Можно ли пить вино с ожирением печени

Алкоголь и жировой гепатоз

Согласно результатам исследования, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП, жировой гепатоз) повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, когда они употребляют алкоголь в небольших и умеренных количествах, по сравнению с полным воздержанием от употребления алкоголя.

Исследователи наблюдали за 7079 китайскими мужчинами, включая 1831 пациента с НАЖБП, которые проходили ежегодные плановые обследования в период между 2009 и 2018 годами. Среди них были 243 мужчины с сахарным диабетом 2 типа в начале исследования и 630 мужчин, у которых сахарный диабет 2 типа развился в течение 45456 пациенто-лет наблюдения.

По сравнению с не употребляющими алкоголь лицами без НАЖБП, скорректированные отношения рисков для сахарного диабета 2 типа у мужчин с НАЖБП составили 1,6 для не употребляющих алкоголь, 2,64 для употребляющих алкоголь в небольших количествах и 2,69 для употребляющих алкоголь в умеренных количествах.

Однако употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах было связано со снижением риска развития сахарного диабета 2 типа у мужчин без НАЖБП. В этой группе у лиц, употребляющих алкоголь в небольших количествах, вероятность развития сахарного диабета 2 типа была на 78% ниже, а у лиц, употребляющих алкоголь в умеренных количествах — на 54% ниже по сравнению с мужчинами с НАЖБП.

«Наши результаты также показали, что употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах может предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа у участников без ожирения, но не у участников с избыточной массой тела или ожирением», — сказал старший автор исследования доктор Чэнфу Сюй (Chengfu Xu) из Первой дочерней больницы и медицинского факультета Университета Чжэцзян, Нинбо, Китай.

«Наши результаты показывают, что пациенты с НАЖБП не должны употреблять алкоголь в небольших и умеренных количествах с целью снижения риска развития сахарного диабета 2 типа», — сказал доктор Сюй по электронной почте.

Чтобы оценить потребление алкоголя, исследователи проводили скрининг алкоголизма и пьянства с помощью анкет при исходной оценке и во время последующих обследований. Они просили лиц, употребляющих алкоголь, подробно описывать, как часто и сколько они употребляли алкоголь в течение предыдущих 12 месяцев, используя анкету, а затем просили медсестер обсудить ответы, чтобы подтвердить то, что говорили люди.

Исследователи исключили из исследования людей, которые много пили или употребляли более 210 граммов этилового спирта в неделю. Они классифицировали участников как лиц, употребляющих алкоголь в небольших количествах, если они пили менее 70 г этилового спирта в неделю, и как лиц, употребляющих алкоголь в умеренных количествах, если они пили от 70 г до 210 г этилового спирта в неделю.

Участников классифицировали как имеющих сахарный диабет 2 типа, если они соответствовали любому из следующих критериев: самостоятельное сообщение о диагностике врачом сахарного диабета 2 типа; уровень глюкозы в плазме натощак не менее 126 мг/дл; или гликированный гемоглобин не менее 6,5%.

Они диагностировали НАЖБП на основании УЗИ брюшной полости, исключая чрезмерное употребление алкоголя или другие факторы, которые могут вызвать жировой гепатоз.

Исследовательская группа отмечает в American Journal of Gastroenterology, что одним из ограничений исследования является систематическая ошибка припоминания, которая может привести к неправильным ответам на вопросы об употреблении алкоголя. Исследователи также не делали различий между людьми, которые никогда не употребляли алкоголь, и людьми, которые употребляли алкоголь ранее.

Кроме того, у исследователей не было данных о некоторых дополнительных факторах риска, таких как рацион питания и физические нагрузки. Исследовательская группа добавляет, что УЗИ для диагностики НАЖБП может не выявлять некоторые легкие случаи.

НАЖБП — это широкий спектр повреждений печени, от простого стеатоза до стеатогепатита (НАСГ) и распространенного фиброза и явного цирроза печени, говорит д-р Джанлука Персегин (Gianluca Perseghin), профессор эндокринологии в Миланского университете Бикокка, Кафедра медицины и реабилитации, Монцкая поликлиника в Милане, Италия.

«Ультразвук обладает очень низкой чувствительностью, чтобы позволить различить тяжесть заболевания печени, поэтому в группе пациентов с НАЖБП при исходной оценке степень тяжести заболевания печени отсутствует (для) пациентов в одной категории (НАЖБП), но с большой потенциальной разницей в заболевании печени и, как следствие, в (восприимчивости пациентов) к пагубному влиянию употребления алкоголя», — сказал по электронной почте доктор Персегин, который не принимал участия в исследовании.

«Если у вас НАЖБП, даже небольшие количества алкоголя могут быть связаны с повышением риска развития сахарного диабета в будущем», — добавил доктор Персегин.

Автор: по материалам American Journal of Gastroenterology

Источник

Диета при неалкогольной жировой болезни печени: меню на 7 дней

Диета — важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Что такое НАЖБП

НАЖБП — это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).

Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.

В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18-80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) — у 17,1%, цирроз печени — у 3% пациентов.

Диета необходима

Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Европейской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.

В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:

Расчет основного обмена

для женщин:

18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240

31-60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240

старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240

для мужчин:

18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240

31-60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240

старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240

Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 — низкая, 1,3 — умеренная, 1,5 — тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).

Общие рекомендации по питанию

Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.

В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов — порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.

Пациентам с НАЖБП следует:

• ограничить потребление жиров до 25-30% от общей энергетической ценности
• ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, жирного молока и молочных продуктов и т.д.) — не более 300 мг в сутки
• исключить жареные блюда
• употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки)

Примерный рацион на неделю для пациентов с НАЖБП

День 1

Завтрак — творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, компот

Второй завтрак — омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель

Обед — суп с рисом и овощами, 2-3 тефтели

Полдник — подсушенный хлеб, напиток шиповника

Ужин — минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис, чай

День 2

Завтрак — каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель

Второй завтрак — вареное яйцо, печенье, компот

Обед — суп с рисом, ленивые вареники

Полдник — яблоко, запечённое в духовке, напиток шиповника

Ужин — рыбный пирог, свекольные котлеты

День 3

Завтрак — лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра

Второй завтрак — салат с огурцом и помидором

Обед — куриные паровые котлеты, компот

Полдник — обезжиренный йогурт

Ужин — картофельное пюре, тушеная рыба, чай

День 4

Завтрак — омлет, две молочные сосиски, кисель

Второй завтрак — обезжиренный кефир, морковные котлеты

Обед — суп с лапшой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника

Полдник — салат из фруктов

Ужин — голубцы, гречка, чай

День 5

Завтрак — запеканка из творога, кисель

Второй завтрак — печеное яблоко

Обед — щи, отварной плов с курицей, компот

Полдник — салат из моркови и яблок

Ужин — запечённая рыба с пряными травами и овощами

День 6

Завтрак — творожная запеканка, напиток шиповника

Второй завтрак — печенье, обезжиренное молоко

Обед — рагу из овощей, пюре из картофеля

Полдник — овощной салат

Ужин — пирог с курицей и овощами

День 7

Завтрак — вареные яйца

Второй завтрак — морковные котлеты, яблочный сок

Обед — крем-суп из овощей

Полдник — кефир, печенье

Ужин — гречка отварная, котлеты из минтая, чай

Источник

gormed.su

Лечение заболеваний печени всегда комплексное и, помимо медикаментов, включает диетотерапию. Гепатологи рекомендуют придерживаться диеты № 5, из перечня продуктов которой исключены продукты, содержащие жиры и холестерин. Что же можно употреблять в пищу, а от чего стоит совсем отказаться в период лечения и восстановления этого органа?

В каких случаях показана диета № 5

• В период ремиссии во время лечения хронического вирусного гепатита С или В.
• При холециститах с хроническим течением.
• При наличии камней в желчном пузыре.
• В период выздоровления при холецистите и остром гепатите.
• В период реконвалесценции пациентов с холециститом.
• Пациентам с циррозом, у которых функции гепатоцитов сохранены.
• При незначительных патологиях кишечника.

Какие продукты можно употреблять

• Напитки. Слабый черный чай с молоком или лимоном, отвар шиповника — без сахара. Соки подходят также без сахара, компоты — из сухих и свежих целых фруктов.
• Первое блюдо. В качестве бульона подойдет овощной отвар. Печень хорошо реагирует на вегетарианские супы-пюре из протертых овощей, круп или вермишели. В качестве вкусовой добавки можно использовать не более 10 г нежирной сметаны или 5 г сливочного масла. Разрешены также супы — молочные, фруктовые, гороховые, свекольник.
• Блюда из крупы. Каши должны быть слизистыми или полувязкими — на половинном молоке. Обогатить меню можно с помощью пудингов, запеканок, суфле из круп, творога и вермишели.
• Мясо и рыба. Можно есть все диетические виды мяса — в отварном или перетертом виде, кусками, в паровых котлетах. Готовить можно и голубцы с нежирным фаршем, необжаренные нежирные пельмени — нечасто. Если есть желание полакомиться морепродуктами, лучше отдать предпочтение кальмарам и мидиям, нежирной рыбе.
• Молочные продукты. Запеканки и другие блюда из нежирного творога. Обезжиренные кефир и молоко, ленивые вареники, пудинги, немного сыра неострых сортов — вот, пожалуй, и все, что можно тем, кто проходит лечение печени при гепатите С, В или другом заболевании.
• Хлебобулочные изделия. Таким людям разрешен только ржаной или отрубной хлеб. Если хочется пшеничного, употреблять его можно в виде сухарей. Из сладкого нет табу на галетное печенье, бисквит домашнего приготовления, несдобные пироги.
• Ягоды и фрукты. Некислые яблоки, не более 1 банана в сутки, компот из протертых ягод и фруктов — вот основные продукты этой категории.
• Яйца. В сутки такой пациент может съесть не более двух белков и половину желтка — отварные или в виде парового омлета.
• Сладости. Порадовать себя можно мармеладом, конфетами без шоколада, запеченными ягодами и фруктами, киселем, натуральным желе или муссом. Можно пробовать и варенье из некислых ягод, пастилу и немного меда.

Категорически запрещены:

• напитки с содержанием даже малых процентов алкоголя;
• крепкий чай и кофе;
• виноградный сок;
• минеральная газированная вода и просто очищенная, но сильно охлажденная;
• бульон из наваристого мяса, жирный или грибной, с бобовыми и щавелем;
• каша перловая, кукурузная, пшенная и ячневая — очень редко можно, но лучше отказаться;
• копчености, консервы, колбасные изделия, кондитерский жир;
• баранина, говядина, свинина;
• блюда из субпродуктов;
• соленая и копченая рыба и жирные сорта — лосось, семга, угорь, сом, сазан, осетр и др.;
• икра и суши;
• выпечка из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб, жареные пирожки;
• жирные молочные продукты, соленые сыры;
• из овощей стоит отказаться от брюссельской и белокочанной капусты, щавеля, шпината, чеснока и лука, баклажанов, редиса, спаржи и болгарского перца;
• из свежих фруктов — от клюквы, фиников, винограда, малины и инжира;
• категорически запрещены горчица, уксус, перец, аджика, майонез, кетчуп и любые острые соусы;
• нельзя также шоколад и какао.

В зависимости от диагноза рацион может корректироваться лечащим врачом, но в целом он базируется на диете № 5, принципы которой были освещены выше.

Источник