Можно ли пожилым людям пить постоянно мексидол
Отзывы врачей о Мексидоле, как принимать Мексидол — СпросиВрача
30387 просмотров
6 апреля 2018
Здравствуйте! Мне 49 лет. В сентябре на фоне плохого сна и беспокойств врач прописал Мексидол. По две таблетки в день. Я обнаружила,что препарат на меня действует скорее не успокаивающе, а бодряще. Я впервые в жизни перестала уставать к концу дня. Работаю учителем. Нашла свою дозу — 1 таблетка в день по утрам и чувствую себя ,,как человек». Делала перерывы после курса,но больше чем на две недели меня не хватало. Чувствую очень сильную усталость. Сейчас допила очередную пачку и не знаю,что делать. Можно ли это назвать, что я ,,подсела,,на мексидол? Или этот препарат -моё спасение? Можно ли его принимать постоянно в небольшой дозе ,хотя бы во время учебного года? Ведь в нем ничего вредного нет. Написано,что это антиоксидант. Буду благодарна за совет.
Хронические болезни: Здравствуйте,мне 51 год. Женщина. Хронических заболеваний нет,но 5 лет назад обнаружились множественны гемангиомы в печени. Самая большая 6 см. Часто чувствую усталость ,слабость,онемение. Гемоглобин высокий последние годы. В районе 150. Как стала принима
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Препарат принимать можно но лучше конечно курсами. 2-3раза в год. Так как этот препарат все равно является лекарством.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Мексидол это антиоксидант, антигипоксант: улушчает мозговое кровообращение, мягкий антидепресант, улучшает настроение, считается препаратом дневного пользования. К мексидолу не возникает синдром отмены или привыкание. Курс лечения средний 2-6 недели, при необходимости можно продлить до 2 месяц. Повторный курс можно после ежеквартально.
Мексидол в организме под действием печеночных ферментов метаболизируется, и выводится почками, основные метаболиты(их 5шт) тоже является постлекарством и обладает эффектами как у Мексидол. Препарат хороший, эффект доказанный и включен в список : Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Мексидол выводится почками, так что лучше не экспериментировать с длительными курсами ( более 6 недель). Можно заменить временно на другие антиоксидантные препараты- например, элькар, коэнзим Q10, витамин Е.
Детский невролог, Невролог
Кстати, Мексидол является БРЕНД препарат, потом появились ДЖЕНЕРИКИ(аналоги).
Мексидол — 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат — был синтезирован в начале 1980-х годов в ГУ НИИ Фармакологии РАМН под руководством академика РАМН Артура Викторовича Вальдмана фармакологами Л.Д.Смирновым и В.И. Кузьминым. За разработку и внедрение Мексидола в клиническую практику группе специалистов (руководителю работы Дюмаеву К.М., Верещагину Н.В., Ворониной Т.А., Суслиной З.А., Федину А.И. , Шмыреву В.И. и др.) в 2003 году присуждена Премия в области науки и техники правительства Российской Федерации.
Психолог, Сексолог
Вы же понимаете, что рано или поздно вам придётся отказаться от данного препарата, вам нужно искать способ справиться с вашей депрессией без таблеток. А что если в один прекрасный день Мексидол перестанет действовать? Научитесь отдыхать, решать проблемы и справляться с плохим настроением без волшебных пилюль.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Мария! Данный препарат обладает рядом положительных эффектов, широко применяется и хорошо зарекомендовал себя. Но перерывы в приеме должны быть! Максимальная длительность — до 2-х месяцев, потом отдых 2-3 месяца. В Вашем случае действует не только Мексидол,но и самовнушение, уверенность в пользе таблетки. По сути, доза, которую Вы принимаете, очень мала, чтобы ждать от нее длительных эффектов (на целый день), но у Вас она работает. Попробуйте, если не получится отказаться от препарата, заменить его на другой антиоксидант, например на аскорбиновую кислоту, а еще лучше на грецкие орехи (доказано улучшают скорость реакции и повышают работоспособность), апельсины (улучшают настроение, также повышают работоспособность). Ищите альтернативу, не перегружайте почки Мексидолом. Не болейте!
Мария, 6 апреля 2018
Клиент
Виктория,спасибо за ваш ответ. Я не могу сказать ,что у меня депрессия. Просто всегда были признаки вегето-сосудистой дистонии.(хоть сейчас и говорят,что такого заболевания нет). Это быстрая утомляемость,сердцебиение и др. Я уж не знаю,как мексидол действует в моем организме,но на самовнушение это не похоже. Моментального действия никогда нет,только через три дня после начала приема. Такое ощущение,что он какие-то сосуды мне расширяет нужные и я жить начинаю полноценно. ))
Невролог, Терапевт
Попробуйте все же уйти на замену более простыми препаратами либо продуктами. Кстати, адаптогены не пробовали? Жень-шень, Элеутерококк?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день! мексидол хороший и эффективный сосудистый препарат, мне нравится как он действует. лучше принимать его курсами 2 раза в год (весна, осень), в промежутках лучше заменять другими препаратами (пантокальцин, пантогам, винпоцетин, церетон), т.к. организм как бы то ни было постепенно начнет привыкать и такого положительного действия уже не будет. будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте, Мария. Действительно, мексидол-не классическое успокаивающее, а скорее стабилизирующее лекарство. Зависимости физической от него не возникает, если только как у вас-психологическая, к хорошему самочувствию быстро привыкаешь)) Рекомендуемые курсы по 1 месяцу 2 раза в год, можете чередовать с другими лекарствами подобного действия-милдронат, кортексин, пирацетам.При постоянном приёме одного и того же лекарства к нему может развиться привыкание, т.е.оно перестанет помогать.
Невролог
Здравствуйте! Мексидол — это обычная янтарная кислота, хотя и немного измененная. Бодрость на фоне приема этого препарата — ожидаемый эффект от его приема, потому что янтарная кислота — это «энергетик» для организма. Можно считать ее и антиоксидантом.
Поскольку это естественный для организма субстрат, можно принимать мексидол хоть круглый год. Если Вы действительно чувствуете прилив сил на фоне его приема, можете принимать его постоянно. Ничего вредного в нем нет. Но есть ли в этом смысл? Есть обычная янтарная кислота. Можно принимать это вещество. Эффект можно ожидать точно такой же. Это не лекарство, а БАД. Как, впрочем, и сам мексидол (хотя каким-то чудом он попал Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). У мексидола нет и не может быть ни противотревожного действия, ни эффекта улучшения мозгового кровообращения.
В общем, если Вы хотите принимать мексидол постоянно, вреда от него точно не будет.
Фармацевт
Добрый день. Препарат хороший, улучшает работу мозга и сердца.
Можете сделать перерыв и пропить месяц Омега-3, витамин Е, селен.
Невролог, Терапевт
Мария, снова здравствуйте!
Хотелось бы внести некоторые уточнения касательно приема самого препарата и его дозировок. Мексидол выпускается в виде таблеток в дозировках 0,125 г и 0,25 г (вторая форма носит название «форте», т.е. продленного действия). Препарат быстро включается в обмен веществ и выводится печенью и почками. Принимается независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза препарата — 0,8 г. Но такие большие дозировки используются, в основном, при острых состояниях, чаще всего- в острый период инсульта. Либо у пожилых людей с яркой клиникой деменции, энцефалопатии. Поступление такого количества действующего вещества в сутки достигается путем приема таблеток в дозировке 0,125 г, по 2 таблетки в 3 приема или же по 0,25 г по 1 таблетке также 3 раза в сутки. В большинстве случаев используются следующие действующие положительно схемы- 0,125 г х 3 р/с или 0,25 г х 2 р/с. Если у Вас остались вопросы, обращайтесь, я с радостью отвечу!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 119 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мексидол в реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» »» №6 (38) ноябрь 2009 г.
С.М. КУЗНЕЦОВА, в.в. КУЗНЕЦОВ, Ф.В. ЮРЧЕНКО
Цель — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ишемический инсульт, в восстановительный период.
Материалы и методы
Проведено комплексное клинико-неврологическое обследование 20 больных пожилого возраста в восстановительном периоде ишемического инсульта, до и после курсового приема «Мексидола» в дозе 4 мл (200 мг) +100 мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Результаты
После курсового лечения «Мексидолом» у больных в значительной степени уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительная динамика отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдалось снижение раздражительности, улучшились сон, память, настроение. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился. Отмечено также улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины комплекса интимамедиа, увеличении линейной систолической скорости кровотока в сосудах каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов.
Выводы
Прием «Мексидола» улучшает самочувствие (уменьшает головные боли, головокружение, улучшает сон), память и мнестические функции (по данным результатов теста, запоминания 10 слов), уменьшает уровень депрессии (по результатам геронтологической шкалы депрессивности Гамильтона). У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамикой в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.
Мозговой инсульт — одна из основных причин заболеваемости и инвалидизации населения. В Украине заболеваемость инсультом составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а постинсультная инвалидизация — 3,2 на 10 000 населения. К трудовой деятельности возвращается 20%, перенесших инсульт. В связи с этим проблема нейрореабилитации имеет большое медико-социальное значение. При восстановительной терапии больных инсультом применяются препараты, обладающие вазоактивным, ноотропным и нейротрофическим действием.
У больных ишемическим инсультом (ИИ) в восстановительный период отмечается снижение кровоснабжения и метаболизма мозга. Это обусловлено изменениями окислительно-восстановительных процессов, угнетением антиоксидантной системы, нарушениями фосфолипидного обмена на уровне клеточных мембран и депрессии отдельных нейромедиаторных систем, в частности ГАМК-эргических [3, 8].
В последнее время для коррекции этих изменений актуальным является применение препаратов, обладающих комплексным действием. К таким препаратам относится «Мексидол» — антиоксидант с антигипоксантными ноотропными свойствами.
Фармакологическая формула «Мексидола» содержит метаболит цикла трикарбоновых кислот — сукцинат. Препарат обладает антиоксидантным действием за счет повышения активности антигипоксантных ферментов [5], а благодаря наличию в его составе янтарной кислоты способствует улучшению энергетического обмена в клетке. Мощность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит другие системы энергообразования в организме [2, 9].
«Мексидол» оказывает нейропротекторное действие при гипоксически-ишемическом поражении, обусловленное его влиянием на биологические мембраны. Он улучшает энергетическое обеспечение клетки за счет оптимизации работы дыхательной цепи митохондрий, что способствует стабилизации клеточной мембраны, уменьшению постгипоксического метаболического ацидоза, активации анаэробными продуктами макрофагов на фоне дефицита кислорода [4].
Антиоксидантные, мембраностабилизирующие, антигипоксантные механизмы действия «Мексидола» определяют его нейротрофические эффекты. За счет влияния препарата на транспорт аминокислот и модуляцию рецепторных бензодиазепиновых, ГАМК-эргических, ацетилхолиновых комплексов повышается нейромедиаторная активность, направленная на восстановление интегративных функций [1].
«Мексидол» имеет также гиполипидемическое действие, снижает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности [2].
Таблица. Динамика жалоб пациентов, получавших мексидол (в процентах от общего количества)
| Жалоба | До лечения | После лечения |
| Головная боль | 95 | 60 |
| Головокружение | 70 | 35 |
| Пошатывание при ходьбе | 65 | 40 |
| Снижение слуха | 40 | 35 |
| Шум в голове | 75 | 55 |
| Утомляемость | 100 | 60 |
| Раздражительность | 90 | 60 |
| Эмоциональная лабильность | 85 | 65 |
| Метеочувствительность | 95 | 55 |
| Снижение памяти | 90 | 65 |
| Нарушение сна | 50 | 40 |
Таким образом, механизм действия «Мексидола» определяется антиоксидантными свойствами, способностью стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу нейрорецепторов и прохождение ионных токов, улучшать синаптическую передачу и межструктурные взаимосвязи мозга [6].
В последние годы «Мексидол» применяется в лечении больных с разными формами сосудистых заболеваний головного мозга, парциальной эпилепсией, паркинсонизмом, наследственными формами нервно-мышечных заболеваний, черепно-мозговыми травмами [5, 7, 9].
Цель исследования — изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ИИ, в восстановительный период.
Материалы и методы
Обследовано 20 пациентов в возрасте от 59 до 75 лет, перенесших атеротромботический ИИ в каротидном бассейне (до 1 года после острого периода) без выраженной кардиальной патологии, находившихся в отделении реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, Института геронтологии АМН Украины. В соответствии с классификацией TOAST, больные перенесли атеротромботический патогенетический вариант инсульта. Курсовой прием «Мексидола» проводили по схеме: 4 мл (200 мг) + 100 мл физиологического раствора в/в капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Всем больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (для верификации и локализации размера, характера очага) с помощью аппарата 1,5 Т Magnetom vision plus (Siemens). При МРТ головного мозга у всех больных выявлены энцефалопатии сосудистого генеза с очагами ишемии.
Клиническое обследование включало неврологический осмотр и анализ жалоб.
Оценивали объем социально-бытовой активности по шкале Бартела. Для оценки уровня депрессии применяли геронтологическую шкалу депрессивности Гамильтона. Память оценивали при помощи теста запоминания 10 слов.
Изменения показателей церебральной гемодинамики изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головы и шеи на ультразвуковой установке Philips En-Visor до и после курсового приема мексидола.
Результаты и обсуждение
Больные, перенесшие ИИ в бассейне внутренней сонной артерии, до лечения предъявляли жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость. На фоне лечения «Мексидолом» значительно сократились интенсивность и количество жалоб (таблица).
После курсового лечения «Мексидолом» у больных значительно уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительную динамику отмечали и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдали снижение раздражительности, улучшение сна, памяти, настроения. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился (до лечения — 11,33±0,03, после — 7,53±0,02, р<0,01).
Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72±0,1, после — 91,86±0,3, р<0,01). При анализе динамики неврологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидной недостаточности, некоторое увеличение мышечной силы и расширение диапазона социально-бытовой активности (индекс Бартела вырос с 81,2±3,51 до 93,1±3,01; р<0,01).
Анализ состояния церебральной гемодинамики у больных до лечения показал увеличение толщины комплекса интимамедиа (КИМ) в общей сонной артерии (ОСА), наличие снижения линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) и увеличение индексов резистентности и периферического сопротивления (RI и PI) в отдельных сосудах каротидного и вертебрально-базилярного (ВББ) бассейнов. Под влиянием курсового приема «Мексидола» у больных, перенесших ИИ, отмечали улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины КИМ, как в ипсилатеральной (до лечения — 0,97±0,01, после — 0,89±0,02), так и в гетеролатеральной ОСА (до лечения — 1,04±0,01, после — 0,98±0,02); увеличении ЛССК в сосудах каротидного бассейна и ВББ. Так, ЛССК увеличилась в ипсилатеральной ОСА (73,89±0,14 — до лечения, 77,91±0,2 — после лечения; р<0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57±0,17 и 40,24±0,2; р<0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95±0,21 и 58,90±0,18; р<0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивления в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76±0,01, после — 0,72±0,015; PI — соответственно 1,65±0,14 и 1,51±0,15).
У 80% больных до лечения была констатирована различной степени выраженности венозная дисциркуляция во внутричерепных венах и дилатация яремных или позвоночных венозных сплетений. «Мексидол» снижал линейную скорость кровотока по венам Галена (до лечения — 38,2±2,64, после — 26,7±3,15).
Анализ показателей липидного обмена и свертывающей системы крови у больных, перенесших ИИ, до и после приема «Мексидола» свидетельствовал только о статистически достоверном снижении фибриногена (до лечения — 3,31±0,04, после — 3,07±0,07) и протромбинового индекса (до лечения — 83,03±0,21, после — 75,21±0,19). Содержание общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности имело лишь некоторую тенденцию к снижению.
Учитывая то, что диапазон взаимосвязи уровня гемодинамики в экстракраниальных каротидных сосудах с гемодинамикой в интракраниальных в определенной степени характеризует активность метаболических процессов в ЦНС [10], для оценки влияния «Мексидола» на метаболические процессы был проведен анализ структурной взаимосвязи между гемодинамическими показателями в ОСА и интракраниальных сосудах каротидного бассейна и ВББ. Отмечено увеличение ЛССК в ипсилатеральной ОСА, а также в гетеролатеральных ПА и задней мозговой атрерии. На рисунке представлена структура корреляционных связей между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах у больных, перенесших ИИ, до и после курсового приема «Мексидола». Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием «Мексидола» у больных значительно увеличивается количество корреляционных связей между гемодинамическими показателями в ОСА и в интракраниальных сосудах каротидного бассейна.
Рис. Портреты корреляционных взаимосвязей между гемодинамическими показателями в сосудах экстракраниального и интракраниального отделов каротидного бассейна дo и после курсового приема мексидола у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт: ПМА — передняя мозговая артерия, ЗМА — задняя мозговая артерия, СМА — средняя мозговая артерия
Так, до приема препарата фоновая структура корреляционных связей характеризовалась наличием только положительных корреляций между показателям и периферического сопротивления (PI) в гетеро- и гомолатеральных ОСА и ЛССК в обеих задних мозговых артериях. После курсового лечения «Мексидолом» более чем в два р а за увеличилось количество корреляционных связей и расширился диапазон взаимосвязей гемодинамики в интракраниальных сосудах (в передней и средней мозговых артериях) с гемодинамикой в ОСА. Тип увеличения корреляционных взаимосвязей свидетельствует о том, что курсовой прием «Мексидола» усиливает кровоснабжение мозга за счет каротидного бассейна.
Выводы
У больных ИИ в восстановительный период «Мексидол» уменьшает проявления диффузной и очаговой цереброваскулярной недостаточности, что характеризуется уменьшением интенсивности и частоты головной боли, головокружения, улучшением сна, памяти, повышением эмоционального уровня и мнестических функций. У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамическими показателями в экстра и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.
Учитывая многокомпонентное регулирующее влияние «Мексидола» на эмоционально-мнестические функции, уровень социально-бытовой активности, применение данного препарата в системе реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ИИ, является целесообразным.
Список использованной литературы
- Астахов С.В. Возможности антиоксидантной терапии в ограничении вторичного повреждения мозга у нейрореанимационных больных. Бюл. эксперимент, биол.и мед. М.: Медицина, 2006. С. 176-178.
- Воронина Т.А. Мексидол. Отечественный препарат нового поколения, основные эффекты, механизм действия, применение. Журн. неврологии и психиатрии 2003; 5: 34-38.
- Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. 586 с.
- Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. Ин-т биол. мед. химии РАМН 1995; Т. 4: 2: 73-85.
- Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Сайкова Л.А. Применение мексидола в лечении больных наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Бюл. эксперимент. биол. и мед. М.: Медицина, 2006. С. 22-27.
- Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А. Мексидол в комплексной терапии инсульта улиц трудоспособного возраста. Матер, науч.-практ. конф. по неврологии. М., 2005. Т. 1. С. 215-224.
- Любашина О.В., Бобахо В.В. Антиоксидантная терапия инсульта на догоспитальном и госпитальном этапах. Матер, науч-практ. конф. по неврологии. М., 2000. Т. 1. С. 148-154.
- Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журн. неврологии и психиатрии 2006; 18: 47-54.
- Суслина З.А., Смирнова И.И. и др. Лечение нервных болезней 2002; Т. 3: 3: 28-34.
- Alexandrov A.V. Cerebrovascular ultrasound in stroke prevention and treatment. NY: Blackwell Publishing, 2003.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник