Можно ли пить синьку

Раствор красителя метиленовый синий, известный в народе как «синька», может уничтожать коронавирус в организме человека. К такому выводу пришли российские ученые из Сеченовского университета

В ходе экспериментального лечения пациенты с диагнозом COVID-19 и разной степенью поражения легких полностью выздоровели. В группе добровольцев, принимавших метиленовый синий с целью профилактики, никто не заболел. Значит ли это, что эффективное лекарство от новой болезни наконец найдено?

Долгие месяцы мы наблюдаем за тем, как ВОЗ и представители Big Farma по всему миру ищут эффективное лекарство от COVID-19. Поскольку создание нового препарата — дело не быстрое, а людей по всему миру необходимо лечить, было разрешено применять некоторые медикаменты off-label, то есть не по назначению. И нашумевший гидроксихлорохин, и фавилавир, и многие другие лекарства, которые применялись и применяются для лечения коронавирусной инфекции, создавались для совершенно других болезней. Многие из них трудно купить, а некоторые еще и довольно дорогие.

И вот на фоне непростой ситуации с лечением COVID-19 приходит новость о том, что синий краситель — старое и копеечное медицинское средство (около 8 руб. за дозу), оказывается, может эффективно лечить коронавирусную инфекцию. Вещество убивает сам вирус, восстанавливает многие функции организма и борется с последствиями болезни. Неужели это правда? Научные изыскания на текущий момент (июль 2020 года) говорят — похоже, что так.

Знакомьтесь, метиленовый синий

У пресловутой «синьки» солидное научное реноме. Вещество было синтезировано в 1877 году и изначально применялось в медицине и промышленности как краситель и пигмент. Но позже выяснилось, что метиленовый синий (МС) обладает широким спектром терапевтических свойств.

• С XIX века и по настоящее время МC применяется как противомалярийный препарат. Он одинаково эффективен против всех видов этого паразитарного заболевания.
• МС — одно из первых лекарств, которое успешно применяли для лечения психозов, биполярного и нейродегенеративных расстройств, в том числе деменции и болезни Альцгеймера.
• МС считается эффективным лекарством от метгемоглобинемии — состояния, при котором в крови повышается содержание метгемоглобина (окисленного гемоглобина) и развивается тканевая гипоксия.
• МС входит в список жизненно-важных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения как антидот при отравлении цианидами, угарным газом и сероводородом.
• МС — мощный антиоксидант, который способен блокировать окислительный каскад в организме.
• МС — противовоспалительное средство широкого спектра действия.
• МС обладает и ярким противовирусным эффектом. В 2018 году было доказано, что метиленовый синий инактивирует в плазме крови вирус Эбола и коронавирус MERS-CoV, вызывающий острый ближневосточный респираторный синдром.

Помимо этого, раствор метиленового синего известен как фотосенсибилизатор. Это группа светочувствительных веществ, действие которых усиливается при воздействии света с соответствующей длиной волны. Фотосенсибилизатор переносит энергию света на кислород, благодаря чему он переходит в так называемое синглетное состояние. Синглетный кислород химически очень активен: он окисляет белки и другие биомолекулы, разрушая внутренние структуры патологических клеток, после чего они становятся нежизнеспособными.

Такое свойство фотосенсибилизаторов позволило успешно применять их в фотодинамической терапии при лечении онкологических заболеваний.

Метиленовый синий против SARS-CoV-2: как родилась идея?

Идея родилась в Институте кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина на базе Университетской клинической больницы № 1 Сеченовского университета.

В разгар эпидемии коронавируса, как и многие другие медицинские учреждения в Москве, институт был перепрофилирован под ковидный госпиталь. На тот момент уже существовал список рекомендованных лекарств и протокол лечения одобренный Минздравом России, но сеченовские онкологи все равно задумались о поиске альтернативных методов лечения.

Об эксперте: Артем Ширяев — кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина Сеченовского университета.

«Поскольку мы совместно с физиками из Института общей физики РАН давно и успешно применяем фотодинамические методы для лечения онкологических больных, то сразу вспомнили об известном фотосенсибилизаторе — метиленовом синем. Он как раз находился у нас в разработке по проекту фотодинамической терапии опухолей мозга. Уже были опубликованы работы российских и зарубежных ученых, подтверждающие способность синего красителя уничтожать некоторые патогенные вирусы в плазме крови при воздействии красного света. И пока мы продумывали, как применить этот опыт к истории с COVID-19, вышла публикация китайских ученых. В статье был описан успешный опыт инактивации вируса SARS-CoV-2 в плазме крови инвитро (то есть в пробирке) с применением светового облучения при различных дозировках метиленового синего. Вирус погибал за считанные минуты при воздействии метиленового синего и за считанные секунды при дополнительном облучении красным светом. Эта работа помогла нам разработать свой протокол лечения. Первыми добровольцами, принявшими метиленовый синий были: я сам, академик РАН и директор Института кластерной онкологии Игорь Решетов, а также профессор Института общей физики РАН Виктор Лощенов. Его лаборатория разрабатывает для нас оборудование для фотодинамической терапии».

По словам хирурга-онколога Ширяева, никакого страха перед приемом метиленового синего не было — препарат давно зарекомендовал свою безопасность. К тому же ученым нужно было точно рассчитать дозу, способную убивать вирус; понять, как это вещество будет выводиться из организма; и спроектировать лазерную установку для проведения фотодинамической терапии.

Об эксперте: Виктор Лощенов — доктор физико-математических наук, профессор Института общей физики им. А.М. Прохорова РАН.

«Когда мы начали эту работу, пандемия была в разгаре. Все в Москве сидели на самоизоляции. Я не мог работать в своей лаборатории, поэтому все подготовительные исследования проводил у себя дома. Я исследовал фармакокинетику метиленового синего на себе и добровольцах и параллельно осуществлял разработку облучателя. В последствии лазерные установки со световой мощностью десятикратно превышающей существующие аналоги, были созданы студентами-выпускникам Института общей физики. Они поставили у себя в общежитии 3D-принтеры, закупили комплектующие и с их помощью «напечатали» четыре облучателя».

После того как и оборудование, и протокол лечения были готовы, ученые подали заявку в независимый локальный комитет по этике Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России.

Исследование было утверждено 24 апреля 2020, уже на следующий день экспериментальное лечение метиленовым синим было предложено испытать на себе пациентам с коронавирусной инфекцией. Как ни странно, многие охотно согласились.

Как проходило испытание метиленового синего на больных COVID-19

Исследование проводилось с 25 апреля по 24 мая 2020. В нем приняло участие 43 пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 39 добровольцев. В последнюю группу вошли люди с высоким риском заражения — врачи, работавшие в «красной зоне», взрослые члены их семей и ученые, участвовавшие в разработке исследования.

Все добровольцы принимали препарат еженедельно, выпивая индивидуально рассчитанную дозу метиленового синего, разведенного в стакане воды. Фотодинамическая терапия в группе добровольцев не применялась.

Среди 43 пациентов были люди с разной степенью тяжести заболевания и с разной степенью поражения легких: от 25 до 75% по результатам компьютерной томографии. Все они помимо стандартного симптоматического лечения получали метиленовый синий в виде ингаляций и перорально в сочетании с фотодинамической терапией.

С помощью спроектированной светодиодной установки врачи воздействовали красным светом с длиной волны 665 нм на зону носоглотки и груди каждого пациента. При таком воздействии метиленовый синий усиливает свою активность почти в десять раз.

Эффект от лечения наступал быстро. Уже на следующий день у многих пациентов температура спадала с 39°С до 36,6°С. Полностью возвращалось утраченное обоняние. Люди отмечали общее улучшение самочувствия и восстановление функций дыхания. У многих исчезали боли в грудной клетке.

К реанимационным больным возвращалась способность дышать самостоятельно, поднимался уровень сатурации (насыщение крови кислородом). Наблюдалась положительная динамика по КТ — исчезал эффект матового стекла.

После однократного ингаляционного применения метиленового синего с сопутствующей фотодинамической терапией уже на следующий день ПЦР-тест на SARS-CoV-2 у всех пациентов был отрицательным. Вирус был полностью элиминирован из организма.

На 10 и 12 день после госпитализации повторный ПЦР-тест тоже не обнаруживал вирус ни у одного из участников исследования, включая группу добровольцев.

За все время проведения исследования ни у одного из испытуемых не было выявлено никаких побочных эффектов на препарат метиленовый синий.

Как относиться к результатам исследования?

Директор Института кластерной онкологии Сеченовского университета и академик РАН Игорь Решетов считает, что потенциал у метиленового синего любопытный. Возможно, он будет иметь свою точку приложения в лечении острых респираторных инфекций, например, на старте болезни. Но прежде, чем уверенно говорить о каких-то противовирусных эффектах препарата, нужно провести новое полномасштабное исследование на гораздо большей когорте людей.

Об эксперте: Игорь Решетов — доктор медицинских наук, директор Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина Сеченовского университета. Академик РАН.

«По всей видимости, у этого препарата действительно имеется универсальный механизм уничтожения вирусов — не только SARS-CoV-2, но и вирусов гриппа и других респираторных патогенов. Но прямо сейчас ни о каком чудодейственном эффекте метиленового синего мы просто не имеем права говорить — пока сделаны лишь первые испытания. Если провести параллель с классическими медицинскими исследованиями, то это лишь первая фаза. Нам очень хочется верить, что мы зафиксировали некий положительный результат и что мы не навредили ни одному из наших пациентов. Собственно, так к этому опыту и надо относиться — и ни в коем случае не говорить, что мы что-то доказали. Вопросов по механизму действия препарата у нас осталось много. Нужно продолжать фундаментальные исследования, а они могут занять и год, и два. Все будет зависеть от финансирования».

Ученые уже подали заявку на грант. Если выиграют, то полученные деньги планируют потратить на организацию совместного исследования с НИИ медицинской приматологии в городе Сочи, где будут дальше изучать воздействие синего красителя на вирусы и иммунную систему на приматах.

Впрочем, российские ученые не единственные, кто поверил в противовирусный потенциал метиленового синего. Исследования, в которых изучается механизм его работы против коронавируса и других респираторных патогенов, сегодня проводятся по всему миру: Иране, Германии, Канаде, США.

Кстати, одно из впечатляющих наблюдений было не так давно сделано во Франции. Там совершенно неожиданно выявили профилактическое противовирусное действие метиленового синего. С момента начала эпидемии COVID-19 в Страсбурге велось наблюдение за 2,5 тыс. французских пациентов, получавших метиленовый синий во время лечения рака. Несмотря на то, что в семьях некоторых из этих людей наблюдались вспышки короновирусной инфекции, никто из 2,5 тыс. онкобольных так и не заболел.

Редакция РБК Тренды не рекомендует самостоятельно принимать медицинский раствор метиленового синего для лечения или профилактики COVID-19. На сегодняшний день не установлена терапевтическая или профилактическая доза препарата для лечения вирусных инфекций. Также нет точных данных о возможных побочных эффектах. Все исследования на сегодняшний день носят экспериментальный характер.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Благодаря уникальным антисептическим качествам, Метиленовый синий используется для обеззараживания в стоматологии, хирургии, гинекологии и других медицинских направлениях. Это средство после попадания на эпителий в форме раствора обеспечивает быстрое уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Состав, форма выпуска

Метиленовый синий — на латинском языке Methylenum coeruleum является красителем. Известны другие названия этого вещества — Метиленовый голубой, Метиловая синь. В сухом виде представляет собой кристаллики темно-зеленого цвета с характерным бронзовым блеском. Действующее вещество — метилтиониния хлорид.

Используется препарат преимущественно в виде спиртового раствора. В его составе имеется спирт и непосредственно Метиленовый синий. Может применяться более слабый водный раствор. Его состав представлен Метиловой синью и очищенной водой.

Для внутривенного введения готовят специальный раствор. Его доминирующим компонентом выступает Метиленовый синий (раствор с концентрацией 1 %). В качестве еще одного действующего вещества используется глюкоза (25 %). Входят также дополнительные составляющие — стабилизатор и пролонгатор.

Основная форма выпуска спиртового препарата — стеклянные флаконы с раствором концентрацией 1 %. Их средние объемы составляют 10-15 мл.

Метиленовый синий

Водные готовые растворы Methylenum coeruleum производят в флаконах объемом 10, 25, а также 50, 100 мл из стекла. Для внутривенного введения предназначен специальный раствор, заключенный в ампулах объемом 20-50 мл.

Особенности продажи

Метиленовый синий — это достаточно доступный аптечный препарат. Готовый водный раствор (1 %) в флаконе 25 мл можно приобрести за 20-70 руб.

Флакон объемом 20 мл спиртового раствора (1 %) можно приобрести за 70-88,8 руб. Продается также препарат в интернет-аптеках в форме порошка. Средняя цена за 50 г составляет 785-853 руб.

Механизм действия

Результативность Метиленового синего, являющегося представителем группы антисептиков, объясняется быстрым губительным воздействием на вредоносную патогенную микрофлору.

Базовый механизм воздействия препарата обусловлен активностью его компонентов. Они способны в результате соприкосновения связывать белки бактерий, а затем практически мгновенно выводить их.

Патогенные микроорганизмы в результате подобного взаимодействия погибают, что предотвращает риск проникновения их внутрь кожных тканей. Действующие вещества антисептического раствора при наружном применении не способны попадать в кровоток, поэтому они не усваиваются организмом.

Раствор на спирте производит противовирусный, обеззараживающий, противомикробный, обезболивающий, антибактериальный эффект, а также способствует ускорению регенерации поврежденных тканей кожного покрова. Водный аналог применяется в роли быстродействующего противоядия.

Инструкция к препарату сообщает, что возможно его применение в диагностический целях для исследования работы почек, поскольку после внутреннего применения средства моча окрашивается в синий цвет.

Экскретируется вещество с мочой и желчью преимущественно в неокрашенном виде, хотя не исключено, что некоторое количество может выводиться и в неизмененном виде.

Показания к применению

Метиленовый синий при высокой обеззараживающей, дезинфицирующей результативности имеет обширный спектр применения.

Это средство в форме растворов имеет следующие показания:

• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• фолликулярный тонзиллит;
• молочница;
• ларингит;
• кариес;
• пиодермия;
• незначительные ожоги термического типа;
• сикоз;
• афтозы слизистых покровов;
• герпес;
• раны;
• экзема;
• фурункулез;
• укусы насекомых;
• уретрит;
• цистит;
• интоксикация.

Водный раствор с целью наружной обработки слизистых и кожных покровов разрешается в возрасте от 1 года.

Противопоказания и побочные действия

Метиленовый синий — это препарат с минимальным перечнем противопоказаний. При наружном применении запрещается его использование, если выявлена аллергическая реакция и в детском возрасте до 1 года. При обработке слизистых покровов раствор наносят только на проблемные участки.

Для внутреннего приема препарата запретом являются следующие состояния:

• почечная недостаточность;
• период лактации;
• беременность;
• проявление индивидуальной непереносимости.

В редких случаях возможны побочные проявления:

• тошнота;
• боль в зоне живота;
• анемия;
• аллергическая сыпь;
• отечность;
• ожоги слизистых.

Целесообразно перед началом лечения при помощи Метиленового синего проверить реакцию организма на препарат. Можно обратиться в медицинское учреждение к аллергологу, который сделает необходимую пробу.

Передозировка

Метиленовый синий — это одна из разновидностей сравнительно безопасных препаратов. Однако не следует допускать, особенно при внутреннем приеме, передозировки растворов, чтобы не допустить серьезного расстройства пищеварения, нарушения функций почек, мочевого пузыря.

При наружной обработке передозировку можно допустить, если препарат наносят на обширную площадь слизистых покровов. В такой ситуации появляется краснота, припухлость.

Разведение Метиленового синего

Более доступным является кристаллический препарат Метиловой сини. Он хранится в плотно закрытом стеклянном сосуде.

Последовательность разведения Метиленового синего:

1. Если требуется изготовить чаще всего применяемый водный раствор препарата, имеющий концентрацию 1 %, отмеряют 10 г порошка.
2. В стеклянную емкость наливают 1 л остуженного до теплого состояния кипятка.
3. Пересыпают в него подготовленный порошок при активном вымешивании деревянной лопаткой.
4. Когда все кристаллики растворятся, отцеживают раствор в другой стеклянный сосуд, применяя марлевую салфетку, сложенную в 6 слоев.

В процессе работы руки защищают резиновыми перчатками, чтобы избежать окрашивания кожных покровов.

Инструкция и дозы

Метиленовый синий — это результативный антисептик, используемый при разнообразных заболеваниях.

Молочница, стоматит афтозной формы

Применяют однопроцентный водный раствор, которым пропитывают ватную палочку и аккуратно обрабатывают точечно каждую язвочку. Перед началом процедуры необходимо осушить ротовую полость от слюны стерильным ватным тампоном.

Для взрослых сеанс практикуют каждые 3-4 ч. Детям старше года обработку проводят 3-4 раза за сутки, приурочивая процедуру ко времени после еды. Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует раствором смазывать соски у мамы, что убережет слизистые малыша от возможных повреждений.

Стоматит, вызванный герпесом

При появлении высыпаний, обусловленных обострением герпеса, обрабатывают трижды за сутки пузырьки, локализующиеся на слизистых покровах во рту и внутренней стороне губ, водным раствором Метиловой синий. Зону кожи вокруг каймы губ снаружи смазывают спиртовым аналогом, захватывая здоровую область рядом с высыпаниями.

При появлении обширных очагов взрослым рекомендуется водным раствором полоскать ротовую полость утром и вечером.

Результативность Метиленового синего при стоматите разной природы проявляется в нескольких направлениях:

• обеззараживание и подсушивание болезненных мокнущих язв;
• замедление развития патогенных бактерий;
• заживление микротрещин;
• устранение воспалительных очагов и гнойных процессов.

После окончания процедур, связанных с нанесением Метиловой синий на внутренние поверхности ротовой полости, на протяжении 30-40 мин не рекомендуется употреблять пищу и напитки. В течение всего лечебного курса исключают из меню острую, горячую, излишне кислую еду, которая способна дополнительно раздражать пораженные слизистые покровы рта.

При систематическом применении препарата заживление болезненных язв наблюдается через 3-4 дня после начала лечения. Облегчение же больные испытывают уже после 2-3 процедур.

Раны, ожоги

При обнаружении кожных поражений рекомендуется использовать отличающийся выраженными антисептическими и обеззараживающими качествами спиртовой раствор на основе Метиленового голубого.

Пострадавший участок кожи аккуратно промывают прохладной предварительно прокипяченной водой. Пропитывают препаратом ватный тампон и аккуратно наносят на область поражения. Повторяют лечебные сеансы 3-4 раза за сутки.

Стафилококк

При появлении на коже гнойников, вызванных развитием золотистого стафилококка, с успехом для обработки пораженных зон применяют раствор препарата Метиленового синего, изготовленный на спиртовой основе. Пропитывают средством ватную палочку и обильно распределяют его на каждое гнойное образование. Сеансы практикуют 3-4 раза за сутки. На слизистых покровах спиртовой состав не используют.

Таблица. Дозировки Метиленового синего:

Окрашивание

При использовании Метиловой синий может наблюдаться легкое окрашивание в синеватый оттенок слизистых или кожных покровов, что не представляет опасности. Препарат при грамотном подборе концентрации не оказывает токсического воздействия. После прекращения лечения через несколько дней покровы приобретают свой натуральный цвет.

Применение при беременности и детям

Вопрос о целесообразности использования любых форм Метиленового синего даже для наружной обработки слизистых при беременности, а также в период грудного вскармливания решает только врач.

Детям старше года разрешается водный раствор препарата при стоматите при условии отсутствия негативных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Конкретные данные о проводимых исследованиях, позволяющих сделать вывод о последствиях взаимодействия Метиленового синего с другими лекарствами, отсутствуют.

При приеме внутрь спиртсодержащего раствора рекомендуется учитывать, что он может замедлять реакции, поэтому нельзя сразу садиться за руль или практиковать активную физическую нагрузку.

Отравление Метиленовым синим

При внутреннем приеме с целью ускорения выздоровления при патологиях желудочно-кишечного тракта, цистите, уретрите дозировка Метиленового синего составляет 0,1 г. Прием ведется 3-4 раза за сутки.

При превышении указанных показателей проявляются признаки отравления препаратом в форме рвоты, нарушения функций мочевого пузыря, почек. Следует сразу прекратить употребление препарата. При необходимости обращаются в лечебное учреждение.

Рекомендации Комаровского

В своих комментариях врач-педиатр Е. О. Комаровский считает, что Метиловую синь в качестве антисептика целесообразно в основном использовать с целью устранения инфекций на кожных покровах.

Также он отмечает пользу внутривенного введения специально изготовленных раствором этого препарата в роли антидота, если человек пострадал от отравления угарным газом, смертоносными цианидами или сероводородом.

Заменители

При необходимости можно подобрать в аптечной сети средства, аналогичные по целебным характеристикам Метиленовому синему.

Таблица. Заменители Метиловой синий:

Условия и сроки хранения

В домашних условиях флакон с готовым раствором Метиловой синий рекомендуется держать в темном месте при температуре до 25 °C.

Максимальный срок хранения спиртовых средств составляет 2 года. Для водной разновидности препарата этот показатель вдвое меньше.

Готовые лекарственные формы после вскрытия пузырьков разрешается использовать на протяжении 10-12 дней.

Получивший признание в нетрадиционной медицине, Метиленовый синий — это антисептик, помогающий в лечении стоматита разной природы, кожных поражений, герпеса, воспалительных процессов.

Видео о метиленовом синем

Про метиленовый синий: