Можно ли пить верошпирон и фуросемид
Содержание статьи
Взаимодействие между Верошпирон и Фуросемид при одновременном приёме.
Взаимодействует с
- Верошпирон
- Диуретики, Спиронолактон
— Рисперидон — необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками, так как, наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших одновременно лечение рисперидоном и фуросемидом).
— Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.
Пациенты, которые получают диуретики, могут страдать от тяжёлой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует временно прекратить применение ЛС Фуросемид, или, по крайней мере, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.
Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения фуросемида с ЛС Рисперидон или другими мощными диуретиками.
Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление (АД), применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать ещё большего снижения АД.
Рисперидон — необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, при сочетании приема рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией, получавших одновременно рисперидон и фуросемид).
Гипотензивные препараты, диуретики или другие препараты, собные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение артериального давления.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Пациентам, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь «перекрестную» чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы Фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветная капуста, шпинат, сухофрукты и т.д.).
Данной категории больных показан особенно тщательный контроль за содержанием электролитов плазмы. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется использование препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона). Использование фуросемида может обуславливать ухудшение течения системной красной волчанки, обострение подагры (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью), обратимые нарушения слуха, шум в ушах (особенно в сочетании с другими ототоксичными препаратами). Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе, может вызывать гипергликемию, в связи с чем требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи. С осторожностью назначают больным, принимающих ГКС и другие калийуретики.
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать уровень артериального давления, концентрацию электролитов в плазме крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатрием ии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничевать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостанавливать лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение грудного кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста, одновременно получавших лечение рисперидоном и фуросемидом, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Фармакофизиологический механизм этого эффекта не установлен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемииИ (
Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед тем, как принять решение о применении такой комбинации одновременного лечения другими мощными диуретиками. Следует избегать обезвоживания.
Механизм этого эффекта неясен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией. У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, назначать фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациентов.
Источник
Совместимость лекарств «Фуросемид» и «Верошпирон»
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Спиронолактон (входит в Верошпирон) ⇔ Фуросемид
В Фуросемид (текст из инструкции) ⇒ Спиронолактон (его нашли)
Базовые взаимодействия (Furosemide)
Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина. Ослабление действия — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).Актуализация информации
Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС
Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.[Обновлено. 21.12.2011]
Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина
Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.[Обновлено. 26.12.2011]
Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками
Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.[Обновлено. 26.12.2011]
Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида
Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.
Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.
Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.[Обновлено. 22.02.2012]
Взаимодействия из торговых названий (Фуросемид)
Не
рекомендованные комбинации
Аминогликозиды —
замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с
фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического
действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой
комбинации препаратов . Кроме случаев, когда это необходимо по жизненным
показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих
доз аминогликозидов.
Не рекомендуется
одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение
фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к
развитию прилива, потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального
давления и тахикардии.
Комбинации, при
применении которых следует соблюдать осторожность
Ототоксические
лекарственные препараты — фуросемид потенцирует их ототоксичность. Так как это
может приводить к необратимому повреждению органа слуха, такие препараты должны
применяться одновременно с фуросемидом только по строгим медицинским
показаниям.
Цисплатин — при
одновременном применении с фуросемидом имеется риск развития ототоксического
действия. Кроме того, возможно увеличение нефротоксического действия
цисплатина, если фуросемид не применяется в низких дозах (например, 40 мг у
пациентов с нормальной функцией почек) и в сочетании с соответствующей
гидратацией пациента, когда он применяется для проведения форсированного
диуреза во время лечения цисплатином. Ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (APA II) — назначение
ингибитора АПФ и APA II пациентам, предварительно получавшим лечение
фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с
ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой
почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ
и APA II или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение
его дозы.
Соли лития — под
влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается
сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического
действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную
систему. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторинг сывороточных
концентраций лития.
Рисперидон —
необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и
пользы, при сочетании приема рисперидона с фуросемидом или другими сильными
диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией,
получавших одновременно рисперидон и фуросемид).
Сукральфат —
уменьшения всасывания фуросемида при его приеме внутрь (не предусмотрено
для данной лекарственной формы) и ослабление его эффекта (фуросемид и
сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
Левотироксин —
фуросемид (в высоких дозах) повышает концентрацию левотироксина в крови.
Взаимодействия,
которые следует принимать во внимание
Сердечные
гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT — в случае развития на
фоне введения фуросемида водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или
гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и
препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития
нарушений ритма).
Глюкокортикостероиды,
препараты солодки, в больших количествах и продолжительное применение
слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития
гипокалиемии.
Лекарственные
средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом
увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
Высокие дозы
некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь
выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического
действия.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) — НПВП, включая ацетилсалициловую
кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с
гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП
могут вызвать развитие острой почечной недостаточности.
Фуросемид может
увеличить токсичность салицилатов.
Фенитоин —
уменьшение диуретического действия фуросемида.
Гипотензивные
препараты, диуретики или другие препараты, способные снижать артериальное
давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение
артериального давления.
Пробенецид,
метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в
почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь
почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению
выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития
побочных эффектов как фуросемида, так и принимаемых одновременно вышеуказанных
препаратов.
Гипогликемические
средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при
сочетании с фуросемидом.
Теофиллин,
диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с
фуросемидом.
Циклоспорин А —
при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита
вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения
циклоспорином экскреции уратов почками.
Рентгеноконтрастные
средства — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение
рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая
частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким
риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые
получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного
препарата.
Внутривенно
вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать
с лекарственными средствами с pH менее 5,5.
В Спиронолактон (текст из инструкции) ⇒ Фуросемид (его нашли)
Снижает эффект антикоагулянтов, в тч непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов ( тд; нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.
Источник