Можно ли пить урсосан на голодный желудок

Инструкция по применению Урсосан

Состав и форма выпуска

Капсулы — 1 капс.:

• урсодеоксихолевая кислота — 250 мг;

• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.

В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 упаковок.

Описание лекарственной формы

Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы. Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

Фармакокинетика

Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1-3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.

При систематическом приеме препарата Урсосан урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизируется в печени в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Фармакодинамика

Обладая высокой полярностью, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксических мицелл — цитопротективный, гепатопротективный эффект.

Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез с высоким содержанием бикарбонатов, урсодеоксихолевая кислота способствует разрешению внутрипеченочного холестаза — антихолестатический эффект. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь — гипохолестеринемический эффект. Повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи.

Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов — литолитический эффект. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом — антифибротический эффект; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота регулирует нарушенные при патологии печени и других органов процессы апоптоза (старения и гибели клеток) — антиапоптотический эффект.

Показания к применению Урсосана

Препарат Урсосан назначают, если присутствуют:

• неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж;

• растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим путем; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;

• хронический активный гепатит;

• острый гепатит;

• токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;

• алкогольная болезнь печени;

• неалкогольный стеатогепатит;

• первичный билиарный цирроз печени;

• первичный склерозирующий холангит;

• кистозный фиброз печени (муковисцидоз);

• атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока;

• дискинезии желчевыводящих путей;

• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;

• билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);

• профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность;

• рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

• не функционирующий желчный пузырь;

• желчно-желудочно-кишечный свищ;

• острый холецистит;

• острый холангит;

• цирроз печени в стадии декомпенсации;

• печеночная и/или почечная недостаточность;

• обтурация желчевыводящих путей;

• острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;

• эмпиема желчного пузыря.

Хотя Урсосан не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют капсулы препарата у детей в возрасте от 2 до 4 лет из-за возможного затруднения при их проглатывании.

Применение Урсосана при беременности и детям

Противопоказано во время беременности и период лактации.Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено).

Побочные действия

Боль в спине, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Дозировка Урсосана

Урсосан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

• Диффузные заболевания печени, желчно-каменная болезнь (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) — непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 до 12-15 мг/кг (2-5 капс.). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата Урсосан делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчно-каменной болезни вся суточная доза препарата Урсосан принимается однократно на ночь. Длительность приема для растворения камней — до полного растворения, плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразования.

• При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите Урсосан принимают по 250 мг/сут (1 капс.) перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости — до 2 лет.

• После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза Урсосан применяют по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

• Токсические, лекарственные поражения печени, алкогольная болезнь печени и атрезия желчных путей — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии — 6-12 мес. и более.

• Первичный билиарный цирроз — 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.

• Первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.

• Неалкогольный стеатогепатит — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.

• Муковисцидоз — 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет или пожизненно.

Детям старше 2 лет Урсосан назначают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Передозировка

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Источник

Урсосан,лечение

1312 просмотров

12 мая 2021

Добрый день уважаемые врачи! Мне поставили диагноз биллиарный панкреатит,нарушение оттока желчи,по узи осадок в ЖП,назначили Урсосан 1 капс после обеда,2 капс на ночь.

После начала приема начались боли спазматического характера в области ЖП и желудка,отменила Урсосан боли прекратились. Решила пробовать опять,та же история.

Мой врач ушел в декрет,спросить пока нет возможности.

Подскажите пожалуйста,как мне применять Урсосан,чтобы избежать боли или этот препарат мне не подходит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Спазмолитики надо принимать ношпа и баралгин . Урсосан отменить , индивидуальная непереносимость.

Ольга, 12 мая

Клиент

Игорь, Урсосан назначен на долгое время,можно ли так долго применять спазмалитики?

Терапевт

Спазмолитики можно с периодическим прерыванием . Перейти на статины : ловастатин, аторвастатин , питавастатин, правастатин.

Врач УЗД, Хирург

Не надо его применять- Вы его не переносите

Ольга, 12 мая

Клиент

Елена, а как же лечение? Этот препарат основной ведь при моем диагнозе

Врач УЗД, Хирург

Не переносите’ как принимать?

Пр нимайте отвар кукурузных рылец по 1/3 стакана до еды 3 р в день — 14 дней

Ольга, 12 мая

Клиент

Елена, может под прикрытием спазмолитиков я думала возможно принимать

Врач УЗД, Хирург

Я Впм ввсказывпю свое мнение. А прислушиваться к нему мли нет- Ваш выбор

Врач УЗД, Хирург

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Начните принимать с малой дозы, 250 мг на ночь, и дополнительно Одестон 200 мг*3р/сут за 30 мин до еды, в течение 2 недель. Затем, по переносимости, дозу увеличите или отмените, если боли будут сохраняться.

Хирург

Ольга, здравствуйте !

Суть билиарного панкреатита заключается в том, что желчь из общего желчного протока забрасывается не только в 12перстную кишку, как должно быть в норме , но и в проток поджелудочной железы(в Вирсунгов проток) ! Потому, любые средства , усиливающие выброс желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей , без спазмолитического эффекта могут усилить поступление желчи в проток поджелудочной железы и фактически способствовать обострению панкреатита!

Что делать ?

Прекратить пока приём Урсосана и начать приём ОДЕСТОНА по 1 таблетке , 3 раза в день , за 30 минут до еды ! Этот препарат обладает спазмолитическим эффектом , болей после его приёма быть не должно !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Ольга, 12 мая

Клиент

Яков, спасибо! но ведь только Урсосан способен растворить осадок в ЖП,что бы не допустить образования камней

Ольга, 12 мая

Клиент

Яков, сколько по времени можно применять Одестон?

Хирург

По видимому в Вашем случае Урсосан усиливает спазм , потому его принимать не нужно ! Одестон тоже имеет желчегонный эффект , потому он Вам будет эффективен ! Я, его рекомендую Вам не на весь срок декретного отпуска Вашего врача ! Вам его нужно принимать 2 недели ! За это время разберётесь кто заменяет Вашего врача и посетите его для оценки результата лечения и коррекции лечения в зависимости от результата !

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Вы ФЭГДС выполняли? Прикрепите протокол УЗИ

Ольга, 13 мая

Клиент

Татьяна, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила

Ольга, 13 мая

Клиент

Татьяна, жалобы на тяжесть в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую отменить урсосан на время, т к необходимо выполнить и дождаться результатов ФЭГДС , т к урсосан может усилить имеющиеся проблемы с желудком!

Описанные вами жалобы указывают на сибр, необходимо просанировать кишечник.

Либо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой для подтверждения сибр (только платно у сожалению).

Гастроэнтеролог

Добрый день!Ольга, бывает по -разному,но чаще всего просто такие дозы препарата вызывают у Вас такую реакцию и еще это показывает,что есть повышенный рост микрофлоры, поэтому можно поступить следующим образом

1. урсосан -отменить

2.просанировать кишечник-метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через-10 дн,далее нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 10 мин-7 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес+бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой-1 мес.

Только после этого можно попробовать прием урсосана в дозе 250 мг1 разв день после ужина через 2 часа -10 дн и смотрите переносимость , при нормальной переносимости начинаем наращивать дозы

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Возможно, этот препарат Вамне подходит. Есть много других желчегонных препаратов для улучшения оттока желчи. Прикрепите УЗИ брюшной полости. Биохимический анализ крови, ФГДС делали ранее?

Ольга, 13 мая

Клиент

Марина, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила

Ольга, 13 мая

Клиент

Марина, жалобы на тяжесть,не большое жжение в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды, чуство переполнености желудка даже от небольшлго обьема еды

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Перед приемом препаратов УДХК(урсосан) нужно пройти ФГС. Также эти препараты не показаны во время обострения панкреатита. Так что сначала сделайте ФГС и прикрепите результат УЗИ., А Урсосан пока не принимайте.

Ольга, 13 мая

Клиент

Инесса, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила

Ольга, 13 мая

Клиент

Инесса, жалобы на тяжесть,не большое жжение в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды, чуство переполнености желудка даже от небольшлго обьема еды

Гастроэнтеролог

У вас есть признаки панкреатита в ст. ремиссии. в желчном-сгущенная желчь. Сейчас можно пролечить панкреатит, а потом принимать УДХК(лучше в виде фосфоглив- урсо):Надо соблюдать диету:

Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный — нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.А потом и урсосан или другой, лучше переносимый препарат, можно будет принимать.

Ольга, 13 мая

Клиент

Инесса, нужно ли санировать кишечник?

Ольга, 13 мая

Клиент

Инесса, симптомы в кишечнике сильно мешают (вздутие,спазм,урчание,при пальпации болезненность по бокам от пупка)

Гастроэнтеролог

Пока не надо. чтобы «плохие» микробы не размножались в кишечнике, сначала надо задать условия. А потом посмотреть . бесполезно их снова и снова «прогонять», если есть подходящая кормовая база, то они будут размножаться снова и снова.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Попробуйте начать вводить препарат медленно. По 1 капсуле в 3-5 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник