Можно ли пить воду перед первым скринингом при беременности
Содержание статьи
Можно ли есть перед скринингом в первом триместре беременности и что нужно сделать для подготовки к нему? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.
Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?
Что собой представляет обследование и какова его цель?
Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель — раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.
Ультразвуковое исследование
УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:
- Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
- Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.
Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:
- у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
- отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.
При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:
- размер от копчика до темени (КТР);
- характеристики носовой кости;
- толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
- развитие полушарий мозга;
- параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
- замеры сформированных трубчатых костей;
- расположение и характеристики внутренних органов;
- окружность живота.
На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.
При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.
Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.
РАРР-А — это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности — выявление хромосомных отклонений плода.
Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:
- угрозу прерывания беременности;
- внематочное прикрепление эмбриона;
- гибель зародыша.
Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.
Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.
Особенности подготовки к скринингу
Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, — это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.
Что можно есть перед скринингом?
Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.
Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.
Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.
Перед скринингом можно есть:
- вареное белое мясо;
- отварной картофель;
- картофельное пюре;
- каши с небольшим добавлением сливочного масла;
- свежие и вареные овощи;
- овощные салаты;
- мед;
- макароны из твердых сортов пшеницы.
Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.
| День диеты | 1-й завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | 1-й ужин | 2-й ужин |
| Первый | Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель | Манная каша | Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок. | Персики | Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов | Тыквенный сок |
| Второй | Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот | Овсяные хлопья | Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки | Кусочек батона с вареньем | Отварной картофель, кисель | Кефир |
| Третий | Спагетти, овощной салат, некрепкий чай | Пшеничный хлеб с джемом | Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы | Манная каша | Тушеные овощи, компот | Ряженка |
Чего нельзя есть?
За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.
К запрещенным продуктам относят:
- бобовые;
- квашеную морковь и капусту;
- редис и редьку;
- чеснок и хрен;
- корень сельдерея;
- шпинат;
- щавель;
- грибы;
- цитрусовые;
- бананы;
- красные сорта яблок;
- авокадо;
- сухофрукты;
- орехи кешью;
- печенье;
- крекеры;
- выпечку и торты;
- ржаной хлеб;
- шоколад, изделия, содержащие какао;
- пряности;
- томатный соусы;
- майонез и блюда с его содержанием;
- творог;
- сливки;
- молоко;
- сметану;
- мягкие и твердые сыры;
- копчености и колбасы;
- все виды жареного мяса;
- сало;
- утку, гусей;
- куриные яйца;
- консервированные продукты;
- морепродукты;
- маргарин;
- квас;
- газированные напитки.
Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.
Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.
Что еще нужно учесть при подготовке?
При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
- Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
- Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
- Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
- ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
- Эндокринные патологии.
- Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.
Как оценивают результаты?
При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.
| Срок беременности, недель | Показатели УЗИ | Показатели анализа крови, мЕд/мл | |||||
| КТР, мм | ТВЗ, мм | БПР, мм | Носовая кость | Сердечные сокращения, уд/мин | РАРР-А | ХГЧ | |
| 11 | 42-50 | 1,6-2,4 | 17 | не замеряется | 153-177 | 0,78-4,77 | 20000-95000 |
| 12 | 51-59 | 1,6-2,5 | 20 | более 0,3 см | 150-174 | 1,03-6,02 | 20000-90000 |
| 13 | 62-73 | 1,7-2,7 | 26 | 147-171 | 1,47-8,55 | 15000-60000 | |
При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм — МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.
Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:
- отсутствие у плода жизненно важных органов;
- смерть эмбриона;
- внутриматочная беременность.
Источник
Как подготовиться к первой УЗИ диагностике при беременности: можно ли есть и нужно ли пить воду перед исследованием?
Необходимость проведения любой процедуры, в том числе планового ультразвукового обследования, вызывает у будущих мам сомнения, страхи и вопросы. Зачем это нужно? Когда проводится? Соблюдать ли диету? Можно ли пить перед обследованием? Не опасна ли процедура для малыша? Каких последствий ожидать? Когда проводят плановые УЗИ? Как готовиться к УЗ-обследованию?
Прежде всего, стоит помнить, что в процедуре ультразвукового обследования нет ничего страшного или опасного ни для мамы, ни для плода. Эта процедура считается одной из самых безопасных. На протяжении всего времени ее применения не было задокументировано ни одного случая каких-либо осложнений.
Подготовка к УЗИ минимальная и требуется только на ранних стадиях вынашивания малыша. Это позволяет выдать наиболее точный диагностический результат обследования.
Виды и сроки скрининговых УЗИ
Вид процедуры ультразвуковой диагностики прямо зависит от срока беременности и необходимости того или иного варианта обследования. По способу проведения диагностики выделяют УЗИ:
- трансвагинальное;
- трансабдоминальное.
Первое обследование может проводиться только на ранних сроках. Оно предоставляет более достоверную информацию. Но на более поздних сроках не практикуется, чтобы не повредить плоду. Именно поэтому на поздних сроках практикуют второй тип диагностики.
По типу процедуры выделяют:
- допплерометрию (дуплексное, триплексное исследование);
- трехмерное 3D и 4D сканирование.
Количество обязательных исследований, согласно постановлению Минздрава, — 3 обследования. Количество необходимых дополнительных процедур будет зависеть от состояния организма женщины и плода и решения врача, ведущего беременность. Сроки проведения диктуются течением гестационного процесса. Проводятся пренатальные скрининг-обследования в следующие сроки:
- первое — с 11 по 14 неделю;
- второе — с 20 по 24 неделю;
- третье — с 32 по 34 неделю.
При нормальном течении беременности женщине достаточно пройти 3 ультразвуковых исследования — по одному на каждый триместр. Если врач подозревает патологию или будущая мама плохо себя чувствует, ей могут назначить внеплановое обследование. Такая периодичность позволяет фиксировать основные стадии процесса развития малыша и вовремя выявлять нарушения
Подготовительные мероприятия перед УЗ-диагностикой
Подготовка перед обследованием не велика. Прежде всего, следует предварительно записаться на прием к специалисту УЗ-диагностики. С собой следует иметь документы: паспорт, полис и обменная карта. Также нужно иметь одноразовую пеленку — застелить кушетку, и одноразовые салфетки — удалить остатки акустического геля.
Специальная диета не требуется. В некоторых случаях, в 1 триместре процедура проводится абдоминально — с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до обследования выпивают 500 мл воды.
Перед УЗ-процедурой нужно хорошо выспаться, желательно избежать волнений, а также длительного ожидания исследования в душном и тесном помещении. Так как эти обстоятельства могут сказаться на состоянии матки и имитировать угрозу срыва вынашивания.
Можно ли есть перед ультразвуковым обследованием, какие продукты разрешены?
Можно ли кушать перед обследованием? Да, есть можно. Кушать можно в любое время. Однако не следует есть продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике (сладости, бобовые, свежий хлеб, блюда из свежих овощей и фруктов). Любую другу пищу есть разрешено.
Разрешается ли пить перед УЗИ? Да, разрешается.
Воду пить можно без ограничений, но после лучше опорожнить мочевой пузырь. Процедура трансвагинального обследования с полным мочевым пузырем может вызвать дискомфорт. Лучше не пить кофе, крепкий чай. Их действие может повлиять на результаты диагностической процедуры.
Необходимо ли пить воду перед диагностической процедурой?
На подготовительные мероприятия перед диагностикой оказывают влияние всего пара факторов: срок беременности и способ выполнения процедуры. При проведении трансабдоминального обследования пить воду нужно за полчаса до процедуры, опорожнить мочевой пузырь можно после исследования.
На разных сроках исследование проводят разными способами. На ранних сроках — это трансвагинальное УЗИ, на поздних — исключительно трансабдоминальное. Для проведения трансвагинального исследования пить воду не нужно. Даже не желательно. При проведении трансабдоминального УЗИ в некоторых случаях требуется наполнить мочевой пузырь. Если такая необходимость существует, врач должен предупредить об этом заблаговременно.
В чем необходимость ультразвукового обследования в период беременности?
В течение беременности проводят 3 скрининговых процедуры. Скрининг переводится, как «просеивание», — это процедура, направленная на выявление беременных с какой-либо аномалией или патологией течения гестационного процесса.
Скрининговые исследования включают в себя не только ультразвуковую диагностику плода, но также получение фетометрических данных, прослушивание сердца плода, проведение лабораторных исследований крови на возможные генетические отклонения у малыша
Один из скринингов содержит не только ультразвуковое, но и генетическое обследование. Его целевое назначение — определение аномалий развития и генетических дефектов плода. Если у ребенка обнаружатся серьезные или несовместимые с жизнью отклонения, то женщине, возможно, будет предложено пройти дополнительные тесты, а по их результатам прервать беременность. Это обследование проводится на сроке с 11-й по 14-ю неделю, в процессе диагностики уточнятся и срок вынашивания.
Вторая диагностическая процедура проводится на сроке с 20-й по 24-ю неделю вынашивания. Эта процедура вызывает особый трепет у будущих мамочек, так с определенной долей достоверности она впервые узнает пол своего малыша. В этот период врачи могут исключить большинство врожденных аномалий и пороков, так как практически все системы и органы к этому сроку сформированы, и в дальнейшем осуществляется только их развитие и совершенствование.
В процессе III скринингового исследования определяют состояние системы «матка-плацента-плод», рассчитывают приблизительную массу, которую будет иметь ребенок при рождении. Определяют предлежание плода и соответствие размеров малыша родовым путям мамы. Это позволяет определить тактику родовспоможения и необходимость оперативного родоразрешения.
Источник
Вопросы и ответы по первому скринингу
Определяют ли пол ребенка на первом скрининге?
Теоретически это можно сделать: срок уже позволяет. Однако будущий ребенок не всегда располагается так, чтобы врач с уверенностью назвал пол. Более достоверные сведения получают, начиная с шестнадцатой недели.
Каков срок первого скрининга?
Первый скрининг проводят в промежутке между 11-й и 14-й неделями беременности. Если исследование выполнено раньше этого срока, возможна неверная интерпретация данных. То же самое относится к информации, полученной после 14-й недели.
На что берут кровь при первом скрининге?
Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.
Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:
- плацентарная недостаточность;
- внематочная беременность;
- синдром Эдвардса у плода.
Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.
Скрининг 1 триместра: сдавать кровь натощак или нет?
Кровь для исследования берут из вены. Поэтому приходить в процедурный кабинет необходимо натощак. Разрешается выпить немного чистой воды без газа.
Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?
Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:
- за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
- накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
- ничего не есть за 6 часа до анализа.
Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа.
Первый скрининг: что важнее — кровь или УЗИ?
Важны оба исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более точную информацию.
Вначале необходимо сделать ультразвуковое исследование: оно точно определит срок беременности. Это позволит сравнить результаты анализа крови с показателями нормы, которые на ранних этапах развития плода меняются каждый день.
Что нельзя есть перед первым скринингом крови?
За 2-3 суток до двойного теста необходимо придерживаться специальной диеты. Это очень важно требование, поскольку его несоблюдение влечет за собой искажение результатов.
Перед скринингом крови нужно отказаться от:
- жареной и приправленной специями пищи;
- жирного мяса;
- мясопродуктов (колбасы, сала, бекона, копченостей);
- консервов.
Под запретом также находятся шоколад, орехи, куриные яйца, морепродукты, капуста, ржаной хлеб, бобовые.
Разрешены крупы, сливочное и растительное масло, макароны, мед, овощи в свежем и отварном виде. Из мясных блюд показана отварная курятина.
Какие анализы сдают в 1 триместре беременности?
При первичной постановке на учет, примерно на 4-6 неделях, назначают:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови (из вены);
- тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП, вирус простого герпеса, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз.
Следует также определить резус и группу крови, сделать коагулограмму.
Каждые четыре недели перед визитом к врачу-гинекологу нужно сдавать общий анализ мочи. Это позволяет контролировать состояние мочеполовой системы, выявить воспалительные заболевания, ранний токсикоз, гестационный сахарный диабет.
На 11-14 неделе будущая мама проходит первый скрининг. Один из его этапов — сдача крови на определение уровня протеина-А и бета-хорионического гонадотропина.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Источник