Можно ли прекращать пить розувастатин

Отказ от статинов ведет к тяжелым последствиям

В Интернете набирает обороты информационная кампания, организованная людьми без медицинского образования, направленная против применения статинов. Эксперты считают, что эта кампания может привести к тяжелым последствиям, летальным для некоторых пациентов.

Статины — это группа гиполипидемических (липидснижающих) препаратов, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Стивен Э. Ниссен (Steven E. Nissen), доктор медицинских наук, исследователь, адвокат и председатель Кливлендской клиники сердечно-сосудистой медицины (Cleveland Clinic of cardiovascular medicine), утверждает, что интернет-кампания, пропагандирующая в последние годы ненаучную критику статинов, создает этим жизненно важным лекарствам плохую репутацию, что может привести к тяжелым последствиям.

Комментарий доктора Ниссена опубликован в Annals of Internal Medicine в ответ на статью о продолжении назначения статинов после регистрации многочисленных побочных реакций на них.

Некоторое время назад в США проводилась широкая рекламная кампания по применению статинов здоровыми людьми в качестве профилактики. В целевую группу для назначения статинов попали все мужчины и женщины старше 50 лет. Бенефициантами этой кампании были две крупные фармацевтические фирмы, производящие наиболее популярные препараты для снижения холестерина. После проведенного исследования, которое показало повышение риска развития диабета, маятник качнулся в обратную сторону: пользу статинов начали полностью отрицать, опираясь на список побочных реакций на них. Бенефициантами кампании против статинов на этот раз стали компании, производящие «альтернативные средства» для снижения холестерина с недоказанной эффективностью.

Доктор Ниссен предполагает, что широко распространенная пропаганда недоказанных альтернативных методов и препаратов для снижения холестерина началась с принятия Закона о здоровье и образовании диетического питания (DSHEA) 1994 года. Производители этих препаратов обычно рекламируют преимущества, которые никогда не подтверждались в официальных клинических исследованиях, чего и не требует делать DSHEA.

Получается, что потребители, которым врачи рекомендуют снижать уровень холестерина, в последнее время чаще обращаются к этим «альтернативным методам», игнорируя прекрасные показатели снижения уровня заболеваемости и смертности в результате приема статинов, которые хорошо документированы. Однако многолетние наблюдения доктора Стивена Ниссена показывают, что прекращение или несоблюдение схемы приема статинов могут иметь смертельные последствия для многих пациентов.

Что такое статины?

В ХХ веке атеросклероз был признан одной из ведущих причин смертности, ведь именно он является причиной инфаркта миокарда и инсультов. Долгое время ошибочным было мнение врачей, что атеросклероз — это необратимый и естественный процесс старения организма. Открытие статинов стало революцией в мире медицины: они обладали мощным холестеринснижающим свойством. Их принцип действия основан на ускорении и регуляции синтеза холестерина в организме, снижении его концентрацию путем угнетения ГМК-КоА-редуктазы. Кроме того, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается — на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

• В результате пятилетних исследований было выявлено, что в результате приема статинов происходят следующие изменения:
• снижение уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, или «плохого» холестерина) на 35%
• повышение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина) на 8%
• сокращение инсультов на 30% и инфарктов миокарда на 42%.

Согласно проведенным исследованиям, после приема препаратов была отмечена положительная динамика у пациентов, страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Подтверждений, что положительное воздействие статинов при других патологиях и заболеваниях существует, нет. Но эти средства являются не только лечебными, но и профилактическими. Поскольку статины — препараты, снижающие уровень холестерина, их в некоторых случаях назначают

• людям с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается лечению с помощью гиполипидимических лекарственных средств;
• пациентам с ишемической болезнью сердца, независимо от уровня холестерина;
• пациентам со стенокардией, а также перенесшим инфаркт;
• пациентам с коронарным синдромом;
• диабетикам для регулировки уровня холестерина в крови;
• пациентам-гипертоникам, относящимся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• пациентам, страдающим атеросклеротическими поражениями сосудов. К таким заболеваниям относятся атеросклероз церебральных сосудов, нижних конечностей, почечных артерий, а также наличие атеросклеротических бляшек в сонной артерии;
• людям, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но с высокими показателями холестерина в крови.

Почему приема статинов стали бояться?

Польза статинов как профилактического средства, снижающего риск инфаркта или инсульта, действительно высока, но они обладают рядом побочных действий, которые могут свести на нет пользу от их приема. Особенно осторожно назначают статины людям, имеющим симптомы катаракты или уже страдающим этим заболеванием. Согласно статистике, прием препаратов увеличивает риск развития катаракты на 52%. Это касается и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом.

Статины снижают выработку не только холестерина, но и его предшественника — мевалоната. Он является источником многих важных веществ, которые выполняют биологические функции в организме. Недостаток таких веществ может приводить к другим заболеваниям. Низкий уровень холестерина может быть более вредным, нежели высокий: в некоторых случаях это приводит к повышению риска развития рака, анемии, заболеваний нервной системы и печени. Согласно исследованиям, проводимым в США, повышение уровня холестерина провоцируется низким содержанием магния в организме. Его дефицит приводит к стенокардии, гипертонии, развитию диабета и аритмии. «Плохой» холестерин принимает активное участие в восстановлении тканей на клеточном уровне. Прием статинов может подавлять эту функцию, приводя к миалгии (слабости, отекам, боли в мышцах) и даже к мышечной дистрофии.

Побочные действия статинов

Длительное применение статинов выражается такими побочными явлениями, как аллергические реакции, расстройство желудка, тромбоцитопения, головокружение, парестезия, амнезия, периферическая нейропатия, общее недомогание, слабость, судороги, боли в спине, артрит, миазит, гипогликемия, риск возникновения сахарного диабета. Длительный прием статинов может приводить к бессоннице, головным болям, импотенции, увеличению массы тела или анорексии.

Поэтому, безусловно, статины не являются панацеей, и их назначение нужно делать очень осторожно и обдуманно, с учетом уже существующих заболеваний и с оценкой возможных рисков. Но, полностью отрицая пользу статинов, их критики наносят серьезный вред тем людям, которых эти препараты могли бы спасти от смерти.

Доктор Стивен Ниссен утверждает в своем комментарии, что врачи должны работать совместно со СМИ, чтобы информировать общественность об опасности отказа от статинов.

Юлия

источник

Источник

Статины: польза и вред

Дата публикации: 31.07.2020

Статины: что это такое

Статины — что это за лекарство? Статины — это препараты, которые понижают уровень холестерина в крови. Главное их предназначение — первичная профилактика и лечение болезней сердечно-сосудистой системы, поскольку холестерин является одним из основных факторов, провоцирующих их возникновение и развитие.

Холестерин представляет собой органический спирт, естественным образом вырабатываемый в организме, а также поступающий в него с пищей — и он может вызывать закупорку сосудов, откладываясь в них в виде атеросклеротических бляшек. Это влечет за собой сбои в питании мозга и конечностей, ведет к появлению у человека целого букета заболеваний (ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности), и даже может вызвать гангрену, инсульт или инфаркт.

Говоря простыми словами, что это такое — это препараты, которые предупреждают инфаркты и инсульты, снижают и поддерживают уровень холестерина в норме, за счет блокирования его выработки организмом.

Какие бывают статины?

Что относится к статинам? Статины — все те препараты, которые ингибируют ферменты выработки холестерина в печени. Также они могут улучшать функцию и структуру сердечной мышцы, что особенно важно при профилактике и восстановлении инфаркта миокарда. Эти лекарства относятся к гиполипидемической группе препаратов — веществ, которые направлены на снижение концентраций определенных вредных фракций в организме (к коим и относится холестерин).

Как статины действуют на организм?

Чтобы понять, как статины снижают холестерин, стоит объяснить механизм действия. Он заключается в том, что статины угнетают фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который и ответственен за синтез этого соединения. Здесь же мы получаем ответ на вопрос, почему и чем вредны статины — своим негативным воздействием на печень, которая вырабатывает холестерин.

Что делают статины в организме дальше: снижают концентрацию холестерина в крови, а также повышают уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП.

При каком холестерине назначают статины?

При каком холестерине пить статины? Нормальный уровень общего холестерина у женщин — 2,9 — 6 ммоль/л, у мужчин — 3,6 — 7,8 ммоль/л. Однако стоит учесть, что он может меняться с возрастом, а также при некоторых гормональных сбоях, так что в любом случае эти препараты назначаются врачом. Он объяснит, в какое время пить статины, сколько пить статины. Также при назначении он отдельно рассмотрит уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в вашем организме.

Не стоит задаваться вопросом, в каком возрасте принимают статины — решение принимается на основании результатов анализов, а не исходя из возраста. Тем не менее, несмотря на всю безопасность современных препаратов, стоит учитывать возможный риск для пациентов пожилого возраста — так что конечное решение должен принимать врач.

Как пить статины?

Почему статины пьют на ночь? Ответ прост — отложение холестерина на стенках сосудов, как и тромбообразование, особенно активно происходит ночью, во время сна. Поэтому не задумывайтесь, в какое время суток принимать статины — просто пейте их перед сном.

Говоря же о том, сколько лет можно пить статины, стоит сказать, что стойкий терапевтический эффект они дают лишь при постоянном и длительном применении. При назначении врачом их можно пить на протяжении 3-5 лет и далее, при необходимости, продолжать прием. Более того, при наличии показаний их прием может продолжаться целую жизнь, и, при правильном подборе препарата и верной дозировке — даже без выраженных побочных эффектов.

Подписывайтесь на Мегасоветы

и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Какие статины самые эффективные и безопасные?

Какие статины лучше принимать при холестерине? Говоря о конкретных наименованиях, стоит назвать такие препараты, как аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин, флувастатин и другие. Они могут иметь различные торговые названия — здесь приведены лишь непатентованные международные наименования активных веществ, по которым вы без труда сможете найти подходящее лекарство. Польза и вред статинов — предмет многочисленных дискуссий, однако, однако эти препараты — современные, они имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Тем не менее, перечислим основные возможные побочные эффекты статинов, которые иногда проявляются при приеме:

• снижение уровня сахара в крови
• бессонница
• ожирение
• рвота и понос
• запор
• диарея
• аллергические реакции
• боли в спине и мышцах

Чем заменить статины?

Чем заменить статины для снижения холестерина — вопрос актуальный для тех, кто из-за противопоказаний либо побочных эффектов не может их принимать. Есть целый перечень народных средств и продуктов, способных снизить уровень холестерина в крови.

Также есть и другие способы, как снизить холестерин без статинов. Это — адекватная физическая нагрузка, минимизация стрессов, полноценный и достаточный сон (не менее 7-8 часов в сутки). Следует отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, привести в порядок диету, сократив потребление животных жиров. При наличии лишнего веса следует от него избавиться.

Приложение Мегаптека.ру найдет для вас недорогие лекарства

Отправить смс со ссылкой на установку?

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник

Холестерин не снизился после приема статинов

6549 просмотров

5 ноября 2020

Уровень холестерина не снизился после приема розувастатина в дозе 5 мг, через месяц 10 мг, стал выше! Показатели до приема 10 мг составили: общ холестерин от 5,39 до 6.19 ммоль/л; ЛПНП от 3.78 до 4.25 ммоль/л; не Лпвп от 4.16 до 4, 73; ЛПВП от 1.23 до 1.46. Триглецириды 1.05. Рост 178 вес 89 килограмм, сахарный диабет 1 типа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Купите оригинальный розувастатин крестор и принимать 10 мг вечер после ужина. Также обязательно диета с исключением жирного и жареного и физическая активность, только тогда будет результат.Контроль гистограммы через 1 месяц.

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо, а насколько показатели анализов критичны ?

Терапевт

Если у вас есть сопутствующая сердечно-сосудистая патология и СД, то общий холестерин держать в целевом показателе 4,5 ммоль/л.

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте печень по УЗИ и ферментам алт АСТ ггтп щф, билирубин. Возможно, стоит подключить препараты урсодезоксихолевой кислоты с обязательными приемом качественных оригинальных препаратов . Обязательна соответствующая диета( помимо против сахарного диабета,просмотрите средиземноморскую диету )

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Терапевт

Контроль липидограммы(опечатка).

Кардиолог

Здравствуйте, я думаю, что причина таких цифр погрешность в диете. Возможные пути решения: придерживаться низкохолестериновой диеты и приобрести разувастатин иного производства и при недостаточном эффекте добавить эзотиниб 10мг 1 р/д эффект оценить через 1.5- 2 мес.

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Андрей, врач порекомендовал увеличить дозу до 20 мг розувастатина

Кардиолог

Попробуйте, если не выйдет можете воспользоваться иным предложением.

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, Алексей.

Была выбрана низкая дозировка.

Я бы рекомендовала Вам начать принимать розувастатин 20 мг вечером.

Через 3 месяца оценить эффект.

Всего доброго!

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Илона, спасибо. Странно что холестерин именно повысился..

Терапевт

Алексей, купите оригинальный розувастатин крестор и я думаю Ваша проблема совместно с соблюдением диеты будет решена и вы достигните целевые показатели.

Терапевт

Доза, которую принимали, была абсолютно неэффективна.

Вы питались и жили, как и прежде, вероятнее. Не придерживаясь жёсткой диеты. Поэтому и повышались показатели липидограммы соответственно.

Если у вас закрадываются мысли, что это от препарата, то 100% нет)

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей. При сахарном диабете особо нужно контролировать и снижать уровень холестерина , так как очень высокая вероятность развития сердечно- сосудистых заболеваний.

20 мг розувастатина будет слишком много в данной ситуации, считаю оптимальной дозу 15 мг и существует такой препарат с дозировкой именно 15 мг, это Роксера 15 мг, принимайте вечером после ужина!!!

Кардиолог

Алексей, диету , конечно, соблюдайте по-возможности , но при сахарном диабете Вы итак вынуждены себя ограничивать во всем!!! Диетой, к сожалению, не справиться в данной ситуации!!!

Самым эффективным и надёжным на сегодняшний день считаются именно статины ( розувастатин лидирует по показателям эффективности и безопасности).

15 мг принимайте, больше Вам не надо, иначе могут возникнуть побочные эффекты!!!

Алексей, 5 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Алексей, не за что. Увидела в Ваших ответах, что у Вас повышен уровень билирубина, а также в анамнезе синдром Жильбера.

Если это так , то в данном случае не нужно ничего изобретать. У меня были такие пациенты!!!

Пока пациент принимал только статин — эффекта не было , но как только ему к терапии добавили урсосан- показатели липидограммы значительно улучшились!!!

И в Вашем случае также : к имеющийся дозе розувастатин 10 мг нужно добавить капсулы урсосан по 250 мг х 2 раза в день , и таким образом, статин начнёт своё активное действие, без побочных эффектов, так как урсосан оказывает положительное действие на печень и на желчевыводящие пути и защищает печень от негативного воздействия статина, а также снижает уровень билирубин.

Кардиолог

Алексей, в приеме эзетимиба и других препаратов ( не доказавших свою эффективность у пациентов с сахарном диабетом 1 типа) нет необходимости, они Вам не показаны!!!

Только комбинация статин ( а лучше всего розувастатин на сегодняшний день) + урсосан поможет в данном случае!!!

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Юлия, огромное спасибо! А как долго можно принимать урсосан в такой дозировке?

Кардиолог

Алексей, в течение 3 месяцев это курс.

Кардиолог, Терапевт

Контроль холестерина целесообразно не ранее чем через 3 месяца от начала приёма статинов. Так как у Вас сахарный диабет, то необходимо снижать холестерин хотя-бы до 4,5 ммоль|Л. Тут либо подбирать| увеличивать дозу розувастатин, либо добавлять эзетимиб к розувастатин, тогда эффект будет лучше. Есть препарат розулип плюс, комбинация двух этих препаратов в одной таблетке. Дозы 10| 10 Вам будет достаточно.

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Алексей, здравствуйте! Вам действительно сложно снизить уровень холестерина, и индекс атерогенности до необходимых величин! Но возможно — нужно увеличить дозу розувастатина (но оригинального не дженерика!) до 15-20 мг в сутки, в рационе животные жиры не должны превышать 13, причем сюда входит не только жирное мясо, бекон и т. д , но и молочные продукты — сметана, сливки, творог, сыры и т.п., 23 — должны составлять растительные жиры + в рационе должно быть много овощей и фруктов. Кроме этого обязательная физическая активность — ежедневная пешая ходьба не менее 5 километров в день и плавание 2 — 3 раза в неделю. Контроль липидограммы через 2-3 месяца, при нормолизации уровня холестерина, дозу розувостатина можно снизить до 15 мг в сутки. Здоровья Вам!

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Кардиолог, Терапевт

Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы. Добавьте к розувостататину эзетрол 10 мг.

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей.

Нет ли хронических заболеваний печени? Проверяли ли на фоне приема розувастатина печеночные ферменты — АСТ, АЛТ и биллирубин? Холестерин образуется в печени и розувастатин действует на нее, так что если какие-то проблемы, может быть такой эффект. А для снижения холестерина при СД лучше использовать питавастатин (ливазо) 2 мг в сутки, он никак не влияет на обмен глюкозы в отличии от других статинов.

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо. Билирубин общий немного повышен — 22,5 мкмоль/л. Но это с детства , синдром жюлбера или как то так называется. Ливазо пробовал 1 мг, улучшений особых не было, врач порекомендовал перейти на розувастатин, начали с 5 мг и теперь подбираем.

Кардиолог

Алексей, при синдроме Жильбера часто наблюдается застой желчи в печени, нарушение пассажа желчи и это ведет к увеличению холестерина. Не думаю, что надо увеличивать дозу розувастатина выше 10 мг, лучше попробовать добавить урсосан, его принимают курсами. Обсудите такой вариант с Вашим лечащим врачом.

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Здравствуйте!

Такой результат, который у Вас произошел, ожидаем. Причины две — неадекватная терапия с точки зрения выбора лечения и не был учтен фактор сахарного диабета 1 типа. Эти два фактора в совокупности вызвали обратный эффект — повышение цифр липидограммы (хотя это совпадение — повышение цифр произошло не как результат приема препарата, а в динамике., поскольку была выбрана неверная тактика лечения)

Кардиолог

рекомендации по диете дожны быть выполнены, но они, к сожалению, не приведут к успеху на первом этапе — на этом этапе нужно снизить уровень липидов «механически», а потом поддерживать нормальный профиль диетой

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, правильно я Вас понял, что необходимо увеличить дозировку розувастатина? Или что то ещё?

Кардиолог

Нет, Алексей, не правильно

простое увеличение дозировки приведет (причем обязательно) к побочным эффектам, поскольку это поспособствует повреждению гепатоцитов (клеток печени) — в них и происходит холестериновый обмен

Кардиолог

тактика грамотного врача определяется клиническими рекомендациями (во всех областях есть определенные правила)

повышенный холестерин — одна тактика

повышенный холестерин + диабет (или другая патология поджелудочной железы или желчевыводящей системы) — другая тактика

Кардиолог

в вашей ситуации не может быть «тупого» (извините меня за сленг) повышения доозы) — эффект будет незначительным,а побочное действие разовьется быстро. Это нужно знать еще на этапе начала лечения повышенного холестерина

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

лечение должно быть комбиниованным с самого начала. Правило такое — сразу несколько лекарств (чтобы усиливали друг друга), но в небольших дозах (чтобы не было побочных действий)

1) розувастатин у Вас есть (только посмотрите, чтобы он был оригинальный, а не внутреннего производства, это важно)

возобновляйте сейчас розувастатин в дозе 10 мг — вечером, после ужина и 1/2 таб Эзетрол (эзетимиб) 10 мг — т.е. 5 мг после обеда

2) одновременно Вам нужно изменить состав желчи — добавляйте к приему урсосан по 250 мг х 2 раза в день, во время еды

3) у Вас повышен общий билирубин (именно за счет нарушения состава желчи) — Вам нужно посмотреть цифры прямого билирубина (либо в имеющемся анализе, либо — повторно сдать кровь на общий + прямой + непрямой билирубин). Если прямой билирубин в норме (нет механических препянствий для оттока желчи) — нужно добавить капс. Легалон 140 мг — по 1 капс х2 раза в день, за 20-30 мин перед едой

Кардиолог

Это и есть компнентная терапия гиперхолистеринемии при СД — через 1 месяц на фоне приема препаратов вновь проконтролируйте липидограмму

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, спасибо большое, понял

Кардиолог

Больше не теряйте время, Алексей. Здоровья Вам!

Алексей, 6 ноября 2020

Клиент

Илья, спасибо , все понял!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник