Можно ли пить снотворное когда болит сердце

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Учитывая то, что 30% населения Соединенных Штатов испытывает симптомы бессонницы, неудивительно, что назначение снотворных препаратов в этой стране – явление обычное.

Но для пациентов с диастолической сердечной недостаточностью такие препараты могут представлять серьезную угрозу.

Об этом заявили японские исследователи на Конгрессе по сердечной недостаточности 2014, который прошел в Афинах.

Приблизительно 5,1 миллиона жителей США страдают сердечной недостаточностью (СН) – заболеванием, которое характеризуется недостаточной способностью сердца снабжать кровью органы и ткани.

Исследовательская команда, возглавляемая доктором Масахико Сетогучи (Masahiko Setoguchi) из госпиталя Social Insurance Central General Hospital (Токио), заявляет, что проблемы со сном – это распространенное явление при сердечной недостаточности.

Как результат, многим больным назначаются снотворные препараты после выписки из больницы, а кроме них применяют еще и диуретики, антигипертензивные препараты, антикоагулянты, антиаритмики и др.

Чем больше госпитализаций было у пациента, тем хуже, как правило, у него сердечная функция. Поэтому ученые решили проверить, как влияют назначаемые пациентам препараты на частоту повторной госпитализации и нежелательных сердечных явлений.

Для этого исследователи рассмотрели 111 случаев сердечной недостаточности из Медицинского центра Tokyo Yamate за период с 2011 по 2013 год.

Анализ учитывал сердечно-сосудистые заболевания, сопутствующие болезни, назначенные во время пребывания в стационаре и после выписки препараты, жизненные показатели на момент госпитализации и после выписки, результаты лабораторных анализов и данные ЭКГ, эхоКГ и рентгенографии грудной клетки.

Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли пациенты с СН с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) – диастолической сердечной недостаточностью. Вторую группу составили больные сосниженной фракцией выброса (HFrEF) – систолической сердечной недостаточностью. Фракция выброса – это объем крови, которая перекачивается левым и правым желудочком при каждом сокращении.

«Контроль и прогноз может отличаться у пациентов с HFpEF и HFrEF, поэтому мы анализировали эти две группы отдельно», — пояснил доктор Сетогучи.

Команда наблюдала пациентов на протяжении 180 дней после выписки из больницы до того момента, как они достигали «конечной точки исследования» — повторной госпитализации или выхода из исследования из-за сердечного события.

Снотворные «повышают риск повторной госпитализации и смерти»

Исследователи говорят, что за период наблюдения 15 из 147 пациентов с диастолической сердечной недостаточностью достигли конечной точки исследования. Сравнив их с остальными пациентами, ученые выявили, что они чаще принимали бензодиазепиновые снотворные, у них также отличался уровень калия на момент госпитализации и уровень гемоглобина при выписке.

Дальнейшее исследование показало, что пациенты с диастолической СН, которым назначали снотворные препараты, в 8 раз чаще умирали или были вынуждены повторно лечь в больницу по сравнению с пациентами из той же группы, которые обходились без снотворных.

Комментируя результаты исследования, доктор Сетогучи сказал: «Основное открытие нашей работы в том, что пациенты с HFpEF, использующие снотворные таблетки, действительно имеют больший риск сердечно-сосудистых событий. Количество пациентов с диастолической СН растет по мере роста заболеваемости сердечной недостаточностью. Такимобразом, наши результаты имеют большое значение для пациентов и для профессионалов здравоохранения, которые заботятся о них».

«Бензодиазепиновые снотворные могут действовать как кардиодепрессанты. Они также оказывают угнетающее действие на дыхание, что может приводить к дыхательным нарушениям во время сна и обуславливать худший прогноз», — подвел итоги доктор.

Тем не менее, Сетогучи отметил, что для подтверждения полученных результатов следует провести больше исследований. Поэтому пациентам с диастолической сердечной недостаточностью пока слишком рано думать о том, чтобы прекратить прием снотворных препаратов.

«Но пациенты с диастолической СН, которые используют снотворные препараты группы бензодиазепинов, должны очень внимательно наблюдаться врачом», — добавляют ученые.

Команда также не обнаружила никакой связи между снотворными препаратами и повышенным риском сердечно-сосудистых явлений у пациентов с систолической сердечной недостаточностью (HFrEF).

Вместо этого ученые обратили внимание, что пациенты с HFrEF, которым назначают медикаменты от повышенного артериального давления (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ2-рецепторов), имеют значительно меньший сердечно-сосудистый риск по сравнению с пациентами из той же группы, не принимавшими антигипертензивные препараты.

Кстати, это не первый случай, когда снотворные препараты связывают с сердечно-сосудистыми проблемами. Исследование 2012 года, опубликованное в Британском медицинском журнале, выявило, что эти препараты повышают риск рака и смертность, даже если принимать их не более 18 раз в год.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Группы медикаментов

Чтобы лечение было успешным, воздействуют на всю цепочку причинно-следственных связей, провоцирующих сердечные боли. Одного препарата, решающего эту проблему, нет. Каждому нужна индивидуальная комбинация нескольких средств, которые врач подбирает с учетом результатов всех анализов. Современный фармацевтический рынок выпускает новые лекарства, максимально объединяющие в себе несколько свойств, чтобы человеку не приходилось пить таблетки «горстями», но и их зачастую недостаточно. По стандартам лечения, средства при боли в сердце подбирают из таких групп:

Список препаратов

Если болит сердце, человеку нужно обязательно знать названия препаратов, чтобы облегчить состояние до визита к врачу или приезда скорой помощи. Самый лучший вариант – иметь эти медикаменты в составе домашней аптечки:

• «Валидол» относится к рефлекторным медикаментам. Его основное вещество – раствор ментола. Прямо на боль в сердце лекарство не действует, но успокаивает нервную систему и расширяет сосуды. Хорошо сочетается с «Нитроглицерином». Из-за приема последнего у больного часто возникают побочные эффекты. «Валидол» их купирует и снимает тревогу, которая мучает человека при болях в сердце;
• «Нитроглицерин» – нитрат, представляющий группу периферических вазодилататоров. Создан на основе одноименного вещества. Применяют лекарство для купирования приступа стенокардии. Действует, расширяя сосуды и улучшая кровообращение. Принимают «Нитроглицерин» сублингвально (под язык). Благодаря этому, эффект чувствуется в ближайшие две-три минуты. Если действие выражено слабо, то допускается повторное использование через 5-10 мин. Максимальная дозировка за раз не должна превышать трех таблеток. Если нет результата, потребуется вызвать скорую помощь, поскольку есть вероятность развития сердечного приступа;
• «Аспирин» создают на основе ацетилсалициловой кислоты. Снижает болевые ощущения, убирает жар, уменьшает воспаление, улучшает текучесть крови и предотвращает прилипание тромбоцитов к стенке артерии. Благодаря воздействию, препарат активно используют как профилактическое средство многих сердечных болезней. Купировать стенокардию «Аспирин» не сможет, но при длительном применении снизится шанс развития приступа;
• «Амлодипин» представляет группу блокаторов кальциевых каналов. Его основное действующее вещество – амлодипинабесилат. Предотвращая попадание ионов кальция в кардиомиоциты, препарат расширяет сосуды и стабилизирует ритм сердца. Облегчение наступает уже после одного приема лекарства;
• «Анаприлин» – бета-адреноблокатор на основе пропранолола гидрохлорида. Улучшение состояния наступает уже после одного приема препарата. Стойкая стабилизация давления и сердечного ритма – на второй-третьей неделе лечения;
• «Гемфиброзил» относится к фибратам и пользуется популярностью из-за малотоксичного состава. В основе препарата лежит одноименное действующее вещество. Благодаря этому лекарству, из организма выводятся жирные кислоты, уменьшается продукция триглицеридов и удаляется холестерин. Назначают при слабой эффективности диеты и плохих показателях биохимии крови;
• «Розувастатин» относят к статинам, служит для снижения уровня плохого холестерина. Его основное действующее вещество – розувастатин. Популярностью лекарство пользуется у людей с гиперхолестеринемией и атеросклерозом;
• «Аскорутин» – витаминный комплекс на основе аскорбиновой кислоты и рутина. В лечении болезней сердечно-сосудистой системы препарат применяют для укрепления сосудов и снятия с них воспаления. Длительный курс приема разрешает добиться нормализации обмена веществ и улучшения защитных свойств организма;
• «Аспаркам» используют для нормализации электролитного баланса и восстановления привычного ритма сердца. Основные действующие вещества лекарства – магний и калий.

Меры первой помощи

Если состояние резко ухудшилось, то необходимо срочно вызвать скорую помощь или попросить об этом рядом находящихся людей. До ее приезда принимают такие препараты:

• «Аспирин»;
• «Нитроглицерин»;
• «Валидол».

«Аспирин» пьют в первую очередь, поскольку он разжижает кровь и способствует быстрому усвоению остальных препаратов. «Нитроглицерин» расширит сосуды и снизит ощущение дискомфорта, а «Валидол» уберет тревожность. После приезда скорой помощи расскажите врачам, какие таблетки от сердечной боли использовали с момента начала приступа.

Курс лечения

Во время активной фазы боли в области сердца больной должен снять с себя сдавливающую одежду, расслабиться. Такие действия облегчат состояние, разрешат понять характер болей и разобраться, что делать дальше:

• колющие и ноющие ощущения в области сердца, которые сопровождаются учащенным пульсом, приступом удушья, жаром и головной болью, купируют «Валидолом». Его кладут под язык. Через 10-15 минут происходит облегчение. Если нет этого препарата, используют спиртовые настойки на мелиссе, боярышнике, перечной мяте и других травах с седативным эффектом. Обычно боли такого характера проявляются из-за стресса, вегетососудистой дистонии и переутомления. Они непостоянны и часто меняют локализацию и интенсивность;
• резкая, тупая и сдавливающая боль в грудной клетке говорит о стенокардии. Если дискомфорт проявляется при ходьбе, переутомлении и стрессе, то проблема относится к ишемии сердца. Для начала примите «Валидол» или спиртовую настойку на основе седативных трав. Когда нет эффекта, положите под язык «Нитроглицерин». Повторение процедуры допускается через 10 минут. Достичь результата не удалось – потребуется вызвать скорую помощь;
• болевые ощущения острого и резкого характера, усиливающиеся при движении и имеющие точную локализацию, свидетельствуют о развитии болезней спины. Облегчают состояние с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов («Нурофена», «Ибупрофена»), выпускаемых в таблетированной форме и в виде средств местного воздействия (мази, геля, крема). Для лучшего эффекта их рекомендуется применять одновременно.

Показания и противопоказания

Показания у таблеток от боли в сердце:

• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• аритмии различной формы;
• ишемия миокарда;
• профилактика инфаркта миокарда, тромбоза и атеросклероза;
• вегетососудистая дистония;
• невралгия;
• высокий уровень холестерина;
• гипертоническая болезнь.

Что принимать при определенном патологическом процессе, расскажет врач после детального обследования и постановки диагноза. Самостоятельно выбирать таблетки и дозировку запрещается, поскольку навредите здоровью.

Основные противопоказания у сердечных таблеток:

• применять нитраты запрещается при повышенном внутричерепном и пониженном кровяном давлении, глаукоме и в состоянии шока;
• сердечные гликозиды противопоказаны при брадикардии, почечной и легочной недостаточности, ишемической болезни сердца;
• «Валидол» нельзя принимать гипотоникам и в случае кардиогенного шока, который возник из-за пережитого сердечного приступа.

С осторожностью принимают лекарства против боли в сердце люди, которые входят в группу риска:

• детский возраст до 18 лет;
• хронические процессы в стадии обострения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• развивающаяся почечная, печеночная или легочная недостаточность;
• период беременности и лактации (кормления грудью);
• аллергические реакции.

Таблетки от боли в сердце облегчают состояние больного до визита к врачу или приезда скорой помощи. Выбор препаратов доверьте кардиологу, который оценит результаты обследования и посоветует наилучшую схему лечения. Самостоятельно используют лишь спиртовые настойки на основе успокоительных трав и средства первой помощи.