Можно ли постоянно пить паксил

ак долго нужно и можно принимать Паксил : Консультации у психиатра онлайн

Здравствуйте доктор.

Свой вопрос задала уже в названии.

Спасибо за ответ.

29.11.07 00:34

 
Да, забыла сказать, принимаю в общей сложности уже три года.

Последний год в дозе 20 мг, сейчас перешла на 10 уже два месяца.

29.11.07 00:35

 
Здравствуйте, Света,

начну с вопроса, какова главная цель лечения любого заболевания ?

В идеальном случае — полное избавление от всех симптомов.

К сожалению, такого удается добиться в небольшом проценте случаев.

Подавляющее большинство заболеваний сегодня протекает хронически и поэтому цель их лечения — добиться медикаментозной ремиссии,повышения качества жизни, уменьшения процента инвалидизации и продление жизни больного.

Ведь больной сахарным диабетом не задаёт вопрос, как долго он должен или может принимать лечение. Он понимает, что для сохранения работоспособности и продления своей жизни он должен принмать соответствующие медикаменты всю свою жизнь.

То же касается и большинства хронически протекающих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, аллергия, нарушение липидного обмена, шизофрения, воспалительные или дегенеративные заболевания суставов и позвоночника и многих других страданий.

К сожалению, больные, страдающие психо-эмоциональными расстройствами, наверное, по причине молодого возраста, рассматривают перспективу длительного лечения, как катастрофу.

И в этом и лежит основноё их заблуждение.

Принимать медикаменты в случаях депрессий, страхов, навязчивостей и прочих психо-эмоциональный расстройств необходимо, в некоторых случаях, относительно длительное время.

При этом пациенты ведут обычный образ жизни, работают, учатся, создают семьи, родят и воспитывают детей, вообщем, живут и радуются жизни.

При наступлении стойкой и длительной ремиссии лечение прекращается и возобновляется только при наступлении рецидива заболевания.

Очень часто ремиссия длится годами и даже десятилетия, реже заболевание приобретает хроническое течение и требует проведения поддерживающего лечения небольшими дозами медикаментов.

В Вашем случае заболевание приняло хроническое течение и требует приёма минимальных доз антидепрессанта ( 10-5 мг паксила ).

Отчаиваться Вам не стоит, психо-эмоциональные расстройства депрессивного или невротического ряда не длятся вечно, раньше или позже наступает ремиссия и лечение прекращается.

Наступлению длительной ремиссии способствуют более зрелый возраст, правильно проводимая терапия и внутреннее отношение больного к своему состоянию.

В молодые годы вегетативная нервная система очень лабильна и психо-вегетативные проявления ярки и выражены, с годами реактивность ВНС снижается и заболевание начинает медленно отступать.

Вы сообщаете, что уже два месяца принимаете по 10 мг паксила и, как я понимаю, чувствуете себя на этой поддерживающей дозе хорошо.

Через некоторое время Вы можете снизить дозу паксила до 5 мг и, в случае продолжения ремиссии, оставаться на ней довольно длительное время ( 6 -12 месяцев ), после чего можно предпринять попытку полностью отказаться от антидепрессанта.

29.11.07 01:26

 
То есть если я правильно поняла, возможно , чтобы не повторялись новые приступы , необходимо будет принмать Паксил всю жизнь?

А есть вероятность что в какой то момент он просто перестанет действовать, то есть организм к нему просто привыкнет?

29.11.07 14:54

 
И еще вопрос, где то прочитала, что длительный прием Паксила , именно этого препарата, может при будующей беременности и родах привести к уродству плода. Я не очень в это верю конечно, все таки не до такой степени у нас безнравственные врачи, просто бы не выписывали этот препарат молодым девушкам, но все же хотесь бы этот вопрос прояснить у вас. Спасибо

29.11.07 14:56

 
Здравствуйте, Света,

никто, кроме Господа Бога не знает, придется ли принимать Вам антидепрессанты пожизненно.

Мои рассуждения носили общий характер.

Я уверен, что через какое-то время у Вас наступит стойкая и продолжительная, продолжающаяся десятилетиями ремиссия.

Бояться привыкания не стоит, так как фармаиндустрия постоянно создает новые и более эффективные препараты. Наступит резистентность к паксилу, замените его другим препаратом той же группы или же совсем новым АД.

Проблемы с уродствами плода могут возникнуть только в том случае, если медикаменты принимаются во время беременности и,особенно, в первые три месяца её.

Что касается пароксетина, то имеются данные, что он, как и сертралин, наиболее безопасные антидепрессанты.

Только приём паксила необходимо отменить за пару недель до родов, в противном случае, у новорожденного может развиться синдром отмены, который длится не дольше 3-5 дней.

К сожалению, я не знаю русскоязычных сайтов, посвященных теме » Антидепрессантиы и их воздействие на плод «. Я пользуюсь исключительно немецкими профессиональными сайтами.

29.11.07 19:02

 
Спасибо, то есть тот же Паксил ( кроме первого триместра) можно принимать всю беременность? И прекратить временно прием на момент родов?

29.11.07 23:19

 
Верно, но прекращать приём за 2-3 недели до начала родов.

И, конечно, если есть возможность во время беременности не использовать АД, то лучше от их приёма отказаться.

30.11.07 01:48

 
Доктор, скажите, а как понять чо наступила лекарственная ремиссия и где гарантия того, что как только прекратится прием Паксила приступы не начнутся снова. Я уже один раз, как вы помните отменяла Паксил и потом мне помогла доза в 50 мг, хотя изначально помогала и 20. Вот и боязно совсем бросать Паксил, ибо есть страх того, что больше он не поможет

02.12.07 20:05

 
Ремиссия, всё равно какая, спонтанная или медикаментозная, означает, что все симптомы болезни исчезают.

Гарантий того, что после прекращения приёма паксила не наступит рецидив заболевания, естественно, никто Вам не может дать.

Длительный приём поддерживающей дозы паксила в 5-10 мг, на которой Вы будете себя хорошо чувствовать, как раз способствует наступлению стабильной и длительной ремиссии.

02.12.07 23:52

 
Читайте также:  Геморрой можно ли пить слабительное

Источник

Паксил

Если вы вдруг думали, что депрессия — это что-то из плаксивых фильмов, то нет. Это серьезное заболевание, от которого страдает и сам больной, и его близкие. Депрессии, повышенная тревожность, приступы паники отравляют жизнь и сильно мешают. Часто терапия подобных состояний включает в себя антидепрессанты.

Рисунок 1 — Прием Паксила при депрессии

Паксил — это рецептурный препарат с активным действующим веществом пароксетином, который способствует селективному обратному захвату серотонина в структурах головного мозга. Но при этом не обнаруживает амфетаминоподобный эффект. Паксил оказывает антидепрессивное (тимоаналептическое) и противотревожное действие, поэтому его применяют, при лечении различных видов тревожных и депрессивных расстройств. Также, Паксил используют для профилактики рецидивов депрессий.

Показания к применению Паксила

Применение данного антидепрессанта показано в следующих случаях:

  • депрессивные состояния любого типа (реактивная, паническая, социальная фобия и т.д.);
  • обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • приступы паники;
  • социофобия;
  • посттравматический синдром;
  • агорафобия.

Часто с Паксилом назначают препараты, призванные улучшить когнитивные функции и стабилизировать поведенческие расстройства. Это позволяет повысить его эффективность. А чтобы предупредить рецидивы панических атак, Паксил прописываю с ноотропными лекарственными препаратами и транквилизаторами.

Противопоказания

Так как антидепрессанты в любом случае оказывают довольно сильное влияние на ЦНС, то детям и подросткам Паксил противопоказан. Их ЦНС не сформировалась окончательно, поэтому возможно ухудшение состояния, вплоть до попыток самоубийства.

Рисунок 2 — Детям использование Паксила противопоказанно

Принимать Паксил нельзя в следующих случаях:

  • возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • при лечении ингибиторами МАО, пимозидом, триптофаном, тиоридазином;
  • при гиперчувствительности к пароксетину, вспомогательным веществам препарата.

Побочные реакции

Таблетки Паксила не угнетают работу головного мозга и не нарушают функциональность сердечно-сосудистой системы (уровень артериального давления, частота сокращений сердца и показатели электроэнцефалограммы). Тем не менее Паксил может провоцировать развитие нарушений со стороны иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем, а также психических расстройств и метаболических нарушений.

Рисунок 3 — Из побочных эффектов Паксила может быть ухудшение аппетита

Стоит помнить, что прием Паксила и лекарств с серотониновым эффектом (ингибиторы МАО и СИОЗС, триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, литий и средства, содержащие зверобой), вызывает усиление побочных реакций препарата.

Наиболее часто сообщалось о следующих побочных эффектах:

  • система крови и лимфы: кровотечение, кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, уменьшение общего количества тромбоцитов;
  • иммунная система: аллергические реакции различного типа и интенсивности;
  • эндокринная система: нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ);
  • обмен веществ: ухудшение аппетита, уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
  • глаза: нечеткость зрения, обострение глаукомы;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение или снижение давления;
  • центральная нервная система: сонливость, бессонница, спутанность сознания, галлюцинации, маниакальное расстройство, судороги;
  • дыхательная система: зевота;
  • пищеварительный тракт: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ), гепатит, печеночная недостаточность;
  • кожа и мягкие ткани: потливость, высыпания на коже, фоточувствительность;
  • мочеполовая система: задержка мочеиспускания, сексуальная дисфункция, галакторея (выработка молока), повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактиемия);
  • общие нарушения: астенический синдром, отеки.
Читайте также:  Можно ли часто пить воду с лимоном

Паксил при беременности и кормлении грудью

Паксил беременной женщине или маме, кормящей малыша грудью, может назначить исключительно врач, и только если польза от приема будет перевешивать риски.

Рисунок 4 — Паксил при беременности

Прием Паксила в первый триместр беременности (до 12-ой недели включительно) в два раза увеличивает риск развития врожденных дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Паксил противопоказан на поздних сроках беременности (с 26 по 40 неделю), так как у новорожденных были выявлены осложнения:

  • дистресс-синдром;
  • цианоз;
  • апноэ;
  • судорожные припадки;
  • нестабильность температуры;
  • трудности с кормлением;
  • рвота;
  • гипогликемия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипотензия;
  • усиленные рефлексы;
  • тремор, дрожь;
  • возбудимость;
  • раздражимость;
  • летаргия;
  • постоянный плач;
  • сонливость.

Что касается периода лактации, то препарат также не рекомендуется применять — он проникает в грудное молоко, а вместе с ним и к малышу. Если препарат все-таки назначен, то необходимо перевести ребенка на искусственные смеси.

Кроме того, Паксил снижает качество сперматозоидов у мужчин, поэтому планирование беременности следует отложить до тех пор, пока лекарство не будет отменено.

Как принимать Паксил?

Паксил выпускается в таблетках, которые принимаются перорально один раз в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами. Курс применения Паксила рассчитан на несколько месяцев. Это довольно долго, но именно так можно купировать негативные последствия заболевания. Конкретные дозировки и длительность приема препарата определяются не только врачом, но и самим диагнозом.

Рисунок 5 — Как правильно принимать Паксил?

  • Депрессия. Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг (1 таблетка) в сутки. Через 2-3 недели после начала лечения необходимо оценить, насколько препарат эффективен. Если данной дозировки недостаточно, то ее увеличивают постепенно (максимум — 50 мг или 2,5 таблетки в сутки). Причем повышают дозировку, еженедельно добавляя по 10 мг, до тех пор, пока она не будет обеспечивать оптимальный терапевтический эффект. После этого повышение прекращают и сохраняют показатель до конца курса терапии, которая может длиться от 4 до 12 месяцев, по прошествии которых Паксил постепенно отменяют.
  • При обсессивно-компульсивном и паническом расстройстве оптимальная терапевтическая дозировка Паксила — 40 мг в сутки, а максимальная – 60 мг. Но прием все равно начинают с 20 мг (1 таблетка) в сутки, доводя суточную дозировку до 40 мг, прибавляя для этого каждую неделю по 10 мг. То есть, система повышения и оценки точно такая же, как и при лечении депрессии. Для детей оптимальная дозировка Паксила для лечения обсессивно-компульсивного расстройства составляет 20 – 30 мг в сутки, а максимально допустимая – 50 мг. Начинать прием препарата следует с 10 мг в сутки, еженедельно повышая дозировку на 10 мг. Длительность терапии обсессивно-компульсивного расстройства составляет до полугода, а панического расстройства – от 4 до 8 месяцев.
  • Социофобия: оптимальная дозировка для взрослых составляет 20 мг в сутки, а для детей и подростков 8–17 лет – 10 мг. Максимальная суточная дозировка для детей и взрослых составляет 50 мг. Начинать прием Паксила в любом возрасте следует с 10 мг (0,5 таблетки) в сутки, еженедельно увеличивая дозировку на 10 мг. Длительность терапии составляет от 4 до 10 месяцев.
  • Генерализованное тревожное расстройство – оптимальная дозировка Паксила составляет 20 мг (1 таблетка) в сутки, а максимально допустимая – 50 мг (2,5 таблетки). Начинают прием препарата с 20 мг в сутки, а далее действуют по схеме, описанной выше. Длительность терапии составляет до 8 месяцев.
  • При посттравматическом стрессовом расстройстве рекомендуется принимать по 20 мг (1 таблетка) Паксила один раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки — 50 мг. Увеличение дозировки и оценка рассчитываются так же, как и в предыдущих примерах. Длительность терапии составляет в среднем 4 – 7 месяцев.

Особые указания

Больным в пожилом возрасте (старше 65 лет) концентрация Паксила в плазме крови обычно выше, поэтому максимально допустимая дозировка препарата — 40 мг (2 таблетки) в сутки. Пациентам с тяжелыми функциональными нарушениями почек следует назначать сниженные дозы (20 мг в сутки).

Читайте также:  Утрожестан свечи можно пить

Если прием Паксила планируется после завершения терапии препаратами из группы ингибиторов МАО, то между ними следует обязательно выдержать интервал минимум две недели.

Следует с осторожностью и только после консультации специалиста назначать антидепрессанты детям и подросткам, так как очень высок риск развития суицидального и девиантного поведения, агрессии. Также в течение всего периода терапии Паксилом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента.

Прием Паксила может провоцировать психомоторное возбуждение (пациент не способен спокойно сидеть, лежать или стоять). Очень редко, но Паксил может спровоцировать серотониновый синдром, при котором препарат незамедлительно отменяется. Опознать серотониновый синдром можно по следующим симптомам:

  • повышение температуры тела;
  • ригидность мышц;
  • повышенный тонус мышц-разгибателей;
  • вегетативные нарушения;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • ажитация (возбужденное состояние).

Если в анамнезе присутствуют упоминания о наличии маний, то Паксил назначается с осторожностью, так как он может усиливать развитие маниакальных расстройств.

Когда начинает действовать Паксил?

Терапевтический эффект достигается через 1 – 2 недели после начала приема препарата. Фиксацию положительных результатов можно наблюдать через 2-3 недели.

Отмена Паксила

Препарат следует отменять постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены и ухудшения состояния. Оптимальной системой отмены препарата считается поэтапное снижение дозировки.  

  • от начальной дозировки отнять 10 мг и и принимать Паксил в течение 7 дней в полученном количестве;
  • еженедельно уменьшать дозировку Паксила на 10 мг, пока она не достигнет 20 мг;
  • принимать Паксил по 20 мг один раз в сутки в течение недели, после чего полностью отказаться от приема препарата.

Если симптоматика расстройств возвращается при снижении дозировки или полном отказе от препарата — развивается синдром отмены, — то следует возобновить прием Паксила в прежней дозе. Через 2-3 недели начинают вновь постепенно отменять препарат, уменьшая дозировку медленнее (один раз в 2-3 недели).

При развитии синдрома отмены могут возникать следующие жалобы:

  • головокружение;
  • нарушение чувствительности, например, ощущение бегания мурашек или удара током;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • ажитация (нервное возбуждение) в сочетании с тревогой;
  • тошнота;
  • тремор конечностей;
  • спутанность сознания;
  • потливость;
  • головные боли;
  • диарея.

У детей и подростков синдром отмены Паксила может проявляться также в развитии девиантного и суицидального поведения, эмоциональной неустойчивости, нервозности, слезливости и болей в животе.

Паксил и алкоголь

В инструкции по применению Паксила указано, что в период лечения допустимо пить спиртное. Клинические исследования доказывают, что спиртные напитки не усиливают влияние Паксила на психомоторные функции. Однако это не значит, что можно запивать антидепрессант алкоголем.

Рисунок 6 — Не стоит пить алкоголь вместе с лекарствами

Поскольку алкоголь влияет на метаболизм Паксила и его концентрацию в крови, всасывание препарата затруднится, в результате чего ослабнет его эффективность.

Снижение эффективности тянет за собой возможную передозировку. На фоне выпитого алкоголя усилятся симптомы интоксикации, среди которых:

  • резкие скачки давления;
  • высокая температура;
  • интенсивные головные боли;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • аритмия;
  • тошнота с рвотой;
  • перевозбуждение.

В редких случаях возможен летальный исход.

Помните, что лучше лишний раз обратиться к лечащему врачу за советом. Поэтому соблюдайте меры предосторожности:

  • получите разрешение своего лечащего психиатра;
  • воздержитесь от спиртного в первые 2 недели лечения;
  • между приемами спиртного делайте перерывы 10-15 дней.

Аналоги Паксила

Рисунок 7 — Аналоги Паксила

Помните, что применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

На фармацевтическом рынке представлено несколько структурных аналогов Паксила по действующему веществу.

Сирестилл

Стопроцентный синоним Паксила. Одно и то же действующее вещество в составе, показания к применению и побочные эффекты. Различаются препараты стоимостью (Сирестилл дешевле), а также формой выпуска, Сирестилл, кроме таблеток, можно найти в виде капель, что может быть удобно для тех, кому тяжело глотать таблетки.

Пароксетин, Адепресс, Плизил и Рексетин

Все эти антидепрессанты в качестве действующего вещества содержат пароксетин. Они не отличаются от Паксила ни показаниями, ни противопоказаниями, ни побочными эффектами. Отличие в цене (аналоги дешевле) и стране производителе.

Также, отметим, что Рексетин и Пароксетин являются дженериками, а Паксил – оригинальным препаратом. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.

Видео 1 — Пароксетин и Паксил

Источник