Можно ли пить слабительные при дивертикулезе

Содержание статьи

Лечение дивертикулеза кишечника

Немедикаментозное лечение дивертикулеза кишечника

Режим

Необходим отказ от очистительных клизм и, по возможности, от слабительных средств. Благоприятный эффект оказывает расширение физической активности вследствие ускорения пассажа кишечного содержимого и снижения давления в просвете кишечника.

Диета

Пациентам с неосложнённой дивертикулярной болезнью рекомендовано обогащение рациона пищевыми волокнами (за исключением очень грубой клетчатки: репы, редиса, редьки, ананасов, хурмы) — более 32 г/сут, поскольку пищевые волокна уменьшают давление в просвете толстой кишки.

При плохой переносимости подобной диеты рекомендуют дробное употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, в измельчённом виде, овощей — после кулинарной обработки. Показано ограничение газообразующих продуктов (капуста, виноград и др.), исключение бобовых культур, газированных напитков. Необходимо употребление достаточного количества жидкости — 1,5-2 л (при отсутствии противопоказаний).

Исключение продуктов, содержащих мелкие семена и орехи, в настоящее время не рекомендуют.

[1], [2], [3]

Лекарственное лечение дивертикулеза кишечника

Неосложнённый дивертикулез кишечника

Амбулаторно при дивертикулезе кишечника применяют следующие группы лекарственных средств.

Спазмолитики
Блокаторы кальциевых каналов: мебеверин (200 мг 2 раза в день), пинаверия бромид (50 мг 3 раза в день).
Холиноблокаторы: гиосцина бутибромид. платифиллин.
Миотропные спазмолитики: папаверин, бенциклан или дротаверина хлорид.

Назначение спазмолитиков приводит к уменьшению болевого синдрома. Дозу, длительность и способ введения подбирают индивидуально.

Средства для регуляции стула

Следует избегать приёма стимулирующих слабительных средств, поскольку они могут повышать давление в кишке и вызывать боль. Рекомендован приём осмотических слабительных и средств, увеличивающих объём кишечного содержимого. Осмотическое слабительное средство для регуляции стула — лак-тулоза. Начальная доза 15-45 мл в день, поддерживающая доза — 10-30 мл в день в один приём утром. Коррекцию дозы проводят через 2 дня в случае отсутствия эффекта. Подорожника семенная кожура — препарат из оболочек семян индийского подорожника Plantago ovata. Рекомендуют приём препарата в дозе 2-6 пакетиков в день. Эффект обусловлен размягчением кишечного содержимого и увеличением его объёма. При диарейном синдроме — вяжущие средства, адсорбенты (смектит диоктаэдрический, препараты висмута). При метеоризме назначают адсорбенты, симетикон. Меры предосторожности: следует избегать применения препаратов группы морфина и близких по структуре синтетических соединений, повышающих тонус гладких мышц.

Острый дивертикулит

При остром дивертикулите или обострении хронического дивертикулита рекомендованы госпитализация в хирургический (проктологический) стационар, инфузионная терапия плазмозамещающими и дезинтоксикационными растворами, назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, хорошо проникающих в ткани и активных по отношению к кишечной микрофлоре (цефалоспорины II поколения, нитроимидазолы, фторхинолоны и др.).

1-й этап (начало и на высоте воспаления) — 7-10 дней. На 2-3 дня полностью исключают приём пиши и назначают пероральную и парентеральную регидратацию. Последняя предпочтительна при тяжелом состоянии больного. Через несколько дней осторожно расширяют диету. Назначение рациона, обогащенного пищевыми волокнами, возможно только после полного разрешения острого дивертикулита. При рвоте, вздутии живота показано введение назогастрального зонда. Проводят дезинтоксикационную терапию. Применяют антибиотики, эффективные в отношении грамотрицательной и анаэробной микрофлоры. Возможно применение следующих схем:

монотерапия — цсфалоспорин второго поколения или защищенный пенициллин (эффективность монотерапии, по данным некоторых исследований, не уступает таковой при применении нескольких антибиотиков);
лечение двумя антибиотиками: лекарственный препарат, активное в отношении анаэробной микрофлоры, + аминогликозид, цефалоспорин третьего поколения или монобактам; лечение тремя антибиотиками: ампициллином, гентамицином и метронидазолом.

При отсутствии эффекта от лечения через 2-3 дня следует исключить формирование абсцесса.

При умеренно выраженном воспалительном процессе (отсутствии интоксикации, признаков раздражения брюшины, нормальной или субфебрильной температуре тела) антибиотики назначают внутрь. Наиболее удобен амоксициллин+клавулановая кислота (защищенный пенициллин) внутрь в дозе 875 мг каждые 12 ч.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Препараты и дозировки

Цефокситин (цефалоспорин второго поколения) — 2 г в/в каждые 6 ч.

Ампициллин+сульбактам (защищенный пенициллин) — 3 г в/в каждые 6 ч.

Тикарциллин+клавулановая кислота (защищенный пенициллин) — 3,1 г в/в каждые 6 ч.

Читайте также: Что можно пить от костей

Имипенем+циластатин (р-лактамный антибиотик) — 500 мг в/в каждые 6 ч.

Метронидазол 500 мг в/в каждые 6 ч в сочетании с (один из вариантов):

гентамицином в суточной дозе 3-5 мг/кг, разделённой на 2~3 введения;
цефтриаксоном в дозе 1 г в/в каждые 24 ч; ципрофлоксацином в дозе 400 мг в/в каждые 12 ч.

Ампициллин в дозе 2 г в/в каждые 6 ч в сочетании с гентамицином в суточной дозе 3-5 мг/кг, разделённой на 2-3 введения, и метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч.

Спазмолитические препараты и холиноблокаторы назначают при болях парентерально. Показана регуляция функции кишечника: при запоре — вазелиновое масло (не дольше 5-7 дней), макрогол, подорожника семенная кожура; при диарее — адсорбенты, вяжущие средства.

2-й этап (стихание воспаления) — 7-10 дней. Диету постепенно расширяют. По показаниям продолжают антибактериальное лечение (при этом обязательна смена препарата). Осуществляют регуляцию кишечной моторики, проводят витаминотерапию.

3-й этап — поддерживающая терапия и наблюдение. Осуществляют в амбулаторных условиях. Показан комплекс мероприятий, аналогичный таковому при лечении дивертикулярной болезни вне обострения дивертикулита.

Хирургическое лечение дивертикулеза кишечника

Оперативное лечение дивертикулеза кишечника показано при осложнениях заболевания, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента, — перфорации дивертикула в брюшную полость, кишечной непроходимости, профузном кровотечении, наличии свищей (межкишечных, кишечно-пузырных, кишечно-влагалищных), рецидивирующем дивертикулите, осложнённом абсцедированием. Лечение дивертикулеза кишечника осуществляют в хирургическом отделении.

Околокишечный абсцесс — выжидательная тактика(при абсцессах размерами менее 2 см, расположенных вблизи брыжейки толстой кишки, консервативная тактика себя оправдывает). Тазовые, ретроперитонеальные абсцессы, перитонит — показания для оперативного лечения. При абсцессах возможно проведение чрескожного дренирования под рентгенологическим контролем.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов: характера осложнений, распространённости процесса, воспалительных изменении ткани дивертикула, кишечной стенки и окружающих тканей, наличия перифокалыюго воспаления или перитонита. Большую роль играют сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые улиц пожилого возраста. Предпочтительнее выполнять резекцию толстой кишки в плановом порядке с одновременным наложением анастомоза. Операцию выполняют через 6-12 мед после купирования острого приступа дивертикулита.

Источник

Лечение дивертикулита

Хроническое заболевание, которому характерно образование мешковидных грыжевых выпячиваний в стенках толстой кишки, называется дивертикулярной болезнью. Такие образования именуются дивертикулами. Симптомы продолжительное время не проявляются, поэтому к его диагностике стоит отнестись очень серьезно. Ведь воспалительный процесс нередко приводит к тяжелым последствиям, создавая угрозу жизни человеку.

Неправильное питание также приводит к образованию дивертикул. Толчком к возникновению и развитию заболевания служит отсутствие достаточного количества растительной клетчатки, частое употребление яиц, жирного мяса и рыбы, изделий из муки. Это приводит к тяжелой проходимости и большой нагрузке на организм. Дивертикулярная болезнь чаще всего стремительно развивается при наличии нескольких факторов.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Факторы, влияющие на появление дивертикул

Медицинские специалисты выявили определенные причины, которые чаще всего влияют на образование дивертикул:

Нарушение пищеварения, частые запоры;
Скопление избыточных газов (метеоризм);
Развитие инфекционных кишечных заболеваний;
Отказ от активного образа жизни;
Предрасположенность на генетическом уровне;
Наличие лишнего веса у пациента;
Вздутие живота:
Атеросклероз кишечных сосудов;
Преклонный возраст, в данную категорию попадают люди от 60 лет;
Нарушенное кровообращение.

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

Начальная стадия дивертикулеза характеризуется отсутствием симптомов. Некоторые больные могут ощущать болезненные, периодически нарастающие спазмы в животе. Живот увеличивается, процесс дефекации нарушается.

Развитие недуга сопровождается болью в левой части живота, тошнотой, запором, рвотой, болезненными ощущениями при пальпации. В данном случае характерна головная боль, повышение температуры, ощущение слабости, озноба. Наличие и выраженность симптомов соответствует степени поражения области, может указывать на наличие осложнений.

Осложнения дивертикулярной болезни

Пораженная область может способствовать развитию опасных и тяжелых заболеваний:

перитониту;
дивертикуляционной перфорации;
внутреннему кишечному кровотечению;
непроходимости;
абсцессу;
флегмону пространства забрюшной полости;
свищи.

Несвоевременная диагностика и неправильное терапия приводит к образованию злокачественных опухолевых новообразований. Возможны появления очагов воспаления в области дивертикулов, которое в медицине называется дивертикулит. Его симптомы легко определить, они проявляются в:

увеличении температуры тела;
сильной болью в животе;
общей интоксикацией организма;
функциональных расстройствах толстой кишки;
лихорадке.

Избежать развития тяжелых последствий и свести к минимуму риск перетекания данного недуга в более опасную форму можно, если начать терапию не раздумывая. Отсутствие симптомов не помешает квалифицированному врачу в Москве вовремя диагностировать заболевание. От каждого человека требуется лишь одно: серьезно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследование.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Постановка диагноза и, как следствие, выбор наиболее верного метода терапии очень важно при борьбе с дивертикулярной болезнью. Отсутствие симптомов может повлечь за собой серьезные последствия: развитие патогенных бактерий, острое воспаление, образование злокачественных новообразований.

После постановления врачом диагноза необходимо тут же приступить к лечению. Предусмотрена возможность пройти лечение в домашних условиях. Стационарный метод борьбы с недугом необходим при:

обострении;
преклонном возрасте;
выраженном лейкоцитозе;
раздражении брюшины;
острых болях в животе;
гипертермии;
сопутствующих болезнях;
невозможности принимать еду привычным способом.

Лечение возможно при комплексном подходе. Полная терапия проводится с применением нескольких направлений.

Медикаментозное лечение дивертикулярной болезни

Специалисты «Клиники ABC» в Москве подбирают лекарственную терапию, исходя из индивидуальных данных больного. Для лечения дивертикулярной болезни толстой кишки применяются:

Антибиотики. Направлены на подавление роста и распространения болезнетворных бактерий. Медикаменты позволяют остановить воспалительный процесс, при этом дивертикулы самопроизвольно очищаются. Для общей терапии назначаются антибиотики: Тиментин, Метронидазол, Рифаксимин, Пиперациллин, Цефокситин, Имипенем, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол.
Спазмолитики. Направлены на облегчение боли, расслабление мускулатуры. Второстепенной целью применения спазмолитиков является снятие спазмов. Наиболее применяемые препараты: Мебеверин, Дротаверин, Метеоспазмил, Бускопан, Но-Шпа.
Ферментные препараты. Их действие направлено на улучшение пищеварения. Чаще всего врач выписывает: Энзистал, Панкреатин, Фестал, Мезим.
Противовоспалительные препараты. Такие медикаменты исключают повторное заболевание у пациента, уничтожают бактерии, исключает воспаление. Наиболее известны в применении следующие препараты: Месалазин, Месакол, Сульфасалазин, Салофальк.
Слабительные. Позволяют избавиться от запора, восстановить нормальное движение кала. Их действие снижает нагрузку на воспаление. Наиболее эффективными считаются препараты: Дюфалак, сироп Нормазе, Лактулоза, Мукофальк, Форлакс.
Препараты, восстанавливающие микрофлору. Их действие поддерживает нормальную микрофлору. Среди медикаментов особое место занимают: Хилак Форте, Бифидумбактерин.
Пеногасители. Назначается при метеоризме, вздутиях живота. Специалисты рекомендуют принимать Дисфлатил, Плантекс, Эспумизан, Симетикон.
Антигистаминные препараты. Уменьшают чувствительность клеток к гистамину, способствуют снижению отечности стенок. Чаще всего используются Супрастин и Тавегал.

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни

Операция проводится в случае, когда жизни и здоровью пациента угрожает развитие осложнений.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства:

Экстренное вмешательство. Проводится при обнаружении сильного внутреннего кровотечения либо определения риска разрыва дивертикула. Лечение проводится после установления диагноза специалистом.
Плановое проведение операции. Назначается после медикаментозной терапии и проводится не ранее 3 месяцев после нее. Направлена на защиту пациента от повторного возникновения заболевания.

Терапия дивертикулярной болезни хирургическим путем неизбежно при обнаружении во время диагностирования следующих проблем:

образование гноя в дивертикулах;
выявление внутреннего кровотечения;
образование перитонита в результате разрыва новообразования в брюшную полость;
возможность преобразования в злокачественную опухоль;
появление свищей;
содержание инфильтрата в дивертикуле;
непроходимость, которую невозможно устранить медикаментозным способом;
обострение.

Проведение экстренного вмешательства сохраняет здоровье и жизнь человеку при тяжелых осложнениях, оно не имеет противопоказаний. Проводится сразу после постановки диагноза, не требует замедлений. Отмена либо перенос плановой операции возможна в случаях:

беременности;
тяжелых формах заболеваний почек, легких, сердца;
преклонного возраста;
обострениях недугов, которые носят хронический характер;
наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Подготовка организма пациента к операции имеет большое значение. Важно следовать медицинским рекомендациям, которые снизят риск возникновения осложнений.

Пациент готов к операции, если:

Проведено комплексное лечение очагов воспаления. Принебрежение данным фактом может привести к образованию послеоперационного нагноения.
Назначены медикаменты, действие которых позволяет нормализовать давление и работу сердца.
Пройден курс специальной диеты, обогащенной железом, витаминами A, B, C, K, P. Диетическое питание укрепляет организм и предостерегает от нарушения процесса дефекации.
Пациенты с избыточным весом сделали все возможное для снижения массы тела. Это необходимо для улучшения процесса заживления после операции.
Проведена очищающая клизма перед введением наркоза.

Оперативное вмешательство включает в себя:

Процедуру резекции, при которой пораженные зоны толстой кишки иссекаются.
Анастомоз.

При хирургическом вмешательстве используется процедура дренирования брюшины, после чего вводятся антибиотики. В редких случаях необходимо проделать отверстие в брюшной полости.

Эффективное восстановление организма после операции проходит при соблюдении следующих правил:

Соблюдение диеты. Специалисты «Клиники ABC» в Москве рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые 2 дня после операции. После питаться необходимо часто и небольшими порциями. Употреблять следует жидкие, негорячие блюда или пищу в перетертом виде.
Соблюдение питьевого режима. Жидкость стоит употреблять в больших количествах: 2,5-3 литра в день.
Следить за ежедневным очищением организма. Специальная диета и применение растительных слабительных препаратов помогут пациенту с опорожнениями.

Диета при дивертикулярной болезни

Лечение не обойдется без назначения гастроэнтерологом «Клиники ABC» в Москве специальной диеты. Выписать правильное питание при данном заболевании врач может только после проведения обследования и установления диагноза.

Диета назначается в зависимости от результатов анализов:

При истончении слоев кишечника рекомендуется употреблять пищу, обогащенную растительной клетчаткой. Жидкости требуется выпивать не менее 2 литров за день.
При обнаружении дисбактериоза специалист рекомендует диету, в рацион которой входит кисломолочная продукция. Такая пища будет выполнять роль балласта в кишечнике.
В случаях осложнения дивертикулеза выписывается щадящая диета, при которой пациент будет употреблять небольшое количество клетчатки.

Советы диетологов помогут больным дивертикулезом снизить риск возникновения осложнений. К ним относятся:

Частое употребление пищи маленькими порциями.
Употреблять следует перемолотую, измельченную пищу. Это позволит снизить давление на кишечник и будет способствовать быстрому перевариванию.
Ежедневно употреблять большое количество жидкости. Пить отвар шиповника.
Часто употреблять в пищу супы-пюре, каши.
Полезно есть фрукты ежедневно, не очищая кожуру.
Для хорошего усвоения рекомендуется включить в рацион вегетарианские супы, в составе которых присутствует ячмень.

Существует перечень продуктов, которые запрещено употреблять при дивертикулезе: клубника, земляника, малина, различные консервы, копченые продукты, виноградные косточки, белый хлеб, бобовые, чеснок, грибы, любые кондитерские изделия, каша из манки, шоколад, любая жирная пища, макароны, крепкий чай, пряности, кофе. Категорически исключить из употребления алкогольные напитки.

Для приема в пищу рекомендуются следующие продукты:

Овощи: огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны;
Свекла, цветная капуста;
Йогурты, кефиры с низким процентом жирности;
Инжир, чернослив в небольших количествах;
Каши из цельных злаков, рис;
Отрубной хлеб;
Свежесваренные компоты;
Оливковое масло.

Правильно подобранный рацион положительно влияет на общее состояние больного и его дальнейшее выздоровление.

Физическая активность при дивертикулезе

Наличие физических нагрузок важно на пути к выздоровлению. У людей, ведущих неактивный образ жизни, развитие патологий наблюдается чаще. Лечебная гимнастика направлена на:

Восстановление прохождения переработанной пищи через кишечник;
Отсутствие дополнительной нагрузки на стенки прямой кишки;
Укрепление стенок кишечника в результате улучшенного кровообращения.

При диагностировании необходимо посоветоваться с врачом, который даст добро на занятие спортом при отсутствии противопоказаний. Чтобы не нанести вред организму и направить свои силы на выздоровление, рекомендуется посещать специальные ЛФК-группы. Они отличаются от стандартных секций наличием опытного доктора-тренера, который контролирует процесс тренировок.

Имеют полезное воздействие на организм следующие физические нагрузки:

спортивная ходьба;
ритмическая гимнастика;
езда на велосипеде;
бег;
поднимание по лестнице;
теннис;
плавание.

Перед занятием спортом обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим специалистом.

Профилактика дивертикулярной болезни

Главная причина появления и развития дивертикулярной болезни — малое содержание в организме клетчатки. При составлении ежедневного рациона, стоит уделить внимание злаковым, фруктам, овощам, которые богаты на клетчатку. Это одна из наиболее распространенных профилактических мер при дивертикулезе. Если недуг уже развивается, необходимо непреклонно придерживаться назначений специалиста, соблюдать диету и вести активный образ жизни. Самостоятельное лечение невозможно, это может привести к опасным последствиям.

Для пациентов, которые соблюдают диету, придерживаются медицинских рекомендаций, дивертикулез протекает без серьезных проблем. Игнорирование советов врача может привести к прогрессированию недуга. Это опасно для нормальной жизнедеятельности человека. При несвоевременной медицинской помощи данное явление может привести к смерти.

Рецидив заболевания часто наблюдается у больных преклонного возраста, который проявляется в результате ослабления организма. В данном случае у 33% обратившихся за медицинской помощью в Москве наблюдается повторное обострение дивертикулярной болезни. Около 20% больных наблюдают повторное появление кровотечения после его лечения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник