Можно ли пить слабительное после аппендицита

Запоры. Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

Одной из наиболее частых жалоб значительного количества населения всего мира, преимущественно пожилого возраста, является запор.

Основными его признаками принято считать:

• малый объем кала (менее 300 г за 72 часа);
• длительная задержка стула (более чем на 48 часов);
• затруднение при опорожнении кишечника (дефекации);
• отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
• повышенная твердость и сухость кала;
• изменение в привычной для каждого конкретного человека частоте и ритма дефекаций.

У людей, страдающих запорами, чаще всего встречаются все эти признаки. Тем не менее, наличие даже одного перечисленных симптомов свидетельствует о наличии этого заболевания.

Причины возникновения запоров.

Запор возникает при нарушении функционирования кишечника, в котором происходит всасывание жидкости и электролитов, превращение химуса в каловые массы, продвижение их к прямой кишке и удаление из организма (акт дефекации). Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает нервные окончания (рецепторы) слизистой оболочки. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки снижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию. Причинами возникновения запоров могут быть:

• нарушение привычки ежедневного опорожнения кишечника;
• подавление позывов к дефекации при заболеваниях (геморрое, опухолях, трещинах прямой кишки);
• чувство ложного стыда и антисанитарные условия в туалетах;
• гиподинамия
• погрешности в питании (белковая диета с низким содержанием воды, овощей, фруктов, ржаного хлеба);
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, снижение функции надпочечников, гиперпаратиреоз);
• расстройства деятельности вегетативного отдела нервной системы;
• повреждения спинного мозга;
• некоторые лекарственные препараты;
• расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе;
• ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазобедренного дна;
• нарушение ритма дефекации (позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены).

Симптомы при запорах.

Проявления запоров весьма разнообразны. Частота дефекаций может колебаться и от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид темных шариков или комков, напоминает овечий, иногда кал может быть лентовидным или шнурообразным. У некоторых людей может наблюдаться так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки. Тягостным симптомом является вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. При запорах может снижаться аппетит, появляется отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Запоры могут также сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, дряблой, теряет эластичность. Грозным осложнением длительных нелеченых запоров является формирование опухоли прямой или толстой кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить это осложнение, являются общее плохое самочувствие, похудание, кровь в кале, недавнее появление запора у людей старше пятидесяти лет, стул у которых был нормальный.

Лечение запоров.

Лечение запоров следует начинать с соблюдения активного двигательного режима. Совершенно недопустимы поздние вставания с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие и лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие виды физических нагрузок, устраивающих гиподинамию. В большинстве случаев с запором пациент может справиться с помощью простых, но достаточно эффективных мер:

1. Зимой употреблять ежедневно 0,5 кг овощей или фруктов в любой кулинарной обработке, а летом их количество увеличивать до 1 кг.

2. Ежедневно выпивать не менее 1,5 -2 литров (если нет специальных противопоказаний) любой безалкогольной жидкости.

3. Желательно употреблять в пищу только «темные» сорта хлеба, содержащего большое количество пищевых волокон (в основном хлеб, выпекаемый из муки грубого помола).

4. Систематическая двигательная активность: ходьба быстрым шагом в течение одного часа без частых остановок, плавание, регулярная гимнастика. Рекомендуется проводить ежедневный массаж передней брюшной стенки. Массаж желательно делать в утренние часы до завтрака.

5. «Утренний блок». Накануне, вечером, замочить в кипятке 4-10 ягод чернослива. Утром выпить настой и съесть ягоды. Затем позавтракать, при этом обязательно выпив стакан любого сока. Обычно после завтрака появляется позыв к дефекации. Даже если этого не произойдет, то необходимо пойти в санитарную комнату, занять место на унитазе в позе «орла» (то есть прижать колени к животу) и попытаться опорожнить кишечник.

6. Правильный режим питания не менее важен. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы во времени между отдельными приемами пищи, так как пищевые продукты попадают в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Это рефлекторно вызывает усиление сокращений ниже расположенных отделов кишечника, что способствует ускорению его опорожнения.

К пищевым продуктам, способствующим опорожнению кишечника относятся:

• черный хлеб и хлеб, содержащий значительное количество отрубей;
• сырые овощи и фрукты, сухофрукты (чернослив, курага, урюк);
• крупы (гречневая, ячневая, овсяная);
• соленья, маринады, сельдь и другие сорта соленой рыбы;
• безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки);
• сметана, сливки;
• кисели и компоты (особенно из крыжовника, сливы, черной смородины, клюквы);
• кисломолочные продукты (простокваша, однодневный кефир, ацидофильное молоко с высокой кислотностью);
• белые виноградные вина;
• продукты в холодном виде.

Задерживают опорожнение кишечника:

• пища в протертом виде;
• сдобное тесто;
• горячие блюда;
• вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая);
• продукты, содержащие танин: черника, крепкий черный чай, какао, кофе, натуральные красные вина.

7. При кишечной гипомоторике (о чем свидетельствует объемный кал) рекомендуется прием холодной минеральной воды «Ессентуки №17» по 1 — 1,5 стакана 2-3 раза в день натощак за 1-1,5 часа до еды в течение нескольких недель. Подобный курс повторяют несколько раз в году. В случае запоров с повышенной сократительной деятельностью кишечника при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды «Ессентуки №4».

При запорах вследствие подавления позывов на дефекацию необходимы мероприятия, способствующие восстановлению рефлекса на опорожнение кишечника, то есть восстановлению позывов на стул: больной выпивает по утрам стакан холодной воды или холодного фруктового сока. Через 30 минут пациент завтракает, после чего идет в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь, например, на каждом выдохе, но не очень напрягаясь, чтобы не вызвать болей в животе (10-15 минут). Массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом помогают акту дефекации.

Если всего этого оказывается недостаточно, то можно добавлять в воду или сок 0,5 — 1 чайную ложку карловарской соли и предварительно, за некоторое время до выхода в туалет, ввести в задний проход свечу с глицерином. Если удастся выработать рефлекс на дефекацию, введение свечи и прием слабительной соли прекращают, больной по утрам лишь продолжает пить холодную воду.

Лекарственные травы.

При лечении запоров не следует пренебрегать лекарственными травами. Содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологическое действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах. Кора крушины ольховидной, плод жостера (крушина слабительная), корень ревеня тангутского, ламинария сахариста (морская капуста), корень и корневище солодки голой, трава укропа огородного, корни щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника зонтичного, корни стальника полевого и др.

Рекомендуют применять «жостерный компот»:

1 столовая ложка жостера, 30 г изюма,10 г чернослива, заливают 400 мл воды, кипятят 20 минут, настаивают 40 минут, процеживают и принимают по полстакана на ночь.

Для пациентов, страдающих запорами в течение нескольких лет, для восстановления регулярной работы кишечника использование одного диетического лечения, минеральных вод, лечебной физкультуры может оказаться мало. В этих ситуациях для устранения запора следует воспользоваться слабительным средством, выбор которого без врача практически невозможен.

Источник

bz-nuxt

Начинать пользоваться медикаментозными слабительными средствами стоит только в том случае, если кишечная непроходимость (запор) наблюдается дольше двух суток или требуется быстрое очищение кишечника, например, перед инвазивными процедурами, родами, медицинскими исследованиями и т.д. Перед покупкой слабительного в аптеке необходимо убедиться в том, что избавиться от застоя в кишечнике немедикаментозными средствами невозможно. Часто при разовых трудностях с опорожнением достаточно добавить в рацион питания больше овощей, фруктов, нередко восстановить перистальтику можно массажем и физическими упражнениями. И если такие средства оказываются не эффективными, полагается воспользоваться слабительными препаратами.

Стоит помнить, что частое и неумеренное использование слабительных средств может привести к хроническим формам застоев в кишечнике. Существуют и другие причины кишечной непроходимости:

• Недостаток воды, пищи, волокон
• Функциональные нарушения в ЖКТ
• Органические изменения в кишечнике
• Беременность
• Аномалии толстой кишки
• Побочное действие лекарств
• Нарушения перистальтики кишечника
• Пожилой возраст

Зная причину запоров можно выбрать наиболее подходящее слабительное средство — эффективное, мягкое, не вызывающее привыкания и без побочных эффектов. Обязательно нужно обращаться к врачу в случаях повторения эпизодов кишечной непроходимости, поскольку здоровое функционирование ЖКТ не должно сопровождаться такими симптомами.

СОДЕРЖАНИЕ

Виды слабительных препаратов

• Слабительные с раздражающим эффектом — контактные

• Кишечные наполнители

• Осмотические слабительные препараты

• Обволакивающие слабительные

Слабительные препараты для детей

Слабительное для беременных — пластификаторы

Слабительные средства для пожилых

Виды слабительных препаратов

Современный выбор средств позволяет найти максимально эффективное слабительное для каждого индивидуального проявления и причин, вызывавших застой в кишечнике. Таблетки, свечи, жидкие формы, растворы для инъекций, жевательные пастилки и средства для детей — в аптеке всегда можно подобрать наиболее подходящий вид слабительного.

Механизм, позволяющий нормализовать режим опорожнения кишечника — усиление моторики (перистальтики), восстановление естественного состояния микрофлоры. Добиться этого можно несколькими способами, в зависимости от условий лечения: есть слабительные средства быстрого действия, натуральные, синтетические и смешанного типа, объединяющие в себе характеристики нескольких лекарственных средств.

Слабительные с раздражающим эффектом — контактные

Группа разнообразных по строению и действию препаратов — растительного и синтетического происхождения с наступлением слабительного эффекта в период от 2 до 6 часов после приёма. Вещества в составе подобных лекарств оказывают раздражающее действие на стенки толстой кишки, усиливая их сокращение, стимулируя перистальтику. Застойные массы, находящиеся в кишечнике, естественным образом продвигаются к выходному отверстию.

Синтетические слабительные — Гутталакс и его аналоги (Гуттасил, Слабикап, Лаксигал, Натрия пикосульфат), Бисакодил.

Растительные слабительные — препараты на основе листа сены: Сенадексин, Регулакс, Сеннаплант, Сенаде, Бекунис, а также касторовое масло, свечи с глицерином (Глицелакс, Глицерил), кора крушины.

Кишечные наполнители

Как и группа контактных слабительных, препараты имеют растительное и полусинтетическое происхождение. Их действие основано на принципе увеличения объема содержимого кишечника: действующие вещества набухают, впитывая воду, и это приводит к давлению на стенки и улучшению перистальтики. Заполняющие слабительные не рекомендуются к приёму при хронических запорах, но достаточно эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника.

Быстрым действие таких препаратов назвать нельзя, эффект освобождения кишечника наступает через сутки и более, но заполняющее слабительное средство действует предельно мягко, при условии потребления большого объема жидкости. Вместе с препаратом необходимо выпить примерно 2 литра удобными порциями.

Препараты: Цитруцел, Мукофальк, Файберлекс и другие наполнители на основе гидрофильных волокон.

Осмотические слабительные препараты

Такие препараты действуют по принципу вытеснения застойных масс из кишечника за счет удержания в нём жидкости и создания давления, которое и способствует усилению перистальтики и мягкой очистке всего пути вывода переваренной пищи. К неоспоримым достоинствам относят отсутствие привыкания — слабительными можно пользоваться в течение длительного периода: до трёх месяцев.

Стоит учесть свойства магниевых слабительных средств — они противопоказаны пациентам с артериальной гипотензией (пониженное артериальное давление). При сопровождающих запоры расстройствах ЖКТ могут проявляться боли в животе при освобождении кишечника. Не все препараты из списка осмотических слабительных могут показать эффект быстро: ряд представленных средств оказывают действие на второй-третий день после начала приёма.

Максимально быстрое действие демонстрируют микроклизмы Микролакс — очищение происходит уже через 15 минут после введения препарата в прямую кишку.

Препараты: Магния сульфат, Натрия тиосульфат, средства с действующим веществом Макрогол (Форлакс, Микролакс, Осмоголь), Лавакол.

Слабительные пробиотики

Для устранения возможной путаницы уточним: пребиотики — это питательная среда для роста колоний полезных бактерий. В отличие от пробиотиков — непосредственно самих бактерий. В качестве средства, ускоряющего транзит застойных масс, используются именно пробиотики, чаще всего это слабительные препараты бифидобактерий и лактобактерий В. Кроме того, для нормализации стула принимают колисодержащие, энтерококковые пробиотические средства и препараты с дрожжевой культурой.

Обволакивающие слабительные

Группа синтетических и натуральных препаратов: средства, поступая в кишечник, действуют, как смазка, что смягчает застойные массы и способствует ускорению пассажа. Предлагаются в аптеке в форме суспензии, масляного состава, ректальных свечей, и кроме слабительного действия выступают в качестве профилактики геморроя, стеноза, улучшают работу ЖКТ.

Действие препаратов мягкое, но достаточно быстрое: освобождение кишечника наступает через 4-6 часов после первого приёма. Как слабительное рекомендуется курсами, до 5 недель, в зависимости от выбранного состава.

Слабительные препараты для детей

При отсутствии патологий ЖКТ для улучшения работы гладкой мускулатуры внутренних органов препараты выбираются индивидуально, в каждой возрастной группе. Стимуляция транзита может потребоваться грудничкам на искусственном вскармливании, а при наличии запора малышам рекомендуется заменить смесь на ту, что содержит пробиотические культуры. В большинстве случаев стремиться к быстрым результатам не стоит, приоритет для детских слабительных — максимально безболезненное и мягкое действие, без аллергии и побочных эффектов.

Выбирая слабительное для ребёнка, больше внимания стоит уделять форме лекарств:

• Грудничкам — капли и микроклизмы.
• С 3 месяцев — ректальные свечи.
• С 2 лет — слабительные сиропы.
• С 3 лет — порошки для разведения.
• С 5-6 лет — слабительные таблетки.
• С 9-10 лет — капсулы.

Слабительное для беременных — пластификаторы

Эти препараты выбираются индивидуально на каждом триместре, за лучшим назначением следует обращаться к врачу. Общее требование ко всем слабительным для беременных — мягкое послабляющее действие, поскольку в период вынашивания нельзя нагружать переднюю брюшную стенку. По этой причине исключается приём осмотических слабительных и наполнителей (гидрофильных волокон), а рекомендуемыми лекарствами для освобождения кишечника являются масла за исключением касторового и оливкового, из-за неприятного вкуса и вероятных аллергических реакций.

Прием пробиотиков в период беременности — вопрос спорный, но такие препараты, как Линекс, Бифиформ, Дюфалак в некоторых ситуациях могут быть назначены врачом, при отсутствии предпосылок к появлению нежелательной реакции.

Для достижения мягкого слабительное действия рекомендуется остановить выбор на ректальных препаратах или маслах, имеющих минимум побочных эффектов.

Слабительные средства для пожилых

В активном солидном возрасте и для лежачих больных будут назначаться препараты разной природы — как и в других случаях, рекомендуется консультация у врача. Выбор слабительного для зрелых людей всегда должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, крайне внимательного отношения к побочным эффектам, учитывать характер запоров и их продолжительность.

Наиболее безопасны слабительные суппозитории (свечи), но при наличии образований — рубцов, опухолей — местное действие не покажет результата. С осторожностью — масла, гидрофильные и осмотические препараты. Выбирая слабительное с раздражающим эффектом нужно учитывать все возможные ограничения: кишечная непроходимость, кровотечения, циститы и другие, указанные в аннотации.

Препараты, которые хорошо переносятся в зрелом возрасте: Бисакодил, Лактусан, Пиколакс, Нормазе, Прелакс (Силакт, Прелаксан).

Источник