Можно ли при гипертонии не пить лекарства

Содержание статьи

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление, читать, скачать | Азбука здоровья

Ста­тья обнов­ле­на 09.04.2019

Наблю­дая паци­ен­тов с гипер­то­ни­че­ской болез­нью, вра­чу при­хо­дит­ся на сво­их кон­суль­та­ци­ях повто­рять изо дня в день одни и те же реко­мен­да­ции. Пото­му что ошиб­ки у паци­ен­тов с гипер­то­ни­че­ской болез­нью оди­на­ко­вы. Ошиб­ки, инер­ция жиз­ни, где-то у вра­ча не хва­та­ет вре­ме­ни ска­зать, где-то паци­ент не рас­слы­шал. И так из года в год. Меж­ду тем прак­ти­че­ски всё для того, чтоб хоро­шо себя чув­ство­вать у нас есть. Ниже основ­ные ошиб­ки или непра­виль­ные жиз­нен­ные уста­нов­ки, кото­рые сво­дят на нет назна­чен­ное лече­ние и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая рас­про­стра­нен­ная ошиб­ка. Мно­гие при­ни­ма­ют пре­па­ра­ты, назна­чен­ные вра­чом, толь­ко если арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повы­ша­ет­ся, болит голо­ва, муча­ет голо­во­кру­же­ние. Но это непра­виль­но. Непра­виль­но так­же игно­ри­ро­вать схе­мы при­е­ма пре­па­ра­тов, если тера­певт или кар­дио­лог рас­пи­сал эти схе­мы по часам. Как пра­ви­ло, после выпис­ки из ста­ци­о­на­ра в выпис­ном эпи­кри­зе очень подроб­но реко­мен­ду­ют­ся схе­мы, сове­ты по обра­зу жиз­ни. Мы при­ни­ма­ем эти лекар­ства, нам ста­но­вит­ся хоро­шо, и мы что дела­ем? Пра­виль­но, отме­ня­ем. Зачем пить так мно­го таб­ле­ток, это и доро­го, да и печень мож­но «поса­дить». Так мно­гие рас­суж­да­ют. И вот дей­ствие лекарств закан­чи­ва­ет­ся, и мы полу­ча­ем гипер­то­ни­че­ские кри­зы со все­ми выте­ка­ю­щи­ми ослож­не­ни­я­ми – инфарк­ты, инсуль­ты, энце­фа­ло­па­тия, нару­ше­ние функ­ции почек, диабет. 

Поэто­му нель­зя ни в коем слу­чае игно­ри­ро­вать назна­чен­ную схе­му лече­ния! Нуж­но при­ни­мать лекар­ства по схе­ме, если что то идет не так – обра­тить­ся к леча­ще­му вра­чу и вме­сте с ним решить как поме­нять схему. 

“…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемь­де­сят лет” (Пса­лом 89).

По дан­ным совре­мен­ной меди­ци­ны ген ста­ре­ния акти­ви­ру­ет­ся после 45 лет (у каж­до­го чело­ве­ка по-раз­но­му), и все, что мы име­ем, что­бы сопро­тив­лять­ся изме­не­ни­ям, это лекар­ства (если образ жиз­ни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забы­ва­ем при­ни­мать лекар­ства — или спим, или не счи­та­ем нуж­ным это делать. Часто нас сби­ва­ет с тол­ку хоро­шее само­чув­ствие, тогда вклю­ча­ет­ся обыч­ная обы­ва­тель­ская логи­ка и мы смот­рим сквозь паль­цы на то, что забы­ли при­нять таб­лет­ку. Это непра­виль­но, и это поте­рян­ное вре­мя и сред­ства. Лекар­ствен­ный пре­па­рат, попа­дая в орга­низм, акти­ви­ру­ет­ся фер­мент­ны­ми систе­ма­ми. Мно­гие лекар­ства дей­ству­ют по нако­пи­тель­но­му прин­ци­пу (напри­мер лозар­тан, перин­до­прил, эна­ла­прил). Они накап­ли­ва­ют­ся в орга­низ­ме и начи­на­ют эффек­тив­но рабо­тать – бло­ки­ро­вать вред­ный аль­до­сте­рон, кото­рый вызы­ва­ет кри­зы. Если мы сего­дня при­ня­ли, а зав­тра забы­ли, то кон­цен­тра­ция лекар­ства в кро­ви неоди­на­ко­ва, может пони­зить­ся дав­ле­ние, может и «под­ско­чить».

Лекар­ства от дав­ле­ния нуж­но при­ни­мать по часам. Напри­мер, в 9–00 утра и в 19–00 вече­ра за 20 минут до еды, если не напи­са­но кар­дио­ло­гом по-дру­го­му. Пре­па­ра­ты, сни­ма­ю­щие серд­це­би­е­ние – мето­про­лол, бисо­про­лол, при­ни­ма­ют в 12–00. Моче­гон­ные, конеч­но же утром. Не надо вече­ром при­ни­мать моче­гон­ные сред­ства или пре­па­ра­ты, ком­би­ни­ро­ван­ные с мочегонными.

При­ме­ром для меня в этом явля­ет­ся одна зна­ко­мая, кото­рая, в силу гене­ти­ки, с 25 лет на схе­ме анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов. Так как она при­ни­ма­ет их пунк­ту­аль­но (уже в тече­ние 20 лет), орга­ны ее не стра­да­ют, она ведет пол­но­цен­ную, актив­ную жизнь. Меж­ду тем ее отец умер, когда ему было око­ло 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств 

Это быва­ет очень часто. Порой даже и вра­чи не обра­ща­ют вни­ма­ние на несов­ме­сти­мость этих групп пре­па­ра­тов. Основ­ные груп­пы для лече­ния гипер­то­нии – инги­би­то­ры АПФ (закан­чи­ва­ет­ся назва­ние на «прил» — эна­ла­прил, кап­то­прил, рами­прил, лизи­но­прил) и сар­та­ны (лозар­тан, вал­сар­тан, кан­де­сар­тан и т.д.) эти две груп­пы несов­ме­сти­мы меж­ду собой!

Читайте также:  Можно ли панкреатите пить цикорий

Кап­то­прил назна­ча­ют для сни­же­ния дав­ле­ния при кри­зах, но забы­ва­ют, что его нель­зя при­ни­мать, если основ­ной пре­па­рат из груп­пы сар­та­нов. Так­же неко­то­рые, побы­вав у несколь­ких вра­чей, и все пере­ва­рив в голо­ве, назна­ча­ют себе сме­шан­ную из раз­ных назна­че­ний схе­му, напри­мер, утром пьют лозар­тан, а вече­ром эна­ла­прил. Это­го делать кате­го­ри­че­ски нель­зя. Если от одной таб­лет­ки кап­то­при­ла может и ниче­го не будет, то систе­ма­ти­че­ский при­ем или при­ем несколь­ких таб­ле­ток одно­вре­мен­но для купи­ро­ва­ния кри­за может при­ве­сти к рез­ко­му скач­ку дав­ле­ния, кото­рый будет очень слож­но купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зару­беж­ным реко­мен­да­ци­ям все-таки необ­хо­ди­мо дер­жать «в узде» холе­сте­рин. У гипер­то­ни­ков, или у тех, кто уже пере­нес инфарк­ты и инсуль­ты, уро­вень обще­го холе­сте­ри­на не дол­жен пре­вы­шать 3.8 ммоль/л, уро­вень «пло­хо­го» холе­сте­ри­на ЛПНП не дол­жен быть выше 1.8 ммоль/л, это отли­ча­ет­ся от норм для здо­ро­вых людей. В ста­ци­о­на­ре назна­ча­ют ста­ти­ны, но мно­гие в первую оче­редь отка­зы­ва­ют­ся от них, пото­му что не видят смыс­ла, а зря.

Ста­ти­ны под­дер­жи­ва­ют сосу­ды чисты­ми, регу­ли­ру­ют обмен холе­сте­ри­на. Суще­ству­ет мне­ние, что они дей­ству­ют на печень, напри­мер ато­рва­ста­тин. Этот пре­па­рат может при­ве­сти к повы­ше­нию пече­ноч­ных пока­за­те­лей. Нет ниче­го страш­но­го, если они повы­ше­ны незна­чи­тель­но, обыч­но это про­хо­дит в тече­ние трёх меся­цев. Поло­жи­тель­ным дей­стви­ем ато­рва­ста­ти­на явля­ет­ся ещё и то, что он про­чи­ща­ет жел­че­вы­во­дя­щие пути от холе­сте­ри­но­вых отло­же­ний, как про­чи­ща­ет и сосу­ды. Ведут­ся иссле­до­ва­ния по пово­ду рас­тво­ре­ния холе­сте­ри­но­вых кам­ней. Если все-таки душа не лежит к ста­ти­нам, мож­но попро­бо­вать рас­ти­тель­ные сред­ства сни­же­ния холе­сте­ри­на, такие как ате­ро­кле­фит, ну и, конеч­но, дие­та, лече­ние пато­ло­гии желу­доч­но-кишеч­но­го тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, пере­нес­шие сер­деч­но-сосуд­стые собы­тия (инфарк­ты, инсуль­ты) или стра­да­ю­щие “дав­ле­ни­ем”, долж­ны 1–2 раза в год кон­суль­ти­ро­вать­ся у кар­дио­ло­га. Врач по опре­де­лен­ным таб­ли­цам рас­счи­ты­ва­ет рис­ки повтор­ных ката­строф, отсле­жи­ва­ет уро­вень холе­сте­ри­на в кро­ви, кар­дио­грам­му, УЗИ серд­ца при необ­хо­ди­мо­сти, дает реко­мен­да­ции по обра­зу жиз­ни. По систе­ме ОМС нуж­но обра­тить­ся сна­ча­ла к тера­пев­ту, прой­ти обсле­до­ва­ние, затем уже запи­сы­вать­ся к кар­дио­ло­гу с резуль­та­та­ми. В плат­ных цен­трах все мож­но прой­ти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Мно­гое в нашей жиз­ни зави­сит от того, что мы едим. Опыт и совре­мен­ные иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что нет на сего­дняш­ний день более сба­лан­си­ро­ван­ной дие­ты, чем сре­ди­зем­но­мор­ская. Идея этой дие­ты заклю­ча­ет­ся в изу­че­нии того, что едят дол­го­жи­те­ли Гре­ции, Кип­ра, Фран­ции. Осно­ву дие­ты состав­ля­ют све­жие ово­щи и фрук­ты (послед­ние в каче­стве еже­днев­но­го десер­та), олив­ко­вое мас­ло, зла­ки, кру­пы, кар­то­фель, каче­ствен­ные молоч­ные про­дук­ты (чаще в виде йогур­та и нежир­ных сыров), рыба с высо­ким содер­жа­ни­ем омега‑3,6, , мясо 1–2 р. в неде­лю. Конеч­но, в чистом виде мы не можем этой дие­той поль­зо­вать­ся, у нас про­сто нет таких про­дук­тов или они доро­го сто­ят. Там же это обыч­ная еда. Но основ­ные прин­ци­пы мы можем взять за осно­ву пита­ния и не пре­не­бре­гать цен­ным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обна­ру­же­но забо­ле­ва­ние. Те, для кого это послу­жи­ло сти­му­лом к нача­лу новой жиз­ни обыч­но избе­га­ют сер­деч­но-сосу­ди­стых ослож­не­ний в буду­щем. Те же, кто ниче­го не изме­нил, с болез­ня­ми спра­вить­ся не могут. Мно­го зна­чит и пси­хо­ло­ги­че­ское состо­я­ние. Воля чело­ве­ка к жиз­ни, жела­ние жить, дает ему силы пре­одо­леть даже самые опас­ные забо­ле­ва­ния, а не толь­ко спра­вить­ся с арте­ри­аль­ным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожа­ле­нию, при повы­ше­нии дав­ле­ния мно­гие впа­да­ют в пани­ку, начи­на­ют гор­стя­ми пить самые раз­ные лекар­ства. Кри­зы часто быва­ют на фоне эмо­ци­о­наль­но­го напря­же­ния, непри­ят­но­стей в жиз­ни, нару­ше­ния дие­ты (избы­точ­ное упо­треб­ле­ние соли). Преж­де все­го, нуж­но успо­ко­ить­ся, при­нять лекар­ство. При кри­зах выбор не очень велик. Обыч­но это кап­то­прил (нуж­но пом­нить, что его неже­ла­тель­но сов­ме­щать с сартанами).

Чаще все­го, при­ме­ня­ют дози­ров­ку кап­то­при­ла в 25 мг. Нуж­но рас­со­сать назна­ченн­ную вра­чом дозу таб­лет­ки (зави­сит от веса, пока­за­те­лей АД, ста­дии гипер­то­ни­че­ской болез­ни), при­нять гори­зон­таль­ное поло­же­ние и через 20 – 30 минут изме­рить дав­ле­ние. Если оно еще более повы­си­лось, а само­чув­ствие ухуд­ша­ет­ся, вызвать служ­бу «ско­рой помо­щи». От пред­ло­жен­ной гос­пи­та­ли­за­ции отка­зы­вать­ся не надо. Если не будет пока­за­ний и в боль­ни­цу не возь­мут, обсле­до­ва­ние в при­ем­ном отде­ле­нии даст инфор­ма­цию для оцен­ки леча­щим вра­чом ваше­го состояния.

Кро­ме кап­то­при­ла, чаще при при­е­ме сар­та­нов, исполь­зу­ют нифе­дипин или физио­тенз. Нуж­но запом­нить, какое лекар­ство хоро­шо помо­га­ет и само­сто­я­тель­но сни­жать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. После кри­за нуж­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с леча­щим вра­чом, воз­мож­но необ­хо­дим допол­ни­тель­ный при­ем пре­па­ра­тов, напри­мер, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болез­ни соче­та­ют­ся меж­ду собой, пото­му что при том и дру­гом забо­ле­ва­нии стра­да­ет сер­деч­но-сосу­ди­стая систе­ма. И, конеч­но, надо все­ми сила­ми пытать­ся ком­пен­си­ро­вать то и дру­гое. Тут нуж­на более стро­гая дие­та, боль­шее коли­че­ство лекарств. Риск непри­ят­ных собы­тий уве­ли­чи­ва­ет­ся в разы, одна­ко нуж­но не пани­ко­вать, а стро­го сле­до­вать схе­ме лече­ния (в том чис­ле неме­ди­ка­мен­тоз­но­го). При борь­бе с дав­ле­ни­ем и при­ё­ме анти­ги­пер­тен­зив­ных не забы­вать про гипо­гли­ке­ми­че­ские пре­па­ра­ты и наоборот. 

Гипер­то­ния – нару­ше­ние балан­са в орга­низ­ме, но сей­час изоб­ре­те­ны хоро­шие лекар­ства прак­ти­че­ски для любой ситу­а­ции. С совре­мен­ны­ми пре­па­ра­та­ми мож­но без осо­бо­го тру­да кон­тро­ли­ро­вать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. Тогда и серд­це, и поч­ки, и сосу­ды будут рабо­тать хоро­шо, а это зна­чит улуч­ше­ние каче­ства жиз­ни и ее продолжительности.

Читайте также:  Метан на ночь можно пить

Врач — тера­певт Логи­но­ва Мария Павловна

Ста­тья обнов­ле­на 09.04.2019

Источник

Можно ли не пить таблетки от давления, если оно в норме?

Артериальная гипертония в наше время поражает буквально каждого второго в возрасте от 40 лет. Никто точно не знает причин ее появления, потому и вылечить ее невозможно. И чаще всего врачи на приеме выписывают больному постоянный контроль давления и постоянный прием препаратов от давления.

serdcelechim.ru

Но пациенты часто думают: раз давление сегодня в норме, то ведь можно и не пить эти таблетки? В этой статье вы узнаете ответ на вопрос.

Почему развивается гипертония

Гипертоническая болезнь в первую очередь проявляет себя стойким повышением кровеносного давления. Какой-то определенной причины, почему она появляется, выделить невозможно. Влияет многое:

  • возраст;
  • наследственность;
  • неправильное питание, ожирение, малое количество нагрузок;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • избыток соли в пище;
  • высокий холестерин и др.

Классификация гипертонии. osis.ua

Повышение давления — это норма для физических и эмоциональных нагрузок. Но иногда случается так, что человек претерпевает настолько сильные переживания, что механизмы регуляции давления «ломаются». Организм уже не правильно реагирует на сигналы мозга о сужении-расширении сосудов и выброс гормонов, которые должны держать давление в норме. С тех пор повышение давления становится стойким.

При гипертонии показаны постоянный контроль давления и прием лекарств. Врачи назнают лекарства от давления по трем схемам:

  • на короткий срок (месяц, два месяца, полгода и др) чаще всего, чтобы проверить, помогает ли оно вам, установить правильную дозировку;
  • во время резких скачков давления (чаще всего это каптоприл, нифедипин и моксонидин) — это уже более сильные лекарства, пьются на высоте давления, чтобы избежать гипертонического криза.
  • пожизненно.

Нужно ли пить таблетки постоянно?

Если лекарства назначены вам пожизненно, то принимать их нужно постоянно, даже если давление и так нормальное, и даже если оно упало. Почему же так?

1. Таблетки от давления защищают внутренние органы от пагубного действия гипертонии

При гипертонии нужен постоянный контроль давления. www.medweb.ru

Ведь главная опасность высоко давления не в том, что вам резко может стать плохо, а в том, что от него страдают все органы: сердце, почки, глаза, мозг и др.

2. Давление трудно контролировать, оно может резко подскочить вплоть до криза или инфаркта

Все потому что давление — вещь трудноконтролируемая, оно может подскочить от малейших мелочей и вы даже не заметите этого. Часто высокое давление не ощущается, и человек думает: «Все хорошо, не буду пить таблетку». А потом случаются кризы, инсульты и т.п.

И потому действие таблеток направлено не на то, чтобы сбить давление сейчас, оно направлено на то, чтобы держать его в норме постоянно.

Когда следует отменить прием лекарств от давления

Только в одном случае — если вам от них стало плохо. Как и любые другие препараты, они могут вызвать аллергию, какие-то другие индивидуальные реакции.

Частым побочным эффектом эналаприла бывает сухой кашель, который ничем не лечится, амлодипина — отеки на ногах и руках.

Сухой кашель от приема эналаприла. gipertonya.ru

Нужно обязательно связаться с врачом и рассказать все. Он подберет вам другие более подходящие таблетки.

Если считаете статью полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, так ее увидит больше людей.

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Источник

Не пьешь лекарства — станешь импотентом. Врач — о мифах про гипертонию

Мифы, связанные с артериальной гипертоний (АГ), развенчивает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин.

Миф 1. Лучше не «подсаживаться на таблетку»

Наши пациенты с гипертонией не хотят и «на таблетку подсаживаться» (как они часто выражаются), и образ жизни менять (это при повышенном давлении обязательно). «Да у меня всю жизнь давление 160 и 100, я его не чувствую! Не болит ничего. Зачем мне себя в такой ситуации таблетками травить?» — говорят они. 

Можно ли при гипертонии не пить лекарства

А как насчет того, чтобы защитить себя от инсульта? Запомните: стойкое повышение артериального давления (АД) выше 135 и 85 мм рт. ст. приводит к повреждению почек, глаз, головного мозга, сердца, а также, дорогие мужчины, сосудов полового члена! Вы думаете, что вам жена разонравилась, и поэтому вы стали реже сексом заниматься? А вот и нет! Дело в повышенном давлении, которое вы не чувствуете, а не в вашей супруге. И, если вы не станете его снижать с помощью лекарств и изменения образа жизни, дальше будет хуже. Так что, даже если голова у вас не болит и вы не чувствуете свое повышенное давление, его все равно нужно снижать. 

Кстати, есть объяснение и того, почему молодые гипертоники не чувствуют своего давления. У них в начале болезни сосуды ещё эластичные и без проблем поддерживают должный кровоток в головном мозге, если систолическое (верхнее) АД гуляет от 90 до 180 мм рт. ст. и выше. Поэтому они повышение давления обычно и не ощущают. 

Можно ли при гипертонии не пить лекарства

Миф 2. «У меня давление повышается только на приеме у врача, это синдром белого халата, настоящей гипертонии у меня нет», — думают многие. 

Повышение АД на приеме у врача ≥ 140 и ≥ 90 мм рт. ст. — это всегда гипертония. Речь, конечно, идет об измерении АД минимум на двух визитах в спокойном состоянии.

Читайте также:  Можно ли долго пить афобазол

Но с синдромом белого халата много тонкостей. И особое внимание нужно обращать на диастолическое (нижнее) давление. У молодых гипертония обычно начинается с повышения именно его, и оно колеблется намного меньше. Наличие повышенного диастолического давления помогает поставить диагноз «артериальная гипертония» впервые. 

А вот если давление на приеме у врача 170 и 80 мм рт. ст. (то есть повышено только верхнее давление) и такие значения зарегистрированы впервые, то не факт, что гипертония будет подтверждена. Особенно если человек при этом дрожит от страха. Это может быть действительно синдром белого халата (на фоне стресса или во время и после физических нагрузок систолическое АД у здоровых людей может повышаться до 180 мм рт. ст). В такой ситуации, чтобы исключить АГ, можно поставить монитор, который измеряет АД в течение суток, или провести несколько измерений АД дома. При этом дома оно всегда должно быть ниже 135 и 85 мм рт. ст., а если будет выше, то это уже гипертония.

Возможен другой вариант. Если АД на приеме у врача на уровне 135-140 и 90-95 мм рт. ст., да если еще и пациент тучный, то АГ практически всегда подтверждается. 

А вот у пожилых людей иначе. Если давление у них на приеме у доктора 180 и 80 мм рт. ст., то синдром белого халата здесь маловероятен. Практически наверняка это так называемая систолическая гипертония. Дело в том, что у пожилых сосуды становятся жестче и «стиль» гипертонии меняется: систолическое давление растет, а диастолическое — снижается.

Можно ли при гипертонии не пить лекарства

Миф 3. «Мне невролог говорит, что из-за ваших лекарств у меня слишком низкое давление».

Мне нередко нечто подобное говорят пациенты, ссылаясь на неврологов, офтальмологов и даже тренеров по фитнесу. Что я им отвечаю? Чем ниже ваше АД, тем ниже риск инсульта и тем больше выигрыш в продолжительности жизни. Если человек себя хорошо чувствует, принимая лекарства, значит, головному мозгу, глазам, пенису и другим органам тоже хватает притока крови даже при довольно низком давлении. 

Научные споры в отношении того, может ли слишком низкое давление идти во вред, касаются ситуации, когда диастолическое давление опускается ниже 65-75 мм рт. ст. Что касается верхнего (систолического) давления, то чем оно ниже, тем лучше. 

В норме артериальное давление должно быть ниже 120 на 80

Миф 4. Гипертоникам опасно снижать давление до нормальных значений в 120 и 80 мм рт. ст. Лучше, чтобы оно было повыше. 

Запомните! Вот лучшие значения АД, которых нужно достичь у пациентов с гипертонией: 120-129 и 70-80 мм рт. ст. По сути, это нормальные показатели давления. 

И ещё про важные цифры. Если вы не больны, то оптимальным считается давление не 120 и 80 мм рт. ст., а немного ниже. Оно полезнее для здоровья.

Если же вы получаете лекарства от гипертонии, а давление держится на уровне 140-145 и 85-95 мм рт. ст. или даже выше, то терапию нужно усилить.

Можно ли при гипертонии не пить лекарства

Коллаж Андрея Дорофеева

Миф 5. Пожилым пациентам не надо снижать давление.

Последние рекомендации Европейского общества кардиологов, принятые в 2018 г., гласят, что у пациентов с гипертонией в возрасте старше 65 лет систолическое АД должно быть не выше 130-139 мм рт. ст. 

Если пациенту меньше 80 лет, то кардиолог должен разбиться в лепешку, но подобрать терапию, которая будет держать систолическое (верхнее) давление ниже 140 мм рт. ст. Например, если у пациента старше 80 лет впервые выявили давление выше 160 и/или 90 мм рт. ст, то ему нужно начать лечение гипертонии.

Но если очень пожилой пациент уже получает терапию (и хорошо ее переносит), то цель прежняя: ниже 140 и 90 мм рт. ст.

Можно ли при гипертонии не пить лекарства

Миф 6. Если давление 170 и 80 мм рт. ст., то его нужно экстренно снижать.

Практически каждый вечер пятницы и субботы я получаю такие сообщения от знакомых и пациентов: «У меня сейчас давление 170 и 100 мм рт. ст. А-а-а-а! Что мне срочно выпить?!»

Без паники. Мы лечим не показания стрелок тонометра, а пациента. Если при таком давлении вы себя чувствуете сносно (нет нарушения речи, боли в груди, нарушения зрения), то его не нужно срочно «сбивать». Необходимо вдумчиво пересмотреть терапию. 

Но есть исключения. Например, когда диастолическое (нижнее) АД превышает 110 мм рт. ст. А вот для систолического (верхнего) давления такого порога перехода к активным действиям (типа приема священной таблетки каптоприла под язык) при нормальном самочувствии нет.

Миф 7. «У меня АД всего лишь 135 и 85 мм рт. ст., зачем мне таблетка?»

Необходимость терапии гипертонии зависит в первую очередь от риска развития инсульта и инфаркта миокарда. Чем выше этот риск, тем нужнее терапия. Пациенты, имеющие факторы риска развития инфарктов и инсультов, должны получать лекарства даже при давлении 130-139 и 85-89 мм рт. ст. 

Источник