которую я вылечил. Есть недостаточность привратника, А также дискенезия желчевыводящих путей. Происходит заброс содержимого ДПК в желудок. Кроме этого три года назад при колоноскопии у меня был удален гиперпластический полип прямой кишки, а полтора года назад аденоматозный полип сигмовидной кишки. В начале октября 2019 года я порвал связки плечевого сустава, пил нимесил и мовалис, а также разо. В декабре в течение месяца пил детралекс по назначению проктолога. в новогодние праздники от племянника заразился ротовирусом (так все подозревают), заразились почти все, кто был с ним в контакте. У меня крутило желудок, была высокая температура(39,5), стул был жидким, но регулярным, один раз в день. У самого племянника была рвота, понос и температура 38,5. У моей жены температура была 37, рвота и понос один день. Для лечения я пил ибуклин, смекту, ригедрон, потом после выздоровления принимал разо и бифиформ. После этого в конце января у меня была температура 37 — 37,3 без других симптомов. Причем температура утром и днем могла быть, а вечером нормализоваться. Терапевт мне назначил амиксин, цетрин, витамин С, полоскание фурациллином, также пил отвар из имбиря. Температура и ее скачки наблюдались около 4-х дней. При этом у меня был продолжительный стресс, я стал подозревать термоневроз. Перестал мерить температуру, решил выйти на работу, состояние нормализовалось. Но начались проблемы с горлом. Также, думаю важно отметить, что на протяжении около 3-х месяцев у меня наблюдается урчание в животе, особенно это проявляется вечером и утром. Заметил, что чаще это происходит в горизонтальном положении, бывает после еды. Часто бывает отрыжка воздухом. Отрыжка у меня было всегда, но в данный момент немного чаще. Также хотел сообщить, что испытываю постоянные стрессы на работе и в семье. Теперь еще прибавились переживания по поводу своего здоровья. Чтобы как-то успокоиться начал пить афобазол. Вопросы к Вам у меня по поводу результатов двух гастроскопических исследований и двух биопсий: 1) Мне кажется, Гастроэнтеролог был в некоторой растерянности, не знал нужно удалять полип или нет, предлагал мне решить самому, назначил мне лечение в виде разо — 20 мг, утром за полчаса до еды 14 дней, де-нол — по две таблетки, два раза в день, за 20 минут до еды, альфа-нормикс (из-за газообразования в кишечнике) — по одной таблетке три раза в день. Также сообщил, что после этого курса назначит мне что-то еще Правильны ли назначения? 2) Гастроэнтеролог поставил диагноз — атрофический гастрит. На самом ли деле это видно из результатов анализов? Если это так, то насколько это страшно и можно ли вообще это вылечить? 3) Насколько опасен полип и нужно ли его удалять? Как избежать таких ситуаций в будущем? Какой прогноз? 4) Можно ли мне принимать афобазол вместе с назначенными препаратами? Не раздражает ли он кишечник? Извините, что такое большое количество информации, боялся упустить что-то важное. Прилагаю ссылку на фото анализов.

Источник