Можно ли пить успокаивающие

Как правильно применять безрецептурные лекарства успокоительного действия? Какая форма наиболее эффективна: таблетки, спиртовые настойки или травяные сборы? Можно ли их принимать вместе с другими лекарственными препаратами? Через какой период времени становится понятно, работает успокоительное средство или его пора менять? Могут ли седативные лекарства свободного доступа вызывать привыкание? Портал «Здоровые люди» (24health.by) поговорил с врачом — клиническим фармакологом больницы скорой медицинской помощи Минска Олегом Кенденковым.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Отличаются ли по эффекту разные формы седативных препаратов?

Седативные лекарственные средства выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, настойки или сухое вещество для самостоятельного приготовления настоя или отвара. Действительно, бытует мнение, что одна форма эффективнее другой, причем у каждого на это своя точка зрения.

Фактически же, если сравнивать различные формы именно растительных седативных препаратов, то эффективность у них, вероятнее всего, будет одинаковая. Почему не говорим наверняка? Потому что очень трудно оценить фармакокинетику лекарств на растительной основе (то, как лекарство всасывается, сколько его поступает в кровоток, как долго оно находится в крови и т. д.), ведь действующими веществами растений с седативным эффектом являются множество соединений. Более того, фармакокинетику этих лекарств никто, по сути, не изучал. На заре становления фармакологии не было возможности, теперь по ряду причин — нет необходимости. Сегодня в аптеках есть более эффективные синтетические седативные препараты с изученным механизмом действия. Тем не менее выводить из оборота растительные совсем не обязательно, так как в большинстве случаев, чтобы вернуть себе покой и сон, не нужны сильнодействующие препараты.

Чем выше эффективность лекарственного средства, тем больше вреда оно может нанести, если использовать его не по показаниям. Самостоятельно, не имея медицинского образования, четко определить показания бывает не всегда просто. Растительные успокаивающее препараты продаются без рецепта, т. к. подходят практически всем и не имеют строгих указаний, когда, кому и зачем их применять.

Если эффект растительных седативных препаратов одинаковый, в чем тогда преимущество одной лекарственной формы перед другой?

Обилие различных форм препаратов в фармакологии связано с удобством использования, путями введения и самое главное — скоростью наступления эффекта. В целом жидкие формы (например, настойки, отвары, настои) всасываются значительно быстрее, чем твердые (таблетки, капсулы, пилюли). Но учитывая, что доступные в аптеке растительные седативные препараты обладают накопительным эффектом, скорость всасывания в данном случае не имеет никакого значения, и выбор между настойкой, таблеткой или капсулой зависит исключительно от личных предпочтений и удобства приема. Единственное, что стоит отметить: жидкие формы можно более тонко дозировать. Скажем, нужно 65 мг действующего вещества. Твердая форма (таблетка, капсула) имеет стандартную дозировку, например 50 или 100 мг действующего вещества, и отмерить 65 мг крайне затруднительно. Зато с жидкими формами можно отмерять необходимую дозу и по количеству капель, и по объему. В случае с чисто растительными седативными препаратами это не имеет особого значения, но если препарат комбинированный и содержит в составе, например, фенобарбитал, то дозу можно подобрать индивидуально.

Не стоит забывать, что в настойках содержится этиловый спирт, который сам по себе в небольших дозах оказывает седативный эффект, способен в некоторой мере усиливать тормозящее действие успокаивающих препаратов. Если же в большинстве инструкций к таблетированным или капсульным формам растительных успокаивающих препаратов прописано, что они не рекомендованы для приема беременным в связи с отсутствием достаточных данных, то настойки им конкретно противопоказаны. Также прием настоек из-за этилового спирта в составе противопоказан при вождении автомобиля и при работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакций. Также спиртсодержащие лекарства на вкус довольно неприятны, что подходит далеко не всем.

Что касается настоев и отваров, лучше воздержаться от их самостоятельного заваривания, если вы не знакомы с технологией приготовления таких форм или не готовы строго следовать инструкции. В противном случае высоки риски просто испортить лекарственные вещества, которые планируется извлечь из растений или наоборот: извлечь из них только то, что вызовет побочные эффекты.

Какие есть нюансы в приеме седативных растительных препаратов одновременно с другими лекарствами?

Лекарственные растения являются хоть и крайне слабыми, но все же лекарствами. Естественно, между ними и более активными препаратами могут быть межлекарственные взаимодействия. Например, не рекомендуется сочетать прием валерианы и антидепрессантов, так как высок риск головокружений и повышенной сонливости. Нельзя принимать одновременно противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики и зверобой. Наверняка ряд лекарственных растений также нельзя сочетать друг с другом из-за антагонизма (прямо противоположного действия). Именно поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом перед началом приема лекарственного препарата, даже если он продается в аптеке без рецепта.

Почему эффект наступает лишь спустя некоторое время регулярного приема и можно ли применять седативные растительные препараты превентивно, на опережение?

Считается, что успокаивающий эффект растительных лекарственных средств гармоничен. Он наступает плавно, мягко, не вызывая дисбаланса в медиаторных системах мозга (в отличие от искусственно синтезированных молекул). Из этого следует, что эффект развивается постепенно. Чем дольше вы принимаете препарат, тем более выражен эффект. В случаях длительного стресса нервная система во время приема «седатиков» перестраивается и учится реагировать на перегрузки адекватно ситуации, вырабатываются правильные паттерны реакции без чрезмерных эмоциональных вспышек. Эти паттерны пригодятся и будут использоваться в последующем после отмены препарата, если вы вновь встретитесь со схожей проблемой.

К сожалению или к счастью, среди аптечных растительных успокоительных нет препаратов с моментальным эффектом. Стресс по сути является компенсаторной реакцией организма, которая помогает нам приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды. Однако жить в постоянном стрессе плохо, ведь внутренние резервы рано или поздно истощаются, и может случиться катастрофа. Поэтому лучший вариант — плавно успокаивать нервную систему, так как мозг всегда ищет решение проблемы, которое потребует наименьшей затраты энергии, а быстрое и простое оно не всегда оказывается правильным. Тот случай, когда на экзамене перенервничал и, зная предмет на отлично, дал неверный ответ на вопрос. Или на замечание коллеги по ответственному отчету нахамил вместо того, чтобы спокойно обосновать позицию.

Поэтому я бы рекомендовал начинать принимать растительные успокоительные препараты минимум за 1-1,5 недели до предстоящего ответственного события. За это время действующее вещество лекарства успеет накопиться и седативный эффект проявится.

И все-таки, как долго нужно ждать, чтобы «полегчало», если принимать лекарство не профилактически? Неделю? Месяц? Вообще сколько можно пить успокоительные растительные препараты?

Как правило, если в течение двух недель от начала приема лекарств вы не чувствуете эффекта, то его уже и не будет. И нужно либо менять препарат, либо обращаться к врачу за помощью. Жестких ограничений по длительности приема растительных успокаивающих препаратов нет. Если вы чувствуете, что они вам помогают, то принимать их можно месяцами. Но это не касается спиртсодержащих препаратов. Для них я бы рекомендовал ограничить длительность регулярного приема до 1 месяца максимум.

Может ли возникнуть привыкание к седативным растительным препаратам?

Привыкания к растительным седативным препаратам в привычном смысле не возникает. То есть после прекращения курса нет синдрома отмены. Но через два-три месяца регулярного приема просто может выработаться привычка, что нужно выполнять какой-то ритуал в определенное время, например отмерять количество капель, выпить капсулу после еды и т. д. Это не страшно, но на какой-то период времени после прекращения приема лекарств этого ритуала может не хватать, особенно людям с повышенной эмоциональностью. Определенную настороженность должен вызывать длительный прием спиртсодержащих лекарственных средств, потому что регулярный прием этанола, в отличие от растительных компонентов, может вызвать реальную зависимость. Ведь роль здесь играет не столько доза, сколько сам факт регулярности употребления.

Физическая блокировка
Это описание касается тех, кто болен ПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ. Тем, кто страдает от временной эмоциональной подавленности, вызванной неблагоприятными жизненными обстоятельствами или каким-то неприятным событием, лучше обращаться к описаниям АГОРАФОБИЯ, ТРЕВОГА или БЕСПОКОЙСТВО.

Основными симптомами депрессии являются: потеря интереса к повседневной деятельности, чувство отчаяния или подавленности, сопровождающееся усталостью или упадком сил, неспособность сконцентрироваться, безразличие, замкнутость, постоянные размышления об одном и том же. Как правило, человек, страдающий депрессией, не хочет, чтобы ему помогали, и считает, что с ним все в порядке, а вот другим следовало бы измениться. Он плохо спит, даже если принимает снотворное. Он мало говорит и склонен избегать людей. У него даже может возникнуть желание покончить с собой. Депрессию очень часто путают с ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ИСТОЩЕНИЕМ. Для того чтобы уточнить различия между этими двумя расстройствами, см. описание ИСТОЩЕНИЕ.

Эмоциональная блокировка
Депрессия — это средство защиты от давления, прессинга, в особенности эмоционального. Человек прибегает к этому средству, когда чувствует, что больше не в состоянии выдерживать эмоциональное напряжение. Мои многолетние наблюдения показывают, что депрессии больше подвержены люди, находящиеся в плохих отношениях с родителем противоположного пола. Именно этим объясняется тот факт, что человек, находящийся в состоянии депрессии, склонен винить во всем супруга или супругу. Это одна из разновидностей психологического переноса. К примеру, страдающий от депрессии мужчина относится к жене так, как хотел бы, но не смеет относиться к своей матери. Отказываясь принять помощь, он продолжает подпитывать злобу или ненависть, которую испытывал по отношению к родителю противоположного пола, и погружается в свою боль.

Чем серьезнее психологическая травма, пережитая в детстве или юности, тем тяжелее депрессия. Наиболее сильными отрицательными психологическими факторами являются: травма отвергнутого, травма покинуто, травма унижения, травма предательства и травма несправедливости. Такие серьезные душевные расстройства, как депрессия и маниакально-депрессивный психоз, возникают в результате подобных травм только в том случае, если ребенок или подросток переживал эти травмы в одиночестве, не имея возможности поделиться с кем-то своими страхами и сомнениями. Не научившись раскрывать свою душу, он блокирует свои желания и в конце концов совершенно замыкается в себе, погружаясь в свою злобу или ненависть.

Ментальная блокировка
Так как человек в состоянии депрессии обычно не хочет помогать себе сам и не просит помощи у других, вывести его из этого состояния могут только те, кто живет рядом с ним. Если кто-то из твоих друзей или близких страдает от депрессии, я советую тебе вести себя с этим человеком жестко и решительно. Скажи ему, что никто не сможет ему помочь, если он не поможет себе сам.

Самое важное для него — осознать, что депрессия вызвана перенесенными в детстве или юности душевными страданиями. Он отказывается быть таким, каков он есть. Самым распространенным психологическим блоком является чувство отвергнутого или страх быть отвергнутым. Человеку, страдающему от депрессии, следует задуматься над тем, что, даже если он был отвергнут в детстве или юности, это вовсе не означает, что родители его не любили. Скорее всего, родитель, который его отверг, тоже в свое время был отвергнут отцом или матерью. Первый этап избавления от депрессии — почувствовать сострадание к этому родителю и постараться понять его.

На следующем, самом важном этапе больной должен постараться простить себя за те негативные эмоции, которые он испытывал по отношению к родителю. После этого ему не остается ничего иного, как поделиться с этим родителем своими переживаниями, ни в чем того не обвиняя. (См. описание [ссылка появится после проверки модерат