Можно ли пить водку с уксусом

Уксус, алкоголь и спайсы — чем травятся новосибирцы

Главный токсиколог Новосибирской области Дмитрий Каллойда: Мы теперь оказываем медицинскую услугу, а не помогаем — отсюда и все вытекающие последствия

Фото: Влад КОМЯКОВ

«Комсомолка» продолжает серию публикаций о редких врачебных специальностях. Мы уже познакомили вас с работой рабиолога, онкоуролога, комбустиолога, трансплантолога. В этот раз мы расскажем о буднях токсиколога.

Все наши с виду курьезные истории — очень страшные

— Название специальности звучит, конечно, красиво и романтично: «токсико» — яд и «логос» — наука. Но на самом деле красивого в ней, как и в любой другой врачебной специальности, мало. Мы занимаемся лечением пациентов с отравлениями, — объясняет главный токсиколог Новосибирской области Дмитрий Каллойда. — Первое место среди ядов в нашем регионе занимает алкоголь, потому что он самый доступный. Второе место — у медикаментов. Люди горстями хватают из аптечки все, что попадает под руку — насмотрелись в кино и глотают. Третье место — у прижигающих жидкостей: уксуса и щелочи.

У отравления уксусом есть даже свое собственное название.

— Называется «крейзи раша», потому что только в нашей стране продают уксусную эссенцию — 70%, в остальных странах — простой уксус. Зачем продают концентрат? — задает риторический вопрос врач. — Все прижигающие жидкости — это яд. Уксус очень хорошо всасывается в кровь, вызывает ее разрушение, повреждает почки. Но сразу и безболезненно умереть не получится. Уксусом и таблетками чаще травятся женщины, в отравлениях другими ядами — лидерство у мужчин. И что отличает Россию — это молодой возраст пациентов. К нам поступают люди разного возраста, но большая часть пациентов относится к возрастной категории от 15 до 40 лет. Средний возраст пациентов — лет 35.

Четвертую позицию в списке наиболее частых причин отравлений занимают наркотики, пятую — окись углерода.

— В прошлом году к нам поступили 8 тысяч пациентов. Из них 5 тысяч — просто пьяные, которые в помощи не нуждались. Из оставшихся 3 тысяч половина — отравились этанолом, 655 человек — медикаментами, — делится статистикой наш эксперт.

Отравлений наркотиками стало меньше, но при этом появляются новые вещества, которые доставляют немало хлопот как врачам, так и пациентам.

— Раньше поступали в основном наркоманы под героином. Они были благодарными в плане лечения, очень спокойными. Их привозили без сознания. Мы их клали в стационар, лечили — и они уходили. Сейчас наиболее распространены синтетические наркотики, которые не дают седативного эффекта, — они, наоборот, возбуждают. Наркоманы впадают в психоз, начинают все вокруг громить. Среди врачей есть даже такая поговорка: «сделать себе подготовку к ремонту». Потому что наркоманы крушат все подряд, разносят квартиру вдребезги. Естественно, поступают к нам ранеными, порезанными, в крови с ног до головы… При этом каждый третий наркоман — ВИЧ-инфицированный. И это все очень опасно для персонала. Иногда человек семь нужно, чтобы скрутить одного такого пациента. Полиция помогает, спасатели.

К тому же современные синтетические наркотики, по словам врача, очень трудно дозировать.

— Все наши курьезные с виду истории — очень страшные. Вот одна из них: был пациент — он поссорился с женой, супруга ушла, ему стало грустно, и он решил попробовать что-нибудь новое. Купил эту «соль для ванн», как в кино, насыпал дорожку и вдохнул сразу 15 доз. Пять дней был у нас в реанимации. Вытащили. Или еще один случай: наркоман поступил с отравлением курительной смесью. Вылечили, выписали, но дальше первого этажа он уйти не смог. Потерял сознание, начался припадок. Мы его вернули в стационар. И так четыре раза. В итоге мы догадались, что он каким-то образом курит прямо в больнице. На четвертый раз мы нашли у него заначку в одном интересном месте. И только после этого он попал домой.

Закрыли вытрезвители — плюс 5 тысяч человек в виде нагрузки

— Очень тяжело стало нам, когда в 2011 году закрыли вытрезвители. Потому что кто-то внезапно решил, что все пьяные — это не нарушители общественного порядка, а больные. И как тогда объяснили, полицию освободили от несвойственной ей функции. А ведь полицейский имеет право применить силу — скрутить дебошира, задержать его, да и при исполнении служебных обязанностей его защищает закон, как и оружие. Врач такими правами и возможностями не обладает, — отмечает Дмитрий Каллойда. — Врач может оказать помощь больному лишь тогда, когда тот подпишет согласие. А пьяный обычно посылает меня на три буквы и куда подальше. Я не имею права его скрутить, заковать, закрыть. Я должен терпеть и молчать. И таких у нас 5 тысяч человек в год. И здесь же в приемном покое сидят больные с инсультом, аллергией, инфарктом… Пьяный человек — он не больной. Его нужно просто изолировать и дать проспаться. В среднем в день привозят 13 пьяных — и две-три бригады «Скорой помощи» в городе ежедневно просто занимаются их транспортировкой.

И не все пьяные приезжают тихие и спокойные.

— В приемном покое мы регулярно меняем окна и двери и ремонтируем стены и мебель. Страдают все. И сами пьяные в том числе: он напился в Пашино, а очнулся здесь. И его никто обратно не повезет, — рассказывает врач. — Выход только один — снова открыть вытрезвители. Наш пациент — тот, у которого алкогольная кома. Человек напился, у него 5 — 6 промилле в крови, нарушение дыхания, и он без сознания — это отравление. Если человек пьет четыре дня, и его рвет, тошнит и прочее — это интоксикация, состояние отмены или запой. Принципиальная разница в чем: в нашем пациенте — 6 промилле, и нам нужно срочно выводить этанол — не наш пациент, наоборот, страдает от того, что этанол выводится.

Паленый алкоголь и метиловый спирт также доставляют врачам проблемы, как и тормозные жидкости, тосолы и незамерзайки.

— Такие вещи пьют обычно случайно. Люди любят переливать подобные жидкости в бутылки, например, из-под минералки. У нас была пациентка, которая случайно выпила незамерзайку. По идее, в незамерзайке не должно быть метилового спирта — только изопропиловый. Мы взяли у женщины анализ, нашли метил, положили в стационар и заставили, помимо другого лечения, в течение трех дней пить водку, как бы это курьезно ни выглядело. Потому что этанол — антидот метанола, — отмечает врач. — Контингент, конечно, у нас особенный. Есть «постоянные клиенты» — алкоголики, которые попадают по пять раз в месяц. Даже шутим иногда между собой: такой больной может завести уже дисконтную карту. Но помимо бомжей, наркоманов и матерых алкоголиков к нам попадают и люди, которые травятся случайно. Много молодежи, школьниц, которые травятся таблетками от несчастной любви. В основном просто по дури: мама поругала, девица схватила первые попавшиеся таблетки, потом пожалела, приехала к нам, посмотрела, что ее проблемы ничто по сравнению с мировой революцией, и больше к нам не попадает. От таблеток получают обычно только травму, как и от уксуса.

В работе токсиколога бывают и более неожиданные случаи — укусы змей, пауков, отравления дарами природы:

— В среднем около 10 человек поступают в «змеиный период» в августе. По сравнению со змеями азиатских стран, наши — «милые и пушистые», и укусы у них не смертельные — могут привести к отекам, боли. Если нет аллергической реакции — то не умрешь, но лечиться все равно придется. Был у нас случай: мужчину за руку укусила змея, он разозлился на нее, решил поймать и отомстить, а она возьми и за вторую руку его укусила. Так и привезли — с двумя «разбарабаненными» разведенными по сторонам руками.

Отравлений ядовитыми грибами врач, правда, не встречал.

— Часто под видом отравившихся грибами к нам привозят пациентов с обычными пищевыми отравлениями, которые должны лечиться в инфекционном отделении. Но корешками, бывает, травятся. Поступил к нам однажды пациент — дедушка, который выкопал у себя на огороде какой-то корень и съел. И в итоге у него случился психоз. Мы вылечили дедушку и рассказываем ему: «Вы отравились корешком». А он в ответ восклицает: «Да вы что! Родная землица не может дать своему чаду отравиться. Все, что в земле, — полезно». Что тут скажешь?

Дмитрий Каллойда: Бывают случаи, когда мы по анализам видим, что у пациента уже шансов нет… Это самое тяжелое»

Фото: Влад КОМЯКОВ

«Мы теперь услугу оказываем, а не помогаем»

Даже о трудностях работы врач рассказывает спокойно.

— Бывают случаи, когда мы берем анализы и видим, что у пациента шансов уже нет. Но он умрет не сразу, а через сутки, двое… Это самое тяжелое. Часто бывает, что с родственниками работать намного тяжелее, чем с больным, — признается Дмитрий Каллойда. — Сейчас же все грамотные, и мы теперь оказываем медицинскую услугу, а не помогаем — и отсюда все вытекающие последствия. Но о какой услуге может идти речь, если больной на меня кидается? Или истекает кровью, делая последние вздохи? И медсестер наши пациенты душат, и на докторов постоянно нападают, ломают им пальцы. Врача сейчас воспринимают как обслуживающий персонал, а это очень плохо, потому что пациент фактически выбывает из процесса лечения. А этот процесс должен представлять собой содружество врача и больного. Но получается по-другому — пациент садится и говорит: «Лечи меня». А что врач сделает один?

Приходится подстраиваться под меняющиеся условия.

— Наши пациенты умудряются и в окна вылезать, и сбегать. Один раз больной убежал в белой горячке — мы его поймали только на монументе Славы. Выбил решетку в семь часов утра, разбил окно, прыгнул со второго этажа, сломал обе пятки и побежал — голый в простыне, — вспоминает специалист. — Забежал в какую-то квартиру. Хорошо, врач наш успел подставить ногу, чтобы дверь не закрыли. Или в другой раз — сижу в приемном покое, принимаю больных на первом этаже в два часа ночи. Слышу: чух-чух-чух, как зайчик пропрыгал какой-то. Оборачиваюсь — мой больной выпрыгнул со второго этажа, сломал пятку и на одной ноге удирает куда-то. Я его поймал. Травматолог, рентген, гипс. Что полез? За куревом хотел сбегать да выпить.

В отделение, бывает, попадают и психически больные пациенты.

— Привезли к нам мужчину. Бегал, прыгал, прятался за машины. Так ведут себя люди под курительными смесями — поэтому его к нам и привезли. И все вроде нормально было: полечили, пришел в себя, успокоился. Родственники нам никакой тревожной информации не дали. И вдруг он встает, бежит через весь коридор, выбивает магнитную дверь и рыбкой выпрыгивает со второго этажа на асфальт, разбивая окно. Мы за ним. Подняли, закатили, в реанимацию перевели. Очнулся. А у него дебют шизофрении, и он от голосов прятался. При этом родственники даже не заикнулись, что уже водили его по психиатрам.

По здоровью пациентов серьезно бьют и, на первый взгляд, безобидные вещи.

— Энергетики — жуткая вещь. Кофеин — сильнейший психостимулятор. Человек быстро на них подсаживается и очень быстро гробит здоровье. Отдельный разговор — таблетки для похудания. Иногда мы даже определить не можем, что в них намешано. Худеют наши девушки и на Фуросемиде. Чаще всего балерины. Пьют его пачками, доводят себя до обезвоживания, пока судороги не начинаются. Одна дохуделась на Фуросемиде до почечной недостаточности.

Так что после такого разговора можно смело забыть про энергетики и еще некоторые вещества. А чтобы уберечься от неприятностей — на этот случай главный токсиколог Новосибирской области дал несколько советов.

СОВЕТЫ ВРАЧА

— Выбросите уксусную эссенцию. Не храните ее дома, тем более в холодильнике. Разбавили, сколько нужно для заготовок, и выкиньте. Или прячьте так, чтобы никто не нашел и даже не видел уксусную эссенцию.

— Аптечка. Спрячьте ее подальше. Тем более от детей.

— Выкиньте корвалол и валокордины. Это ваш враг номер один. Вы не представляете, сколько отравлений данными препаратами! Это, возможно, звучит неожиданно, потому что мы так привыкли к этим средствам. Люди, бывает, флаконами их пьют — и потом неделями лежат у нас. Корвалол и валокордин очень плохо выводятся, накапливаются в организме, циркулируют: вы выпили препарат, он всосался, потом вышел в желудочно-кишечном тракте и снова попадает в кровь. И так по несколько раз. И еще эти средства вызывают привыкание.

— Не переливайте химические жидкости в емкости из-под пищевых продуктов, тем более не держите такие емкости в гараже.

— В гаражах никогда не заводите машины при закрытых дверях. Газ незаметен. В прошлом году парень с девушкой поехали отдыхать на озеро, поставили палатку и накачали матрас с помощью выхлопной трубы, а ночью его приспустило. Молодой человек погиб, а девушка очень долго лечилась у нас.

— Никогда не берите неизвестные грибы.

КОНКРЕТНО

Отделение токсикологии располагается в Новосибирске на базе Городской клинической больницы № 34. Оно имеет собственную реанимацию. Руководит отделением главный токсиколог Новосибирской области Дмитрий Юрьевич Каллойда. За 2017 год помощь была оказана 8 тысячам пациентам. Всего в России работает 188 токсикологов. В Новосибирске их шесть, не считая детских специалистов.

Источник