Можно ли пить витамины принимая ярину

Содержание статьи

Оральные контрацептивы: сочетать запрещено

Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?

Прав был классик: «Редкая птица долетит до середины Днепра».

Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта «лекарственные взаимодействия». Понятно, что инструкция к лекарству — не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.

Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то «побочки» КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?

Давайте знакомится с препаратами, которые «виновны» в неэффективности или «побочках» гормональной контрацепции

Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма

Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.

Барбитураты — группа мощных снотворных
Бозентан — сердечный препарат
Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) — применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.
Рифампицин — антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.
Гризеофульвин — противогрибковое средство, не самое популярное.
Самый коварный препарат в этой группе — зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем. Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.

Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.

Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.

Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и «лекарство от ста болезней», не без этого.

Как бороться?

Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.

Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период «отдыха» и перейти в непрерывный режим приема КОК

Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.

Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови

Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.

К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Как бороться?

Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.

Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови

Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.
Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)
Самый коварный в этой группе — грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.

Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.

Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)

Как бороться?

Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.

КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм

В этом случае с контрацепцией и «побочками» КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.

Читайте также:
Гормональная контрацепция

Возможно повышение (циклоспорин) или снижение (ламотриджин) концентрации других лекарств в плазме крови и тканях.

Как бороться?

Например, эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов. Если у пациентки гипотиреоз хорошо контролировался, при переходе на эстроген-гестагенную контрацепцию может потребоваться дополнительная проверка функции щитовидной железы и увеличение дозы тироксина.

КОК с разным составом могут иметь разные лекарственные взаимодействия. Читайте инструкции к лекарствам, производители пишут их для потребителей. Это влияет на безопасность и эффективность лечения.

Простые правила

Сообщайте врачам других специальностей о применении гормональных контрацептивов.
Сообщайте гинекологам о приеме ВСЕХ лекарств, БАД, лекарственных растений
При приеме пяти препаратов одновременно лекарственное взаимодействие непредсказуемо! Много лекарств одновременно не делает лечение лучше.
Осваивайте сервисы проверки лекарственных взаимодействий.

E-lactancia.org и lactmed — проверит совместимость лекарств и грудного вскармливания

TOXNET — ресурс для поиска баз данных по токсикологии, опасным химическим веществам, состояния окружающей среды и токсичных выбросов

DrugBank — уникальная база данных лекарств, созданная при поддержке канадского университетв в городе Эдмонтон провинции Альберта.

Аптечка взаимодействия РЛС — отечественный ресурс проверки.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Ярина – опыт применения препарата:
контрацептивные и лечебные эффекты

Для цитирования: Пономарева М.В. Ярина — опыт применения препарата: контрацептивные и лечебные эффекты. РМЖ. 2005;1:42.

Ярина — низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) с антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью, содержащий 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Противозачаточный эффект Ярины сходен с эффектом любого из низкодозированных монофазных КОК. Он основан на взаимодействии торможения овуляции, изменения вязкости шеечной слизи, отсутствия подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца за счет подавления циклических процессов в нем. Интерес к данному контрацептиву вызван содержащимся в его составе дроспиреноном, способным предупреждать проявления предменструального синдрома, связанные с задержкой жидкости в организме, а также профилактировать повышение массы тела, вызываемое прогестероновым компонентом, содержащимся в большинстве иных низкодозированных КОК. Дроспиренон, имея сходную со спиронолактоном метаболическую активность, обладает антиандрогенными свойствами, способствуя уменьшению симптомов акне, жирности кожи и волос.

Материалы и методы исследования

Приемлемость Ярины изучена в течение трех менструальных циклов у 35 молодых женщин (средний возраст — 21,8 лет), являющихся студентками высших и средних специальных учебных заведений г. Кемерово. Проводились сбор анамнеза, изучение паритета, стандартное общее и гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, изучение показателей периферической крови, включая свертывающую систему. Функциональные исследования проводились перед началом использования Ярины и через 3 месяца после ее применения на базе клинической лаборатории и отделения функциональной диагностики Кемеровского клинического диагностического центра.

Результаты исследования

и их обсуждение

Все пациентки были жительницами города Кемерово. Материальные и бытовые условия у всех женщин были удовлетворительными. Все женщины проживали в благоустроенном жилье. Большинство пациенток (27 — 77,1%) указывали на постоянного полового партнера или проживали в зарегистрированном или гражданском браке. Соответственно 8 девушек (22,9%) имели в течение полугода 2-3 половых партнеров. До начала приема Ярины 18 обследованных девушек (51,4%) имели опыт применения моно- или трехфазных КОК; 9 пациенток (25,8%) использовали барьерные методы контрацепции; 4 девушки (11,4%) применяли химические способы предохранения от беременности; 2 (5,7%) использовали прерванный половой акт; 2 пациентки (5,7%) не указывали на какой-либо метод контрацепции.

Изучение менструальной функции показало, что различные нарушения менструального цикла имели 13 (37,1%) пациенток наблюдаемой группы, при этом нередко встречалось сочетание нескольких форм нарушения менструальной функции. Так, длительное (более года) становление менструального цикла наблюдалось у 8 девушек (22,9%); нарушения ритма менструаций — у 10 (28,5%); альгодисменорея — у 7 пациенток (20,0%); полименорея — у 3 (8,5%). Поликистозная трансформация яичников до начала приема препарата по данным ультразвукового исследования отмечалась у 5 девушек (14,2%). При этом у 3 девушек (8,5%) в анамнезе отмечались эпизоды болевой формы апоплексии и возникновение функциональных кистозных образований яичников.

Ожирение I степени отмечено у 3 девушек обследуемой группы (8,5%); акне — у 12 пациенток (34,2%); гипертрихоз I-II степени отмечен у 5 участниц обследования (14,2%).

Более трети обследованных девушек (16 — 45,7%) до начала приема Ярины отмечали различные проявления предменструального синдрома, часто сочетающиеся. Так, на депрессивное состояние указывали 11 пациенток (31,4%); на мастодинию — 8 девушек (22,9%); прибавку массы тела отметили 9 обследованных (25,8%).

Контрацептивный эффект при применении Ярины в соответствии с рекомендованной схемой в процессе наблюдения составил 100%.

При динамическом наблюдении за участницами обследования отмечена регуляция менструальной функции — у всех пациенток, ко 2-3 циклу приема препарата. На межменструальные кровянистые выделения в первый месяц применения Ярины указывали 3 девушки (8,5%) из числа пациенток с нерегулярным менструальным циклом до начала приема препарата. Отмечалось исчезновение полименореи уже после первого цикла приема препарата у всех девушек обследованной группы. На уменьшение проявлений альгодисменореи после первого месяца приема препарата указали 2 девушки (5,7%) обследованной группы, имевшие данную патологию менструального цикла; исчезновение симптомов отмечено у 5 пациенток (14,2%). К окончанию третьего цикла приема Ярины альгодисменорея не наблюдалась ни у одной участницы обследования.

Увеличения массы тела за период наблюдения не отмечено ни у одной девушки. На уменьшение массы тела на 2-4 кг к окончанию третьего цикла приема препарата указали 6 пациенток (17,1%): при этом 3 участницы обследования с повышенной массой тела отметили некоторое уменьшение мотивации к приему пищи. На улучшение состояния кожи и волос в течение трех циклов приема препарата указали 10 девушек (28,5%); уменьшение роста волос на лице — 2 пациентки (5,7%).

Ни у одной из участниц обследования в течение трех циклов наблюдения не отмечено депрессивных состояний, мастодиния в первый месяц наблюдения имела место у 4 пациенток (11,4%), к моменту окончания третьего цикла приема препарата все участницы обследования отметили уменьшение напряженности молочных желез.

Динамическое наблюдение за пациентками, принимавшими Ярину в течение трех месяцев, указывает на отсутствие отрицательного влияния препарата на основные показатели свертывающей системы крови (табл. 1).

При ультразвуковом исследовании органов малого таза девушек, принимавших Ярину, перед началом обследования и после трех месяцев использования препарата не найдено существенных различий в размерах матки, яичников и толщины эндометрия (табл. 2).

Поликистозная трансформация яичников, отмечавшаяся у 5 пациенток до начала приема препарата, сохранилась (по данным ультразвукового исследования) после трех циклов приема препарата; однако роста функциональных кистозных образований яичников не отмечено ни у одной из участниц обследования.

Заключение

Таким образом, данные исследования свидетельствуют о необходимости назначения Ярины для коррекции проявления предменструального синдрома, гиперандрогении и для лечения различных проявлений нарушения менструальной функции. Высокая контрацептивная надежность препарата, отсутствие отрицательного влияния его на свертывающую систему крови и состояние органов малого таза, положительный лечебный эффект антиминералокортикоидной и антиандрогенной активности дроспиренона позволяют рекомендовать низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив Ярина широкому кругу пациенток.

Литерутара

1. Кузнецов И.В., Побединский Н.М. Новый оральный контрацептив — один из многих или препарат с уникальными свойствами? // Гинекология, 2004, т.6, № 4 — с. 195 — 198.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник

() , . , , . , , . .

, , , , . , , . , . , , . , (), .

, , , . . , (50 ) , , . , .

, , — . , , .

. 37 /, 1-2 . — 76-85%. .

, . 3-5% , 95-97% . . 3,7-4,2 /.

. , , 4,5—3-. 450.

450 4 ( in vitro ). 1,2-1,5 //. .

. 31 . . 1,2 1,4; 1,7 .

. 2-3 , .

. 95 / 1-2 . , 45%.

( 98%) . 2,8-8,6 /.

, , , . 2,3-7 //.

1 10-20 . , 4:6. — 1 .

. 114 / . .

, , , .

, , , . 1 21 . 7- , . , 3- .

( )

. 5- , 7 .

, , .

, (-, , )

— ( — , — ). 7 .

. .

21-28- II . 7 . , .

12 , . . .

12 , . :

7 ;
— — 7 .

, 2 . . , 7 , . 7 , . , .

, 2 . . 7 . 7 .

. . , 7 . , 7 .

, 2 . . . , , .
. 7 , ; . , .

; .

3-4 , . , () .

, . . . 7- .

, , . , , ( ).

() . , , :

/ ( , , ) , ;
( , ), ;
;
;
(. );
( ), ;
( );
( ), ;
( );
;
;
.

, , :

(≥1/100)	(≥1/1000 ≤1/100)	(≤1/1000)
,	,
,
,	,
,	,

/ . , . .

, , , . .

() — / , .

. (≤0,05 ) — 4 10 000 / 0,5-3 10 000 / . , , 6 10 000 /.

, , , , .

/ : ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; «» .

, / : ; ( , 35 ); ( ); ( 30 /2); ; ; ; ; ; , , , . ( 4 ) 2 .

, , : ; ; ; ( ) — .

( ) .

, , : , , III, , S, ( ).

/, , , , , , , , , (≤0,05 ).

. , , , , , .

54 (=1,24) , . 10 . 40 , , , . . , , . , , , — , , , .

, , — , . , , .

( ) .

, . ( ) , ( ). , .

, : / , , , , , — , , , , .

, . , , .

, , (≤0,05 ). .

, . .

, (. ) (. ). , , ( ..) ( ) . . , , , , .

, — , .

, .

( ), . , ( 3 ).

, . .

. , , . , .

. , . , , , .

, , . , . , , / , , .

/ .

, . , , , , , () , , , , , , . .

, ( ).

. , , 28 . ( ) 7 . , , .

450. , .

. , ( ).

in vitro in vivo -, , , , 3 .

II , , . ( ) .

. , , .

, , , , (), /, , . .

, .

,

. : , , — . , .

25 °.

, :

Источник