Можно ли пить железо при лактации

Анемия и грудное вскармливание

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Сколько ребёночку уже? Вас беспокоят запоры?

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Анна, да. Пытаюсь понять причину

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас принимаете препарат?

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Анна, нет. Педиатр сказала пить ребенку сидерал (назна́чила без анализов). По анализам у него анемии нет

Педиатр, Терапевт, Массажист

На запоры может повлиять приём мамой железа. Анемия- нет. Хотя все проявления строго индивидуальны. Мальтофер можете принимать. При необходимости препараты железа допустимы при грудном вскармливании.

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Наталья, помогите разобраться с симптомами запора: пишут,что это густой кал,а у нас нет. Ребенок просто тужится и краснеет,плачет.Может это вовсе не запор?!

Терапевт

Здравствйте! САми не ешьте того, что провоцирует запоры-картофель,кисели,рис, больше кураги, овсянки, свекла( если нет аллергии и тп),анемию-по-любому лечить, тем более-кормящей.

Терапевт

Оптимально-ферлатум.Отлично переносится , без запоров.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, пришлите первый и последний анализ крови ваш

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Какой уровень гемоглобина у ребёнка, не проверяли? Сейчас Мальтофер принимаете? Он может давать запоры, а сама анемия- нет.

Терапевт

Запоры могут давть ,преимущественно, соли железа, коррые связывают сероводород в кишечнике, мешая естественной перистальтике егои.следоваельно, к запорам. Таже не забывайте пить чистой вожы стабильно 30 мл на кг веса в сутки. Также в номре должно быть содержание йода в рационе.

Терапевт

Вам , как кормящей, сейчас тоже показан препарат типай йодбаланса, йодомарина в колечестве 100 мкг в сутки

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, калия йодид можно принимать?

Педиатр

Здравствуйте! Как часто малыш какает? Если у Вас по анализам анемия то Вам необходим приём препаратов железа и контроль крови ежемесячно.

Татьяна, 2 октября 2018

Клиент

Анна, на прошлой неделе 4 дня не какал

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А какой гемоглобин? А у вас? Сама анемия не вызывает запоров. Приём препарата может. Вам нужно пить лёгкие слабительные, типа Дюфалака. Больше пить жидкости. Ребёночек не может сходить или просто не каждый день ходит в туалет?

Педиатр

Здравствуйте цифры гемоглобин у вас и ребенка сколько?

Терапевт, Нефролог

На запрры анемия не влияет,а мальтофер может.

Педиатр

Ребёнку свечи с глицерином ставите? И какой уровень гемоглобина у Вас и у малыша?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Запор на грудном вскармливании- это задержка стула более 5! Дней. Или меньше 2-3 дня, если ребёнка это беспокоит- болит живот. Чаще на грудном вскармливании возникает псевдозапор- нет стула , потому что все всосалось и на выход ничего не осталось. Если стул ежедневный и есть боли- это колики. Если они выражены- не помешает сдать кал на дисбактериоз.

Терапевт

да,можно.Это действующее вещество названных препаратов . бывает,что дозировка мождет быть и 200 мкг на период лактации. НО это лучше уточнить с эндокринологом конкретно для Вас. Также ограничьте сильно газообразующие продукты-бобовые ,капуста,дрожжевая свежая выпечка. Ешьте больше мяса,свежих овощей,фруктов (исключив заведомо сильно аллергеные продукты)

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо продолжать принимать препараты железа,по согласованию с педиатром.

Запоры у малыша могут быть сами по себе,могут за счет Вашего питания и применения препаратов железа.

Регулируйте собственный рацион.Употребляйте в пищу молочнокислые продукты,печеные яблоки,персики,морковь,заваренный геркулес,морепродукты.Ваша диета должна содержать продукты ,которые будут легко усваиваться у Вас и затем в организме малыша.Гречневая каша,отварное мясо,индейка,рыба.

Подавайте малышу бифидумбактерин 1пак в день.

Эндокринолог

Татьяна, принимайте Сорбифер Дурулес по 1 таб 2 раза в день, разнообразное питание с достаточным количеством мяса и овощей, обязательно пить не менее 3 литров чистой сырой воды частыми глотками. Будут вопросы, пишите в личные сообщения

Эндокринолог

Татьяна, давайте ребенку укропную водичку, обязательно пить межу кормлениями. Пока вы не дадите возможность ребенку правильно пить, конечно же будут такие проблемы. Детям с весом 1-10 кг в течение дня нужно выпивать 100 мл жидкости на каждый килограмм веса: например, ребенок весит 8 кг, значит, за день он должен выпить 8 х 100 = 800 мл;

детям с весом от 10 кг в течение дня нужно выпивать 1 л + 50 мл за каждый килограмм (если малыш весит больше 10 кг): например, 14 кг, значит, за день он должен выпить 1000 мл + (4 х 50 мл) = 1000 мл + 200 мл = 1200 мл.

Составляющий компонент организма — жидкость!

Для детского организма жидкость очень важна потому, что за счет нее малыш растет. Детский водообмен значительно отличается от взрослого:

доля воды у новорожденного — 70% от массы тела;

у недоношенного ребенка — 85%;

у взрослого человека — лишь 60%.

Организм непрерывно теряет влагу:

при дыхании — посредством легких;

при потении — через кожу;

вместе со стулом;

вместе с мочой.

По сравнению с взрослыми, грудные дети теряют воду через легкие и кожу в 2-3 раза больше, в связи с чем они должны компенсировать потерянную жидкость питьем. Поэтому правильное питание и питьевой режим самые важные составляющие правильного обмена веществ. Живите правильно и будьте здоровы!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна.Анемия не может влиять на запоры.Сейчас у малыша пищеварительная система незрелая,поэтому запоры и газы это нормальное явление,но прием сидерала может вызвать запор.Поэтому советую сдать анализы и решить вопрос об его отмене.Обязательно пейте витамины для кормящих, соблюдайте диету,пейте компот из сухофруктов и больше воды.При длительных запорах можете делать ребенку микроклизму микролакс или вставлять половину свечи глицелакс.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вам обязательно нужно принимать препараты железа, а ребёнеу, если по анализу крови гемоглобин в норме, не стоит, это усугубит запоры. Вам включить в рацион больше фруктов, бананы, яблоки, чернослив, овсянка, чтобы слабить и себя, и ребёнка

Терапевт

Татьяна, надо правильно выбирать препараты железа https://mikhnina.com/850-opasnost-priema-sulfata-zheleza-pri-anemii.html

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Анемия у мамы никак повлиять на запоры у ребенка не может.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нет, анемия у мамы не влияет на стул новорожденного. Если у ребенка нет плотного твердого кала с большими промежутками времени (4 и более дней), то у вас не запор, это адаптация кишечника новорожденного к непривычной пище. Ничего патологического в этом нет. Постепенно пройдет.

Татьяна, 4 октября 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Влияние антианемического препарата мальтофер на показатели обмена железа у кормящих матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании

Статьи

ПЕДИАТРИЯ № 4, 2005 г.

ВЛИЯНИЕ АНТИАНЕМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА МАЛЬТОФЕР НА ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ И ИХ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Г.Б. Маликова, М.В. Рассадина

Кафедра акушерства и гинекологии 1-го Ташкентского медицинского института, родильные дома № 6 и № 9, НИИ гематологии и переливания крови МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Среди различных форм анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная (ЖДА) [1]. В нашей стране распространенность латентных и явных клинических форм дефицита железа (ДЖ) у детей раннего возраста достигает 60% [2].

Наиболее значимыми причинами ДЖ у детей раннего возраста считают повышенную потребность организма в железе в связи с быстрыми темпами роста и недостаточным поступлением железа с пищей.

Для детей с неотягощенным перинатальным анамнезом в возрасте первых 3-4 месяцев жизни материнское молоко является единственным физиологическим продуктом питания, который обеспечивает равновесие обмена железа в организме. Следует отметить, что содержание железа в женском молоке невелико (0,2-1,5 мг/л), но благодаря специальным механизмам его биодоступность составляет до 60%. Этому способствует то, что железо представлено в особой форме — в виде железосодержащего белка лактоферрина (ЛФ).

Предположения о возможности повышения уровня ЛФ грудного молока и содержания в нем железа у кормящих матерей, принимающих препарат Мальтофер, явились предпосылкой данного исследования.

Антианемический препарат Мальтофер представляет собой полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) [3].

Цель нашей работы состояла в оценке влияния Мальтофера, назначаемого кормящим матерям, на показатели обмена железа и уровень гемоглобина (Hb) у детей, находящихся на грудном вскармливании. Мы использовали лекарственную форму препарата в виде жевательных таблеток, одна таблетка содержит 100 мг элементарного железа.

В исследование было включено 50 кормящих матерей и 50 их грудных детей, которые удовлетворяли нижеуказанным критериям включения.

Критерии включения для матерей: 1) показатели общего анализа крови в пределах нормы; 2) ферритин сыворотки выше 30 нг/мл; 3) отсутствие острых и хронических заболеваний; 4) «благополучные» роды; 5) высокий социальный уровень семьи; 6) полноценное питание с обязательным включением мяса в рацион; 7) достаточный объем грудного молока; 8) отсутствие беременности в период исследования.

Критерии включения для детей: 1) доношенность; 2) результаты физикального осмотра в пределах нормы; 3) уровень Hb в пределах нормы; 4) отсутствие наследственных или приобретенных заболеваний; 5) исключительно грудное вскармливание.

Основную группу составили 25 кормящих матерей и 25 их грудных детей. В период лактации эти женщины должны были принимать железосодержащий препарат Мальтофер по 1 таблетке ежедневно в течение 3 месяцев.

В контрольную группу вошли 25 кормящих женщин, которые не принимали никаких железосодержащих препаратов, и 25 их грудных детей.

Эффективность терапии Мальтофером и его переносимость оценивали на основании результатов динамического клинического и лабораторного обследования кормящих матерей и их грудных детей.

Клиническое обследование кормящих матерей включало оценку общего состояния и переносимости препарата.

Определяли следующие лабораторные показатели: 1) Hb — гемоглобинцианидным методом; 2) сывороточное железо (СЖ) — батофенантролиновым методом с тест-наборами Био-Ла-Тест «Железо» (Чехия); 3) трансферрин (Тф) в сыворотке крови — иммунохимическим методом с использованием принципа нефелометрии; 4) общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) вычисляли путем умножения значений показателя Тф на 25 мкмоль; 5) насыщение трансферрина железом (НТЖ) — расчетным методом; 6) ферритин сыворотки (ФС) — методом иммуноферментного анализа (ИФА) на твердой фазе с использованием поликлональных антител; 7) циркулирующие трансферриновые рецепторы (цТфР) в сыворотке крови — ИФА на твердой полистироловой фазе с использованием поликлональных антител.

При исследовании грудного молока анализировали:

1) железо молока (ЖМ) — фенантролиновым методом, включающим предварительную депротеинизацию молока и обработку его смесью метанол-хлороформ — авторская разработка (патент РУз на изобретение № 1021 от 28.03.1994);

2) содержание ЛФ — иммунохимическим методом.

У грудных детей исследование общего анализа крови и показателей обмена железа выполняли с помощью аналогичных методик. Лабораторное обследование проводили на 7-й день после родов и в последний день 3-месячного наблюдения.

Динамика уровня Hb и показателей обмена железа у обследованных контрольной группы представлена в табл. 1 (кормящие матери) и табл. 2 (грудные дети).

Таблица 1. Динамика уровня Hb и показателей обмена железа у кормящих матерей контрольной группы

Здесь и в табл. 2-4: * p<0,001 при сравнении с исходными показателями.

Таблица 2 Динамика уровня Hb и показателей обмена железа у грудных детей контрольной группы

Данные, представленные в табл. 1, наглядно демонстрируют изменения показателей обмена железа, соответствующие уменьшению содержания железа в организме кормящей матери, а именно — снижение значений всех исследованных показателей, оценивающих обеспеченность железом. Напротив, величины показателей ОЖСС и Тф по мере истощения запасов железа в организме имеют тенденцию к возрастанию.

Как видно из табл. 2, показатели обмена железа и уровень Hb у грудных детей отражают характерные изменения, указывающие на интенсификацию потребления железа растущим организмом. Повышенное количество железа затрачивается на увеличение длины и массы тела, увеличение объема циркулирующей крови: уровень Hb снижается в 1,33 раза, а депо железа в организме детей сокращается с 1212-1515 мг железа (1 нг/мл СФ эквивалентен 8-10 мг железа депо) до 767,92-959,9 мг железа, т.е. в 1,57 раза. Возрастающий уровень цТфР свидетельствует с патофизиологической точки зрения о напряженности обмена железа в организме детей. Уровень НТЖ снижается в 2,8 раза, что, наряду с физиологическим увеличением концентрации Тф и ОЖСС, также свидетельствует о напряженности обмена железа в организме грудных детей, матери которых не получают заместительной ферротерапии.

Динамические изменения уровня Hb и показателей обмена железа у кормящих матерей, принимавших Мальтофер, представлены в табл. 3.

Таблица 3. Динамика уровня Hb и показателей обмена железа у кормящих матерей, принимавших Мальтофер

Данные, приведенные в табл. 3, показывают, что ежедневный, в течение 3 месяцев, прием препарата Мальтофер оказывает прямое влияние на уровень Hb и показатели обмена железа в организме кормящих матерей: достоверно увеличивается уровень Hb и запасы железа в организме кормящих матерей, в 1,5 раза возрастает процент НТЖ. Причем этот эффект подтверждается улучшением показателей обмена железа не только в сыворотке крови, но и грудном молоке: достоверно повышается уровень железосвя-зывающего белка молока — ЛФ, увеличиваются значения ЖМ. Эти изменения способствуют активации эритропоэза в организме кормящей матери. Высокий уровень ЛФ и железа в женском молоке позволяет поддерживать возрастающие потребности развивающего организма ребенка в пищевом железе, что нашло отражение в соответствующих показателях у наблюдаемых детей (табл. 4).

Как видно из табл. 4, на фоне приема Мальто-фера кормящими матерями изменения показателей обмена железа наблюдаются и у детей, находящихся на грудном вскармливании. В частности, увеличиваются плазменный и запасный фонды железа в организме, что позволяет поддерживать эрит-ропоэз у грудных детей на физиологически приемлемом уровне. При сравнении показателей обмена железа у грудных детей основной и контрольной групп все изучаемые параметры в первой группе были достоверно лучше.

Таблица 4

Динамика уровня Hb и показателей обмена железа у грудных детей матерей, принимавших Мальтофер

В процессе исследования ни у одной из кормящих матерей, принимавших Мальтофер, как и у их детей, не было отмечено побочных эффектов.

Имеются многочисленные и убедительные данные, что плод получает достаточное количество железа даже в тех случаях, когда у матери в период беременности отмечается ЖДА. Однако, по мнению других авторов, в ряде случаев ЖДА и даже латентный ДЖ у беременной могут стать причиной сиде-ропении плода и быть одним из факторов развития ЖДА в постнатальном периоде. Интенсивные обменные процессы у грудных детей приводят к тому, что к 5-6-му месяцу жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей с благополучным перинатальным анамнезом и вскармливаемых грудным молоком. Результаты изучения параметров обмена железа, полученные в данном исследовании, продемонстрировали истощение запасов железа у грудных детей на еще более ранних этапах.

Еще одной важной причиной, приводящей к ДЖ у детей раннего возраста, является недостаточное поступление железа с пищей (алиментарный дефицит). В этой связи представляется вполне обоснованным, что пополнение запасов железа в организме ребенка можно осуществлять с помощью перораль-ного приема кормящей матерью антианемического препарата Мальтофер: на этом фоне происходит увеличение содержания ЛФ в грудном молоке, повышается насыщение ЛФ железом. Это подтверждают и наши наблюдения за грудными детьми, матери которых принимали Мальтофер. Как уже отмечалось ранее, уровень Hb и показатели обмена железа у них были статистически достоверно лучше, чем у младенцев контрольной группы.

Известно, что ЛФ является белком, осуществляющим транспорт железа от организма матери к организму ребенка. Соотношение форм ЛФ (ненасыщенной и насыщенной формы) меняется в зависимости от периода лактации, и в первые 1-3 месяца превалирует насыщенная железотранспортная форма ЛФ [2]. Наличие специфических рецепторов к ЛФ на эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника способствует адгезии ЛФ и более полной его утилизации. Помимо этого, ЛФ, связывая «лишнее» — не всосавшееся в кишечнике — железо, лишает условно патогенную микрофлору необходимого для ее жизнедеятельности микроэлемента и запускает неспецифические бактерицидные механизмы. Установлено, что бактерицидная функция IgA реализуется только в присутствии ЛФ [2]. Поэтому увеличение содержания ЛФ в грудном молоке, происходящее на фоне приема кормящей матерью Мальтофера, способствует не только адекватному восполнению запасов железа в организме грудного ребенка, но и положительно влияет на его иммунитет.

Отсутствие в наших наблюдениях нежелательных побочных реакций при лечении Мальтофером согласуется с многочисленными опубликованными данными, доказавшими отличную переносимость препарата, позволяющую избежать дополнительного стресса как для организма матери, так и ребенка [3-5].

Таким образом, антианемический препарат Маль-тофер для приема внутрь в лекарственной форме жевательных таблеток является высокоэффективным и безопасным при использовании у кормящих матерей. Использование Мальтофера в период лактации увеличивает концентрацию ЛФ и железа в женском молоке, что способствует улучшению показателей обеспеченности железом грудного ребенка. Приведенные данные дают основание рекомендовать назначение препарата Мальтофер матерям в период кормления грудью с целью обеспечения железом растущего организма ребенка в соответствии с его повышенными физиологическими потребностями.

ЛИТЕРАТУРА

1.IDA. — WHO, Geneve, 2001. — 15 p. 4. Коровина НА., Заплатников АА., Захарова ИН.

2. Кризовская Е.В. // Вопросы дифференциальной Железодефицитные анемии у детей. — М., 2001. — С. 4-7. диагностики. — М., 2003. — С. 2-5. 5. Jacobs P., Wood I., Bird A.R. // Hematology. — 2000.

3. Мальтофер. Монография по препарату. — М., 2001. — Vol. 5. — P. 77-83. — 23 с.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник