Можно ли пить вместе сорбифер и фолиевую кислоту

Анемия. Чем лечить?

2625 просмотров

10 февраля 2020

По анализу крови выявлена проблема с железом: ферритин -8, железо — 3, гемоглобин — 97. Гематокрит — 32, MCV -76,2, MCH — 23, RDW-CV 15,9, нормобласты 0,20, остальное в норме.

Состояние не очень: слабость, головокружение, постоянные орви, волосы сыпятся, ногти слоятся. Есть проблемы по гинекологии: три маленькие миомы, не растут уже лет 10, наблюдаюсь регулярно. По гормонам: гинеколог говорит, что приближаюсь к климаксу. 46 лет.

Как быстро восстановить железо и чем лучше? Нужно ли проверить витамины группы B? Может быть микроэлементы?

Возраст: 46

Хронические болезни: Миомы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ

Здравствуйте, Ольга! Начните прием Тотемы в течение 2-х месяцев. По 1 ампуле в день.

Далее-контроль лечения.

Ольга, 10 февраля 2020

Клиент

Юлия, спасибо за рекомендацию. Витамины группы B сдавать не нужно?

Врач КДЛ

Ольга, витамин В12 нужно сдать.

Врач КДЛ

И также стоит проверить гормоны щитовидной железы(ТТГ, СТ4), при сниженном ферритине функция железы зачастую бывает нарушена.

Терапевт

Здравствуйте, Вам нужно принимать Тотема по 1 ампуле 1 р/сутки или Сидерал форте по 1 р в сутки во время приема пищи в течение месяца. Затем контроль показателей крови и ферритина, ОЖСС, сывороточное железо, трансферрин. При необходимости продолжить курс лечения ещё месяц. Дополнительно можно досдать витамины В12, В9 — чтобы исключить сочетанный характер анемии.

Необходимо установить причину дефицита железа — если исключить гинекологические проблемы, то необходимо обследовать ЖКТ — исключить нарушение всасывания и усвоения железа: пройти ФЭГДС, узи органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, копрограмму общую. Если будет обнаружена какая либо проблема (поверхностный гастрит, язвы желудка и ДПК и т.д.) то пройти курс соответствующего лечения у гастроэнтеролога.

Ольга, 10 февраля 2020

Клиент

Анна, спасибо. Все понятно.

Терапевт

Врач КДЛ

Здравствуйте, Ольга!

По результатам классическая железо-дефицитная анемия.

Вероятнее всего причина вашей анемии это именно миоматоз.

Я бы обсудил с гинекологом вопрос по проведении ГЗТ или возможно удалении матки, но это только на усмотрение гинеколога.

Гематолог

Здравствуйте. Какие препараты железа уже принимали?

Ольга, 10 февраля 2020

Клиент

Ольга, пока никаких. Анализы получила сегодня

Врач КДЛ

Что касается лечения то необходим курс феррум лек или других препартов, по данным ряда авторов вероятность побочных эффектов ниже для полимальтозного комплекса железа (феррум лек и мальтофер), а эффективность схожа с солями железа.

Что касается дефицита витаминов, то еще можно посмотреть уровень витамина Д, так как часть ваших симптомов может быть связана именно с его недостаточностью.

Ольга, 10 февраля 2020

Клиент

Владимир, спасибо. Витамин Д в норме

Терапевт

Здравствуйте, вам необходимо:

1. Сдать анализы на витамины группы В и фолиевую кислоту

2. Диета: красное мясо, гречка, свекла, грецкие орехи, печень, рыба.

3. Сорбифер по 1 таб. 3 раза в день, после еды, 10 дней.

4. Фолиевая кислота по 1 таб. 3 раза в день, после еды, вместе с сорбифером, 10 дней.

5. Сдать анализы крови под ручной подсчёт через 10 дней после окончания лечения.

Здоровья вам!

Педиатр

Здравствуйте тотема месяц потом контрольный анализ

Педиатр

Здравствуйте! Рекомендую лечение у гинеколога,проверить уровень фолатов,Вит в12

Из препаратов железа- исключительно органический моединения- это на выбор- сидерал, железо солгар или тотему или ферлатум!

Мальтофер- не стоит, ибо это только смесь неорганического соединения ( оксида железа) с полисахаридом

Ферритин Вам надо сделать хотя бы 60( до 95 )

Очень хорошо и понятно об этом написано тут

https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Желательно пить такие препараты как: ферлатум фол или сидерал, сочетая с витамином с или запивая апельсиновым соком. Обратитесь к гинекологу по поводу аозмости назначения фемостон в случае климакса. Принимайте полезные жиры-омега 3 и витамин д(желательно)

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тотема, ферлатум. Но еще проверить уровни общего белка аитамина В12 и фолиевой кислотыв сыворотке крови. Их дефицит тоже может спосрбстаовать нарушению всасывания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Железа сульфат + Фолиевая кислота (Ferri sulfas+Acidum folicum)

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Макро- и микроэлементы

Стимуляторы гемопоэза

Входит в состав препаратов

АТХ:

B.03.A.D.03 Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой

Фармакодинамика:

Железа сульфат — соль железа, микроэлемента, необходимого для синтеза гемоглобина. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.

Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.

Фармакокинетика:

После приема препарата внутрь железо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность железа составляет 10-30 %. Постепенное высвобождение железа позволяет пролонгировать его абсорбцию, преимущественно в дистальном отделе тонкого кишечника.

Связывание железа с белками плазмы — 90 % и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах. Железо выводится с калом, мочой и потом.

Фолиевая кислота абсорбируется в основном из верхних отделов ЖКТ (двенадцатиперстной кишки). Связывание фолиевой кислоты с белками плазмы составляет 64 %; биотрансформация происходит в печени. Фолиевая кислота выводится главным образом почками, частично — через кишечник.

Показания:

Лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии (в том числе при беременности, при нарушениях абсорбции железа из ЖКТ, при длительных кровотечениях, при неполноценном и несбалансированном питании).

XV.O95-O99.O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

III.D50-D53.D52 Фолиеводефицитная анемия

III.D50-D53.D50 Железодефицитная анемия

XV.O20-O29.O25 Недостаточность питания при беременности

IV.E50-E64.E61.1 Недостаточность железа

XV.O95-O99.O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

Противопоказания:

— анемии, не связанные с дефицитом железа или фолиевой кислоты (гемолитические анемии, мегалобластная анемия, связанная с изолированным дефицитом витамина В12);

— повышенное содержание железа в организме (гемосидероз);

— нарушение механизмов утилизации железа (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия);

— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения ЖКТ;

— детский возраст (младше 18 лет);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

С осторожностью следует принимать препарат при воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, печеночной или почечной недостаточности.

Беременность и лактация:

Для профилактики дефицита железа и фолиевой кислоты при беременности и в период лактации препарат назначают по 1 таблетке в сутки во II и III триместрах и послеродовом периоде во время кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды. Лечение — 1 таблетка 2 раза в сутки; профилактика — 1 таблетка 1 раз в сутки (при беременности начиная с 24-й недели); в период лактации — по 1 таблетке в сутки в течение всего периода лактации. Курс лечения — до нормализации содержания гемоглобина с последующим приемом 1 таблетки в день в течение 1-3-х месяцев.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, боли в эпигастрии, диарея, запоры.

Передозировка:

Симптомы: раздражение ЖКТ.

Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок с использованием 1 % водного раствора натрия гидрокарбоната или назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко, что обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее выведение.

Взаимодействие:

Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки).

Снижают всасывание: антацидные лекарственные средства, препараты кальция, этидроновая кислота, лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, кофе, чай, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток (препараты железа следует принимать за 1 час до или 2 часа после их употребления).

Повышают всасываемость: аскорбиновая кислота, этанол (в том числе увеличивает риск возникновения токсических осложнений).

Препарат снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов, в больших дозах снижает абсорбцию препаратов цинка (их рекомендуется принимать за 2 часа до или 2 часа после приема препарата железа).

Особые указания:

Перед началом терапии препаратом необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

В период приема препарата может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением не всосавшегося железа и не имеет клинического значения.

Эффективен только при железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях другой этиологии.

Инструкции

Источник

Как повысить гемоглобин в крови

Гемоглобин (Hb или HGB) — это особый белок, входящий в состав эритроцитов и отвечающий за перенос кислорода и углекислого газа. Показатель имеет важное значение в диагностике заболеваний и оценке здоровья человека. Недостаточное количество вещества в крови называют анемией. Подобное состояние может сопровождать разные заболевания и проявляться серьезными симптомами.

Содержание:

• Признаки и причины низкого гемоглобина
• Основные способы повышения уровня HGB в крови
• Народные средства повышения гемоглобина
• Как повысить гемоглобин во время беременности
• Способы повышения HGB у детей

Признаки и причины низкого гемоглобина

Норма уровня гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. Появление следующих симптомов дает право заподозрить его снижение:

• Синдром хронической усталости. При плохом поступлении кислорода к мышцам и нервам человек чувствует разбитость и пассивность, концентрация внимания снижается, ухудшается память.
• Трудности с засыпанием и тревожный сон.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Из-за низкого гемоглобина кровь не насыщается кислородом в достаточном количестве, поэтому яркий цвет отсутствует. При нехватке кислорода кровоток перераспределяется в пользу жизненно важных органов, а в капиллярах его недостаточно.
• Слабость мышц и головокружения. Из-за недостаточной поставки кислорода к мозгу возникают головокружения. Физические нагрузки переносятся с трудом.
• Сбои в работе сердца и одышка. Проявляется в поверхностном дыхании и учащенном сердцебиении. Свидетельствуют о тяжелой анемии, показана госпитализация.
• Плохая переносимость холода. Мерзнут уши, кончики пальцев рук и ног из-за замедления кровообращения.

Таким образом, на фоне сниженного уровня гемоглобина ткани организма снабжаются кислородом недостаточно. Заметность проявления симптомов зависит от тяжести анемии.

Снижение уровня HGB может быть вызвано:

• Потерей крови, которая вызывает снижение концентрации вещества в крови.
• Недостаточным поступлением/усвоением фолиевой кислоты и витамина В12.
• Разрушением эритроцитов. Это не дает гемоглобину выполнять функцию по переносу кислорода.
• Нарушением синтеза порфиринов или глобинов. Вызвано нехваткой белка или врожденными патологиями.
• Нарушением образования гема. Вызвано недостаточным поступлением железа.
• Сбоем в кроветворении.

Пониженный уровень наблюдается при дефиците некоторых веществ и заболеваниях: опухолях костного мозга, патологиях почек, хронических инфекциях, болезнях органов желудочно-кишечного тракта.

Повысить уровень гемоглобина можно только после выявления точной причины анемии.

Основные способы повышения HGB в крови

Чтобы терапия анемии была эффективной, важно установление точного диагноза. Разные виды анемии лечат по-разному. Срочность и радикальность лечения определяются и состоянием пациента.

1. Если гемоглобин низкий из-за нехватки железа, то поможет особая диета. Употребляйте печень, гречку, говядину, зелень, кунжут, семечки, бобовые, отруби. При HGB менее 100 г/л назначаются специальные лекарства: Сорбифер, Актиферрин, Гемохелпер, Ферлатум.
2. Если гемоглобин низкий из-за нехватки витамина В12, то увеличьте в рационе количество продуктов с его содержанием: печени, мяса, рыбы, сыра. При неэффективности диеты и выраженной анемии назначают медикаментозную терапию — уколы цианокобаламина или курсы инъекций витамина В12.
3. Если гемоглобин низкий из-за дефицита фолиевой кислоты, то обратите внимание на рацион питания. Включайте в меню овощи и зелень, мандарины, орехи, печень и мясо, бобовые. При неэффективности или тяжелой анемии фолиевую кислоту принимают в таблетках, порошке или назначают инъекции.
4. Если гемоглобин низкий из-за дефицита белка и аминокислот, то показана специальная диета, содержащая разнообразные продукты, богатые белком. Употребляйте мясо и рыбу, морепродукты, яйца, молочные продукты, бобовые и орехи или БАДы с аминокислотами.

При тяжелом течении анемии и критическом уровне гемоглобина из-за сильного кровотечения назначают переливание крови. Это экстренный метод, так как противопоказан при:

• Нарушении свертывания крови.
• Сердечной, почечной или дыхательной недостаточности.
• Бронхиальной астме.
• Атеросклерозе.

Кровь донора воспринимается как чужеродная, возникает риск побочных реакций, образования тромбов.

Народные средства повышения гемоглобина

Если HGB снижен незначительно (не ниже 100 г/л), тяжелые симптомы отсутствуют, то лечить анемию можно народными средствами.

В домашних условиях можно готовить отвары, настои из растений, содержащих фолиевую кислоту, железо, витамин В12, а также диетические блюда.

Основные рецепты:

• Отвар крапивы. Готовят из верхушек молодых побегов. К 1 л кипящей воды добавляют один стакан травы, варят около 5 минут и процеживают. Пить ежедневно по 1-2 стакана.
• Картофельный сок. Напиток стимулирует кроветворение. Пить на протяжении 2-3 недель по 100 мл до еды 2-3 раза в день.
• Настой рябины. Две чайные ложки спелых ягод заливают одним стаканом кипятка и настаивают не менее 1,5 часов. По 100 мл принимать 2-3 раза.
• Настой ягод шиповника. Горсть сушеных плодов заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе ночь и пьют по 100 мл перед едой несколько раз в день.
• Салат из моркови и сметаны. На завтрак употребляйте 100-150 г моркови, это стимулирует выработку эритроцитов и гемоглобина.

При низком HGB полезны свежевыжатые соки из граната, моркови, свеклы, а также грейпфруты, апельсины, киви, черника, черная смородина, малина, хурма.

Недостатками народных методов является длительность лечения, побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, обострения гастрита.

Если при прохождении курса лечения уровень гемоглобина продолжает снижаться, то можно заподозрить нарушение всасывания питательных веществ или болезнь костного мозга. Требуется дополнительное обследование.

Как повысить гемоглобин во время беременности

В период вынашивания ребенка показатель имеет особое значение: по мере роста плод нуждается в большем количестве питательных веществ и кислорода, а организм женщины испытывает нехватку нужных веществ. Осложнения во время беременности, кровотечения также могут вызвать снижение гемоглобина.

По этим причинам будущей маме назначают фолиевую кислоту, витамин В12, препараты железа и рекомендуют придерживаться диеты. Обязательно употребление красного мяса, печени, шпината, свежевыжатых соков, орехов, круп.

Если гемоглобин все равно понижается, то назначают специальные препараты: Сорбифер, Мальтофер, Ферроплекс. Показаны комплексные лекарства, содержащие витамин С, В12, В9, фруктозу.

Способы повышения HGB у детей

В детском возрасте снижение уровня гемоглобина, как правило, объясняется несбалансированным питанием на фоне интенсивного роста. Организм ребенка нуждается в повышенном поступлении витаминов и микроэлементов.

Нормы показателя у детей различаются в зависимости от возраста:

• В первый месяц жизни значение может достигать 205 г/л.
• К 2-3 месяцу цифра снижается до 90-140 г/л.
• С трех до 12 лет уровень гемоглобина должен быть 110-150 г/л.
• В 13-16 лет — 115-155 г/л.
• В 17-19 лет — 120-160 г/л.

Самый доступный метод лечения анемии у детей — изменение рациона питания с включением продуктов, богатых железом, витамином В12, фолиевой кислотой. Основные — это печень, гречка, говядина, листовая зелень, орехи, гранаты.

При обнаружении значительного отклонения от нормы ребенка нужно показать врачу. В некоторых случаях анемия — это следствие или осложнение при хронических инфекциях, глистных инвазиях, недостатке ферментов. Одной диеты в данном случае будет недостаточно, показаны препараты: фолиевая кислота, Цианокобаламин, Ферронал, Мальтофер.

Если гемоглобин понижен, то все органы страдают от недостатка кислорода. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание, зарядка по утрам, поддержание психологического комфорта помогут поддерживать HGB в норме. Регулярно сдавайте кровь на анализ, следите за самочувствием, чтобы не пропустить начало заболевания, а при необходимости вовремя начать лечение специальными препаратами.

Опубликовано: 27 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник