Можно ли пить спиртное после трепанации черепа

5 вопросов к нейрохирургу

Мы стараемся, чтобы на страницах наших соцсетей и сайта вы находили для себя необходимый минимум информации о здоровье и ответы на распространенные вопросы. Иногда со здоровьем связано немало мифов и страхов — в частности, когда речь заходит о диагнозе «опухоль головного мозга». Поэтому мы решили расспросить доцента, нейрохирурга высшей категории Odrex Константина Кардаша — о том, какими бывают опухоли, почему операции на мозге — не так бесперспективны, как кажется, и с какими случаями ему приходится сталкиваться в практике

Возможно ли жить обычной жизнью, полноценно учиться и работать после операции на мозге?

Безусловно. Опухоли головного мозга — это далеко не всегда рак, они бывают как злокачественные, так и доброкачественные. И удаление доброкачественной опухоли может быть малоинвазивной, малотравматичной и единственной операцией в жизни человека, после которой он быстро восстанавливается и живет обычной жизнью.

А лечение злокачественных опухолей сегодня не такое, как прежде — за последние 20 лет оно коренным образом изменилось благодаря внедрению в практику микрохирургических и эндоскопических методик, в том числе и в Украине. Оперативные вмешательства, химио- и лучевая терапия достигли такого уровня, что опухоли переводятся в стойкую ремиссию, а у пациентов появляются перспективы на нормальную жизнь.

Многие пациенты все еще боятся, что операция на мозге обязательно инвалидизирует человека, «превращает его в растение». Это заблуждение из 70х-80х, когда методик и оборудования, которыми мы пользуемся сейчас, и в помине не было. А самое главное — не было микроскопа. Сейчас все операции я делаю с использованием микрохирургических методик — в Odrex для этого есть современный микроскоп Zeiss.

Операция на мозге — это обязательная трепанация черепа?

Вовсе нет. Современная методика, по которой я оперирую с 2006 года — это трансназальное удаление опухолей, то есть через нос. Эту методику используют для удаления одной из самых распространенных опухолей, с которой мы часто сталкиваемся — аденомы гипофиза. К вечеру после операции такие пациенты уже ходят и неплохо себя чувствуют, а единственное неудобство — затампонированный на два дня нос. Аденома гипофиза приводит к эндокринным и зрительным нарушениям, после операции они регрессируют: зрение улучшается в 80-85% случаях.

Обязательно ли оперировать доброкачественную опухоль, если она не вызывает симптомов?

Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей — это менингиома, опухоль, растущая из оболочек мозга. Ее особенность в том, что растет эта опухоль часто в труднодоступных участках мозга: на основании черепа, задней черепной ямке, в синусах головного мозга. Ее симптомы — головная боль, парезы в конечностях, судорожные приступы, нарушение чувствительности и психики.

Но даже когда такая опухоль не проявляет себя и выявлена случайно во время КТ или МРТ, ее нужно оперировать. Рано или поздно она вызовет серьезную симптоматику. С помощью электротрепана мы можем обеспечивать трудные доступы к основанию черепа, делать трепанацию, а с помощью микроскопа — полностью удалять менингиомы, не повреждая структуры мозга.

Когда люди обращаются к нейрохирургу?

Возраст моих пациентов — от рождения до 90 лет и старше. Чаще всего обращаются по направлению от других врачей: обычно это неврологи, которые после дополнительных исследований направляют на консультацию. Есть более короткий путь: если пациент сомневается, иногда достаточно пройти диагностику и обратится к нейрохирургу.

Мозг невероятно сложно устроен, и современной науке пока что не под силу изучить его хотя бы наполовину. И нейрохирургия куда сильнее связана с другими направлениями, чем можно себе представить. Например, офтальмологи и гинекологи часто направляют к нейрохирургу, заподозрив опухоль — как аденому гипофиза. Именно аденома вызывает снижение зрения или гормональные изменения у женщин: аменорею или нарушение цикла вследствие изменения уровня гормона пролактина в крови.

Гастроэнтеролог может на протяжении нескольких недель лечить пациента от рвоты и тошноты, прежде чем у того обнаруживается опухоль четвертого желудочка головного мозга — именно там расположен рвотный центр. Сурдологи направляют пациентов с нарушением слуха к нам, а мы выявляем невриному слухового нерва.

Какие случаи из вашей практики — самые запоминающиеся?

Ребенок, опухоль мозга, длительность операции — 21 час, всё получилось — такое запомнишь надолго. В практике встречались и операции по поводу опухолей большого размера — скажем, опухоль с мужской кулак, а пациент на утро ходит, как ни в чем не бывало, без каких-либо симптомов.

Встречались и молодые люди с болезнью Реклингхаузена, нейрофиброматозом — одним из сложных наследственных заболеваний. В семье по материнской линии мужчины умирали в возрасте примерно 35 лет, за несколько лет до этого пропадал слух. 15 лет назад мы сделали МРТ одному из членов семьи и выявили нейрофиброматоз с двухсторонними невриномами слуховых нервов. Потом обследовали всю семью — и у всех нейрофиброматоз. Двоих прооперировал. По две операции каждому: во время операции удалось сохранить не только лицевой нерв, но и слух. Сейчас пациентам с нерофиброматозом пациентам можно провести детальную диагностику и назначить оперативное лечение.

Записаться на приём к нейрохирургу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо на сайте (форма для записи вверху страницы).

Источник

Особенности ухода после операции на голове

Операции на голове не опаснее многих других: вмешательство хирурга часто производится при уже имеющейся травме мягких тканей либо при развитии патологии (кисты, опухоли, ожоговые ранения и прочее). Уход после операции на голове схож с процедурами после вмешательства хирурга в иное место на теле человека.

Цвет повязки и ее увлажненность кровью расскажут о течении выздоровления: кровь после операции головы идет чаще и дольше, чем на других частях тела за счет постоянного кровоснабжения.

Сильное кровотечение, когда бинты полностью промакиваются кровью должно проходить под наблюдением врача, обратитесь за помощью.

Ординатор подскажет решение:

• Сменить повязку
• Наложить вторую повязку
• Приложить холод.

Тревожные симптомы

Проблемы с гемостазом и свертыванием крови вызывают сильное кровотечение. Образовавшаяся гематома удаляется с повторной операцией, таким образом решается проблема кровоточащего сосуда.

Нормой являются проявления диспептических расстройств: тошнота, рвота. Если больной попытается встать или приподнять голову, он может ощутить головокружение.

Опасными симптомами считаются:

• Сильная непроходящая головная боль
• Снижение пульсового темпа
• Судороги
• Расширение зрачков.

Присматривайтесь и прислушивайтесь к пациенту, в случае опасности немедленно вызовите врача.

Трепанация

Сложнейшими по праву считаются операции с трепанацией и вмешательством непосредственно в головной мозг: это грозит инвалидностью и развитием инфекции при ошибках хирурга и неправильной реабилитации. Эта важная операция сможет побороть опухоль и спасти человека.

Нарушения проявят себя в искажении базисных функций организма: дыхание, кроветворение, пищеварение и др.

Больных после трепанации обязательно кладут на спину с головой, повернутой на бок: от удушья собственной рвотой в послеоперационный период. Отравление токсического характера после анестезии проявляется сильной рвотой, судорогами.

Следите за тем, чтобы не западал язык больного и помогайте ему в избавлении от рвотных масс посильно.

При операции на лице

Местный или общий наркоз при лицевых операциях вызывает рвоту у больного после операции. Мягкие ткани сильно отекают, сужаются просветы века, носовых проходов, рта. Чтобы облегчить состояние, нужно промыть веко теплым солевым раствором (9% NaCl): смочить ватный диск, шарик или кусочек бинта и мягко промокнуть складку века, материалы должны быть стерильными.

При опухоли вокруг губ, питание подается в жидкой форме вплоть до восстановления органов принятия пищи. Говорите с таким больным, но не давайте ему отвечать, пусть ротовая полость находится в покое.

Следите за тем, чтобы после операций ротоглотки больной мог спокойно дышать, частицы крови и слюны могут развить пневмонию при попадании в легкие. При операции на челюсти/языке или других с последующим отеком внутри полости — кислород подают через нос специальным катетером.

Подушка не нужна, голову больного при лицевых вмешательствах держат наклоненной вправо или влево при положении «лежа на спине».

Полагается не чихать, не кашлять, не отхаркивать отделяемое, не сглатывать слюну по возможности. Покой этой зоны поможет тканям зарасти в меньший период времени.

Вмешательства вблизи шеи

Наркоз может быть общим и местным, последствия вывода из анестезии отличаются.

В зоне шеи важно соблюсти проходимость дыхательной системы, не сдавливать излишне шею повязкой, подойдут пластыри. Нужно приподнять головную часть кровати, чтобы облегчить дыхание. Следим за повязками на пропитывание кровью, слизистые не должны синеть, пульс и температура в пределах нормы.

Исключаем движения шеей, разговоры: говорите с больным, чтобы не было неловкого молчания, рассказывайте, что понимаете его без слов, пусть не напрягает трахею.

Любое сдавливание в области шеи после операции может привести к летальному исходу от асфиксии.

Пищу при возможности проглатывания подают в жидком виде, пользуются катетером и подают еду через носовые ходы.

Глотать пищу следует постепенно, глоток за глотком, чтобы не было забрасывания ее обратно в пищевод. На 2 сутки больного освободят от дренажа, и он может адаптироваться к повседневной жизни без боязни инфекций.

Что будет с раной

На волосистой части головы останется шрам, однако плюс такого расположения в том, что его можно маскировать прической, уже через неделю рубец не будет виден.

Шрамов может не остаться при малоинвазивном вмешательстве через носовые ходы или сосуды, обработка таких ран легче.

Перевязку проводят в больнице на первые сутки, затем сухая салфетка — накладка сопровождает пациента дома. Нельзя допускать намокание повязки, нужно помочь больному следить за сухостью бинтов. К осторожному мытью волос можно прибегнуть через неделю.

Важно соблюдать санитарные нормы и мыть руки с мылом перед тем, как прикоснуться к повязке: это касается больного, сиделок и медперсонала.

После заживления на месте вмешательства остается тонкий шрам в виде белой полосы, который удачно скроется в волосах.

Патронажная служба

Сиделка необходима пациентам после хирургических вмешательств в зоне головы:

• Она всегда рядом, ведь это ее работа
• Персонал обладает медицинскими знаниями
• Без страхов и сомнений сиделка выполнит все процедуры профессионально и быстро.

При конкретно обсуждении зоны головы и черепа, сиделка выполняет перечень действий по уходу после операции:

1. Следит за движениями
2. Поправляет положение тела и головы
3. Переворачивает
4. Следит за состоянием покоя
5. Производит санитарный уход
6. Обрабатывает раны, меняет повязки по рекомендации врача
7. Контролирует зондовое кормление
8. Следит за изменениями в психике
9. Мониторит основные жизненные показатели
10. Возвращает больного к жизни внимательностью и заботой.

Отдельно можно выделить борьбу с пролежнями: у пожилых людей период восстановления часто затягивается и как следствие образуется эта проблема.

Кожа бледнеет, затем краснеет — так проявляется раздражение и нехватка кислорода. Сиделка поможет вам решить существующую проблему пролежней и предупредить их появление.

Обязательно переворачивать человека с боку на бок, протирать салфетками с дезинфицирующим раствором, промакивать влажной тряпкой. Массаж улучшит кровообращение и ткани примут здоровый вид.

Источник

Кодироваться

анонимно, Мужчина, 22 года

Муж выпивает не так часто,но если кто то предложит выпить ему не важно дела или работа он все равно пойдёт пить.иногда бывает дня 2 это длится…сам тоже хочет кодироваться но не знаем какой способ лучше?

Здравствуйте. Методика химической защиты (или кодирования) — относится к запретительной терапии, и зависимый от алкоголя или наркотика человек — держится только на страхе. Кодирование только отчасти помогает какое-то время держаться, но далеко не всем. Кодирование не может считаться самостоятельным методом лечения людей с алкогольной зависимостью. Оно может лишь дать выигрыш во времени, когда можно (и нужно!) — включиться в реабилитационную психотерапевтическую программу, начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане. Отрицательная сторона этого метода — подмена собственной воли и стремления человека к здоровому образу жизни, навязанной извне установкой. Вот почему, сама по себе процедура химической защиты (кодирования) — не является полноценным лечением зависимости. Это только первый этап, перед большой и продолжительной работой с врачом-психотерапевтом, логическим концом которой, должна стать четко выработанная, и ярко выраженная мотивация на трезвый образ жизни. Одним только кодированием, проблему зависимости не решить никогда!

анонимно

А что тогда делать?может гипноз или психолог или ещечто то?

Первым шагом лечения любой зависимости, является — осознание самим человеком своей болезни, и искреннее стремление вылечиться! Сам зависимый должен понимать, что весь процесс лечения, потребует достаточно много времени, выдержки и мужества с его стороны. Путь к выздоровлению носит комплексный характер, устраняя и физическую, и психологическую зависимость. А на более поздних стадиях заболевания, человеку уже необходима профессиональная помощь специалистов, врачей-наркологов и врачей-психотерапевтов. Лечение начинается именно у врача-нарколога, с очищения организма от токсических отравляющих веществ, затем, принимают меры по устранению абстинентного синдрома, и тут необходима квалифицированная психотерапевтическая поддержка. Параллельно с этим, сам зависимый — должен работать над собой, уметь психологически справляться с желанием принять очередную дозу. Дезинтоксикация — это один из способов ликвидировать физическую зависимость. В последнее время эта методика получила широкое распространение, за счет ее эффективности. Программа «УБОД» — позволяет удалить токсины из организма, не повреждая при этом клетки и ткани. По окончании дезинтоксикационной терапии, удается устранить или облегчить симптомы абстиненции. И самое главное, комплексное лечение зависимости — должно проводиться в специализированных и профильных наркологических центрах (стационарах), не на дому, и только высококвалифицированными врачами-наркологами. Только от такого комплексного лечения, в перспективе будет толк!

Консультация врача нарколога на тему «Кодироваться» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 31 октября 2016 г.

Источник