Можно ли пить урографин при кт

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Подготовка перед КТ

Компьютерная томография (КТ) — это высокоинформативный метод исследования, при котором врач получает послойное изображение различных внутренних структур организма. Чтобы получить точный результат, к КТ необходима специальная подготовка. Она отличается для КТ с контрастом и без него.

Подготовка к исследованию КТ без контраста зависит от исследуемого органа. Если перед КТ костей черепа, позвоночника, конечностей, головного мозга специальных мероприятий не требуется, то исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников выполняют строго натощак.

Диета перед КТ брюшной полости с контрастом и без него

Необходимо за три дня до КТ брюшной полости начать придерживаться диеты, полностью исключающей газообразующие продукты. Нельзя кушать:

• горох, фасоль;
• хлебобулочные изделия;
• молоко;
• шоколад, конфеты;
• сухофрукты;
• орехи;
• сырые фрукты и овощи;
• квашеные блюда;
• белокочанная капуста;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки.

Разрешенные продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• паровые запеканки;
• тушеные овощи;
• творог.

Диета поможет разгрузить кишечник от каловых масс и уменьшить газообразование. По показаниям врач может назначить дополнительно прием сорбентов или ферментных препаратов.

Следует заранее подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом. Перед КТ с контрастированием обязательно проводят тест на аллергию на йод, который содержится в контрастном веществе. В день перед исследованием рекомендуется выпить 1,5-2 литра воды, чтобы контраст быстрее вывелся из организма. Ужин накануне должен быть легким.

Перед исследованием нужно снять с себя все металлические предметы, включая пирсинг. Одежда должна быть удобной, не мешать спокойному дыханию.

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Подготовка к КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, пероральным или ректальным имеет ряд особенностей:

• нужно исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, газированные напитки, черный хлеб);
• перед самим исследованием нельзя есть минимум 5 часов. Если оно назначено на вечер, в течение дня рекомендуется жидкая легкоусваиваемая пища. Это правило нужно соблюдать при любом способе введения контраста: и при внутривенном, и при пероральном;
• для диагностики заболеваний кишечника часто назначают КТ с ректальным контрастированием. Перед этим исследованием обязательно делают очистительную клизму.

Рекомендации

Пациент должен знать, можно ли есть и пить перед КТ брюшной полости. Об этом его информирует врач.

Компьютерная томография всегда проводится на голодный желудок, потому что результаты будут информативнее при сниженной перистальтике кишечника. Последний прием пищи должен быть, как минимум за пять часов. Если исследование назначено на утро, то ужин накануне должен быть легким. Воду разрешается употреблять минимум за час до КТ.

Многих волнует вопрос, можно ли курить перед процедурой. Врачи считают, что в день обследования лучше отказаться от курения.

Для чего нужен контраст

Особенностью проведения процедуры КТ брюшной полости является прием перед ней внутрь контраста — Урографина. Равномерное распределение его по кровотоку помогает значительно улучшить визуализацию органов брюшной полости.

Что можно обнаружить:

1. Онкологические новообразования на ранней стадии. Урографин накапливается внутри новообразования, поэтому позволяет выявить даже незначительную патологию.
2. Аномальное сужение сосудов.
3. Непроходимость мочеточников.

Также, есть возможность отследить почечные выделительные процессы и провести диагностику чашечек и лоханок.

Свойства Урографина

Препарат содержит большую концентрацию йода, который обладает способностью к поглощению рентгеновских лучей. Соответственно, качество изображения существенно повышается.

Выведение Урографина из организма происходит в течение нескольких дней естественным путем без осложнений и побочных явлений.

Если контраст принимает кормящая женщина, то нужно учитывать, что он попадает в молочные железы. Показано отлучение ребенка от груди на пару дней до полного выведения вещества.

Способы введения

Существует несколько способов введения Урографина для проведения КТ брюшной полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Перорально. Самый распространенный способ, который используется для того, чтобы провести диагностику состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Пациент готовится самостоятельно, покупает контрастное вещество по рецепту врача. Ему нужно выпить раствор в течение 24 часов перед исследованием.
2. Ректально. Проводится для диагностики дистальных отделов кишечника. Процедуру выполняет медицинская сестра в больнице. Чтобы получить более точную клиническую картину, накануне можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
3. Внутривенно. Использование данного метода целесообразно для того, чтобы провести детальную визуализацию сосудов и проверить состояние органов (почек, поджелудочной железы, селезенки, печени).

Возможные осложнения

Проведение КТ брюшной полости с контрастом может сопровождаться осложнениями. Среди них:

• чувство жара при распространении вещества по организму;
• привкус йода во рту при пероральном употреблении;
• раздражение в месте укола при внутривенном введении;
• аллергия.

Противопоказания для применения контраста

Урографин не используется при наличии противопоказаний. Вот их перечень:

• беременность;
• ярко выраженный гипотиреоз;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• атеросклероз;
• легочная эмфизема;
• генерализованная миелома;
• патологии почек и печени (тяжелая форма);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• панкреатит.

Препарат может снижать способность к концентрации у водителей. Поэтому они должны принимать его с осторожностью.

В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования. Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.

КТ под наркозом

Во время компьютерной томографии пациент должен лежать неподвижно, иначе изображения будут нечеткими. Детям это правило выполнить сложно, поэтому им часто назначают КТ под наркозом. К наркозу требуется специальная подготовка: необходимо проконсультироваться у анестезиолога и не давать ребенку есть в течение 6 часов перед исследованием. Препараты для наркоза могут вызывать рвоту, поэтому их всегда вводят натощак, чтобы избежать аспирации и асфиксии.

Как часто можно делать КТ брюшной полости

Доза облучения, получаемая пациентом во время исследования, бывает разной. Это зависит от объема и времени обследования. Оптимальный интервал между процедурами составляет один год. Если ценность информации превышает потенциальный риск от облучения, то повторное обследование назначается через пол года.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Чем более современный аппарат, тем меньше доза радиации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

05 июня 2015

Источник

Урографин раствор для ин 760мг/мл 20мл ампулы N10 ➤ инструкция по применению

Действующие вещества

Состав

амидотризоевая кислота 597,3 мг (соответствует 370 мг йода)

меглумин 129,24 мг

вода для инъекций 653,77 мг

натрия гидроксид 6,29 мг

натрия кальция эдетат 0,1 мг

Фармакологическое действие — рентгеноконтрастное.

Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, входящим в состав амидотризоата.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция рентгеноконтрастного компонента практически равна нулю.

Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина 60% (1 мл/кг) концентрация йода в плазме крови составляет 2-3 г/л. В первые 3 ч его концентрация в крови снижается быстро, далее — постепенно, с T1/2 — 1-2 ч. После в/в введения связывание с белками плазмы составляет 10%. Не проникает в эритроциты, легко распределяется во внеклеточном пространстве после внутрисосудистого введения. Не проходит через интактный ГЭБ и в минимальных количествах проникает в грудное молоко.

Выводится почками в неизмененном виде: через 30 мин после инъекции с мочой элиминирует 15% от введенной дозы, в течение 3 ч — более чем 50%. При нарушении почечной функции возможно экстраренальное выведение через кишечник с замедленной скоростью.

В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено данных, указывающих на возможные мутагенные, тератогенные, эмбриотоксические и генотоксические свойства амидотризоата. Риск онкогенного воздействия у человека не выявлен. Данные токсикологических исследований позволяют использовать препарат в соответствии с инструкцией.

Показания

Урография (в/в и ретроградная), ангиокардиография (в т.ч. дигитальная субтракционная ангиография), гистеросальпингография, амниография, артрография, интраоперационная холангиография, фистулография, спленопортография, везикулография и др. методы искусственного контрастирования.

Гиперчувствительность, выраженный гипертиреоз, не компенсированная сердечная недостаточность, беременность. Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.

Меры предосторожности

Нельзя применять препарат для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. С осторожностью следует применять при гиперчувствительности к йодсодержащим средствам, тяжелых нарушениях функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, субклиническом гипертиреозе, узловатом зобе, генерализованной миеломе. Необходимо учитывать, что препарат изменяет результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед.

Одновременное введение контрастного и профилактического средства (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды) в виде смеси не допускается.

У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следует прекратить за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек).

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания в течение 24 ч после проведения обследования.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку при беременности лучше избегать любого воздействия ионизирующего облучения, следует тщательно сопоставлять пользу от рентгенологического исследования с или без контрастного средства с возможным риском.

Способ применения и дозы

Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в т.ч.бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, не компенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа- адренорецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10-15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Внутривенная урография

Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина® или 50 мл — 60% раствора Урографина®. Увеличение дозы 76% раствора Урографина ® до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина® 76%. Детям до 1 года — 7-10 мл, 1-2 года — 10-12 мл, 2-6 лет — 12 -15 мл, 6-12 лет — 15-20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3-5 мин, второй — через 10-12 мин после введения контрастного средства. У более молодых пациентов снимки следует выполнять раньше (ориентироваться на нижний предел указанного времени), у более пожилых — позднее (ориентироваться на верхний предел указанного времени).

Ретроградная урография

Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографина® водой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина®. Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

Ангиография

Урографин® также может применяться для проведения ангиографических исследований. 76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография). Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, обычно преходящи и относятся к разряду легких до средней тяжести, хотя наблюдались также тяжелые и опасные для жизни реакции.

Наиболее часто после внутрисосудистого введения контрастного средства возникают тошнота, рвота, покраснение кожи, ощущение жара и болевые ощущения во время инъекции. Кроме того, возможны: озноб, гипертермия, потливость, головная боль, головокружение, бледность, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, гипо-/гипертензия, зуд, крапивница, кожная сыпь, отеки, судороги, мышечный тремор, чиханье, слезотечение. Такие реакции, которые могут наступить независимо от количества и способа введения контрастного средства, могут представлять собой первые признаки начинающегося шокового состояния. В этом случае следует немедленно прекратить введение контрастного средства и, при необходимости начать специальную терапию, предпочтительно внутривенно. В связи с этим для внутривенного введения контрастного средства рекомендуется использовать постоянный гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры необходимо иметь наготове соответствующие ЛС, трахеальную интубационную трубку и аппарат искусственного дыхания.

Тяжелые реакции, требующие оказания пациенту неотложной помощи, могут выражаться в виде нарушения кровообращения, проявляющегося в расширении периферических сосудов и последующей гипотензии, в рефлекторной тахикардии, одышке, возбужденном состоянии, спутанности сознания и цианозе, и, возможно, приводить к потере сознания.

Введение контрастного средства в околососудистую область редко приводит к развитию значительных тканевых реакций.

Известно, что при церебральной ангиографии или других исследованиях, при которых контрастное средство достигает головного мозга с артериальной кровью, могут возникать такие неврологические осложнения, как кома, дезориентация, сонливость, преходящий парез, нарушения зрения или слабость мышц лица, приступы эпилепсии (особенно у больных эпилепсией и с повреждением головного мозга). В единичных случаях приступы у таких пациентов возникали также после в/в введения контрастного средства.

В редких случаях может наступить преходящее нарушение почечной функции. Иногда могут развиваться отсроченные реакции (редко).

Передозировка

При передозировке удаление Урографина возможно с помощью экстракорпорального диализа.

Взаимодействие с другими препаратами

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).

Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений применение Урографина запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.

Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3-5 мин, второй — через 10-12 мин после введения (для молодых людей необходимо ориентироваться на нижний, а для пожилых — на верхний предел диапазона времени).

Для грудных и маленьких детей первый снимок необходимо делать через 2 мин после введения. Если изображение получится малоконтрастным — в более поздние сроки.

Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения средства.

Условия хранения

В защищенном от света и рентгеновских лучей месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Урографин 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отпуск по рецепту

Да

Источник