Можно ли пить слабительное постоянно

Чем опасно увлечение слабительными и клизмами?

Зачем люди используют слабительные препараты и клизмы на постоянной основе? С целью похудения и в качестве средства от хронических запоров. Но в ряде случаев специалисты оценивают эти методы как спорные, а порой — как губительные для здоровья и нормальной работы кишечника. О том, какой вред может нанести чрезмерное увлечение клизмами и слабительными препаратами, рассказывает практикующий проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Володченкова.

Можно ли пить слабительное постоянно

С чем, по вашему мнению, связана волна «увлечения» слабительными и клизмами, почему эти методы стали так популярны сегодня?

Одна из основных категорий людей, использующих клизмы и слабительные — это те, кто хочет быстро сбросить вес. Вторая категория, также в связи с несбалансированным питанием, страдает от частых запоров, и в свою очередь, также стремиться избавиться от них. Подчеркну, что и в первом, и во втором случае корень проблемы — питание. Популярность фастфуда закономерно приводит к тому, что люди начинают толстеть, а пищеварение нарушается.

Какие последствия возникают при чрезмерном использовании слабительных и клизм?

Нужно хорошо понимать, что организм — это целостный взаимосвязанный комплекс систем, как часовой механизм. Если в одной из систем происходит сбой, то он влияет на все остальные. Легко объяснить на примере. Один из пациентов обратился ко мне с хроническими запорами и заявил, что не выполняет рекомендаций гастроэнтеролога, но пользуется клизмами и слабительными. Пришлось объяснять, что процессы, проходящие «внизу», начинаются «сверху». Нужно очень четко понимать, что мы едим, с какой целью и как это отразится на пищеварительном тракте.

Регулярно используя клизмы и слабительные, пациент фактически выключает кишечник из нормального процесса пищеварения и постоянно заставляет его пользоваться «костылями» в виде чрезмерных процедур и препаратов. Из-за этого ухудшается перистальтика, так как организм при подобной «помощи» не видит смысла самостоятельно двигать стенки кишечника. В итоге это приводит к стойкой атонии кишечника, т.е. к слабой перистальтике, которая напрямую зависит от приема слабительных и клизм. Это напрямую связано с «памятью» мышечных клеток и формированием своего рода условного рефлекса. В итоге кишечник практически теряет способность опорожняться без помощи клизм и слабительных.

Можно ли назвать это своего рода зависимостью?

Совершенно верно, при этом физиологически обусловленной зависимостью. В отношении слабительных можно также говорить о привыкании, т.е. о стойкой необходимости в них, когда теряется возможность нормальной дефекации. Более того, многие пациенты сами отмечают эффект привыкания и расценивают своё «увлечение» как зависимость.

Если говорить о запорах, то можно с уверенностью сказать: несмотря на симптоматический эффект, проблема, в большинстве случаев, отягощается, а клизмы и слабительные становятся постоянной необходимостью.

Появляется ли зависимость у людей, которые таким способом пытаются похудеть?

В ситуациях с похудением, даже если не брать в расчет тяжелые случаи психогенной анорексии, можно проследить те же признаки зависимости. Без коррекции пищевого поведения и образа жизни человек снова начинает толстеть и прибегает к известному рецепту «слабительные+клизмы», доводя кишечник до состояния стойкой атонии, при которой эти препараты и процедуры становятся постоянными.

Помогают ли эти средства похудеть надолго при нормализации питания?

Только кратковременно и без гарантии. Худеющие, как правило, комбинируют диету с клизмами и слабительными. В итоге, в качестве реакции на истощающую диету и подрыв пищеварения слабительными организм включает компенсаторные механизмы, одним из которых является постоянное чувство голода. При этом постоянно вырабатываются пищеварительные вещества, которые перерабатывают пищу почти полностью, чтобы получить из неё максимум, что даже при небольших порциях не позволяет снизить вес.

Избытки, которые поступают с пищей, откладываются в виде жира, так как организм использует его в качестве реакции на голод. А с голодом такой организм сталкивается регулярно и, соответственно, стремится запасти как можно больше жира. Кроме того, человек не насыщается, а есть при таком и подходе он рано или поздно начинает, что фактически приводит к тому, что масса тела становится прежней, а в ряде случаев увеличивается.

Какие ещё могут быть негативные эффекты от постоянного применения клизм и слабительных?

Губительное влияние на микрофлору, не только вредную, но и полезную, необходимую для нормального пищеварения. Из кишечника механически вымываются полезные микроорганизмы, в том числе — те самые бифидобактерии, которые мы получаем с кисломолочными продуктами.

Читайте также:  Что можно пить кормящей маме при простуде и гриппе названия

Более того, когда уничтожаются болезнетворные бактерии, которые в норме в небольшом количестве содержатся в нашем кишечнике, наносится серьезный удар по иммунитету. Такая «стерилизация» кишечника приводит к быстрой утомляемости, снижает работоспособность.

Помимо уже описанных проблем, зачастую от подобного регулярного «лечения» и «оздоровления» может возникнуть геморрой, а в случае, если он уже был, процесс переходит в следующую стадию. Может возникать синдром раздраженного кишечника, с огромными количеством малоприятных проявлений — от дискомфорта и вздутия и до спастических болей, диареи и запора.

Регулярное использование клизм и слабительных в долгосрочной перспективе не эффективно ни против запоров, ни против лишнего веса. Напротив, применение этих методов «очистки организма» на постоянной основе чревато атонией кишечника, зависимостью, снижением иммунитета, упадком сил, а также набором веса и отягощением запоров.

Запишитесь на приём к Наталье Дмитриевне Володченковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Запоры. Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

Одной из наиболее частых жалоб значительного количества населения всего мира, преимущественно пожилого возраста, является запор.

Основными его признаками принято считать:

  • малый объем кала (менее 300 г за 72 часа);
  • длительная задержка стула (более чем на 48 часов);
  • затруднение при опорожнении кишечника (дефекации);
  • отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
  • повышенная твердость и сухость кала;
  • изменение в привычной для каждого конкретного человека частоте и ритма дефекаций.

У людей, страдающих запорами, чаще всего встречаются все эти признаки. Тем не менее, наличие даже одного перечисленных симптомов свидетельствует о наличии этого заболевания.

Причины возникновения запоров.

Запор возникает при нарушении функционирования кишечника, в котором происходит всасывание жидкости и электролитов, превращение химуса в каловые массы, продвижение их к прямой кишке и удаление из организма (акт дефекации). Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает нервные окончания (рецепторы) слизистой оболочки. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки снижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию. Причинами возникновения запоров могут быть:

  • нарушение привычки ежедневного опорожнения кишечника;
  • подавление позывов к дефекации при заболеваниях (геморрое, опухолях, трещинах прямой кишки);
  • чувство ложного стыда и антисанитарные условия в туалетах;
  • гиподинамия
  • погрешности в питании (белковая диета с низким содержанием воды, овощей, фруктов, ржаного хлеба);
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, снижение функции надпочечников, гиперпаратиреоз);
  • расстройства деятельности вегетативного отдела нервной системы;
  • повреждения спинного мозга;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе;
  • ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазобедренного дна;
  • нарушение ритма дефекации (позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены).

Симптомы при запорах.

Проявления запоров весьма разнообразны. Частота дефекаций может колебаться и от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид темных шариков или комков, напоминает овечий, иногда кал может быть лентовидным или шнурообразным. У некоторых людей может наблюдаться так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки. Тягостным симптомом является вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. При запорах может снижаться аппетит, появляется отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Запоры могут также сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, дряблой, теряет эластичность. Грозным осложнением длительных нелеченых запоров является формирование опухоли прямой или толстой кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить это осложнение, являются общее плохое самочувствие, похудание, кровь в кале, недавнее появление запора у людей старше пятидесяти лет, стул у которых был нормальный.

Лечение запоров.

Лечение запоров следует начинать с соблюдения активного двигательного режима. Совершенно недопустимы поздние вставания с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие и лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие виды физических нагрузок, устраивающих гиподинамию. В большинстве случаев с запором пациент может справиться с помощью простых, но достаточно эффективных мер:

1. Зимой употреблять ежедневно 0,5 кг овощей или фруктов в любой кулинарной обработке, а летом их количество увеличивать до 1 кг.

2. Ежедневно выпивать не менее 1,5 -2 литров (если нет специальных противопоказаний) любой безалкогольной жидкости.

3. Желательно употреблять в пищу только «темные» сорта хлеба, содержащего большое количество пищевых волокон (в основном хлеб, выпекаемый из муки грубого помола).

4. Систематическая двигательная активность: ходьба быстрым шагом в течение одного часа без частых остановок, плавание, регулярная гимнастика. Рекомендуется проводить ежедневный массаж передней брюшной стенки. Массаж желательно делать в утренние часы до завтрака.

5. «Утренний блок». Накануне, вечером, замочить в кипятке 4-10 ягод чернослива. Утром выпить настой и съесть ягоды. Затем позавтракать, при этом обязательно выпив стакан любого сока. Обычно после завтрака появляется позыв к дефекации. Даже если этого не произойдет, то необходимо пойти в санитарную комнату, занять место на унитазе в позе «орла» (то есть прижать колени к животу) и попытаться опорожнить кишечник.

Читайте также:  Можно ли пить аксен форте

6. Правильный режим питания не менее важен. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы во времени между отдельными приемами пищи, так как пищевые продукты попадают в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Это рефлекторно вызывает усиление сокращений ниже расположенных отделов кишечника, что способствует ускорению его опорожнения.

К пищевым продуктам, способствующим опорожнению кишечника относятся:

  • черный хлеб и хлеб, содержащий значительное количество отрубей;
  • сырые овощи и фрукты, сухофрукты (чернослив, курага, урюк);
  • крупы (гречневая, ячневая, овсяная);
  • соленья, маринады, сельдь и другие сорта соленой рыбы;
  • безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки);
  • сметана, сливки;
  • кисели и компоты (особенно из крыжовника, сливы, черной смородины, клюквы);
  • кисломолочные продукты (простокваша, однодневный кефир, ацидофильное молоко с высокой кислотностью);
  • белые виноградные вина;
  • продукты в холодном виде.

Задерживают опорожнение кишечника:

  • пища в протертом виде;
  • сдобное тесто;
  • горячие блюда;
  • вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая);
  • продукты, содержащие танин: черника, крепкий черный чай, какао, кофе, натуральные красные вина.

7. При кишечной гипомоторике (о чем свидетельствует объемный кал) рекомендуется прием холодной минеральной воды «Ессентуки №17» по 1 — 1,5 стакана 2-3 раза в день натощак за 1-1,5 часа до еды в течение нескольких недель. Подобный курс повторяют несколько раз в году. В случае запоров с повышенной сократительной деятельностью кишечника при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды «Ессентуки №4».

При запорах вследствие подавления позывов на дефекацию необходимы мероприятия, способствующие восстановлению рефлекса на опорожнение кишечника, то есть восстановлению позывов на стул: больной выпивает по утрам стакан холодной воды или холодного фруктового сока. Через 30 минут пациент завтракает, после чего идет в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь, например, на каждом выдохе, но не очень напрягаясь, чтобы не вызвать болей в животе (10-15 минут). Массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом помогают акту дефекации.

Если всего этого оказывается недостаточно, то можно добавлять в воду или сок 0,5 — 1 чайную ложку карловарской соли и предварительно, за некоторое время до выхода в туалет, ввести в задний проход свечу с глицерином. Если удастся выработать рефлекс на дефекацию, введение свечи и прием слабительной соли прекращают, больной по утрам лишь продолжает пить холодную воду.

Лекарственные травы.

При лечении запоров не следует пренебрегать лекарственными травами. Содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологическое действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах. Кора крушины ольховидной, плод жостера (крушина слабительная), корень ревеня тангутского, ламинария сахариста (морская капуста), корень и корневище солодки голой, трава укропа огородного, корни щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника зонтичного, корни стальника полевого и др.

Рекомендуют применять «жостерный компот»:

1 столовая ложка жостера, 30 г изюма,10 г чернослива, заливают 400 мл воды, кипятят 20 минут, настаивают 40 минут, процеживают и принимают по полстакана на ночь.

Для пациентов, страдающих запорами в течение нескольких лет, для восстановления регулярной работы кишечника использование одного диетического лечения, минеральных вод, лечебной физкультуры может оказаться мало. В этих ситуациях для устранения запора следует воспользоваться слабительным средством, выбор которого без врача практически невозможен.

Источник

Слабительные – «за» и «против»

Если из множества заболеваний и состояний попытаться выделить те, о которых предпочитают не говорить в кругу друзей, то среди них несомненно окажется запор. Вместе с тем запор существенно влияет на качество жизни, и множество людей ежедневно сталкиваются с проблемами опорожнения кишечника.

Такое противоречивое положение вещей порождает легкомысленное и не всегда адекватное отношение пациентов к проблеме запора, а также затрудняет определение эффективности и безопасности слабительных средств.

В ситуации, когда в обществе предпочитают не обсуждать эту проблему, естественно забывается, что часто запор может являться одним из признаков грозных заболеваний. Работа кишечника не менее важна для поддержания гомеостаза организма, чем работа почек или легких, и произвольное вмешательство в работу кишечника может привести к ряду нежелательных последствий.

ЧТО СЛЕДУЕТ НАЗЫВАТЬ ЗАПОРОМ

Пациенты и специалисты часто определяют запор по-разному. С точки зрения врачей, одним из основных признаков запора является уменьшение количества дефекаций. Согласно современным представлениям, запором следует считать отсутствие дефекации на протяжении 3 дней. Хотя большинство населения европейских стран считает, что частота дефекации должна быть не менее одного раза в сутки (Cerulli A.M., Schuster M.M., 1991).

Читайте также:  Когда можно новорожденному пить

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАПОРА

Частота возникновения запора также оценивается по-разному. По данным российских авторов, хронические запоры отмечаются у 10,5-43% населения (Фролькис А.В., 1991), причем частота развития этого нарушения существенно повышается с возрастом. В ходе опроса, проведенного в Германии, 25% женщин и 10% мужчин сообщили, что испытывают проблемы с пищеварением, и указали на наличие запора (Knopf H., Braemer-Hauth M., 1995 ), в США — 12,8% респондентов (Sandler R.S., Jordan M.C., Shelton B.J., 1990).

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАПОР

Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании — наиболее распространенные причины запора, но далеко не единственные. Запоры возникают на фоне заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки), аноректальных поражений (геморрой, анальная трещина, парапроктит), при неврологических патологиях (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга), эндокринных нарушениях (гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет). Определенное влияние на развитие запора также оказывает наследственность. В последнее время активно дискутируется вопрос о влиянии микробной флоры на моторику кишечника.

Многочисленные причины возникновения запора обусловливают разнообразие подходов к их лечению. За исключением некоторых случаев (механическая непроходимость, неврологические расстройства, побочное действие лекарственных средств), терапию следует начинать с изменения образа жизни, рациона, особенно в отношении приема жидкости и пищи с большим содержанием клетчатки.

Восстановление нормального функционирования организма требует длительного времени, поэтому большинство пациентов часто прибегают к использованию слабительных средств. Например, в Великобритании 20-30% лиц в возрасте старше 60 лет принимают слабительные 1 раз в неделю и чаще. Наряду с этим около 80% пациентов регулярно превышают назначаемые им дозы препаратов (Cooke W. T., 1981). В Германии ежегодно продается около 39 млн упаковок слабительных (Knopf H. et al, 1995), в США на эти цели расходуется 500-725 млн долларов в год (Sweeney M., 1997).

Наряду с обезболивающими средствами слабительные относятся к препаратам, которые часто покупают без рекомендации врача и применением которых, как правило, злоупотребляют. При высокой эффективности этих препаратов потребители не всегда обращают внимание на риск развития побочных эффектов, не будучи осведомлены о них, либо считая их неизбежными.

ПРИ ВЫБОРЕ СЛАБИТЕЛЬНЫХ НЕОБХОДИМО ПРОЯВЛЯТЬ КРАЙНЮЮ ОСТОРОЖНОСТЬ

По данным научных исследований, которые проводились в последнее десятилетие, к выбору слабительного средства следует подходить с большой осторожностью.

В 1996-1997 гг. в США и Германии были введены жесткие ограничения на применение пользующихся большим спросом стимулирующих слабительных средств растительного происхождения на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ, а также на применение бисакодила и фенолфталеина.

В 1998 г. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) США предложило перевести бисакодил, препараты алоэ, сенны из категории I (препараты, признанные безопасными и эффективными) в категорию III (препараты, подлежащие дополнительному исследованию) (Federal Register/Vol. 63, No. 118/Friday, June 19, 1998). Федеральный институт по лекарственным препаратам и медицинской продукции Германии (BfArM) ограничил области применения андиры, сенны, крушины, ревеня и алоэ только кратковременным использованием при запорах (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.).

Активным веществом этих препаратов являются антраноиды. Кроме выраженного слабительного эффекта, по данным исследований H. Steer, D. G. Colin-Jones (1975), J.F. Riemann, H. Schmidt (1980), антраноиды вызывают дегенеративные изменения нервных волокон в стенке толстой кишки. Продукт бактериального расщепления антраноидов в толстой кишке — антрон сравним по цитотоксическому действию с цитостатиками (Siegers C.P., 1993).

В ходе проведения крупномасштабного исследования с использованием колоноскопии установлена взаимосвязь между злоупотреблением антраноидсодержащих слабительных средств и возникновением рака прямой и толстой кишки. Риск развития колоректальной карциномы отмечался у пациентов, которые принимали антраноидсодержащие слабительные средства в течение продолжительного времени (Siegers C.P., 1993).

Ученые из BfArM пришли к выводу, что «…при регулярном приеме антраноидсодержащих препаратов риск развития опасных эффектов превосходит потенциально полезное действие» (BfArM, Restriction in indication of anthranoid-containing laxatives, 1996). При длительном приеме таких препаратов развивается привыкание, рекомендуемая доза уже не оказывает должного эффекта и ее приходится повышать, что вызывает хроническую передозировку. При этом риск развития побочных эффектов значительно возрастает.

Не менее опасны и синтетические стимулирующие слабительные.

Фенолфталеин выведен с рынка США, Канады, Италии (Ex-Lax reformulated after FDA moves. SCRIP, 1997; New laxatives guidelines in Italy. ERA-News,1998). В 1998 г. FDA предложило провести исследование мутагенности бисакодила. Под подозрением находится и канцерогенное действие натрия пикосульфата (Bronder E., Klimpel A., Helmert U.: BUS, 1999).

Таким образом возникает вопрос, действительно ли синтетические стимулирующие слабительные более безопасны, чем слабительные растительного происхождения.

Возросшая осведомленность о потенциальной опасности стимулирующих слабительных заставляет производителей постепенно переходить на выпуск альтернативных слабительных средств.

Поистине революционным решением проблемы запоров стало появление препаратов, слабительный эффект которых реализуется благодаря взаимодействию активного вещества с содержимым кишечника, что сегодня позволяет говорить о них, как о безопасных и наиболее перспективных в лечении запоров.

Тарас Махринский

Источник