Можно ли при беременности пить флемоклав
Содержание статьи
«Флемоклав Солютаб» при беременности: показания к применению, дозировка, отзывы
«Флемоклав Солютаб» — это антимикробный препарат с обширной областью воздействия. Лекарство помогает справиться с простудой, ангиной и фарингитом. Хорошо переносится пациентами. Считается одним из самых безопасных антибиотиков. «Флемоклав Солютаб» при беременности тоже разрешено применять. Проведенные исследования показали, что этот медикамент не наносит вреда плоду и не оказывает отрицательного воздействия на состояние беременной женщины.
«Флемоклав Солютаб»: состав препарата
Это лекарственное средство производится только в таблетках. Пилюли продолговатые белые с легким желтоватым оттенком. Изготавливаются в различной концентрации. Может присутствовать в препарате «Флемоклав Солютаб» 125 мг амоксициллина и 31,25 мг clavulanic acid (клавулановой кислоты). Производятся таблетки с содержанием 250, 500 мг амоксициллина и 62,5, 125 мг клавуланата соответственно. Самая большая концентрация действующих веществ находится в лекарственном средстве «Флемоклав Солютаб» 875/125 (при беременности эта форма выпуска редко назначается врачом), где 875 мг амоксициллина и 125 мг clavulanic acid.
Второстепенными компонентами в составе таблеток выступает целлюлоза микрокристаллическая, ванилин, стеарат магния, кросповидон, сахарин, отдушка с абрикосовым ароматом. Таблетки фасуют в алюминиевые блистеры по 4 или 7 штук. В упаковке может находиться от 14 до 20 таблеток.
Препарат отпускается из аптек без рецепта врача. Срок хранения лекарственного средства составляет три года с момента его изготовления. Медикамент должен находиться в сухом и прохладном месте, надежно защищенном от детей, при температурном режиме до +25˚С.
Фармакологическое действие лекарства
«Флемоклав Солютаб» при беременности назначают достаточно часто. Это самый щадящий антибиотик пенициллинового ряда. Относится к бета-лактамаз ингибиторам. Препарат комбинированный и содержит два действующих вещества. Это амоксициллин и клавуланат. Многих больных интересует вопрос: «Амоксициллин — это антибиотик или нет?» На него ответ однозначный. Амоксициллин является антибиотиком и часто применяется для лечения респираторных, вирусных и инфекционных заболеваний.
Этот препарат воздействует на организм бактерицидно. Он угнетает стенки бактерий. Проявляет свою активность как в отношении грамотрицательных, так и в отношении грамположительных микроорганизмов. Сюда входят штаммы, которые продуцирует бета-лактамаза. В состав антибиотика входит клавулановая кислота. Для чего в антибиотиках присутствует этот компонент? Прежде всего, клавулановая кислота тормозит II, III, IV и V типы бета-лактамаз, но не проявляет свою активность в отношении бета-лактамаз I типа. Удачно проявляет свое действие в комбинации с пенициллинами. Это сочетание предупреждает деградацию амоксициллина под воздействием бета-лактамаз. Существенно расширяет область воздействия препарата.
Биодоступность амоксициллина составляет 94 %. На абсорбцию действующего вещества не влияет прием пищи. Наибольшая концентрация амоксициллина в плазме наблюдается через пару часов. После однократного употребления таблетки с дозировкой 500/125 мг, по прошествии восьми часов, средний показатель концентрации амоксициллина равен 0,3 мг/л. Этот компонент вступает во взаимосвязь с белками на 17–20 %. Имеет способность проникать сквозь плаценту. В незначительном количестве содержится в грудном молоке.
Амоксициллин на 10 % метаболизируется в печеночном органе. Около 50 % препарата выводится почками. Оставшаяся часть лекарственного средства выходит с желчью. Период полувыведения у пациентов, не имеющих проблем с работой почек и печени, составляет шесть часов. Если больной страдает анурией, то период полувыведения увеличивается до 10–12 часов. Лекарственное средство может выводиться при проведении гемодиализа.
Биодоступность клавуланата составляет 60 %. На процесс абсорбции не влияет прием пищи. Наибольшая концентрация этого действующего вещества в крови наблюдается спустя два часа после употребления таблеток. Если принять таблетку «Флемоклав Солютаб» 125/500 мг (клавуланат/амоксициллин), то через восемь часов наибольшая концентрация клавулановой кислоты составит 0,08 мг/л. Клавуланат на 22 % связывается с белками крови. Беспрепятственно проникает сквозь плацентарный барьер. Данные о проникновении данного вещества в грудное молоко отсутствуют.
Клавулановая кислота на 50–70% метаболизируется в печеночном органе. Выводится почками около 40 % этого вещества. Период полувыведения — 60 минут.
Показания к применению таблеток
«Флемоклав Солютаб» при беременности может назначаться пациенткам в случае крайней необходимости. Показанием к применению этого медикамента служат заболевания инфекционно-воспалительного характера, патологии верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов, среди них — синусит, фарингит, отит, тонзиллит. Препарат назначают при патологиях нижних дыхательных путей, когда поставлены диагнозы бронхит или внебольничная пневмония. Причем лекарственное средство принимают как в острой, так и в хронической стадии развития болезни. Медикамент прописывают при инфекционных заболеваниях кожного покрова и мягких тканей, болезнях мочеполовой системы и почечного органа.
С особой осторожностью таблетки назначают при почечной и печеночной недостаточности. При патологиях желудочно-кишечного аппарата, в том числе, когда колит находится в анамнезе.
Применение
«Флемоклав Солютаб» при беременности прописывают тогда, когда антибиотикотерапия жизненно необходима женщине, а более щадящие лекарственные средства не помогают. Другими словами, в крайнем случае. В результате многочисленных исследований было установлено, что медикамент не оказывает патогенного влияния на развитие плода и на состояние новорожденного ребенка. Применение этих таблеток во II и III триместре считается безопасным. «Флемоклав Солютаб» при беременности в 1 триместре назначают с особой осторожностью.
Этот препарат разрешено применять в период лактации. Несмотря на то, что амоксициллин поступает в грудное молоко, негативного воздействия на ребенка он не оказывает. Не оказывает отрицательного влияния на малыша и комбинирование сочетание таких веществ, как амоксициллин и клавулановая кислота.
Противопоказания
Flemoclav Solutab не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, фигурирующим в составе лекарственного средства. Не прописывают медикамент при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, к препаратам цефалоспоринового ряда и при гиперчувствительности к пенициллинам.
Противопоказанием к применению лекарства служит дисфункция печеночного органа, желтуха, которые на момент приема «Флемоклав Солютаба», находятся в анамнезе. У больных с диагнозами лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз увеличивается вероятность появления экзантемы. Из-за этого комбинация амоксициллина с клавуланатом не должна назначаться при этих заболеваниях.
«Флемоклав Солютаб»: инструкция по применению при беременности
Чтобы при лечении «Флемоклав Солютаб» исключить диспепсические симптомы, нужно употреблять таблетки в самом начале приема пищи. Пилюлю следует глотать целиком, запивая водой. Если таблетку тяжело проглотить, то можно ее растворить в 100 г воды, и полученный раствор выпить.
На длительность лечения влияет тяжесть заболевания. Курс терапии не должен превышать 14 дней.
Беременным женщинам, взрослым и детям с весом от 40 кг лекарственное средство прописывают по 500 мг/125 мг трижды в день. Если болезнь протекает в тяжелой форме, перешла в хроническую или сопровождается осложнениями, то дозировку удваивают.
Дозировка «Флемоклава Солютаб» при беременности не должна превышать рекомендованную выше. Использование медикамента во II и III триместрах производится после оценки пользы препарата для матери и возможного риска для ребенка. Беременным женщинам следует избегать приема таблеток с дозировкой действующих веществ 875 мг/125 мг. Пилюли с концентрацией активных компонентов 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 500 мг/125 мг могут применяться во всех триместрах беременности. В I триместре прием указанных таблеток производят с особой осторожностью.
Детям от двух до двенадцати лет, масса которых колеблется в районе 13–37 кг, прописывается дневная дозировка амоксициллина в размере 20–30 мг и клавуланата в дозе 5–7,5 мг. Это количество лекарственного средства рассчитывается на 1 кг массы тела ребенка. Как правило, в возрасте 2–7 лет малышам назначают по одной таблетке 125/31,25 мг три раза в день.
В возрастной категории от семи до двенадцати лет препарат прописывают по одной пилюле 250/62,5 мг трижды в сутки. Если имеют место тяжелые инфекционные заболевания, то дозировку удваивают. Максимально возможная доза для ребенка равна 60 мг амоксициллина и 15 мг клавуланата, рассчитанные на 1 кг веса.
Детям от трех месяцев до двух лет с весом 5–12 кг препарат назначают по 20–30 мг амоксициллина и 5–7,5 мг клавуланата на один килограмм веса малыша. Обычно это доза 125/31,25, которую нужно принимать дважды в день.
У больных, страдающих почечной недостаточностью, выведение этого препарата замедлено, поэтому их лечение проходит по следующей схеме:
Если СКФ (скорость клубочковой фильтрации) равна 10–30 мл/мин., то дозировка амоксициллина для взрослых составляет 500 мг дважды в сутки, для детей — 15 мг/кг, употребляемые два раза в сутки.
При СКФ более 10 мл/мин. доза амоксициллина для взрослых людей равна 500 мг в сутки, для детей — 15 мг/кг в день.
При гемодиализе взрослым лицам прописывают 500 мг амоксициллина в день, 500 мг в период проведения диализа и 500 мг после него.
Больным с нарушение работы печеночного органа препарат назначают с особой осторожностью. При приеме «Флемоклава Солютаб» эти пациенты должны находиться на контроле у врача, тщательно следящего за работой печени.
Побочные эффекты
Показания к применению «Флемоклав Солютаб» при беременности точно такие, как и у остальных людей. При приеме этого препарата у беременных женщин, взрослых людей и детей иногда возникают негативные реакции организма.
Это прежде всего аллергия, которая проявляется в форме крапивницы, высыпаний эритематозного характера, дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона. В единичных случаях может проявляться коревидная экзантема. Эти реакции организма зависят от состояния больного, тяжести заболевания и назначенной дозировки.
При приеме таблеток «Флемоклав Солютаб» возможны негативные реакции пищеварительной системы. Они проявляются в форме тошноты, рвотного рефлекса, заболеваний печеночного органа, увеличения деятельности «печеночных» трансаминаз. Достаточно редко при приеме этого препарата возникает холестатическая желтуха, колит и гепатит.
При приеме лекарственного средства наблюдается повышение щелочной фосфатазы, трансаминаза (ACT и АЛТ), билирубина у мужчин и пожилых людей от 65 лет.
Среди прочих побочных реакций организма наблюдался кандидамикоз, повышение протромбинового времени и прогрессирование.
Передозировка этим медикаментом может вызвать рвоту, диарею, тошноту и другие желудочно-кишечные расстройства. Возможно нарушение электролитного и водного обмена веществ.
При возникновении симптомов передозировки назначают активированный уголь. Если возникли судороги, прописывают диазепам. Возникновение других негативных реакций лечат симптоматически. Если имеет место почечная недостаточность, то проводится гемодиализ.
Общие указания
Многие пациенты, видя состав «Флемоклав Солютаб», задаются вопросом: «Амоксициллин — это антибиотик или нет?» Да, этот препарат, как и активный компонент амоксициллин, является антибиотиком, относящимся к пенициллиновому ряду.
У больных с гиперчувствительностью к компонентам этого препарата, может возникнуть анафилактическая реакция. Терапию в этом случае нужно срочно отменить и назначить пациенту более подходящее лечение. Для устранения анафилактического шока нужно срочно ввести инъекцию адреналина и кортикостероидов.
Есть вероятность возникновения гиперчувствительности и перекрестной устойчивости к цефалоспоринам и другим пенициллинам. Как и при использовании других антибиотиков, при приеме «Флемоклава Солютаб» могут возникнуть инфекции бактериального и грибкового характера, в том числе кандидоз. При появлении суперинфекций препарат отменяют, а лечение пересматривают.
В редких случаях наблюдается повышение протромбинового времени. «Флемоклав Солютаб» с осторожностью прописывают пациентам, которые проходят антикоагуляционное лечение.
Неферментные способы определения количества сахара в моче, а также проведения теста на уробилиноген способны давать ложный положительный результат.
«Флемоклав Солютаб» содержит клавулановую кислоту. Она проявляет незначительную активность по отношению к энтерококкам и синегнойной палочке. В средней степени влияет на гемофильную палочку и энтеробактерии. В большей степени препарат активен в отношении бактероидов, стрептококков, моракселлы и стафилококков. Бета-лактамное соединение воздействует на легионеллы и хламидии. Вот для чего в антибиотиках клавулановая кислота присутствует. Она расширяет сферу их воздействия и усиливает эффективность.
Стоимость
Препарат «Флемоклав Солютаб» можно приобрести без проблем в любой аптеке. Отпускается он без рецепта врача. Стоит в пределах 400 рублей за 20 таблеток. Цена в зависимости от наценки в торговой точке может незначительно меняться.
Отзывы беременных женщин
Отзывы о «Флемоклаве Солютаб» при беременности преимущественно положительные. Женщины отмечают, что во время лечения у них не возникало никаких побочных реакций. Препарат переносился хорошо. Помог многим дамам в положении вылечить гнойную ангину, затяжной кашель, цистит. Часто назначался при гриппе, ОРВИ и гайморите. Во всех вышеперечисленных случаях он проявил себя только с положительной стороны и не вызвал негативных явлений.
Единственным минусом женщины считают размер таблеток. С их слов, при ангине их затруднительно пить. По этой причине многие дамы разводили препарат в воде и принимали лекарство в жидком виде.
Во всех случаях, когда препарат назначался беременным, он превосходно справлялся с поставленной задачей и не вызывал нареканий со стороны пациентов.
Источник
Флемоклав Солютаб при беременности в 1, 2 и 3 триместрах
06 апреля 2020 г.
Препарат Флемоклав Солютаб довольно часто назначается специалистами для лечения воспалительных заболеваний при беременности. Так ли безопасно это лекарство? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, какое влияние Флемоклав может оказывать на организм матери и состояние здоровья плода в разные периоды вынашивания.
Общая информация о препарате
Флемоклав Солютаб является комбинированным антибактериальным препаратом. В его состав входят: амоксициллин и клавулановая кислота в различных концентрациях, а также вспомогательные вещества:
- целлюлоза;
- ванилин;
- магния стеарат;
- сахарин;
- ароматизаторы и отдушки.
Амоксициллин относится к группе пенициллиновых антибиотиков. Его действие направлено на разрушение и предотвращение восстановления стенки бактериальной клетки. Добавление клавулановой кислоты в состав препарата позволяет широко назначать его в тех случаях, когда возможна лекарственная устойчивость к пенициллинам.
Приписка Солютаб в названии препарата означает, что таблетка способна диспергироваться, то есть растворяться. Эта лекарственная форма позволяет веществам с антибактериальной направленностью равномерно растворяться и всасываться в желудочно-кишечном тракте. Таким образом осуществляется поддержание в организме постоянной необходимой для лечения дозы.
Также форма Солютаб позволяет применять препарат у тех пациенток, кому сложно проглатывать целую таблетку по тем или иным причинам. В этом случае можно растворить препарат в небольшом количестве воды и беспрепятственно выпить раствор.
Дозировки препарата Флемоксин Солютаб, применяемые в лечении бактериального воспалительного процесса:
Таблетки:
- Амоксициллин 250 мг / Клавулановая кислота 125 мг;
- Амоксициллин 500 мг / Клавулановая кислота 125 мг;
- Амоксициллин 875 мг / Клавулановая кислота 125 мг.
Порошок для приготовления суспензий:
- Амоксициллин 125 мг / Клавулановая кислота 31,25 мг;
- Амоксициллин 250 мг / Клавулановая кислота 62,5 мг;
- Амоксициллин 200 мг / Клавулановая кислота 28,5 мг;
- Амоксициллин 400 мг / Клавулановая кислота 57 мг.
Порошок для приготовления раствора для внутривенной инъекции:
- Амоксициллин 500 мг / Клавулановая кислота 100 мг;
- Амоксициллин 1000 мг / Клавулановая кислота 200 мг.
Препарат применяется в лечении воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мочеполового тракта, при инфекциях кожи, а также для профилактики послеоперационных осложнений.
Можно ли пить Флемоклав Солютаб при беременности?
Установлено, что компоненты препарата способны проникать через гематоплацентарный барьер. Что это значит? Если беременная женщина принимает Флемоклав Солютаб для лечения кокой-либо инфекции, то через некоторое время небольшая концентрация препарата обнаруживается и в:
- тканях и крови плода;
- околоплодной жидкости;
- тканях плаценты.
Выбор лекарственного средства во время беременности в первую очередь должен быть обусловлен степенью безопасности для мамы и ребенка. Описываемый препарат хорошо зарекомендовал себя в применении у беременных женщин. Наиболее часто назначаемая дозировка таблеток Флемоклав Солютаб при беременности – 875/125 мг. При серьезных инфекционных поражениях возможно назначение большей дозы в виде внутривенных инъекций.
Многочисленными исследованиями воздействия препарата на течение беременности доказано, что он абсолютно безопасен во 2 и 3 триместре. Применение лекарства в первом триместре беременности должно происходить только под контролем специалиста, если предполагаемая польза от него превышает вероятность возможного вреда.
Флемоклав Солютаб до задержки
При первом посещении врач обязательно спрашивает беременную женщину о том, какие препараты она принимала на начальных сроках, в том числе и до задержки. Это очень важно для оценки вероятности риска патологий эмбриона. Некоторые антибактериальные препараты входят в список запрещенных к применению в этот период.
Флемоклав Солютаб не рекомендуется к приему на ранних сроках беременности. Однако, если выяснится, что женщина его принимала, то это не будет являться показанием к прерыванию беременности.
Исследования показывают, что применение этого антибактериального препарата в крайне низкой вероятности может оказывать тератогенное воздействие. Оно может проявиться:
- внезапным прерыванием беременности;
- возникновением патологии прикрепления плодного яйца к стенке матки;
- эмбриональные патологии.
Но не стоит паниковать раньше времени. Необходимо дождаться первого ультразвукового исследования и своевременно сделать анализ крови, показывающий риск врожденных патологий – биохимический скрининг. На основании его результатов и данных УЗИ врач, ведущий беременность, оценит степень угрозы и даст свои рекомендации.
Флемоклав Солютаб в 1 триместре
В первые 3 месяца беременности происходят самые главные процессы в развитии малыша:
- закладывается нервная трубка;
- происходит распределение клеток эмбриона на различные органы;
- начинается работа сердца;
- появляются зачатки конечностей.
В этот период важно, чтобы не происходило никаких негативных воздействий извне. Особенно тщательно беременной необходимо следить за тем, какие препараты она принимает.
Действующее вещество Флемоклава Солютаб – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой по степени безопасности лекарств FDA (Американская организация, осуществляющая надзор за качеством пищевых продуктов и медикаментов) относится к категории В. Это означает, что при исследованиях препарата на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Если говорить более конкретно, беременных крысам и мышам давали амоксициллин + клавуланат калия в пероральных дозировках до 1200 мг/кг/сут, что эквивалентно 7,200 и 4,080 мг/ м2 /сут соответственно (в 4,9 и 2,8 раза больше максимальной пероральной дозы человека доза в зависимости от площади поверхности тела). Никаких признаков вреда для плода при таких дозировках выявлено не было.
На беременных женщинах комплексных исследований не проводилось, но есть отдельные данные. В США 50282 беременные женщины, которые принимали амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой в 1 триместре, находились под особым наблюдением, а их новорожденные были обследованы. Никакого существенного увеличения риска аномалий плода в этой группе не было установлено.
Влияние амоксициллина на беременность при приеме в 1 триместре изучалось также в Мичигане. Исследование включало 229101 беременность с 1985 по 1992 год, при этом 8538 женщин принимали амоксициллин в первом триместре. В целом было отмечено 317 случаев врожденных дефектов (при 363 ожидаемых). Связи между врожденными дефектами и приемом данного антибиотика не было выявлено.
Применение препарата Флемоклав Солютаб на этом этапе возможно. Но только после оценки всех рисков, и, если польза от этого антибактериального комплексного лекарства значительно превышает возможные риски.
Таким образом в первом триместре этот препарат можно применять, если у женщины возникают серьезные воспалительные инфекционные заболевания.
Флемоклав Солютаб во 2 триместре
Начиная со второго триместра применение этого препарата полностью разрешается. Все жизненно важные процессы в тканях и органах плода уже произошли, в этот период он только растет. Увеличиваясь в размерах, плод начинает растягивать полость матки. Она в свою очередь начинает давить на внутренние органы.
Именно в этот период могут возникать воспалительные патологии мочевыделительных органов:
- цистит;
- пиелонефрит;
- воспаление мочеточников.
Во 2 триместре беременности женщинам с тяжелыми патологиями возможно назначение внутривенного введения Флемоклава Солютаб в дозе 1000 мг. Происходить это должно обязательно в условиях стационара.
Также Флемоклав может применяться для лечения воспалительных патологий дыхания (пневмония, синусит, гайморит) и при воспалении в области половых органов (вагинит, цервицит).
Флемоклав Солютаб в 3 триместре
В этот период организм женщины начинает готовиться к родам. Ранее во врачебных рекомендациях было предложено проводить антибиотикопрофилактику перед родами абсолютно всем женщинам. Делалось это с той целью, чтобы в процессе прохождения ребенка через родовые пути не произошло его инфицирования микрофлорой матери. Сейчас специалисты пересмотрели эту тактику.
Введение антибиотиков, в частности препаратов пенициллинового ряда, не предотвращает развитие преждевременных родов, а также не защищает в полной мере малыша от инфекций.
Показания к применению Флемоклава в третьем триместре:
- Диагностирование у мамы инфекционного воспаления: верхних или нижних дыхательных путей, мочевыделительных органов.
- С целью профилактики при преждевременном разрыве плодных оболочек. В этом случае внутривенное введение антибиотика начинают через 12 часов от начала излития околоплодных вод.
- Также возможно применение препарата с целью профилактики перед операцией кесарево сечение. Любое оперативное вмешательство в организм – потенциальный риск развития воспаления.
Оптимальная доза препарата Флемоклав Солютаб при беременности с целью профилактики – 500/125 мг.
Также стоит отметить, что Флемоклав Солютаб может применяться и непосредственно в послеродовом периоде. Низкие дозы препарата могут проникать в грудное молоко. Однако доказано, что никакого существенного влияния на ребенка этот факт не оказывает. Флемоклав Солютаб один из немногих антибактериальных препаратов, разрешенных при грудном вскармливании.
Доказано, что применение препарата Флемоклав Солютаб во время беременности не оказывает серьезных тератогенных воздействий на ребенка. Однако женщинам нужно исключить самостоятельное назначение и применение этого лекарства без контроля врача. Только специалист сможет оценить необходимость применения препарата и подобрать оптимальную дозировку в каждом конкретном случае.
Полезное видео
Источники:
- https://www.drugs.com/pregnancy/amoxicillin-clavulanate.html
- https://www.drugs.com/pregnancy/amoxicillin.html
- https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-antibakterialnyh-preparatov-pri-beremennosti/viewer
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050564s050lbl.pdf
Автор статьи
Анастасия Красикова
акушер-гинеколог
В 2015 г. получила высшее образование в Красноярском государственном медицинском университете по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по направлению «Акушерство и гинекология». Работала врачом акушером-гинекологом в женской консультации.
Беременность и антибиотики
Планирование беременности после приема антибиотиков
Диоксидин при беременности: безопасно ли местное применение антибиотика
Грипп и ОРВИ: нужны ли антибиотики?
Источник