Можно ли пить желчегонные при рефлюксе
Содержание статьи
Желчный рефлюкс – симптомы и лечение
Желчный рефлюкс – это патологический процесс, при котором желчь попадает не в 12-перстную кишку, а в желудок. В самых сложных случаях жидкость может подняться по пищеводу и даже появиться в ротовой полости. Желчь – это кислоты, которые способны растворять жиры. Благодаря этому свойству она играет важную роль в пищеварении. Если желчные кислоты попадают в желудок, они начинают негативно воздействовать на его стенки. Может образоваться эрозия или гастрит. Последствия обратного тока желчи могут быть очень серьезными, вплоть до возникновения раковых перерождений.
Симптомы рефлюкса желчи
Главная проблема этого патологического процесса – признаки проявления очень похожи на другие заболевания. Отдельные случаи вообще проходят бессимптомно. К моменту возникновения неприятных ощущений и болевого синдрома желчный рефлюкс уже находится в тяжелой стадии. Поэтому очень важно обращать внимание на такие признаки:
- прием пищи вызывает рвотный рефлекс;
- непреходящее чувство тошноты;
- изжога от раздражения слизистой оболочки;
- отрыжка сопровождается неприятными ощущениями и запахом;
- снижается или полностью пропадает аппетит;
- ощущение горечи во рту;
- желтый налет на языке;
- уменьшается масса тела.
У маленьких детей желчный рефлюкс проявляется чаще в силу не до конца сформированной системы пищеварения. При обратном токе желчи ребенок обильно срыгивает после кормления, во время еды начинает плакать. Это значит, у него болит животик. Малыш капризничает, плохо спит, отрыгивает остатки пищи или воздух.
Любой из этих симптомов, а особенно одновременное проявление нескольких из них, – повод немедленно обратиться к врачу.
Факторы развития рефлюкса желчи
Нормальный процесс продвижения пищи по организму предусматривает направление только в одну сторону. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, затем в желудок и позже в 12-перстную кишку. Обратное движение как самой пищи, так и жидкостей, которые участвуют в процессе ее переваривания (желчи, желудочного сока), – это патология. Ее появлению препятствуют сфинктеры – специальные клапаны, состоящие из мышц. Они открываются только в одном направлении и не дают содержимому пищеварительных органов подняться обратно. В некоторых случая сфинктеры не работают и возникает рефлюкс желчи.
Процесс может быть обусловлен такими факторами:
- грыжа, оказывающая чрезмерное давление на пищевые массы, с которым сфинктеры не могут справиться;
- механические повреждения клапанов;
- новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
- нарушения в работе желчного пузыря или его удаление;
- спазмолитики, которые расслабляют мышцы сфинктеров;
- повреждения мышц пищевых органов как последствие операции;
- беременность на последних месяцах и чрезмерное давление плода на органы пищеварения;
- дуоденит в хронической стадии, сопровождающийся отеком 12-перстной кишки.
Помимо проблем в функционировании организма, заброс желчи в пищевод может быть вызван внешними воздействиями. Злоупотребление газированными напитками и переедание могут вызвать патологический процесс возврата желчи. Факторами, стимулирующими желчный рефлюкс, становится несбалансированное питание, увлечение жирным, соленым, острым, жареным, поздние приемы пищи. Если человек поужинал и сразу лег спать или, наоборот, начал активно двигаться – наклоняться, поднимать тяжелые вещи, сфинктеры не могут в достаточной мере сдерживать желчь. Она поднимается по пищеводу.
Лечение желчного рефлюкса
Рефлюкс желчи – следствие патологических процессов или заболеваний в организме. Он не возникает сам по себе. Диагностика – важный этап лечения обратного заброса желчи.
Прежде чем приступить к терапии, важно выяснить причину, устранить ее и только после этого восстанавливать нормальный ток пищеварительной жидкости.
Во врачебной практике есть несколько путей лечения желчного рефлюкса. Эффективными являются и некоторые методы народной медицины.
Лекарственные препараты при лечении желчного рефлюкса
Каждый пациент должен помнить, что медикаментозное лечение возможно только с назначения врача. Любое самостоятельно назначение и бесконтрольное снятие симптомов могут привести к очень серьезным последствиям.
Медикаменты, которые назначаются врачом:
- селективный прокинетик – препарат, повышающий мышечный тонус сфинктеров. Мотилиум и Церукал нормализуют моторику ЖКТ;
- медикаментозные средства для снижения уровня кислотности. Антациды Маалокс и Альмагель;
- лекарства, снижающие токсичность желчных кислот. К ним относится Урсофальк, который преобразует составляющие желчи в менее вредные водорастворимые соединения. Действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота;
- медикаментозные средства типа Омепрозола, ингибирующего выработку соляной кислоты железами секреции желудка;
- сульфат магния налаживает работу желчного пузыря.
Любой из этих препаратов не является стопроцентным средством для лечения желчного рефлюкса. Каждое средство используется в комплексной терапии. Лекарства назначаются врачом, который видит полную картину, причины возникновения патогенного тока желчи. На основании этих данных он прописывает медикаментозную терапию.
Хирургическое лечение
Операции проводят в основном когда желчный рефлюкс возникает из-за давления постороннего образования. Если это грыжа, она просто удаляется, так же, как и разной природы новообразования.
До недавнего времени единственным методом лечения обратного заброса пищеварительных жидкостей в пищевод была медикаментозная терапия. Комплексная терапия желчного рефлюкса сопряжена с некоторыми неудобствами. Дефект клапана приводил к тому, что больной был вынужден всю жизнь принимать ингибиторы выработки соляной кислоты или снижающие токсическое воздействие желчных кислот.
Не все пациенты одинаково хорошо переносят данные медикаменты. Кроме того, при их приеме назначается строгая диета. Выход из ситуации один – оперативное вмешательство.
Методики минимально-инвазивной хирургии в данном случае очень эффективны. Операции проводятся с использованием лапароскопа через маленькие отверстия. Итогом хирургических манипуляций становится замена дефектного сфинктера. Облегчение и полное избавление от симптомов наступает сразу после операции. Надрезы на коже настолько маленькие, что в большинстве случаев после них даже не остаются шрамы.
Альтернативные методы лечения рефлюкса желчи
Некоторые специалисты считают эффективным немедикаментозным методом лечения желчного рефлюкса диету и некоторые рекомендации. При диетическом лечении сама болезнь не уходит, но облегчаются ее симптомы. Нельзя употреблять газированные напитки, жирное, соленое, острое, жареное. Свести к нулю употребление спиртного и табака.
К альтернативным методам относится также иглоукалывание. Это древняя китайская методика, которая оказалась вполне эффективна в случае лечения желчного рефлюкса.
Фитотерапия
Помогают в лечении желчного рефлюкса соки и настои. Но их можно использовать только с разрешения врача в комплексе с медикаментозными средствами. Чаще всего рекомендуют сироп из одуванчиков, настой из мяты, зверобоя, тысячелистника, картофельный сок.
Чтобы не допустить операции, необходимо начать лечение обратного желчного рефлюкса на ранних стадиях. Когда еще не повреждена слизистая оболочка желудка, не пострадал пищевод, лечение более эффективное, быстрое и безболезненное.
Видео
Источник
Одестон, Аллохол, Урсофальк и Хофитол
В норме желчь, необходимая для пищеварения, вытекает из желчного пузыря и последовательно проходит 12-перстный отросток, печень, кишечник. Если имеются нарушения в работе ЖКТ, вызванные повышением давления в 12-перстной кишке и сбоем работы привратниковой мышцы, желчь начинает забрасываться обратно в желудок вместе с дуоденальным содержимым. При этом человек ощущает сильную изжогу, боль в эпигастрии и прочие неприятные симптомы. Из-за скопления желчи в просвете желудка происходит сильнейшее раздражение его стенок с последующим воспалением. Такое состояние требует незамедлительного лечения желчегонными препаратами.
Болезнь секреции желчи может провоцировать изжогу.
Причины рефлюкса желчи в желудок
Чтобы разобраться в причинах появления желчи в желудке, следует понять, как работает пищеварительная система. После проглатывания пищи происходит ее частичное расщепление в пищеводе при помощи слюны. В результате образуется пищевой комок, который попадает в желудок для дальнейшего переваривания соляной кислотой. Болюс продвигается в 12-перстный отросток и затем в нижние отделы кишечника для полного расщепления и усвоения питательных веществ. Движение пищи по ЖКТ регулируется сфинктерами — клапанами с круговыми мышцами. Их задача — не дать пище вместе с пищеварительными кислотами обратный ход.
Сбой в работе запорного механизма может произойти по разным причинам. В результате клапан не будет полностью закрываться (неплотно прилегать). Может повыситься внутрибрюшное давление. Такая проблема может носить физиологичный характер. Например, при беременности давление на органы ЖКТ оказывает растущий плод. Из-за попадания дуоденального содержимого в просвет желудка беременная женщина мучается от сильной изжоги, рвоты.
Патологичное наполнение желудка желчью происходит по таким причинам:
- Наличие новообразований (грыжи, опухоли) или гематомы из-за травмы. Образования сдавливают 12-перстную кишку, создающееся давление выталкивает жечь через сфинктер обратно в просвет желудка.
- Внутренние патологии. Например, при хронической форме дуоденита слизистая 12-перстного отростка находится в воспаленном, отекшем состоянии, поэтому заброс желчных кислот происходит регулярно.
Внешние причины:
- Действие некоторых медпрепаратов. Лекарства могут снижать мышечный тонус сфинктера привратника. В группу таких средств относят миорелаксанты, спазмолитики.
- Отравление. Организм отключает сфинктеры для опорожнения желудка рвотой при отравлении токсическими веществами.
- Последствия операций. После резекции желчного пузыря организму требуется некоторое время для отладки и нормализации пищеварительного процесса без органа, удерживающего и направляющего желчь. Другой причиной может быть повреждение мышечных волокон привратникового сфинктера.
Вернуться к оглавлению
Изжога и другие симптомы желчного рефлюкса
Попадание желчи в просвет желудка сопровождается такими признаками:
- Изжога — основной симптом. После интоксикации желудка желчью начинается раздражение слизистой его стенок, из-за чего происходит сбой в работе. В результате желудочное содержимое может попасть обратно в пищевод.
- Боли в животе — интенсивная, жгучая с четкой локализацией.
- Тошнота. Объясняется интоксикацией органа несвойственной для него средой. Тошнота возникает как защитный механизм и может закончиться рвотой желчью.
- Горький привкус во рту и горле.
- Чувство распирания, вздутия живота.
- Плотный желтый налет на языке.
- Сильная потребность в питье, жажда. Таким симптомом организм сигнализирует о потребности нейтрализации повышенной кислотности в желудке.
Вернуться к оглавлению
Прием специальных медикаментов
Желчегонные препараты представляют группу лекарственных средств, которые провоцируют отвод желчи из организма. Предлагается 2 основные категории лекарств:
- препараты на основе натуральных компонентов (экстракты рылец кукурузы, пижмы, артишока, корня лопуха или одуванчика, бессмертника, крапивы);
- искусственно синтезированные средства.
По механизму действия на проблему различают:
- Холеретики, предназначенные для усиления секреции желчных кислот и желчи.
- Холекинетики — для ускорения оттока желчи в 12-перстную кишку. Для этого стимулируется перистальтика желчного пузыря.
- Холеспазмолитики — для расслабления сфинктера Одди и мышц желчных каналов, что способствует легкому выводу желчи из организма.
Все желчегонные средства, независимо от формы выпуска и типа, принимаются за 20—30 минут до начала трапезы. Общая суточная доза делится на 3—5 в сутки, в зависимости от количества перекусов, так как пить желчегонные препараты следует перед каждой едой. Любая доза лекарства запивается водой. Через полчаса обязательно нужно съесть что-то, в противном случае появится тошнота, усилиться изжога, начнется понос.
Длительность курса лечения желчегонными средствами в среднем составляет 3—8 недель. Для достижения стойкой ремиссии следует повторять лечение по 2—4 раза в год с перерывами между курсами в 30—60 дней.
При обострении патологий, сопровождающихся желчным забросом в желудок, дозировки желчегонных средств увеличиваются. При изжоге, вызванной рефлюкс-гастритом, рефлюкс-эзофагитом, желчнокаменной болезнью, назначается курс лечения желчегонными лекарствами до 8 месяцев.
Вернуться к оглавлению
Обзор желчегонных лекарств
Наиболее часто назначаемыми лекарствами, улучшающими отток и секрецию желчи, являются следующие препараты:
- «Аллохол» — холеретик, регулирующий отток желчи и активизирующий секреторную активность печени. В составе лекарства используются растительные ингредиенты — сушеный чеснок, крапива, экстракт сухой желчи. Препарат помогает избавиться от изжоги, вздутия, метеоризма из-за плохого переваривания пищи и ее гниения. Предлагается единственная форма лекарства — таблетки. Назначение «Аллохола» требуется при болезнях печени и желчного пузыря, но не на стадии обострения. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, язве, острых патологиях ЖКТ.
- «Одестон» — препарат комплексного действия, относится к холеспазмолитикам. Активное вещество — гимекромон. Лекарство помогает справиться с изжогой и сопутствующей симптоматикой, влияя на функцию желчевыведения, снимая мышечные спазмы в желчных каналах без влияния на перистальтику желчного пузыря (этим отличается от средств с растительными компонентами). Одновременно средство повышает секрецию желчных кислот в печени. Лекарство препятствует развитию холестаза (болезни с пониженной секрецией желчи) и образованию желчного застоя. Максимальная эффективность действия наступает через 2 часа. Существует в единственной форме — таблетках. Прием «Одестона» противопоказан при очаговой язве желудке и 12-перстной кишки, гранулематозном воспалении ЖКТ, гемофилии; тяжелой патологии печени/почек.
- «Урсофальк» — лекарство, оказывающее холелитолитический, гепатопротекторный, иммуномодулирующий эффект. Дополнительно препарат помогает отрегулировать количество холестерина в крови. Лекарство применяется длительным курсом, так как процесс восстановления функций желчевыводящих каналов — медленный. «Урсофальк» редко вызывает побочные эффекты, поэтому переносится хорошо. Основное активное вещество — урсодезоксихолиевая кислота.
- «Хофитол» — лекарство с растительным компонентным составом: экстракт артишока с каротином, витаминами В1 и В2, аскорбиновой кислотой нормализуют процессы обмена; биологически активные компоненты (цинарин, фенолокислоты) оказывают желчегонный эффект и гепатопротекторное действие. «Хофитол» оказывает диуретическое воздействие, ускоряя отток мочевины. Противопоказан препарат при ЖКБ, закупорке желчных протоков, патологиях печени и почек в острой форме. Не назначается детям до 6 лет. Предлагается в форме таблеток.
Вернуться к оглавлению
Могут ли желчегонные средства вызвать изжогу?
Эта группа лекарственных препаратов назначается только врачом, так как их действие и дозировка при различных патологиях ЖКТ различно. Поэтому самостоятельное употребление желчегонного препарата не помогает, а может усугубить картину, вызвав серьезное ухудшение состояние, в том числе и появление хронической, продолжительной изжоги.
Источник
ГЭРБ, холецистит??Что и чем лечить? — 17 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
186 просмотров
11 октября 2020
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашей помощи, т.к. гастроэнтерологи нашего города прописывают мне только Омез и его аналоги. Вечной лечила ШОХ(шейный остеохондроз). Было выпито много НПВС. Что, видимо, впоследствии и дало обострение на ЖКТ. В один из вечеров я как обычно покушала, позанималась на тренажере (видимо это было лишним после еды). Легла спать и чувствую, что подкатывает изжога в горле и тошнота. Выпила Фосфалюгель. Особо не помогло. С тех пор меня мучает изжога, иногда боли в желудке, изжога может быть как в горле, так и в районе солнечного сплетения. Почти не снимается антацидами, от Алмагеля Нео еще хуже (боли в ЖКТ, вздутие). Делала ФГС, УЗИ ГБЗ, анализ крови на простейшие, лямблии и хеликобактер. Анализы все отрицательные. По ФГС:хронич. поверхностный гастродуоденит. УЗИ всё в норме. После ФГС процедуры изжога усилилась в 100 раз. Назначили Омез. Начала его пить. Стало хуже в плане изжоги — усилилась. Диету соблюдаю все эти 2 месяца. Стол №5. Но мне то лучше то хуже. Еще мучаест тяжесть в правом боку. Ранее ставили загиб желчного пузыря и застои желчи. Но в это УЗИ его не увидели. Когда пила Холосас, было как-будто легче в плане и болей в ЖКТ и ушла тяжесть в правом подреберье. Пошла к платному врачу-гастроэнтерологу. Она сказала , что у меня ГЭРБ и прописала РАЗО. Сказала, что ФГС мге сделали неверно, т.к. если у меня изжога, то 100% клапан кардии не смыкается (но по рез-там ФГС оно смыкается). С тех пор таблетки(месяц прошел) не пью, начала пить настойку на травах, но сдуру выпила ее , не разведя в воде, и добавились боли в районе солнечного сплетения и жжение там и в горле. Прошу помочь, т.к. больше врачей в нашем городе нет, к кому могла бы обратиться. Понимаю, что у всех одна и та же схема, и нет индивидуального подхода к пациенту. Буду признательна за отклик. С уважением!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день. Вы так и не пили разо?
Если пили-то был ли эффект в виде уменьшения изжоги?
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Екатерина, добрый день. Разо только сегодня заказала в аптеке. Я очень подозрительно отношусь к ИПП, т.к. у них в инструкции написано, что возможен эффект рикошета, когда бросаешь их пить. Есть ли смысл мне пить Денол, как считаете? Что терапевт, что платный гастроэнтеролог прописывали только ИПП и всё. Но это же не полноценное лечение, как я могу понимать. Этого мало.
Гастроэнтеролог
Феномен рикошета проявляется далеко не у всех.
Получается кроме омеза вы не пили больше ИПП ?
И сколько по длительности вы пили омез?
Гастроэнтеролог
Де-нол при лечении рефлюксной болезни не используется.
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Екатерина, Омез пропила 3 дня, и появилось ощущение усиления изжоги, поэтому пить его перестала.
Гастроэнтеролог
3 дня это немного для оценки эффекта.
Сейчас советую вам сменить ИПП на предложенный ранее РАЗО в течение 1месяца, также добавить препарат связывающий желчь в желудке-уросасан 250 мг в вечернее время также 1 месяц и прокинетик (итомед,ганатон).
Если в течение месяца эффекта не будет нужно будет думать о дообследовании.
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо, к сожалению, пару лет назад начинала пить Урсосан, и от него у меня просто обжигало желудок, гортань и рот. Поэтому, думаю, что он мне не подходит.
Гастроэнтеролог
Тогда попробуйте схему без него.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тут есть один нюанс. У вас в желудке примесь желчи по Фгдс и рефлюкс может быть жёлчным а не кислотным, в связи с чем может не помогать омез. Попробуйте выпить смекту суспензию и посмотрите эффект, она связывает желчи в желудке. Вам надо попробовать попить прокинетики типа ганатон/тримедат/мотилиум, возможно они дадут эффект. А так надо вылечить гастродуоденит ингибиторами протонный помпы (разо), месяц курса, а дальше пролечить жёлчный рефлюкс препаратом урсосан 1-2 капс на ночь месяц курсом. Параллельно не запрещены и прокинетик о чем я писала выше. Мой взгляд на ситуацию такой. По крайней мере надо попробовать такой схемой. Возможно всему вина это дискинезия желчевыводящих путей.
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. Мотилиум не принимала ни разу. Урсосан пила, от него было такое жжение , что на стенку лезла, жжение в желудке, горле, грудине, во рту, будто желчь стала забрасываться с большей силой.
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Екатерина, с желчным сколько себя помню были проблемы, то воспаление, то хлопья там. ДАже 2 года подряд приходилось делать дуоденальное зондирование. А Мотилиум как пить? По инструкции?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лучше сначала курс ганатона потом на тримедат перейти
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все верно, потому что сначала надо пролечит желудок перед желчегонными средствами
Инфекционист
Здравствуйте! У вас дискинезия желчевыводящих путей,гастрит.Необходим приём препаратов с желчегонным эффектом и антацидный после еды,также курсом ИПП.Сейчас Принимайте Разо, Хофитол 2 х3 в течение двух недель и Маалокс через 20 минут после еды
Гастроэнтеролог
Здравстввуйте! Сделайте УЗИ брюшнойполости для исклчения патологии желчевыводящих путей. Придерживайтесь диеты №1, Санпраз 40мг утром натощак 14 дней, Гевискон по 1 саше или дохложке после еды 14 дней, Альфазокс на ночь 14 дней. После получения результатов УЗИ б/п откорректировать терапию. Здоровья Вам и удачи!
Инна, 11 октября 2020
Клиент
Марина, добрый день! УЗИ ГБЗ делала 2 раза. Отдельно делала УЗИ желчного пузыря. Ни взвесей, ни хлопьев обнаружено не было, загиб есть , но расправляется при полном вдохе. Узист сказала, что это норма.
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник